让我们谈谈肥胖

生活与肥胖并不总是容易的;除了您可能正在遇到的健康并发症，我们的社会在超重的人身上享有巨大的耻辱。你可能会感到尴尬或羞愧。但我们在健康中大海都在这里告诉你，你不应该有这种感觉。对于初学者来说，你并不远离它。有数百万人生活在这种情况下，感觉或感觉就像你现在一样。我们 - 他们在这里为您服务。仅在此页面上，您将发现肥胖的现实和挑战，以及最好的治疗，有用的生活方式改变，以及帮助您而不仅仅是管理 - 但茁壮成长的所有关键信息。我们相信你有很多问题......我们在这里回答它们。

肥胖

我们的专业小组

我们去了一些美国顶级肥胖专家那里，为您提供最新的信息。

安琪拉惠誉,医学博士

安琪拉惠誉,医学博士

马萨诸塞州总医院体重中心副主任、肥胖医学协会副主席

波士顿

萨拉·n·布莱奇博士

萨拉·n·布莱奇博士

公共卫生政策教授

哈佛陈公共卫生学院

波士顿

约翰?博士。

约翰?博士。

执行董事

路易斯安那州立大学彭宁顿生物医学研究中心

路易斯安那州巴吞鲁日

到底什么是肥胖？

首先，我们来谈谈什么是肥胖不是．这不是一个角色缺陷，懒惰的迹象或缺乏控制的证据。这不是一个感到羞耻或成为一个笑话的拳头线的理由。就像1型糖尿病或多发性硬化肥胖是一种很难控制的疾病。

这是一种合理的健康状况，当你的身体积累和储存过多的脂肪时发生。根据身高和体重，肥胖分为1类、2类、3类。

第三类有时被称为“严重”或“极端”肥胖．(“病态肥胖”这个词现在被认为是过时的，而且过于污名化。翻译过来就是:不要用它来描述你自己或别人。)

与普遍的想法相反，人们并没有选择肥胖;大多数人不会在某天早上醒来，然后想:“嘿，今天是一个超重到可能会损害我的健康和幸福的好日子。”肥胖是生物、心理和环境因素复杂交互作用的结果。

是的，营养和行使问题，但随着每年通过的，研究人员正在揭示越来越多的贡献因素，从缺乏睡眠到各种流行的药物到肠道细菌，甚至儿童耳感染。

虽然整个社会似乎都可以通过表情包和笑话来取笑那些肥胖的人，但事实是，肥胖现在在我们国家是常态。根据发表在新英格兰医学杂志目前，40%的美国人口患有肥胖症，预计到2030年，这一数字将上升到美国人口的近一半。肥胖症是美国十大死因中的八大死因，是一种公共卫生流行病，这一点都不可笑。

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肥胖的首要原因是什么?

在最基本的层面上，肥胖是热量摄入和消耗不平衡的结果：当你通过锻炼和日常生活活动消耗的热量超过你燃烧的热量时，你创造了所谓的“正能量平衡”——你的身体摄入的能量超过了它的使用量。如果这种情况继续得不到控制，可能会导致体重增加，甚至可能导致肥胖。

但是，这种具有挑战性的情况远不止“哎呀，我吃了太多薯条。”肥胖也不能像通常情况那样完全归咎于基因。

专家们现在认为，环境——每天围绕着我们的社会、经济、文化甚至身体因素——对我们吃什么、消耗多少以及我们燃烧食物的速度和效率有着巨大的影响。

以下是一些最常见的罪魁祸首被认为是肥胖流行病的背后：

一个肥的环境

专家认为，一系列环境因素可能在一定程度上促使我们一天摄入的卡路里超过了所需。它们共同创造了所谓的肥胖或促进肥胖的环境。其中一些特征包括：

• 转向吃零食．这些卡路里往往是在我们的三餐之外摄入的，这意味着我们不能通过晚餐少吃来弥补下午3点一包薯片的热量。

• 蘑菇状部分大小．在20世纪50年代，一种典型的快餐饮料是7盎司。现在的饮料通常是42盎司。与此同时，汉堡包和油炸食品的份量增加了两倍。

• 超加工食品的广泛使用．我们说的是糖果、饼干、薯片和苏打水——所有这些东西都是高热量但缺乏营养的。

• 远离家庭烹饪．我们的一半以上来自家庭外面。这些菜肴往往比家庭熟食更高脂肪和糖。

• 目标营销．如果你在网上购买某种不太健康的零食，类似产品的定向广告就会开始在你的社交媒体上出现。在另一种定向营销形式中，生产快餐、苏打水和其他加工食品的公司将其营销活动集中在黑人和西班牙裔社区。

