让我们谈谈肥胖

过着肥胖的生活并不总是容易;除了你可能正在经历的健康并发症，我们的社会给超重的人留下了巨大的耻辱。你可能会感到尴尬或羞愧。但我们在健康中心告诉你，你不应该有那样的感觉。首先，你并不是一个人——远非如此。数以百万计的其他患有这种疾病的人感觉或曾经感觉就像你现在一样。我们和他们都是为你而来的。仅在这一页，你就会发现肥胖的现实和挑战，以及最好的治疗，有益的生活方式的改变，和所有关键的信息，以帮助你不仅管理，而且茁壮成长。我们相信你有很多问题要问……我们就是来回答这些问题的。

肥胖

我们的专业小组

我们去了一些美国顶级肥胖专家那里，为您提供最新的信息。

安吉拉·菲奇医学博士。

马萨诸塞州总医院体重中心副主任、肥胖医学协会副主席

波士顿，马

莎拉N. Bleich博士

公共健康政策教授

哈佛大学陈冯富珍公共卫生学院

波士顿，马

约翰·基尔万博士。

执行董事

路易斯安那州立大学的彭宁顿生物医学研究中心

巴吞鲁日，洛杉矶

无论如何，肥胖是什么？

首先，让我们谈谈什么是肥胖不是．这不是一种性格缺陷，不是懒惰的标志，也不是缺乏控制力的证据。这不是让你感到羞耻的理由，也不是让你成为笑话的笑柄。就像1型糖尿病或多发性硬化症肥胖是一种很难控制的疾病。

当你的身体积累和储存过量的脂肪时，这是一种合法的医疗状况。根据一个人的身高和体重，肥胖分为几类，包括1类、2类和3类。

第3类有时被称为“严重”或“极端”肥胖. （术语“病态肥胖”现在被认为是过时的、过分污名化的。翻译：不要用它来描述自己或他人。）

与流行的想法相反，人们不会选择发展成肥胖；大多数人不会在一天早上醒来就想，“嘿，今天是一个超重的好日子，可能会损害我的健康和幸福。”肥胖是生物、心理和环境因素相互作用的结果。

是的，营养和运动很重要，但每过一年，研究人员都在发现越来越多的可能的影响因素，从缺乏睡眠到各种流行的药物，到肠道细菌，甚至儿童耳朵感染。

虽然整个社会似乎没有问题通过模因和笑话来取笑那些肥胖者，但事实是，肥胖现在已经成为我们国家的常态。根据发表在新英格兰医学杂志,40% of the U.S. population is currently living with obesity and that number is projected to rise to nearly half of the American population by the year 2030. Contributing to eight of the 10 leading causes of death in the U.S., obesity is a public health epidemic—and there's nothing funny about that.

Nikki Cagle.

首先是什么导致肥胖？

在最基本的水平上，肥胖是热卡路里摄入和支出不平衡的结果：当您通过运动和活动的运动和日常生活时消耗更多的卡路里时，您会创建所谓的“积极能量平衡” - 您的身体比可以使用的燃料更多。如果继续不受控制，它可以导致体重增加，并且可能是肥胖。

但是这挑战性的条件比只是，“哎呀，我吃了太多薯条。”正如往往的情况一样，也不会完全归咎于遗传学的肥胖。

专家现在相信环境 - 每天围绕着我们的社会，经济，文化，甚至身体因素，持续摇摆在我们吃的东西中，我们消耗多少，以及我们燃烧的速度或效率如何燃烧。

以下是一些被认为是肥胖流行背后最常见的罪魁祸首:

肥胖环境

专家认为，一个环境因素的星座可能是责任，部分原因是促使我们在一天中吃更多的卡路里。他们共同创造了称为obesogensic或肥胖促进环境的内容。其中一些功能包括：

• 向吃零食的转变. 这些卡路里往往是在我们的膳食中添加的，这意味着我们不会通过在晚餐中少吃来补偿下午3点那袋薯条。

• 蘑菇状部分大小. 20世纪50年代一种典型的快餐饮料是7盎司。今天的饮料通常是42盎司。与此同时，汉堡包和油炸食品的体积增加了两倍。

• 超加工食品的广泛供应. 我们谈论的是糖果、饼干、薯条和苏打水，所有这些东西都设法达到了高热量，但缺乏营养。

• 远离家庭烹饪．我们一半以上的热量来自户外。这些菜肴的脂肪和糖含量往往高于家庭烹饪的食物。

• 有针对性的营销. 如果你在网上购买某种不健康的零食，类似产品的定向广告就会出现在你的社交媒体上。在另一种形式的目标营销中，生产快餐、苏打水和其他加工食品的公司将其营销工作集中在黑人和西班牙裔社区。

