让我们来谈谈多发性硬化症
我们有医生批准的关于病因、症状、治疗方法的独家新闻,以及大量其他事实和提示,可以让多发性硬化症的生活更轻松。
无论你只是被诊断或担心你可以有多发性硬化症(MS),你可能紧张,困惑,有点害怕。这是一种自然反应,每个人都在健康中大分之躯,慢性疾病患有慢性疾病。但我们 - 他们 - 在这里为你。在这个页面上,您将发现该条件的现实和挑战,也是最好的治疗,有用的生活方式改变,在哪里找到您的MS社区,以及帮助您不仅仅是管理的所有重要信息。我们相信你有很多问题......我们有你需要的答案。阅读。
我们的专业面板
我们去了一些国家的顶尖高手MS给您带来最科学,最先进的最新信息成为可能。
梅根贝尔博士
物理医学与康复学助理教授,临床神经心理学家
约翰霍普金斯医学多发性硬化症中心
巴尔的摩
布鲁斯·科恩,医学博士
神经内科医学/神经免疫学主任
西北大学Feinberg医学院
芝加哥
Neeta Garg医学博士
临床神经病学副教授
迈阿密米勒医学院大学
迈阿密
不,你本身不会死于MS。研究表明,MS的人是在增加过早死亡的风险从心脏病,糖尿病,感染,肺炎等并发症以及其他条件,所以重要的是由医疗团队监督。你会的。他们会尽一切可以帮助您尽可能健康。
MS不是一代传下来的,但对于病情的易感性可能。谁拥有的家庭成员与MS的人是在开发它,也增加风险,研究人员发现增加MS风险超过230个基因。
女性比男性更容易有大多数类型的MS。最常见的类型多发性硬化复发 - 缓解型MS的,占比达的MS 85%往往比它的人的情况下,影响女性的两到三倍。男人和女人对初级渐进MS中,非常罕见形式的平等的风险。
还没有,但在过去两年和半对数十年来治愈方面取得的进展一直是惊人的。人们的生活与MS的质量甚至比10年前高得多,科学家更多地了解MS的原因比以往任何时候。
无论如何是什么是MS?
人们很容易认为多发性硬化症是由某种神经紊乱引起的,因为你知道,它会影响你的大脑、脊髓和视神经(也就是中枢神经系统,CNS)。但MS实际上是一种炎症性自身免疫性疾病。你可能知道,当免疫系统错误地攻击身体中的健康组织时,自身免疫性疾病就会发生。在多发性硬化症中,目标是髓磷脂,一种保护中枢神经系统神经细胞的脂肪组织。
最终,这种损伤(一种叫做脱髓鞘的过程)会在你的大脑和脊髓上留下疤痕。正是这些损伤破坏了通常在你神经中快速流动的信息,所以你可以做你想做的所有事情。大脑损伤的存在很像犯罪现场留下的指纹——当医生发现它们时,他们知道MS是可能的嫌疑人。
事实上,这就是为什么MS被称为MS。“硬化”的意思疤痕。“多”的意思不止一个。所以,多发性硬化症= MS。要真正了解MS如何影响细胞,它有助于对神经细胞首先是如何工作的一个小范围内。
所有的神经细胞也叫神经元,有不同的部分。他们是这样做的:
树突在细胞表面上从大脑和感觉器官(例如您的眼睛和耳朵)接收(如天线)电气消息(命令)。
躯体是电池单元主体。它并不能起到传递神经冲动的积极作用;的信号简单地穿过它。
轴突是实际传输这些消息的神经光纤。想想载有电流的电线。
轴突终末是轴突纤维的末端。
突触将消息传输到下一个神经上。
轴突是你们感兴趣的,因为受损的轴突reeeally造成混乱,功能障碍和/或疼痛附带MS。我们就不告诉你细节问题,但在这里就是你需要知道:
当轴突通过中枢神经系统发送信息时,它们依赖于髓鞘绝缘。髓磷脂覆盖在神经上,本质上保持这些信号平稳运行。
当髓鞘被剥离,信号走一点失控。出现这种情况的一个细分后血脑屏障,我们都必须保护我们的大脑入侵的病原体。虽然研究人员为什么这个击穿MS患者出现仍然无法确定,他们不知道破裂或渗漏血脑屏障允许某些免疫细胞越境进入大脑,然后引起炎症。和炎症不仅使屏障甚至leakier,它也通过剥离髓鞘,最终导致破坏神经之间的通信疤痕,或硬化,你的大脑。
底线?所有这些变化对神经能带来的症状全的星座,包括眼痛和视力问题,电机挑战,改变膀胱和肠道(有小便急过于频繁,例如),加上麻烦聚焦和记忆。而且他们每个人都不同。您与MS的经验可以坐在你对面的等候室的人有很大不同。