• 使用汽车和公共交通工具．开车去任何地方都意味着不需要步行，步行可以燃烧卡路里。吃同样量的食物，却消耗更少的卡路里，会增加体重增加的几率。

卡路里的质量

并不是所有的卡路里都是一样的。我们的意思是，100卡路里的杏仁不会像100卡路里的玉米片那样影响你的体重。你的身体消化富含纤维和蛋白质的食物要比消化精制碳水化合物(如白面包、意大利面和糖果)更加努力。研究人员称之为食物的“热效应”。

发表在美国临床营养学杂志，受试者在六周内食用相同的饮食，热量相同，但有一个例外：当涉及谷物时，一组人食用全谷物（糙米、全麦面包和燕麦），而另一组人则食用精制谷物，如白面包。全谷物组的那些人每天多燃烧近100卡路里，这仅仅是由于热效应。

遗传学

根据肥胖医学协会(Obesity Medicine Association)的说法，遗传因素会使肥胖的几率增加40%至70%，已知有200多个基因与这种疾病密切相关。如果这些基因不能正常工作，重要的是要明白，虽然它们增加了肥胖的风险，但它们并不能保证肥胖。对于绝大多数人来说，当涉及到体重时，你的命运真正掌握在你的手中。基因也可能与环境相互作用，增加或减少一个人增加不健康体重的几率。

药物

一长串的处方药与体重增加有关，包括类固醇、抗抑郁药、激素避孕药、糖尿病、躁郁症、失眠、高血压、癫痫发作等等。

睡觉

嗡嗡作响的新陈代谢和平衡良好的饥饿激素都是当我们睡眠充足时产生的健康促进作用。适当的睡眠有助于平衡让我们感到饥饿或饱腹的激素(分别是胃饥饿素和瘦素)。

睡眠太少，胃饥饿素就会激增，迫使你吃得更多。更不用说，熬夜会让你有更多的时间吃饭，这也会导致体重增加。具有里程碑意义的护士健康研究(Nurses ' Health Study)对68,000名美国中年女性进行了长达16年的跟踪调查，结果显示，与每晚睡眠7小时的女性相比，每晚睡眠5小时或更少的女性患肥胖症的几率要高出15%。

肥胖会让我有患上其他疾病的风险吗?

肥胖很少在泡沫中发生。虽然有些人可能肥胖，并没有严重的共同健康状况，但他们是例外。作为美国第二大可预防死亡原因，肥胖是一个严重的公共卫生问题，影响深远大量研究将其与200多种慢性病联系起来。这里有一些:

心脏病

携带过量的体重会给心脏带来压力，迫使心脏更加努力地向全身输送血液。超重或肥胖的个体也倾向于有独立增加肥胖风险的疾病心脏病，例如胆固醇升高，血压高。

2型糖尿病

在这种日益普遍的情况下，一个人的血糖水平会长期升高。高达90%的成年人患有2型糖尿病携带额外的重量或具有肥胖，也许是因为过量的重量导致细胞对称为胰岛素的激素变得更具抵抗力，这负责从血液到肌肉和脂肪细胞的糖，可用于能量。患有胰岛素抵抗力，糖在血液中保留不适当的时间，产生炎症。高血糖并发症包括心脏病，中风，肾脏疾病，截肢和失明。

抑郁症

肥胖的心理影响可能会导致抑郁症，尤其是女性。在澳大利亚的一项研究中，研究人员将4.8万多名抑郁症患者的数据与近30万人的数据进行了比较。他们发现，与身体质量指数健康的人相比，肥胖的人患抑郁症的可能性要高出45%。(身体质量指数的定义是一个人的体重(公斤)除以身高(米)的平方。)这种联系可能是由于遗传变异，超重的社会耻辱，或其他因素。

癌症

高达惊人的40%癌症与肥胖有关。医生们发现肥胖与这些癌症之间存在联系：

• 结肠和直肠

• 乳房(特别是绝经后的女性)

• 食管

• 胆囊

• 肾

• 肝

• 卵巢的

• 胰腺

• 甲状腺

当身体的某个部位的细胞生长异常或失控时，就会发生癌症。我们还不清楚为什么肥胖——甚至仅仅是超重——似乎会导致癌症发病率升高，但有一种理论认为，脂肪细胞可能会释放影响这种异常细胞生长的激素。不良的饮食习惯和/或缺乏体育锻炼也会增加患癌症的风险。

过早死亡

根据最近发表在《华尔街日报》上的一项研究国际肥胖杂志在美国，肥胖人群比体重正常的人少活5.6到7.6年。患有严重肥胖症的人预期寿命要短8.1到10.3年。

,更多的

肥胖也会导致睡眠障碍和胃酸倒流，以及腰痛、关节炎和其他由骨骼和关节承受的过度压力引起的并发症。

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医生如何诊断肥胖?