• 获得汽车和公共交通. 到处开车意味着不需要走路，走路可以燃烧卡路里。在吃同样量的食物时减少热量消耗会增加体重增加的几率。

卡路里质量

并非所有的卡路里都是等量的。我们的意思是，100卡路里的杏仁不会像100卡路里的玉米片那样影响你的体重。你的身体必须更加努力地消化富含纤维和蛋白质的食物，而不是消化精制碳水化合物，如白面包、意大利面和糖果。研究人员称之为食物的“热效应”。

在发表在美国临床营养学杂志，受试者在六周内食用相同的饮食，热量相同，但有一个例外：当涉及谷物时，一组人食用全谷物（糙米、全麦面包和燕麦），而另一组人则食用精制谷物，如白面包。全谷物组的那些人每天多燃烧近100卡路里，这仅仅是由于热效应。

遗传学

根据肥胖医学协会的数据，遗传学使肥胖的几率增加了40%到70%，并且已知有200多个基因与该疾病密切相关。如果这些基因不能正常工作，重要的是要理解，虽然它们会增加患肥胖症的风险，但它们绝不能保证这一点。对于绝大多数人来说，当谈到你的体重时，你的命运真的掌握在你的手中。基因也可能与环境相互作用，增加或减少一个人体重增加的几率。

药物

处方药的洗衣清单已与体重增加，包括类固醇，抗抑郁药，激素避孕药，药物治疗糖尿病，双相情感障碍，失眠，高血压，癫痫发作，癫痫和多个链接。

睡觉

当我们记录足够多的Zzzzs时，嗡嗡作响的新陈代谢和平衡良好的饥饿激素是促进健康的众多因素之一。适当的睡眠有助于平衡使我们感到饥饿或饱足的激素（分别是ghrelin和leptin）。

睡眠太少，ghrelin就会飙升，迫使你吃得更多。更不用说，熬夜会给你更多的时间吃饭，这也有助于体重增加。在这项里程碑式的护士健康研究中，对68000名美国中年女性进行了长达16年的跟踪调查。与每晚睡眠7小时的女性相比，睡眠时间不超过5小时的女性患肥胖症的可能性要高出15%。

肥胖会使我面临其他疾病的风险吗？

肥胖很少发生在泡沫中。虽然有些人可能肥胖，没有严重的并存疾病，但他们是例外。作为美国第二大可预防死亡原因。，肥胖是一个严重的公共卫生问题，影响深远大量研究表明，它与200多种慢性病有关。以下是一些：

心脏病

携带超重量可以对心脏压力，强迫它更加努力地在整个身体中送血。超重或具有肥胖的个人也倾向于具有独立提高风险的条件心脏疾病例如高胆固醇和高血压。

2型糖尿病

在这种日益普遍的情况下，一个人的血糖水平会长期升高。高达90%的成年人患有2型糖尿病超重或肥胖，这可能是因为超重会导致细胞对一种叫做胰岛素的激素产生更大的抵抗力，胰岛素负责将糖分从血液输送到肌肉和脂肪细胞，在那里糖分可以被用作能量。由于胰岛素抵抗，血糖在血液中停留的时间不适当，从而导致炎症。高血糖的并发症包括心脏病、中风、肾病、截肢和失明。

抑郁症

肥胖的心理影响可能导致肥胖沮丧在澳大利亚的一项研究中，研究人员将48000多名抑郁症患者的数据与近300000名没有抑郁症患者的数据进行了比较。他们发现，与那些身体质量指数健康的人相比，肥胖者患抑郁症的可能性高出45%。（体重指数的定义是一个人的体重（以千克为单位）除以身高（以米为单位）的平方。）这种联系可能是由基因变异、超重的社会耻辱感或其他因素造成的。

巨蟹座

占所有40％的惊人癌症与肥胖有关。医生们发现肥胖与这些癌症之间存在联系：

• 结肠直肠

• 胸部（特别是绝经后妇女）

• 食管

• 胆囊

• 肾脏

• 肝脏

• 卵巢的

• 胰腺

• 甲状腺

当癌症细胞在身体的一部分生长异常或外的控制的方式发生。我们并不确切地知道为什么肥胖甚至只是携带额外的重量，似乎推动癌症发病率，但是一种理论是，脂肪细胞会释放荷尔蒙，影响这个异常细胞的生长。不良的饮食习惯和/或缺乏体力活动也助长癌症风险。

过早死亡

根据最近发表的一项研究国际肥胖杂志，肥胖者比体重正常的人少活5.6到7.6年。那些患有严重肥胖症的人可以预期少活8.1到10.3年。

……还有更多

肥胖也会导致睡眠障碍、胃酸倒流、腰痛、关节炎和其他由骨骼和关节承受过度压力引起的并发症。

Nikki Cagle.

