让我们来谈谈肥胖

生活与肥胖并不总是容易的;除了您可能正在经历的健康并发症外，我们的社会在超重的人身上享有巨大的耻辱。你可能会感到尴尬或羞愧。但是我们在健康中大海都在这里告诉你，你不应该这样感受。对于初学者来说，你并不孤单 - 远离它。数百万其他人生活在这种情况下感觉或感觉就像你现在一样。我们 - 他们在这里为你。仅在此页面上，您将发现肥胖的现实和挑战，以及最好的治疗，有用的生活方式改变，以及帮助您而不仅仅是管理 - 但茁壮成长的所有关键信息。我们相信你有很多问题......我们在这里回答它们。

肥胖

我们的专业小组

我们采访了一些国内顶尖的肥胖专家，为您带来最新的信息。

Angela Fitch，M.D.

马萨诸塞州总医院体重中心副主任，肥胖医学协会副主席

波士顿

萨拉·n·布莱奇博士

公共卫生政策教授

哈佛陈公共卫生学院

波士顿

约翰基尔湾，博士。

执行董事

路易斯安那州立大学潘宁顿生物医学研究中心

路易斯安那州巴吞鲁日

到底什么是肥胖?

首先，我们来谈谈什么是肥胖不是．这不是一个角色缺陷，懒惰的迹象，或缺乏控制的证据。这不是一种感到羞耻或制造笑话的原因。就像1型糖尿病或者多发性硬化症在美国，肥胖是一种疾病，而且很难控制。

这是一种合法的医疗条件，当您的身体积聚并储存过量的脂肪时，发生。根据一个人的身高和体重，肥胖分为几个类别，包括1级，2级和3级。

第三类有时被称为“严重”或“极端”肥胖．(“病态肥胖”这个词现在被认为是过时的，而且过于污名化。翻译过来就是:不要用它来描述你自己或别人。)

与普遍的想法相反，人们并没有选择肥胖;大多数人不会在某天早上醒来，然后想:“嘿，今天是一个超重到可能会损害我的健康和幸福的好日子。”肥胖是生物、心理和环境因素复杂交互作用的结果。

是的，营养和行使问题，但随着每年通过的，研究人员正在揭示越来越多的贡献因素，从缺乏睡眠到各种流行的药物到肠道细菌，甚至儿童炎症感染。

虽然整个社会似乎没有问题在通过模因和笑话的肥胖的人嘲笑，但事实是肥胖现在是我国的常态。根据新的研究发表于此新英格兰医学杂志美国目前有40%的人口患有肥胖症，预计到2030年，这一数字将升至近一半。在美国，导致死亡的10个主要原因中有8个是肥胖造成的，肥胖是一种公共健康流行病——这一点也不有趣。

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肥胖的首要原因是什么?

在最基本的层面上,肥胖是由于热量摄入和支出不平衡:当你消耗更多的卡路里比你烧穿运动和日常生活的活动,您将创建所谓的“积极的能量平衡”你的身体已经比它可以使用更多的燃料。如果这种情况继续下去，可能会导致体重增加，甚至肥胖。

但这种具有挑战性的情况远不止是“哎呀，我吃了太多薯条了。”肥胖也不能完全归咎于基因，而事实往往如此。

专家们现在相信，环境——每天围绕在我们身边的社会、经济、文化甚至物理因素——对我们吃什么、吃多少、消耗得多快或多低效有着巨大的影响。

以下是一些最常见的罪魁祸首，被认为是肥胖流行病的背后：

一个肥的环境

专家认为，一系列的环境因素可能是导致我们每天摄入的卡路里过多的部分原因。它们一起创造了所谓的致肥或促进肥胖的环境。其中一些功能包括:

• 转向吃零食．这些卡路里往往是在我们的三餐之外摄入的，这意味着我们不能通过晚餐少吃来弥补下午3点一包薯片的热量。

• 迅速增长的份量．20世纪50年代的典型快餐饮料是七盎司。今天的饮料往往是42盎司。同时，汉堡包和煎炸部分的尺寸增加了三倍。

• 超加工食品的广泛使用．我们说的是糖果、饼干、薯片和苏打水——所有这些东西都是高热量但缺乏营养的。

• 远离家庭烹饪．我们的一半以上的卡路里来自家外面。这些菜肴往往比家庭熟食更高脂肪和糖。

• 有针对性的营销．如果您在线购物，为某些不太健康的小吃，有针对性的产品的广告将开始在您的社交媒体饲料上弹出。在另一种形式的目标营销中，众所周知，制作快餐，苏打水和其他加工食品的公司将其营销努力集中在黑人和西班牙裔社区。