2013年，美国医学会正式承认肥胖是一种疾病。在很多医生和患者看来，这是一个巨大的进步，因为它向全国宣告，肥胖不是个人选择，而是一种复杂的、合理的健康状况。

承认肥胖是一种疾病也很重要，因为这意味着，就像癌症、克罗恩病和其他被广泛接受的疾病一样，卫生保健提供者可以开出治疗处方。

如何计算体重指数

在诊断时，大多数医生和医疗机构使用称为身体质量指数(BMI)的方法来判断一个人是否肥胖。BMI是通过以下数学公式计算出来的(注意:你可能需要使用一个在线转换工具，因为它使用国际单位制):

体重（千克）/身高（米）的平方=体重指数

成人……

• BMI在25.0到29.9之间=超重

• BMI大于等于30 =肥胖

从这个角度来看，身高5英尺4英寸、体重175的女性被认为是肥胖(BMI为30)。身高5英尺9英寸、体重204磅(BMI 30.3)的男性也是如此。

肥胖是进一步的课程：

• 1级=体重指数为30.0至34.9

• 2类= BMI在35.0到39.9之间

• 3类，或重度肥胖= BMI≥40.0

支持和反对使用BMI作为诊断工具的论点都存在。那些赞成使用它的人欣赏这一事实，即它是一个快速、简单、无成本的计算，并表示它提供了一个快速但可靠的个人风险快照。

反对者认为这可能是一种误导性的测量方法，或者错误地将一些肥胖者分类，因为它没有考虑到肌肉质量或身体结构（例如，在运动型个人或肌肉高度发达的人中），或者更危险的是，仅仅因为他们有“正常”体重就将一些人分类为健康人BMI，而事实上，他们可能因肥胖而面临与体重相关的健康状况风险哪里它们携带脂肪。

例如，腹部(“苹果型”身材)的人比臀部(“梨型”身材)的人患心血管疾病的风险更高，即使他们的BMI在医学上可以接受。当谈到肥胖的影响时，腹部脂肪更令人担忧。

有些人认为，一个更加渐进的诊断工具将占不仅仅是体内脂肪的过剩，而且造成的身体脂肪引起的不利健康影响（见上文）。

治疗肥胖最好的方法是什么?

如果您认为肥胖似乎是一种复杂的疾病，其治疗同样复杂。在生理上讲，难以丢失大量的重量并保持关闭。当你有10磅的棚子时，“少吃并更多”是很棒的建议;当您需要卸载50或更多时，所以较少。（实际上，虽然运动对于重量维护至关重要，但研究表明，除非您在超强水平上锻炼，否则研究旨在减少人们损失大量的效果较小。）

所以，是的，斗争是真实的。准备好接受一些鼓舞人心的消息了吗?只要减掉3%到5%的体重——并保持下去——就能给健康带来重要的改善。你可以稳定血糖水平，降低患2型糖尿病的风险，等等。超过这个量可以帮助改善心脏健康，可能足够减少你为各种相关慢性疾病所服用的药物剂量。

有鉴于此，看看肥胖治疗策略目前雇佣的专家帮助人们对抗肥胖，以及他们成功的几率。

生活方式的修改

这一类别通常包括旨在帮助人们消耗更少热量并增加体力活动的减肥努力。如果你正在与医疗保健提供者合作，她或他可能会建议增加行为改变工具，以帮助你保持正轨，比如设定具体的、可实现的目标;记饮食和锻炼日记;并深入了解促使你以不健康方式进食的环境因素。

通过改变生活方式达到减肥目标的人数百分比：2%至5%

说明性的营养干预

这类药物超越了生活方式药物的一步，涉及到针对个人独特的环境和遗传风险因素量身定制的特定的、处方的行为调整，目的是创造某种减肥优势。可能性包括(但不限于):

• 素食还是纯素食

• 治疗性碳水化合物减少(又称生酮饮食)

通过规定性营养干预达到减肥目标的人数百分比：5%至10%

药物疗法

美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration)已经批准了几种减肥和慢性体重管理药物。你的身体质量指数(BMI)必须大于30才有资格获得处方，不过那些身体质量指数(BMI)大于27以及有与体重相关的健康并发症的人也有资格获得处方，尽管从技术上讲，他们算不上肥胖。