医生如何诊断肥胖？

2013年，美国医学会正式承认肥胖是一种疾病。在许多医生和患者眼中，这是向前迈出的一大步，因为它向全国宣告，肥胖不是个人的选择，而是一种复杂、合法的健康状况。

认识到肥胖是一种疾病也很重要，因为这意味着，像癌症、克罗恩病和其他被广泛接受的疾病一样，医疗保健提供者可以开出治疗处方。

如何计算体重指数

诊断时，大多数医生和医疗机构使用所谓的身体质量指数（BMI）的措施来确定一个人是否有肥胖与否。BMI是通过下面的数学公式计算（警告：你可能会需要使用在线转换工具，因为它使用国际单位制）：

重量（以千克）/高度（以米为单位）平方= BMI

对于成年人…

• 体重指数25.0至29.9=超重

• 体重指数30或以上=肥胖

从这个角度来看，身高5英尺4英寸、体重175的女性被认为是肥胖（BMI为30）。同样的道理也适用于体重204磅（BMI为30.3）的5英尺9英寸的男性。

肥胖进一步按阶级划分:

• 1级= BMI为30.0至34.9

• 2级=体重指数35.0至39.9

• 3级，或严重肥胖=体重指数≥40

支持和反对使用BMI作为诊断工具的论点都存在。那些赞成使用它的人欣赏这一事实，即它是一个快速、简单、无成本的计算，并表示它提供了一个快速但可靠的个人风险快照。

Opponents feel it may be a misleading measurement, either incorrectly categorizing some people having obesity, as it doesn’t take muscle mass or body frame into account (in athletic individuals or those with highly muscular builds, for instance) or, more dangerously, classifying some people as healthy simply because they have a "normal" BMI, when in fact they may be at risk for weight-related health conditions due to在哪里他们携带脂肪。

例如，腹部负重的人（“苹果”体型）比臀部负重较多的人（“梨”体型）更容易患心血管疾病，即使他们的BMI在医学上可以接受。当谈到肥胖的影响时，腹部脂肪更令人担忧。

有些人认为，更先进的诊断工具不仅可以解释身体脂肪过多，还可以解释由身体脂肪引起的不良健康影响(见上文)。

肥胖的最佳治疗方法是什么？

如果你认为肥胖似乎是一种复杂的疾病，那么它的治疗也同样复杂。从生理上讲，减掉大量体重并保持下去是很难的。当你想减掉10磅时，“少吃多动”是很好的建议;当你需要卸载50个或更多的时候就不那么需要了。(事实上，尽管运动对维持体重至关重要，但研究表明，除非你进行了高强度的锻炼，否则在帮助人们大量减肥方面效果不太好。)

所以，是的，斗争是真实的。准备好了一些令人鼓舞的消息？失去的只有3％至5％的重量和维护亏损有可能带来关于健康的重要改进的动力。您可以稳定血糖水平，降低你患2型糖尿病的风险，等等。删除更重要的是有助于改善心脏健康，并可能足以减少服药你把各种相关的慢性疾病的剂量。

考虑到这一点，查看肥胖治疗策略专家们目前采用以帮助人们对抗肥胖，他们的成功几率。

改变生活方式

这一类别通常包括旨在帮助人们消耗更少卡路里和增加体力活动的减肥努力。如果你正在与医疗保健提供者合作，她或他可能会建议添加行为改变工具，以帮助你保持正轨，例如设定具体的、可实现的目标；保持饮食和运动日志；深入挖掘，了解促使你以不健康方式进食的环境因素。

将使用生活方式修改达到减肥目标的人的百分比：2％至5％

规定性营养干预

超越的生活方式药物的一步，这一类涉及个体化的独特环境和遗传危险因素具体，规定的行为的修改，与创建某种减肥优势的目标。可能性包括（但不限于）：

• 素食或素食主义者吃

• 治疗性碳水化合物减少（又称酮类饮食）

通过规定性营养干预达到减肥目标的人数百分比：5%至10%

药物疗法

美国食品和药物管理局已批准的减肥和慢性体重管理几种药物。你需要一个BMI大于30有资格获得处方，虽然与那些BMI大于27，以及一个体重相关的健康并发症有资格为好，即使他们不是技术上的肥胖。