大约一万人在美国有MS,以及约2.3亿人拥有它全世界。MS是女性比男性的三倍更常见,这表明性激素,如雌激素和睾丸激素可能在疾病的发展中的作用,虽然研究人员仍在寻找到了这一理论。没有灵丹妙药尚未但也有治疗方案的负荷。虽然MS是一种渐进性疾病,医生和患者有大量约为希望。
一代人以前,对多发性硬化症症状的药物治疗并不存在。患有多发性硬化症的人现在享受着甚至在十年前或二十年前都不知道的生活质量。科学也许还没有所有的答案,但它提出了正确的问题。你的工作就是尽可能健康快乐地生活,直到所有的答案都出现。就像我们一开始说的,我们有你。
多发性硬化的类型
这是关于多发性硬化症的事情,它不仅仅是一件事情!事实上,有四种可能的诊断(其中一种可能是前兆):
临床上孤立的综合征:CIS可以是MS的早期指标。它指的是MS的第一症状可持续至少24小时。但并非所有人都诊断为CIS继续发展MS,并不是每个人都诊断为MS诊断在这个早期阶段。
复发缓和(名RRMS):这是最常见的MS形式。大约75%至85%的MS人最初被诊断出来。RRMS只意味着疾病症状眩光,或复发,时间 - 至少24小时,但最多几周甚至几个月 - 然后退缩或汇款转化为缓解。缓解期,当症状完全离开时,可以持续多年。
Secondary-Progressive (spm):SPMS是指MS的阶段,当症状恶化稳步,有或没有缓解期。之前改变疾病的治疗(DMTS)在90年代中期首次推出,它被认为与RRMS所有的人50%会继续发展他们的初步诊断10年后SPMS。虽然长期的数据尚未公布,许多医生相信,今天的用于治疗RRMS将显著推迟其发作。
主进(PPMS):只有10%的人患有MS的这种表现形式,令人熟知从疾病开始稳步恶化的症状,没有复发或缓解。
Progressive-Relapsing女士(人口、难民和移民事务局):只有5%的多发性硬化症患者会受到PRMS的影响,PRMS是该疾病最罕见的一种形式,以其稳步恶化的症状和急性(严重)复发而闻名,无论是否能康复。
是什么原因导致MS?
如此多的自身免疫疾病,我们仍然不知道什么究竟触发了MS的开始。我们知道免疫系统进入过驱动。我们知道神经细胞受损。但根本原因?仍在调查中。正如那样令人沮丧的是,研究人员确实知道可能会增加风险的情况。
与MS相关的一些最重要的风险因素是:
性:女性比男性有两到三倍,以获得RRMS(到目前为止,最常见的类型)。研究表明,雌激素和睾酮等性激素之间可能存在联系,这影响免疫系统和MS的发育。雌激素使免疫系统更具活力,也许是女性为什么女性获得更多的MS具有更高频率的指标。也就是说,男人就像女性一样发展,是这种疾病最严重的。
年龄:虽然MS可以在任何年龄发生,但有一些峰值:RRM通常在20S和30S中开始。平均而言,SPMS在大约10年之后诊断为RRMS,但治疗的新进步意味着RRM的人数更少实际转化为SPM。大多数具有主要预测MS的人大约比开发复发形式的人大约十年。并且PRMS通常在30岁以上的男性和女性中检测到。
家史:有父母或兄弟姐妹的人更有可能发展这种情况。虽然MS不是一种遗传条件,但它可能具有强大的遗传易感性。根据这一点女士信任,已经发现了超过230个基因,以增加发展这种疾病的风险。无单独引起MS,每个人都会有这些基因的不同组合。但由于家庭成员共享许多相同的基因,你的风险是较高的,如果你有MS的家庭成员。
单核细胞增多的青少年/青少年:虽然研究还没有找到两者之间的直接联系Esptein-Barr病毒(EBV),这使得单声道的大多数情况下,和MS在美国,多项研究表明两者之间存在关联,特别是在那些在青少年或青年时期感染过EBV的人当中,这些人的病情往往比年幼的儿童更严重。
吸烟:吸烟是MS的已知风险因素,可能部分是因为它导致整个身体炎症。
地理:MS是远在温带或寒冷的气候,包括加拿大,北中美,新西兰的部分地区和澳大利亚东南部和欧洲国家更为常见。为什么?研究发现,越远的人从赤道容易活,因为它们暴露于阳光少,比较常见的MS是。
维生素D:低水平的维生素D由于维生素D主要来自阳光,在更温和或更凉爽的气候中,维生素D缺乏可能是发病率更高的罪魁祸首。
多发性硬化症的症状是什么?