一些药物的例子包括:

• Alli（Orlistat）这种药通过阻止食物脂肪的吸收而起作用。服用后，从食物中吸收和排便的脂肪减少了约30%。

• Ozempic (Semaglutide)-这种药物已经用于治疗糖尿病，预计到2021年将用于治疗肥胖。它属于一类被称为GLP-1受体激动剂的药物，研究表明它可以帮助一些人减掉多达20%的体重。

• Suprenza(芬特明)- 这种兴奋剂靶向抑制食欲的大脑中的神经递质。

药物治疗需要医疗监督，并与营养和生活方式的改变结合使用。

通过药物治疗达到减肥目标的人数百分比：5%至20%

内镜手术

术语“内窥镜”是指医生使用微小，灵活的仪器通过嘴进入肠道。在内部，可以使用多种方法中的一种来帮助减少食物摄入量。这些包括A.胃内的气球听起来就像:一个气球在胃里膨胀，它占据空间来降低你的食欲，并鼓励病人吃得更少。在内窥镜缝合，微小的缝线缝入胃内部，让一个人在更少的食物上感到饱满。

从好的方面看，内窥镜手术是在同一天完成的，在门诊基础上，比手术的侵入性更小(意味着风险更小)。缺点是，他们还没有被保险覆盖，所以你可以期待支付5000到8000美元的自掏腰包。

使用这些内窥镜方法达到减肥目标的人数百分比：10%至20%

代谢外科(又称减肥外科)

这是一个具有最大风险但也是最大的成功率的治疗类别。手术通常为BMI高于40的人保留，或者BMI超过35，与肥胖相关的健康状况。它有可能不仅仅是大大减少体重，而且还有助于管理，改善甚至逆转40多种与肥胖相关的病症，包括心脏病，睡眠呼吸暂停，高胆固醇，某些癌症等。在一些试验中，70％的患者在几天内展示了2型糖尿病。

几种类型的代谢手术包括:

• 胃旁路手术-外科医生基本上创造了一个新的、小得多的胃，然后将它直接连接到小肠。第一步减少了可以舒适地食用的食物量(每次大约2到6盎司)，第二步则阻止身体吸收尽可能多的卡路里。

• 胃袖（又称垂直袖胃切除术）-就像胃旁路术一样，这限制了一个人的进食量。与胃分流术不同，约80%的胃被切除。“袖子”对调节食欲的激素也有很强的作用，因此人们通常在手术后感觉不那么饿。

保险公司通常做包括代谢手术，只要你符合适当的标准。

使用肥胖手术方法达到减肥目标的人的百分比：20％至40％

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肥胖症患者的生活是什么样的?

在工作场所、约会世界、医生办公室、外出就餐、健身房或只是在街角商店，受超重和肥胖影响的个人会受到他人无端的反对和羞辱，因为其他客户会评估和判断他们的购买行为。研究表明，体重歧视和种族歧视一样普遍。

被视为不值得尊重或爱的后果会在情感上挥之不去，在身体和心理上都很危险。据广泛报道，受肥胖影响的个体自尊心差、抑郁、甚至有自杀念头。

体重偏差还会影响一个人选择如何以及是否获得医疗保健。例如，研究表明，肥胖女性往往会跳过预防性保健预约和常规妇科癌症筛查。原因包括，想要避免与那些之前对自己的体重表示过消极态度或主动给出减肥建议的提供者互动;害怕被要求穿太小的长袍或坐在太小的检查台上;不想称重的;你懂的。其结果是一个极其无益的第22条军规，导致那些最需要医疗帮助的人避免感染。

具有讽刺意味的是，一些更成功的治疗形式，如手术，本身就被污名化了。没有人会因为需要乳房切除术而责怪患有乳腺癌的女性，但这是听到有人选择接受代谢手术后的常见反应。（“哇，真是个失败。她不能一个人失去它。”）

尽管如此，社会仍在缓慢前进，人们认识到肥胖是一种疾病，而不是一种生活方式的选择。使用尊重的语言(”肥胖者“ 代替 ”肥胖者)是朝着正确方向迈出的重要一步，在公共卫生政策和治疗创新方面，令人兴奋的工作正在进行。

如果你患有肥胖症，找一个多学科的减肥团队（他们通常隶属于一所大学）可以帮助你想出一个控制健康的策略。通过这些团队中的一个，你可以接触到医生、心理学家、营养学家、运动专家和其他想要帮助你的专家，而不需要判断。

哪里可以找到我的肥胖社区?