• 进入汽车和公共交通工具．开车去任何地方都意味着不需要步行，步行可以燃烧卡路里。吃同样量的食物，却消耗更少的卡路里，会增加体重增加的几率。

卡路里的质量

并非所有卡路里都是平等的。我们的意思是，这是100卡路里的杏仁不会以与100卡路里的玉米片相同的方式影响你的体重。您的身体必须更加努力地消化丰富的纤维和蛋白质的食物，而不是消化精制碳水化合物，如白面包，意大利面和糖果。研究人员称之为食物的“热效应”。

在发表的一项研究中美国临床营养学杂志在美国，研究对象连续六周吃同样的食物，摄入同样数量的卡路里，但有一个例外:在谷物方面，一组吃全谷物(糙米、全麦面包和燕麦)，而另一组吃精制谷物，如白面包。单纯由于热效应，全谷物组的人每天多燃烧了近100卡路里。

遗传学

根据肥胖药物协会，遗传学在40％至70％的任何地方增加肥胖的几率，并且已知与疾病密切相关的200多种基因。如果这些基因没有正常工作，重要的是要了解，虽然它们提高了发展肥胖的风险，但它们绝不保证它。对于绝大多数人来说，当谈到你的体重时，你的命运真的在你手中。基因也可能与环境相互作用，以增加或减少一个人获得不健康的体重的几率。

药物

一长串的处方药与体重增加有关，包括类固醇、抗抑郁药、激素避孕药、糖尿病、躁郁症、失眠、高血压、癫痫发作等等。

睡眠

嗡嗡声的代谢和均衡的饥饿激素是在我们记录足够的Zzzzs时发生的健康促进效果的BEVY。适当的睡眠有助于平衡让我们感到饥饿或满满的荷尔蒙（分别为含量的荷兰酮（Ghrelin和Leptin）。

睡眠太少，胃饥饿素就会激增，迫使你吃得更多。更不用说，熬夜会让你有更多的时间吃饭，这也会导致体重增加。具有里程碑意义的护士健康研究(Nurses ' Health Study)对68,000名美国中年女性进行了长达16年的跟踪调查，结果显示，与每晚睡眠7小时的女性相比，每晚睡眠5小时或更少的女性患肥胖症的几率要高出15%。

肥胖是否让我面临其他条件的风险？

肥胖很少在泡沫中发生。虽然有些人可能肥胖，并没有严重的共同健康状况，但他们是例外。作为美国第二大可预防死亡原因，肥胖是一个严重的公共健康问题，影响深远大量研究将其与200多种慢性病联系起来。这里有一些:

心脏病

携带过多的重量会对心脏造成压力，迫使心脏更努力地工作，以便将血液输送到全身。超重或肥胖的人也往往有单独增加患病风险的条件心脏病，如升高的胆固醇和高血压。

2型糖尿病

在这种越来越常见的情况下，一个人的血糖水平会长期升高。高达90%的成年人患有2型糖尿病携带额外的重量或肥胖，也许是因为过量的重量导致细胞变得更加抗胰岛素的激素，这是负责从血液到肌肉和脂肪细胞的糖，在那里它可以用于能量。随着胰岛素的抵抗力，糖仍然存在于血液中不适当的时间，产生炎症。高血糖并发症包括心脏病，中风，肾脏疾病，截肢和失明。

抑郁症

肥胖的心理影响可能会导致抑郁症，尤其是女性。在澳大利亚的一项研究中，研究人员将4.8万多名抑郁症患者的数据与近30万人的数据进行了比较。他们发现，与身体质量指数健康的人相比，肥胖的人患抑郁症的可能性要高出45%。(身体质量指数的定义是一个人的体重(公斤)除以身高(米)的平方。)这种联系可能是由于遗传变异，超重的社会耻辱，或其他因素。

癌症

高达40%癌症与肥胖有关。医生们已经发现了肥胖和这些癌症之间的联系:

• 结肠和直肠

• 乳房(特别是绝经后的女性)

• 食道

• 胆囊

• 肾

• 肝

• 卵巢

• 胰腺

• 甲状腺

当身体的某个部位的细胞生长异常或失控时，就会发生癌症。我们还不清楚为什么肥胖——甚至仅仅是超重——似乎会导致癌症发病率升高，但有一种理论认为，脂肪细胞可能会释放影响这种异常细胞生长的激素。不良的饮食习惯和/或缺乏体育锻炼也会增加患癌症的风险。

