预防药物、流产药物和抢救药物的区别
探讨偏头痛的药物可能会让人感到困惑,部分原因是它们有很多,部分原因是它们用于不同的目的。偏头痛药物分为三类——预防性药物,中止性药物和挽救性药物。
预防药物
每天服用预防性药物以减少偏头痛发作的频率和严重程度。如果你平均每个月偏头痛发作三次或三次以上,或者你的偏头痛非常严重,大多数医生都会建议你服用预防药物。有些人天生就不愿意开始每天服用可能需要无限期服用的药物。在这里我们需要停下来思考一下。偏头痛是一种遗传神经系统疾病,而不仅仅是严重的头痛。大多数人并不是那么不愿意每天服用治疗糖尿病或甲状腺疾病的药物。一旦我们意识到偏头痛是一种疾病,对日常药物的抗拒似乎就会减少。
只有四种药物被FDA正式批准用于预防偏头痛:
心得安(心得安),一种最初用于心脏病和高血压的-受体阻滞剂
Blocadren(噻莫洛尔),另一种受体阻滞药
Depakote和Depakote ER(双丙戊酸钠)是一种神经稳定剂,也被称为抗惊厥剂,最初用于治疗癫痫
托吡酯,另一种神经稳定剂
除了那些被批准用于预防偏头痛的药物,FDA还批准了用于治疗(预防)偏头痛的肉毒杆菌毒素A (Botox)慢性偏头痛。
还有许多其他药物(总共超过100种)正在有效地用于预防偏头痛。很常见的情况是,药物被开给其他病症,而不是它们最初用来治疗的。这被称为标签外处方。非标签规定的偏头痛预防药物包括:
抗高血压(降压药)
-2受体激动剂,如可乐定(Catapres)
血管紧张素转换酶抑制剂,如洛汀和莫诺普利
受体阻滞剂,如lo加压素和Corgard
钙通道阻滞剂,如维拉帕米,卡地姆和普伦迪
抗组胺药,如赛庚啶(肌动蛋白)
抗抑郁药
三环类抗抑郁药,如阿米替林
SSRI抗抑郁药,比如依地普洛
SNRI抗抑郁药,如文拉法辛
毛伊抗抑郁药如纳地尔
Cox-2酶抑制剂,如西乐葆
肌肉松弛剂,比如Soma和Zanaflex
神经稳定剂(抗惊厥剂),如kepppra和Zonegran
白三烯阻滞剂,如顺尔宁和喜达力
一般用于ADD的药物,如Adderall和Strattera
用于治疗痴呆症或阿尔茨海默病的药物,如Namenda
膳食补充剂,如辅酶Q10,维生素B2和镁
流产的药物
无效的药物实际上可以阻止偏头痛本身的进程,从而停止相关的症状。偏头痛患者可能仍会经历偏头痛后症状,这一阶段被一些人称为“偏头痛宿醉”。偏头痛abortives包括:
曲坦类:Imitrex, Maxalt, Zomig, Amerge, Axert, Relpax和Frova
麦角胺类药物,如迁移鼻喷雾剂和DHE-45(注射)
异烯烯化合物,如Midrin。除一种米特林以外,米特林和其他同类药物都已撤出市场。目前还不确定是否会保留这种药物,但复方药房可以生产出同等的药物。
在少数情况下,曲坦类药物用于预防偏头痛。Amerge和Frova已被研究证实,在月经开始前两天开始服用,每天两次,持续5至7天,对预防月经引发的偏头痛有效。
2008年4月15日,曲坦的一种新变体——曲西梅被引入。曲西美特结合舒马曲坦(Imitrex)和萘普生钠(一种非甾体抗炎药)。这种组合的目的是让舒马曲坦靶向与偏头痛有关的神经和血管,而萘普生钠靶向炎症。
救护性治疗
挽救性药物是那些在流产失败或者你不能服用流产药物的情况下服用的药物。大多数救援药物都是止痛药。其他类型的药物也可以通过减少恶心和帮助偏头痛患者放松来帮助偏头痛患者度过偏头痛。他们没有能力终止偏头痛,但有希望在偏头痛发作的几个小时内掩盖疼痛。用于抢救的药物包括:
布他比妥化合物:Fiorinal, Fioricet等(含或不含可待因)
对乙酰氨基酚与可待因,羟考酮,或氢可酮,如维柯丁,扑热息痛,泰诺3号
其他镇痛药(止疼药),如Ultram, ketorolac (Toradol)等
在某些情况下,医生会开一些注射药物,如杜冷丁,用于家中急救。
抗抑郁药物,如康普定,非那根,瑞格兰
肌肉松弛剂,如Soma, Skelaxin, Zanaflex
包装起来
哪些药物是你的治疗方案的一部分取决于你自己和你的偏头痛。罕见的轻度至中度偏头痛患者可能只服用中止性药物。在这种情况下,有些人甚至可以用一种轻微的止痛药来缓解疼痛。对于那些偏头痛频繁发作的人来说,最有效的治疗方案包括采取预防措施来减少偏头痛的频率和严重程度,在偏头痛发作时采取流产措施来停止偏头痛,以及在流产失败时抢救药物以避免去急诊室。一些偏头痛患者,特别是那些有心血管疾病史的患者,可能不能使用流产药物,将需要限制他们的治疗方案,只使用预防性和挽救性药物。