集群头痛-基础知识
通过泰瑞罗伯特 病人的倡导者集群头痛据说是所有头痛中最疼的。它们被描述为“无聊”、“有生气”、“燃烧”、“像烫火钳戳到眼睛”和“自杀式头痛”。丛集性头痛的发病年龄通常在20岁至40岁之间,男性比女性多见,比例为2.1。多年来,这个比例一直是3:1。研究人员推断,长期以来女性一直被误诊,因为人们认为丛集性头痛主要发生在男性身上。
以前有几个术语被用来指丛集性头痛:睫状神经痛、头部红斑性肢痛、Bing的面部红斑痛、血管麻痹性偏瘫、慢性神经痛偏瘫、组织性头痛、霍顿氏头痛、哈里斯-霍顿氏病、偏头痛神经痛(哈里斯)、岩神经痛(加德纳)。
丛集性头痛症状:
丛集性头痛是一种持续15-180分钟的剧烈疼痛,每隔一天发作一次,一天发生8次。
痛苦的是:
严重的
单方面的
眶(眼眶附近,眼睛的骨架),眶上(眼眶上方),颞颥(颞部),或这些部位的组合。
这些发作还包括一种或多种同侧症状(在疼痛的同侧):
结膜注射(将液体强行注入结膜,即眼睑的粘膜)。
眼睑水肿(肿胀)
前额和面部出汗
流泪(流泪)
瞳孔缩小(瞳孔的异常收缩)
鼻塞
鼻液溢(流鼻涕)
上睑下垂(眼睑下垂)
大多数丛集性头痛患者在发作时焦躁不安,很难保持安静。丛集症患者的特点是在发作时在地板上踱步。
丛集性头痛被诊断为“阵发性”,发作期为7天至1年,其间为1个月或更长时间的无痛期。在“慢性”丛集性头痛中,发作时间超过1年而无缓解或缓解时间少于1个月。
丛集性头痛一词源于丛集性头痛的发作通常是连续发生的,持续数周或数月,缓解期通常持续数月或数年。然而,约10-15%的患者有慢性症状,没有缓解。
目前还没有诊断性测试来证实丛集性头痛。诊断是通过回顾患者的个人和家庭病史,研究他们的症状,并进行检查来完成的。通过排除症状的其他原因,可以诊断出丛集性头痛。
丛集性头痛的治疗:
急性治疗:最常用的缩短或中止群集发作的疗法有:
100%氧气由面罩提供
舒马曲坦(如(Imigran)鼻腔喷雾剂或皮下注射
DHE-45
最常用的预防药物有:
在国际头痛学会的国际头痛疾病分类第二版(ICHD-II)中,丛集性头痛被描述为:
“严重的、严格的单侧疼痛发作于眼眶、眶上、颞部或上述部位的任何组合,持续15-180分钟,每隔一天一次至一天8次。这些发作与下列一种或多种症状有关,均为同侧症状:结膜注射、流泪、鼻塞、流涕、前额和面部出汗、瞳孔缩小、上睑下垂、眼睑水肿。大多数病人在发作时都焦躁不安。”
ICHD-II对丛集性头痛的诊断标准如下:
至少5次攻击符合B-D标准
严重或非常严重的单侧眶、眶上和/或颞部疼痛,如不治疗,持续15-180分钟
头痛伴有以下至少一种症状:
同侧结膜注射和/或流泪
同侧鼻塞和/或鼻漏
身体的同侧的眼睑水肿
同侧前额和面部出汗
同侧缩小和/或上睑下垂
躁动不安或不安的感觉
攻击的频率从每隔一天一次到每天8次