过早死亡

根据最近发表在国际肥胖杂志那些肥胖的人比健康的重量人数减少5.6至7.6岁。那些严重肥胖的人可以预期少8.1到10年。

…和更多

肥胖也会导致睡眠障碍和胃酸倒流，以及腰痛、关节炎和其他由骨骼和关节承受的过度压力引起的并发症。

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医生如何诊断肥胖？

2013年，美国医学会正式承认肥胖是一种疾病。在很多医生和患者看来，这是一个巨大的进步，因为它向全国宣告，肥胖不是个人选择，而是一种复杂的、合理的健康状况。

承认肥胖是一种疾病也很重要，因为这意味着，就像癌症、克罗恩病和其他被广泛接受的疾病一样，卫生保健提供者可以开出治疗处方。

如何计算体重指数

在诊断时，大多数医生和医疗机构使用称为身体质量指数(BMI)的方法来判断一个人是否肥胖。BMI是通过以下数学公式计算出来的(注意:你可能需要使用一个在线转换工具，因为它使用国际单位制):

体重(公斤)/身高(米)的平方= BMI

成人……

• BMI在25.0到29.9之间=超重

• BMI为30或以上=肥胖

要把这一点说明，一个5'4“和重磅175的女性被认为是肥胖（BMI为30）。同样适用于5'9“人权204磅（BMI为30.3）。

肥胖是进一步的课程：

• Class 1 = BMI在30.0到34.9之间

• 2类= BMI在35.0到39.9之间

• 3级，或严重肥胖= BMI≥40.0

赞成和反对使用BMI作为诊断工具都存在争议。那些喜欢使用它的人认为这是一个快速、简单、无成本的计算，并说它提供了一个人的风险快速但可靠的快照。

反对者觉得这可能是一个误导性的测量,或者错误地分类某些人有肥胖,因为它没有考虑到肌肉或身体框架(在运动员个人或那些高度肌肉构建,例如),或者更危险,有些人健康分类仅仅是因为他们有一个“正常”的身体质量指数,而事实上，他们可能会面临与体重相关的健康问题的风险在哪里他们带着脂肪。

例如，腹部(“苹果型”身材)的人比臀部(“梨型”身材)的人患心血管疾病的风险更高，即使他们的BMI在医学上可以接受。当谈到肥胖的影响时，腹部脂肪更令人担忧。

有些人认为，一个更进一步的诊断工具将占不仅仅是过量的体脂，而且对身体脂肪引起的不利健康影响的存在（见上文）。

治疗肥胖最好的方法是什么?

如果您认为肥胖似乎是一种复杂的疾病，其治疗同样复杂。在生理上讲，难以减轻大量的重量并将其保持关闭。“当你有10磅的棚子时，”少吃并更多“是很棒的建议;较少，所以当您需要卸载50或更多时。（实际上，虽然运动对于体重维护至关重要，但研究表明，在帮助人们减少大量的情况下，除非您以超级级别锻炼身体，否则这效果较低。）

所以，是的，斗争是真实的。准备好接受一些鼓舞人心的消息了吗?只要减掉3%到5%的体重——并保持下去——就能给健康带来重要的改善。你可以稳定血糖水平，降低患2型糖尿病的风险，等等。超过这个量可以帮助改善心脏健康，可能足够减少你为各种相关慢性疾病所服用的药物剂量。

考虑到这一点，看看肥胖治疗策略目前雇佣的专家帮助人们对抗肥胖，以及他们成功的几率。

生活方式的修改

这一类别通常包括旨在帮助人们消耗更少热量并增加体力活动的减肥努力。如果你正在与医疗保健提供者合作，她或他可能会建议增加行为改变工具，以帮助你保持正轨，比如设定具体的、可实现的目标;记饮食和锻炼日记;并深入了解促使你以不健康方式进食的环境因素。

通过改变生活方式达到减肥目标的人的百分比:2%到5%

规定性营养干预措施

这类药物超越了生活方式药物的一步，涉及到针对个人独特的环境和遗传风险因素量身定制的特定的、处方的行为调整，目的是创造某种减肥优势。可能性包括(但不限于):

• 吃素

• 治疗性碳水化合物减少(又称生酮饮食)

通过规范营养干预达到减肥目标的人的百分比:5%到10%

药物治疗

美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration)已经批准了几种减肥和慢性体重管理药物。你的身体质量指数(BMI)必须大于30才有资格获得处方，不过那些身体质量指数(BMI)大于27以及有与体重相关的健康并发症的人也有资格获得处方，尽管从技术上讲，他们算不上肥胖。