这是:MS真的是个体状况。其疾病的每个人都有不同的进展和症状。这是因为MS在不同的人中不同地影响中枢神经系统的不同部分。(比如速度快三次。)
这并不是说没有常见的症状——是有的。但是,多发性硬化症患者出现的具体症状,以及出现的顺序,将取决于多发性硬化症病变的形式。有时,病变的位置与症状并不完全对应!这样很烦人。也就是说,这里有一些常见的线索:
视觉问题:Eye problems, known as optic neuritis, can be the first sign of MS that lead to the initial diagnosis of this disease, likely because they can’t be written off as easily as, say, fatigue (“Isn’t everybody tired?”) or memory issues (“We all forget things, right?”). When your vision is suddenly blurry or your eyeball starts to hurt, you don’t wait around. You see the doctor.
认知问题:更不是与MS有一半的人会遇到问题与思想不集中,记忆,如果它发生在你,很可能非常痛心。这也可能是你第一次寻求帮助,甚至收到此疾病的诊断的原因。
疲劳:感觉深深疲惫是MS的标志性症状,而这种疲惫被认为是从人的MS之间的劳动力提早离开的主要原因。我们谈论的不是典型的“我需要一个20分钟的小睡”有点累这里。我们所说的“这曲子强硬到让出床,全天”疲劳,有时一连几天,它的存在于人与MS约80%。与慢性炎症问题需要能量的容载量,有时你的身体就不能跟上。
抑郁症:学习揭示人与MS如何出现临床抑郁症的高利率比一般人群。不过,患有MS谁是郁闷份额率相似的人与其他慢性炎症,如类风湿关节炎(RA)和炎症性肠病疾病如溃疡性结肠炎和克罗恩,这可能表明炎症有助于加剧抑郁症状。
弱点:如果您有MS,您的身体可能会因任何数量的原因而感到弱。对于初学者来说,CNS和你的身体肌肉之间的神经传导受损可能使那些肌肉更有效地工作,让你疲软的感觉。当然,一旦你停止使用规律性的那些肌肉,你的耐力水平会跌倒 - 所以它可能是一个恶性循环。
麻木和刺痛:也许你在碰到东西比其他经历一条腿或通知“如坐针毡”,在一只手(或赤脚)显著少的感觉。与MS的人已经减少,改变,或感觉自己的身体,有时伴有刺痛感的不同部分甚至全部损失。
走的问题:麻木并不是唯一会对你的行走能力产生负面影响的事情。许多多发性硬化症患者运动不稳定,行走困难,因为控制胳膊和腿的神经上的髓磷脂受损。不随意肌痉挛(称为痉挛状态)是人们常见的MS也。触电般的感觉叫Lhermitte的标志,从脖子上开始,辐射在躯干和腿部,也可以走路困难。
膀胱和肠道问题:你是否一直都有尿急的感觉?当MS损伤破坏了从大脑到膀胱和肠道的神经信号时,这些症状就会发生——它们可能是毁灭性的,因为你可能会感到羞辱,因为你可能越来越无法控制自己选择在哪里和多长时间内大小便。
性问题:根据对MS的一项研究,63%的报告在被诊断患有这种疾病后,常常发生性行为。其他研究表明,91%的男性和72%的妇女接受调查的女士报告的性问题。有MS的男人可能难以实现或维持勃起。MS的女性可能会降低阴蒂感觉。我们知道这些统计数据是令人担忧的,所以请务必与医生分享任何症状,他们可以帮助您导航对性生活的影响。
其他MS症状:
言语不清,这可能是由认知问题引起的
MS拥抱,也被称为束腰或者扎带.这是各地可能导致呼吸困难,可以从肌肉痉挛,神经损伤,或两者导致躯干胸闷不舒服的感觉。
缉获造成的脑损伤。这些都是比较少见的,只是MS 2%至5%的人遇到他们在不同的时间间隔,他们正在与治疗的药物。
呼吸困难这种病不太常见,有时与先前存在的过敏、支气管炎、肺炎或睡眠呼吸暂停等疾病有关。
头晕或眩晕,这是一种纺纱感,并且很常见。它通常用抗运动药物治疗。
疼痛,这可能觉得燃烧,刺伤,尖锐或挤压的感觉
瘙痒,这是家庭相关联,其包括“发麻”和上面描述的类型的疼痛MS神经损伤异常感觉的一部分。
如何诊断多发性硬化症?