数量上的力量，对吧?目前有40%的美国人患有肥胖症，这个社区并不缺少和你一样的人。这个社区找到了一种相互鼓励的方式将彼此——迈向更健康的未来。现在，身为这个世界的一部分似乎让人望而生畏，但这些有影响力的人和组织将帮助你接受规模上的数字，并通过他们自己的旅程，鼓励你开始自己的生活。

与肥胖相关的Instagrammers顶部

• 斯特拉，@星光闪烁

关注：她从567磅开始，她已经失去了超过43％的体重。没有手术，只是食物变化和运动。没有奇迹药物，只是纯粹的决定。她有挫折吗？当然 - 她的人。但她一直在推，她每次丢失一次，每次汗水，每天都会在她的饲料上进行一次鼓励。

• 香农·泰勒，@香农的故事

关注：像大多数开始减肥之旅的人一样，香农的减肥计划一开始并没有坚持下去……甚至是第五次。直到他遇到了医学上的匹配人选——他的胃袖外科医生——他才最终如愿以偿。他是这句话的缩影，如果第一次没有成功，就再试一次。现在他已经踏上了完成钢铁侠的征途，但他永远不会忘记自己从哪里来，所以他在视频中分享了自己如何从那里到这里的灵感。

• 尼科尔,@pretty.n.sleeved

关注：她耍花招，毫无羞耻之心。她的言论中有一句非常真实:“减肥手术不是简单的解决办法，因为只有你做了手术，手术才会起作用。”做减肥手术仍然有很多困难，并不是每个人都适合。她消除了外科手术是肥胖的替罪羊的污名，同时不断重新点燃她的自我责任感，继续前进。

• 迈克Gormy戈尔曼,@戈米走了

关注：他不会粉饰的。每一天都是艰难的工作和艰难的选择。但是对于一个从540磅吃到205磅的人来说，他会告诉你这是值得的。戈米分享了他的生酮生活方式，同时也分享了一些与肥胖共存的生活经验——包括伴随肥胖而来的精神“负担”。

前与肥胖相关的播客

• 胖子论坛．戈米又回来了——这一次的播客不仅记录了他300磅的体重减轻，还将聚光灯对准了其他经历了惊人减肥旅程的男性。他们来自各行各业，从每个POV听到他们的战术会让你沉迷数小时（或数天…）。

• 肥胖的灵丹妙药播客．两位对肥胖和减肥有着浓厚兴趣的博士候选人主持了本次播客，内容包括对新产品、有前途的计划和减肥趋势的评论。他们邀请专家深入探讨肥胖的选择，以及与肥胖相关的心理和社会规范。

• 这个播客燃烧脂肪．如果播客的名字不足以说明问题……本播客旨在帮助你吃得干净，找到适合你的锻炼方式，并最终燃烧脂肪。在主持人Lori Shemek博士和健康教练Omar Cumberbatch的支持下，当你需要获得健康知识的时候，你可以收听这个播客和鼓舞人心的每日努力。

顶级肥胖相关组织和支持团体

• 肥胖协会．这个非盈利组织认为肥胖背后有科学依据——这不仅仅是你的环境和生活选择，它是化学的，它在你体内。在帮助你理解这一点的同时，他们也在努力创造基于科学的治疗方法来改变你的生活。

• 肥胖行动联盟．你的肥胖之旅需要一个提供者吗？他们抓住你了。感觉最好是在一个社区里进行这个过程？他们有一个。想参加面对面会议或虚拟会议以保持活力吗？下来。这个非营利组织拥有你真正成功减肥所需的一切。

• 罕见肥胖．这个令人难以置信的群体支持那些患有肥胖症遗传疾病的人，比如POMC、麻风、PWS，以及其他你可能只知道自己受其中一种疾病影响的人。作为这个群体的一部分（有许多的在LEAD中选择支持团体)让你感觉——也许是你人生中第一次——你被理解了。

见见我们的作家

莱斯利高盛

莱斯利·戈德曼是一位健康与健康作家，她定期为《健康与健康》杂志撰稿o：奥普拉杂志，妇女健康，父母，更美好的家园和花园，等等。她著有几本书，包括更衣室日记：关于女人的赤裸裸的真相，身体形象,重塑“完美”身材和勇敢的女孩:用激情和目标培养年轻女性成为强大的领导者．莱斯利还在学院和大学就身体形象、媒体素养和女性赋权等话题发表演讲。

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