药物治疗的几个例子包括：

• 阿莱(奥利司他)-这种药物通过阻止饮食脂肪的吸收而起作用。服用后，从食物中吸收的脂肪和粪便中排出的脂肪减少了约30%。

• 臭氧（Semalutide）- 已经习惯了治疗糖尿病，该药物预计将以肥胖为2021年可用。它属于一类称为GLP-1受体激动剂的药物，研究表明它可以帮助一些人失去20％的重量．

• Supernza（芬特明）-这种兴奋剂针对大脑中抑制食欲的神经递质。

药物治疗需要医学监督，并与营养和生活方式改变结合使用。

将使用药物治疗的减肥目标的人数：5％至20％

内窥镜手术

“内窥镜”一词的意思是医生用一种微小的、灵活的仪器从你的口腔进入你的肠道。一旦进入室内，就可以使用其中一种方法来帮助减少食物摄入量。这些包括一个胃内水球，而这正是它听起来是这样的：气球在胃中，在那里它占用的空间来降低食欲和鼓励病人消耗较小的部分膨胀。在内镜缝合在美国，人们在胃里缝了一些小缝线，让人在吃得少的情况下仍然感到饱。

好的方面是，内窥镜手术是在同一天门诊完成的，并且比手术创伤小（意味着风险更小）。不利的一面是，他们还没有被保险覆盖，所以你可以期望从口袋里掏出5000到8000美元。

使用这些内窥镜方法达到减肥目标的人数百分比：10%至20%

代谢手术（又称减肥手术）

这是风险最大但成功率最高的治疗类别。手术通常是为BMI高于40或BMI超过35并有肥胖相关健康问题的人准备的。它不仅有可能大幅减轻你的体重，还可以帮助控制、改善甚至扭转40多种与肥胖相关的疾病，包括心脏病、睡眠呼吸暂停、高胆固醇、某些癌症等等。在一些试验中，70%接受手术的患者2型糖尿病在几天内得到缓解。

几种类型的代谢手术包括：

• 胃分流术-外科医生基本上创造了一个新的、小得多的胃，然后将它直接连接到小肠。第一步是减少可以舒适地食用的食物量（一次大约2到6盎司），第二步是防止身体吸收尽可能多的卡路里。

• 胃套（A.K.A.垂直套筒胃切除术）-就像胃旁路术一样，这限制了一个人的进食量。与胃分流术不同，约80%的胃被切除。“袖子”对调节食欲的激素也有很强的作用，因此人们通常在手术后感觉不那么饿。

保险公司通常做包括代谢手术，只要你符合适当的标准。

通过减肥外科手术达到减肥目标的人的百分比:20%到40%

Nikki Cagle.

什么是生命像肥胖的人？

在工作场所、约会世界、医生办公室、外出就餐、健身房或只是在街角商店，受超重和肥胖影响的个人会受到他人无端的反对和羞辱，因为其他客户会评估和判断他们的购买行为。研究表明，体重歧视和种族歧视一样普遍。

被视为不值得尊重或爱的后果可能在情感上萦绕不去，在身体和心理上都是危险的。在受肥胖影响的个体中，普遍存在着自卑、抑郁甚至自杀的想法。

重量偏差也影响如何以及是否一个人选择获得医疗保健服务。例如，有研究表明，女性肥胖往往会忽略预防保健的约会和日常妇科癌症筛检。原因包括希望避免与谁曾表达了对他们的体重或给出不请自来的减肥建议持否定态度提供商交互;担心被要求穿上过小礼服或坐在一个太小的检查表;不希望被测量;你明白了吧。其结果是一个超级无益的22条军规，导致那些谁需要医疗帮助的最避免。

具有讽刺意味的是，一些更成功的治疗形式，如手术，本身都是耻辱。没有人会遇到乳腺癌需要乳房切除术的患者，但这是对听到选择接受代谢手术的人的共同应对。（“哇，什么是失败的。她不能自己失去它。”）

尽管如此，社会仍在慢慢向前发展，认识到肥胖是一种疾病，而不是一种生活方式的选择。使用恭敬的语言（”肥胖者"而不是"肥胖者“）是在朝着正确的方向迈出的重要一步，和令人兴奋的工作正在有关于公共健康政策和治疗的创新来完成。

如果你患有肥胖症，找一个多学科的减肥团队（他们通常隶属于一所大学）可以帮助你想出一个控制健康的策略。通过这些团队中的一个，你可以接触到医生、心理学家、营养学家、运动专家和其他想要帮助你的专家，而不需要判断。