不幸的是,多发性硬化症并没有一个单一的、明确的检查方法。相反,医生只有在系统地排除了其他疾病后才会断定你患有多发性硬化症——包括莱姆病那艾滋病病毒那狼疮那脑瘤, 和脊柱条件,名称可能会导致症状。什么时候 - 只有当所有的迹象点到MS时,您会得到所谓的诊断排除或者差异诊断.
一个医疗团队可能会开始怀疑MS基于谁的病人是什么症状开始。例如,女性在20多岁或30多视力问题和疼痛后面视神经炎,这通常是第一症状的一只眼睛强指标通常MS-是多发性硬化症的候选者。
然而,因为MS症状如此广泛,诊断它有时是困难的。50多岁的症状的人围绕着情绪或认知问题最初可能得到一个中风的诊断,例如。
医生使用许多不同的测试和工具来缩小症状的原因。这些可以包括:
体检
病史包括家庭健康史
磁共振成像(MRI)这是一种成像测试,使用强力磁铁和计算机波对你的大脑和脊髓进行详细成像,可能会显示出疤痕的迹象
脊椎穿刺检查流经脊柱的脑脊液,它可能显示出免疫系统攻击自己的迹象——如果你患有多发性硬化症,这种液体将含有更高水平的一种称为免疫球蛋白的蛋白质,这通常表明大脑中的炎症
诱发潜力,这是电气测试,看看MS是否影响了神经的途径
血液测试以排除其他可能的条件,如莱姆病
在这些方法中,核磁共振成像和脊髓穿刺有时会产生最坚实的线索。MS病变是MS的一个重要标志,并可以直接在MRI扫描显示。如果一个人有损害整个称为脑 -病变负担- 打开MS诊断更容易。相同的是在脊髓液中存在高水平的免疫球蛋白。
由于需要进行如此多的分步测试,而且还需要排除其他病症,诊断可能需要数周到数月的时间。
MS的治疗方法是什么?
尽管治疗在过去的二十年里取得了很大的进展,但目前还没有治愈多发性硬化症的方法。最好的方法是一个综合的方法,你和你的医生团队一起工作,通过药物、预防策略和健康的生活选择的组合来管理和预防疾病暴发。
疾病修饰疗法(DMTS)
根据国家多发性硬化症协会的说法,美国食品和药物管理局(FDA)已经批准了二十多种疾病缓解药物(DMTs)来治疗RRMS。在这组药物中,奥克雷珠单抗(ocrelizumab,品牌名ocrevus)已被批准用于治疗RRMS和PPMS,其他一些药物则被批准用于SPMS和CIS。
一些儿童生物学,这意味着它们是从活细胞创造的。其他DMT是合成的。两者都通过中断导致炎症和免疫系统反应的链反应。不同的药物破坏不同点的炎症级联,不同的有效性 - 但结果对髓鞘的损害较小,并且较少的复发。
事实上,这些药物已经显示在临床试验中,以减少复发的严重程度和频率,减少脑和脊髓中的病变数,减缓了许多人与MS的许多人的进展。当MS的人坚持医生的指示并按照指示服用它们时,他们也被证明是最有效的。
美国神经科学院(AAN)已创造停止治疗疾病药物的指南-永远不要自己做这个。其中一些DMTs可能会引起严重的副作用。和你的医生谈谈你的感受,这样你就能找到适合你的疾病治疗方法。
疾病修饰治疗包括:
注射药物如Avonex(干扰素β 1a)、Betaseron(干扰素β 1b)等
口服药物(通过口服每天一次或两次),像Aubagio(teriflunimide)的Gilenya(芬戈莫德),Zeposia(ozanimod),及其他
注入的药物(每年静脉给药几次),如Lemtrada(阿仑单抗)、Novantrone (mitroxantrone)、Ocrevus (ocralizumab)等
治疗疾病(SPM)更进一步形式的选择较少,因为对CNS的损害更广泛。可以治疗SPM的DMT包括:
Mavenclad(Cladrabine)
Betaseron(干扰素Beta 1b)
减瘤(米托蒽醌)
Mayzent(siponimod)
皮质类固醇
为了治疗复发期间严重的炎症,医生可能会给你大剂量的口服或静脉注射皮质类固醇.