一些药物的例子包括:

• 阿莱(奥利司他)- 这种药物通过阻止膳食脂肪的吸收。当服用时，脂肪减少约30％，从食物中吸收并在粪便中消除。

• ozempic（Semagline）-这种药物已经用于治疗糖尿病，预计到2021年将用于治疗肥胖症。它属于一类被称为GLP-1受体激动剂的药物，研究表明它可以帮助一些人减掉多达20%的体重。

• Suprenza(芬特明)- 这种兴奋剂靶向抑制食欲的大脑中的神经递质。

药物治疗需要医疗监督，并与营养和生活方式的改变结合使用。

通过药物治疗达到减肥目标的人的百分比:5%到20%

内镜手术

术语“内窥镜”是指医生使用微小，灵活的仪器通过口腔进入肠道。内部，多种方法中的一种可用于帮助减少食物摄入量。这些包括A.肠内气球听起来就像:一个气球在胃里膨胀，它占据空间来降低你的食欲，并鼓励病人吃得更少。在内窥镜缝合，微小的缝线被缝入胃内部，让一个人在更少的食物上感到饱满。

从好的方面看，内窥镜手术是在同一天完成的，在门诊基础上，比手术的侵入性更小(意味着风险更小)。缺点是，他们还没有被保险覆盖，所以你可以期待支付5000到8000美元的自掏腰包。

使用内窥镜方法达到减肥目标的人的比例是10%到20%

代谢外科（A.K.A.牛肝外科）

这是具有风险最大的治疗类别，也是最大的成功率。手术通常为BMI的人保留，BMI高于40，或者BMI超过35，与肥胖相关的健康状况。它有可能不仅仅是大大减少体重，而且还有助于管理，改善甚至逆转40多种与肥胖相关的病症，包括心脏病，睡眠呼吸暂停，高胆固醇，某些癌症等。在一些试验中，70％的患者在几天内显示出患有2型糖尿病的患者。

几种类型的代谢手术包括:

• 胃旁路手术-外科医生基本上创造了一个新的、小得多的胃，然后将它直接连接到小肠。第一步减少了可以舒适地食用的食物量(每次大约2到6盎司)，第二步则阻止身体吸收尽可能多的卡路里。

• 袖状胃切除术(又称垂直袖状胃切除术)-就像胃分流术一样，这限制了一个人的食量。与胃旁路手术不同，80%的胃被切除。“袖子”对食欲调节激素也有很强的作用，所以人们通常只是在手术后感觉不那么饿。

保险公司通常做覆盖代谢手术，只要您符合正确的标准。

使用肥胖手术方法达到减肥目标的人的百分比：20％至40％

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肥胖症患者的生活是什么样的?

受超重和肥胖影响的人在工作场所、约会场所、医生办公室、外出就餐、健身房或街角商店等场合受到别人的无端指责和羞辱，而其他顾客则在评估和评判他们的购买行为。研究已经得出结论，体重歧视和种族歧视一样普遍。

被视为不值得尊重或爱情的影响可以在情感上令人难以困扰和身体上和心理上危险。自尊心，抑郁症甚至自杀思想都得到了肥胖影响的个人普遍报道。

体重偏差还会影响一个人选择如何以及是否获得医疗保健。例如，研究表明，肥胖女性往往会跳过预防性保健预约和常规妇科癌症筛查。原因包括，想要避免与那些之前对自己的体重表示过消极态度或主动给出减肥建议的提供者互动;害怕被要求穿太小的长袍或坐在太小的检查台上;不想称重的;你懂的。其结果是一个极其无益的第22条军规，导致那些最需要医疗帮助的人避免感染。

具有讽刺意味的是，一些比较成功的治疗方式，比如手术，本身就受到了侮辱。没有人会因为患有乳腺癌的女性需要乳房切除术而指责她，但这是人们听到有人选择接受代谢手术时的普遍反应。(“哇，真是个失败者。她一个人是不会失去的。”)

尽管如此，社会仍在缓慢前进，人们认识到肥胖是一种疾病，而不是一种生活方式的选择。使用尊重的语言(”肥胖的人“ 代替 ”肥胖的人)是朝着正确方向迈出的重要一步，在公共卫生政策和治疗创新方面，令人兴奋的工作正在进行。

如果你和肥胖生活在一起，找一个多学科的减肥团队(他们通常隶属于大学)可以帮助你想出一个策略来控制你的健康。通过其中一个团队，你可以接触到医生、心理学家、营养学家、运动专家和其他想要帮助你的专家，而无需进行评判。