我在哪里可以找到我的肥胖社区？

数字的力量，对吗？目前有40%的美国人患有肥胖症，这个社区并不缺少和你在一起的人。这个社区找到了互相鼓励的方法-将要彼此——迈向更健康的未来。现在，身为这个世界的一部分似乎让人望而生畏，但这些有影响力的人和组织将帮助你接受规模上的数字，并通过他们自己的旅程，鼓励你开始自己的生活。

与肥胖相关的顶级Instagrams

• 斯特拉，@星光闪烁

因为：她刚开始的时候体重是567磅，现在已经减掉了43%。不需要手术，只需要改变饮食和锻炼。没有灵丹妙药，只有纯粹的决心。她有挫折吗?当然,她的人。但她一直在努力，每天都分享她减掉的每一磅体重，流下的每一滴汗水，吃东西时听到的每一句鼓励的话。

• 香农泰勒，@香农的故事

因为：像大多数开始减肥之旅的人一样，香农的第一次并没有坚持下去。。。甚至是第五个。直到他遇到了与他相配的医生——他的胃袖套外科医生——他才终于成功了。他是这句话的缩影，如果第一次不起作用，再试一次，再试一次。他现在正走在完成一个铁人的道路上，但他永远不会忘记他来自哪里，所以他分享了他如何从那里，到这里，在他的饲料灵感。

• 尼科尔，@ pretty.n.sleeved

因为：她的袖子里没有羞耻感。在她的文章中，有一句名言说得再真实不过了：“减肥手术不是一条简单的出路，因为只有你做了手术，手术才会起作用。”减肥手术本身也有很多困难，而且不是每个人都适合。她消除了手术成为肥胖替罪羊的耻辱感，同时不断地重新激发她坚持下去的自我责任感。

• 迈克“Gormy”戈尔曼@戈米走了

因为：他不打算粉饰它。每天都是艰苦的工作和艰难的选择。但是对于一个从540磅到205磅一路吃下去（是的，一路吃下去）的人来说，他会告诉你这是值得的。Gormy分享了他的keto生活方式，同时也透露了一些与肥胖有关的生活经验，包括伴随肥胖而来的精神“重量”。

顶级肥胖相关播客

• 胖子论坛．Gormy再次回来 - 这次与播客不仅录音，而且不仅录得他的300磅重量损失，而且还在其他男性上闪耀着散光，具有现象的体重减轻旅程。他们来自各界生活，并从每个POV中听到他们的策略将吸入几个小时（或几天......）。

• 肥胖的灵丹妙药播客．两个博士学位。对肥胖和减肥寄宿迷恋的候选人这级播客，该播客将有关新产品，有前途的计划和减肥趋势的评论。他们带来专家潜入肥胖的选择，也是这种疾病的精神和社会规范。

• 这个播客烧伤了脂肪．万一播客的名字不够清楚。。。本播客旨在帮助你吃得干净，找到适合你的运动，最终燃烧脂肪。在主持人Lori Shemek博士和健康教练Omar Cumberbatch的支持下，当您需要获得健康知识时，您可以收听此播客和令人鼓舞的每日推动。

顶级肥胖相关组织和支持团体

• 肥胖协会．这个非盈利性组织认为有肥胖背后一门科学 - 这不只是你的环境和生活的选择，它的化学，它是你内心。同时帮助您理解的是，他们也做了工作，创造科学为基础的治疗，以改变你的生活。

• 肥胖行动联盟．你的肥胖之旅需要一个提供者吗？他们抓住你了。感觉最好是在一个社区里进行这个过程？他们有一个。想参加面对面会议或虚拟会议以保持活力吗？下来。这个非营利组织拥有你真正成功减肥所需的一切。

• 铅治疗罕见肥胖．这个令人难以置信的群体支持那些患有肥胖症的人，如POMC，LEPR，PWS等人，你可能只知道你是否受到其中一个的影响。成为这个群体的一部分（有许多支持小组（从潜在客户中进行选择）让你觉得——也许这是你有生以来第一次——你被理解了。

见见我们的作家

莱斯利·古德曼

Leslie Goldman是一个经常贡献特色故事和散文的健康和健康作家O:奥普拉杂志,女性健康,父母,更好的家园和花园，等等。她著有几本书，包括更衣室日记：关于女性的裸体真相,身体意象和重新想象“完美”的身体和勇敢的女孩：用激情和目标培养年轻女性，让她们成为强大的领导者. 莱斯利还就身体形象、媒体素养和女性赋权等话题在高校发表演讲。

读什么阅读

肥胖如何影响你的大脑

在假期（及更超越）期间，在假期停止暴饮亭的12个提示

让我们来谈谈肥胖药物

让我们谈谈肥胖治疗