患有多发性硬化症的女性的性功能障碍
经过Lisa Emrich. 病人倡导者女士女性的原发性功能障碍
女性中最常见的症状包括降低性欲，降低高潮，阴道润滑困难，以及干扰性活动的疲劳。阴道润滑减少可以用水溶性润滑剂治疗，并且可以通过药物治疗神经疼痛来缓解滤膜。
类似于男性解剖学，氮态神经存在于阴蒂和阴道壁的肠道穴位中存在，因此期望西地那非（伟大®）具有良好的基本原理效果。目前正在进行随机控制试验。性功能障碍妇女的这种药物的研究表明，西地那非可能是一部分患者的有益，特别是当润滑是一个问题时。
减少阴道润滑
阴道润滑受到脑和脊髓中的多种途径控制的，类似于男性的勃起反应。通过使用大量的水溶性润滑剂如K-YJelly®，replens®或Astroglide®，可以解决阴道润滑减少。由于细菌感染的风险大大增加，不建议使用基于石油基于果冻（例如，vaseline®）进行阴道润滑。
感官变化
包括燃烧，疼痛或刺痛的令人不安的生殖器感官扰动有时可以用加巴亨坦（Neurontin®），卡巴马嗪（Tegretol®），苯妥林（Dilantin®）或Divallox（Depakote®）或由三环抗抑郁药等氨基丙肽（Elavil®）。有时可以通过手动，口服或使用振动器来克服更剧烈的刺激来克服生殖器感觉。探索替代性的性感，职位和行为，同时寻找最令人愉快的人，往往非常有帮助。与合作伙伴观察或参与的手淫可以提供有关提高性互动的方法的重要信息。
性能功能障碍
MS可以直接或间接地与性高潮直接干扰。在妇女和男性中，性高潮取决于大脑中的神经系统途径（手淫期间的情绪和幻想的中心），骶骨，胸腔和脊髓的宫颈部位的途径。如果这些途径被斑块破坏，则可以减少或不存在感觉和性高响应。
此外，可以通过次级（间接物理）症状抑制性高潮，例如感官变化，认知问题和其他MS症状。第三级（心理社会或文化）的性能障碍源于焦虑，抑郁和性自信或性自尊的丧失，每个人都可以抑制性高潮。
MS的治疗性高潮损失取决于了解导致损失的因素，以及干扰问题的适当症状管理。
性欲下降
在女士的女性比男女的女性中减少了更常见的。迄今为止，没有出版的药物临床试验，这些药物恢复MS中的性欲。激素替代疗法有助于一些未经MS后绝经后妇女。在非MS人口中，在生理水平异常低的人中替代睾酮。然而，目前正在进行研究，这是评估增强交感神经唤醒的药物，看这种影响妇女的性欲。此外，有研究评估阴蒂真空装置和振动器，以了解血流，性欲和感觉是否在MS的女性中增强。
骨盆楼或凯格架练习有时是为了提高女性性响应性。然而，在具有显着减少的患者中，EMG生物反馈需要以规定的方式帮助它们识别和收缩适当的骨盆底肌。Kegel练习的基本原理是阴道周围肌肉的感觉和收缩是女性性反应的重要部分。
当欲望丧失是由于继发性功能障碍（例如，由于疲劳）或第三节性功能障碍（例如，由于抑郁症），治疗干扰次要或第三次症状经常恢复性欲。当一个人的性欲是由女士减少时，他或她可能会开始避免以前与性和亲密相关的情况。性避免是一种关系中的误解和情绪困扰的来源。伙伴可能会遭到拒绝，而女士的人可能会经历焦虑，内疚和减少的自尊。由于性避免而产生的误解往往会增加欲望的丧失和在关系中减少情绪亲密关系。
一些持续失去性欲的男人和妇女报告，即使在没有性欲的情况下，他们也会继续经历性享有和性高潮。他们可能会发起或接受性活动而不会感到性感，知道他们将开始以足够的情绪和身体刺激体验性愉悦。这种适应需要开发与想要参与性活动的新内部和外部“信号”。换句话说，而不是体验性欲或物理欲望作为一个内部的“信号”，以启动性行为，可以体验到可能导致启动性行为和随后对性活动享受的内部提示的近期或乐趣的预期。
女士的亲密和性行为通过Rosalind C. Kalb，Ph.D.
多发性硬化症性功能障碍的评估和治疗由Freederick W. Foley，PHD。临床公告/卫生专业人士的信息。
©2008国家多发性硬化协会[原出版日期：2006]
了解更多信息：
Ch Polman，AJ Thompson，TJ Murray，AC保龄球，jh鼻涡轮。多发性硬化症：治疗和管理指南，第6版。纽约：Demos Medical Publishing，2006年。（在线更新，2008年）。
如何管理与MS相关的性功能障碍系列：第一部分：了解MS如何影响性功能
第二部分：男女男性的主要性功能障碍
第三部分：女士妇女的原发性心脏功能障碍第四部分：男女中的继发性功能障碍第五部分：性，亲密和多发性硬化症第六部分：多发性硬化症：性玩具，提示和工具