我在哪里可以找到我的肥胖社区？

数量上的力量，对吧?目前有40%的美国人患有肥胖症，这个社区并不缺少和你一样的人。这个社区找到了一种相互鼓励的方式将为了更健康的未来。现在，成为这个世界的一部分可能让人望而却步，但这些有影响力的人和组织将帮助你接受规模上的数字，并通过他们自己的旅程，鼓励你开始自己的事业。

与肥胖相关的Instagrammers顶部

• 斯特拉,@stellaisstriving

遵循因为：她从567磅开始，她已经失去了超过43％的体重。没有手术，只是食物变化和运动。没有奇迹药物，只是纯粹的决定。她有挫折吗？当然 - 她的人。但她一直在推，她每次丢失一次，每次汗水，每天都会冒险。

• 香农泰勒,@shannons_story

遵循因为：像大多数开始减肥之旅的人一样，香农的减肥计划一开始并没有坚持下去……甚至是第五次。直到他遇到了医学上的匹配人选——他的胃袖外科医生——他才最终如愿以偿。他是这句话的缩影，如果第一次没有成功，就再试一次。现在他已经踏上了完成钢铁侠的征途，但他永远不会忘记自己从哪里来，所以他在视频中分享了自己如何从那里到这里的灵感。

• 尼科尔,@pretty.n.sleeved

遵循因为：她耍花招，毫无羞耻之心。她的言论中有一句非常真实:“减肥手术不是简单的解决办法，因为只有你做了手术，手术才会起作用。”做减肥手术仍然有很多困难，并不是每个人都适合。她消除了外科手术是肥胖的替罪羊的污名，同时不断重新点燃她的自我责任感，继续前进。

• 迈克Gormy戈尔曼,@gormy_goes_keto

遵循因为：他不会粉饰的。每一天都是艰难的工作和艰难的选择。但是对于一个从540磅吃到205磅的人来说，他会告诉你这是值得的。戈米分享了他的生酮生活方式，同时也分享了一些与肥胖共存的生活经验——包括伴随肥胖而来的精神“负担”。

前与肥胖相关的播客

• 胖子论坛．戈米又回来了——这次他的播客不仅记录了他减掉300磅的过程，而且还将聚光灯聚焦在其他惊人的减肥历程上。他们来自各行各业，从每个POV那里听到他们的战术会让你沉迷几个小时(或几天……)。

• 肥胖的灵丹妙药播客．两位对肥胖和减肥着迷的博士候选人主持了这期播客，内容包括对新产品、有前途的项目和减肥趋势的评论。他们请来专家研究肥胖症的治疗方案，以及围绕这种疾病的心理和社会规范。

• 燃烧脂肪．如果播客的名称没有讲述......这个播客旨在帮助您吃干净，找到适合您的锻炼，最终燃烧脂肪。由主持人Lori Shemek博士，而健康教练Omar Cumberbatch，这是您在需要健康的知识时聆听的播客和鼓舞人心的每日努力。

顶级肥胖相关组织和支持团体

• 肥胖的社会．这个非盈利组织认为肥胖背后有科学依据——这不仅仅是你的环境和生活选择，它是化学的，它在你体内。在帮助你理解这一点的同时，他们也在努力创造基于科学的治疗方法来改变你的生活。

• 肥胖行动联盟．你的肥胖之旅需要一个供应商吗?他们有你。觉得在这个过程中，在社区中是最好的吗?他们有一个。想要参加面对面的或虚拟的会议来让你精力充沛吗?向下走。这个非营利组织为你提供了成功减肥所需的一切。

• 罕见肥胖．这个令人难以置信的组织支持那些患有遗传性肥胖疾病的人，比如POMC、LEPR、PWS，以及其他你可能只知道你是否受到其中一种影响的人。成为这个群体的一员(确实如此许多支持小组从领先地位选择，让您感觉像 - 也许是在你的生活中第一次 - 你被理解。

满足我们的作家

莱斯利高盛

莱斯利·戈德曼是一位健康和健康作家，定期为《纽约时报》撰写专题故事和文章o：奥普拉杂志，妇女的健康，父母，更美好的家园和花园,等等。她撰写并贡献了几本书，包括《更衣室日记:关于女人的赤裸真相》，身体形象,重新想象“完美”的身体和勇敢的女孩:用激情和目标培养年轻女性成为强大的领导者．Leslie还在学院和大学上发言，就身体形象，媒体识字和女性赋权。

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