从短期来看,皮质类固醇非常有效,因为它们可以抑制你的免疫反应,阻止你的身体攻击自己的组织,导致炎症和脱髓鞘。然而,它们对其他多发性硬化症症状没有长期益处,而且长期服用会产生广泛的副作用,包括高血压(HBP)、骨质流失和高血糖,所有这些都会对你的健康产生负面影响。所以,如果你得到了它们,你可能只会在发作期间接受短时间的皮质类固醇。
您还可能有MS的症状与药物管理,也包括膀胱直肠功能障碍,疲劳,震颤,痉挛,行走(步态)的困难,性功能障碍,瘙痒,神经疼痛,抑郁,和/或头晕眼花。根据您的一组特定的症状,您的医生(或医生)会开的药物的正确组合为您服务。
你的女士团队
这使我们对你的MS的医疗团队,因为如果你有MS,你几乎肯定会受到不只是一个专家,但很多谁将会管理你的身体和精神健康治疗。这支球队最有可能会被领导神经病学家.根据你的具体症状和病程,你可能还会看到:
神经心理学家控制认知和情绪症状
泌尿科医生治疗膀胱功能障碍
物理治疗师管理运动症状
眼科医生治疗视神经炎
社会工作者将病人与资源连接起来
生活用MS
我们都听到了让我们妥善照顾我们的健康良好,锻炼,享受质量睡眠,寻求强烈的情感支持系统的重要性 - 然而对于拥有MS的人来说,这对某人来说,这是对MS的某人的双倍重要的。这是因为研究表明,您的日常选择如何,从您的进食到您的移动和睡眠,如何应对压力,实际上可以影响MS的疾病进展。
你能做的第一个,最重要的事情是为了尽最大努力管理你的MS。这意味着通过遵循医生的指示,关注和寻求所有症状,并以其最早的阶段寻求治疗,并签署促进移动,认知功能和社会联系的恢复。
所以,让我们从基本的生活方式开始——以及它们对多发性硬化症患者意味着什么。
饮食和营养
没有专门的MS饮食。但众所周知,某些食物和饮料促进身体中的炎症。如果你有MS,炎症就是你想要避免的所有费用。一个好的基础指导还是跟随宗旨地中海饮食,主要是橄榄油和富含脂肪的鱼(富含抗炎症的omega-3脂肪酸);五颜六色的水果和蔬菜;还有大量的全谷物。同样聪明的是:确保你摄入足够的食物低脂奶制品.你每天需要1000到1500毫克的钙来防止骨质流失,这在多发性硬化症患者中很常见。
值得避免(或至少限制)的事情:添加糖,这会加剧炎症;额外的咖啡因(早上一杯或两个是好的,但更会加重膀胱和睡眠问题);和盐(高水平的钠与耀斑有关)。
锻炼
锻炼是MS管理至关重要,很大程度上是因为它,没错,积极的打击这种疾病的症状。事实上,研究表明它可以保持脑组织和功能,构建力量和改进平衡和协调。它也可以提高生活更多的能量,精神集中,快乐大脑内啡肽的提升,太,而如果你有慢性疾病的生活,你会欢迎综合素质。
虽然工作了的思想汗水,甚至只是动过的沙发上一些日子,可能会觉得像一个无法完成的任务,它是如此,所以很重要的是,你试试。说了这么多,每个人与MS不同的是,在开始任何锻炼计划之前,所以你的医生说话了,当你准备好,考虑一个教练员或理疗师谁经常与MS患者的工作开始了。
认识
我们真正的意思是锻炼你的头脑.对ms患者来说,认知能力下降可能是一个大问题——65%的ms患者报告称,他们在集中注意力、处理信息和记忆方面存在困难——但有一些方法可以帮助他们克服这种问题。这是因为人类的大脑不是静态的。它使用所谓的“我们”认知储备每个人都有这样的备份系统,不仅仅是有ms的人——去建立新的联系,去改变和适应。然而,这种储备并不是无限的——它只能做这么多。所以帮助你的大脑健康可以通过做以下任何一件事:
阅读更多:读刺激大脑的许多部分 - 这对你有好处!
迷失在想:做拼图,玩记忆游戏,学习一门新的语言,甚至在你的头上平衡支票簿都有助于对抗认知能力下降。即使在有趣的爱好搞像做艺术品或日志计数。
是社交的:加入书俱乐部(阅读!)。和朋友一起锻炼身体。参加教会收集或支持与您的特定利益发言的原因或基础。当我们是社交时,我们正在以许多不同的方式从事大脑,包括负责注意,语言理解和工作记忆的零件。
睡觉
如果你与MS为生活,睡眠至关重要 - 也许对你来说比大多数人更多,而且有很多原因。而且因为你的病情,它可能是很难得的品质,一致Zzzs。失眠问题,痉挛性,压力,神经疼痛和抑郁症都可以促成你没有得到足够的斜灰 - 即使是喇叭素正是你最需要打击疾病火光(有时之外的疾病的疲劳疲劳).
其他事情要记住
监测您的心血管健康.心脏问题通常与MS一致。请记住,导致您的症状的炎症会影响您身体中的每个细胞,包括您的心。这是为什么锻炼这么多的另一个原因。因此,与您的文档合作,以保持心脏健康的关闭标签。
管理压力。压力肯定没有帮助你的MS症状。事实上,它甚至可以造成额外的症状。尝试与治疗师交谈,练习谨慎,锻炼或加入支持小组,以保持压力在海湾。
以性爱当回事。不要忽视你的性生活,即使你的MS症状,使它成为一个有点棘手。有可用的,以确保你仍然可以有正常的性生活,聊到您的文档,以获得更多信息的处理。
保持你的怀孕计划(如果有的话!)。没有证据表明MS损害生育能力,所以如果你在这个时候你宁愿开始一个家庭,你需要采取任何其他任何预防措施。但是,如果您已准备好设想,在进行之前,您需要考虑一些事情,例如您现在可能正在服用的任何疾病修饰的药物。无需在FDA怀孕期间批准无需在怀孕期间使用,这也建议您在概念之前停止使用它们。如果您想开始一个家庭,请务必与您的医生进行指导。
在哪里可以找到我的MS社区?
多发性硬化症患者有时会感到孤立,因为他们的症状可以让他们退出游戏,绊倒他们,或者乞求他们回到床上。尽量不要让多发性硬化症限制你的生活,或者将你与你喜欢的人、场所和活动隔绝开来。为了寻找灵感,我们整理了一份社交清单,帮助你保持联系,(大大)减少孤独:
最受关注的微软instagram用户/博主
兰迪·帕特里克,@must_stop_ms.和在Facebook上MustStopMS
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Aaron Boster,M.D.,多发性硬化YouTube
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MS组织和非营利组织
美国国家多发性硬化症协会.他们的愿景是什么?的世界免费MS的。虽然它们有助于提高人们工作,争取这一点,他们提供受MS还能够恢复丢失的记忆,并创建一个新的正常所需的资源的人。
直播明智MS.这是一个独特的资源,适用于MS的人,其中包括来自MS社区的帖子,以及从各种资源中剔除的信息,这些资源将转变为他们网站上的搜索工具,您可以在那里查找症状和管理技巧。
女士基金会.在MS社会MS众知,这个非营利性的规定,解决人民的迫切需要与MS和他们的家人,帮助他们维持生活成为可能的最优质的免费服务。
美国的MS协会.本国非营利性也提供了免费计划,以改善与硕士和爱他们的家庭的人们的生活,提供与培训的专家,MS设备和配件(如冷却背心),教育计划,对等论坛在线聊天, 和更多。
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