让我们谈谈偏头痛
我们已经获得了医生批准的勺子原因,症状,治疗和千禧年的其他提示,使偏头痛生活更容易。
通过琳达•罗杰斯
卫生师
如果你正在读书这一点,我们猜你和头痛怪兽偏头痛是同名同姓的。或者你刚刚被介绍,需要确认一下。或者,你的注意力问题实际上是由怪物的狡猾表弟引起的:无声偏头痛。(是的,它确实存在,而且不仅仅存在于童话故事中。)不管你想要什么偏头痛的答案,我们都有。在这里,顶尖的神经学家会告诉你病因、症状、最好的头痛治疗方法和生活方式的改变,这样你就可以在更少痛苦和冲突的情况下恢复你的生活。
我们的专业小组
我们参加了偏头痛的一些国家的顶级专家,为您带来最新的信息。
马吕斯Birlea,医学博士
神经病学助理教授;董事,头痛奖学金
科罗拉多大学丹佛医学院
丹佛
Joel R. Saper,医学博士
导演
密歇根头痛和神经学院
Ann Arbor,MI
Stewart J. Tepper,M.D.
神经病学教授
达特茅斯盖茨医学院
黎巴嫩,NH.
通常在4到72小时之间的任何地方。那些慢性偏头痛的人(一个月超过15次攻击)往往会持续更长的头痛(但仍然在该窗口中)。
通常,你得到一个悸动,在头部的一侧搏动疼痛,你感到不安。您对明亮的灯光或响亮的声音也可能是超级敏感的。有些人也晕眩。五分之一的患者在头痛部分之前经历了一个光环 - 无论是闪烁的灯光,曲折,或鲜艳的色彩 - 还是有时会有麻烦或思考单词。有时,光环采用模糊的视野(如隧道愿景)的形式。
您可以通过刺激您的大脑的药物或设备来防止偏头痛发生,或者您可以将药物带到一旦它播出就停止攻击。这些药物的范围从止痛药中,如威胁到靶向特定脑化学品以造成疼痛的新药物。
你的基本基本上。大多数偏头痛的人都有一个拥有它们的父母,使你的大脑更容易受到某些触发器,无论是压力还是嗅觉还是嗅觉。当某些事情发生攻击时(例如,星期六睡觉或喝一杯葡萄酒),您的大脑内部的反应会影响负责感受疼痛的部件以及处理光和声音。
无论如何是什么偏头痛?
你被思考偏头痛真的很可怕的头痛。他们可以是,但你可以在没有多大痛苦的情况下患上偏头痛。
相反,您可能会在工作中令人不安的焦点或感到不安或实际呕吐。您可能对光线特别敏感,或发现您正在看到曲折。
那是因为偏头痛实际上是一种遗传的神经障碍,头痛只是其症状之一。所谓的常规头痛会导致大量疼痛,但它们通常由各种外部因素引起的,从张力和饥饿到阻塞鼻窦,颈部疼痛或(最差别的情况)肿瘤。
偏头痛也有时也可以被外部刺激触发,特别是当它们积聚时(所以你睡得严重,有一个紧张的日子,你跳过午餐)。但偏头痛的人有一个敏感的大脑,以一种仍然没有完全理解的特定方式对这些触发器作出反应。
大脑中有三个地区似乎在偏头痛 - 下丘脑中发挥着重要作用,该丘脑的一部分调节体温,睡眠和激素等,以及上下脑茎。
在通往偏头痛的时候,这些大脑的三个区域开始改变他们彼此相关的方式:
这些区域的神经细胞开始通过包括血清素和谷氨酸在内的神经递质发送信息。这些信号会激活大脑的某些区域,比如控制感觉信息的部分(比如光线和疼痛),而抑制其他区域(比如控制注意力和注意力的区域)。
在许多人中,这种血清素和其他神经递质的洪泛导致释放称为降钙素基因相关肽(CGRP)的小蛋白质样分子。当CGRP被释放时,它导致肿瘤(称为脑膜)以及血管中的炎症,导致它们扩张。这是炎症和扩张的组合,产生悸动的疼痛。
整个过程可以持续四到72小时。
根据偏头痛研究基金会,这种经历并不罕见困扰3900万美国人,或者四分之一的家庭。女性比男性偏头痛的可能性三倍(18%,而6%),但患有它们的学龄儿童的10%甚至在男孩和女孩之间分裂。拥有它们的大多数人在18至44岁之间,一半在12岁之前得到了第一次攻击。
这些脑袭击也脱轨了你的一天。事实上,偏头痛是世界上最令人衰弱的状态,负责损失的生产力和医疗保健成本,即偏头痛研究基金会估计在美国每年的每年高达360亿美元。
首先是什么导致偏头痛?
简短的答案:没有人知道。但有一些风险因素让您更容易受到偏头痛的影响。
遗传学
在80%到90%的人之间,获得偏头痛的人通常也有一个拥有它们的父母(通常是妈妈)。医生认为你在大脑中继承了大脑中的敏感度,当一切都在排队时,将攻击的舞台设置为攻击。例如,如果你已经倾向于偏头痛,那么你没有足够的睡眠,那么缺乏睡眠,说,闪烁的灯光可以带来偏头痛。那个遗传联系非常强烈。如果你的妈妈或爸爸有偏头痛,你有50%的机会让他们。父母俩吗?风险因素跃升高达75%。
这种遗传易感性的另一个迹象:孩子们可以患有偏头痛,症状从头晕到肚子疼痛。并且甚至存在洋肠婴儿在哭泣的理论,因为他们有偏头痛,而不是天然气。在一项关于1,400名新父母的研究中,来自加利福尼亚大学的研究人员,旧金山发现了患有患有梭菌的历史史的妈妈患者患有梭罗的父母。
性别
更多的女性比男性患有偏头痛,可能与雌激素和血清素之间的关系有关。当雌激素的水平迅速下降 - 当你的时期之前,它也会影响血清素,并且可能是负责触发偏头痛的其他脑化学品。经过周世纪是另一个高风险的时代,因为雌激素是如此疯狂地波动。令人惊讶的是,大约四分之三的孕妇报告说,由于雌激素的雌激素的较高和稳定性,偏头痛越来越好(特别是在第一个三个月之后)。母乳喂养也是如此,这也使你的雌激素水平降至太快。
雌激素的滴滴是触发器,而不是偏头痛的原因。大约三分之一的女性在期间没有得到偏头痛。
血清素水平:
血清素是一种神经递质,一种化学分子,其携带从一个脑细胞到另一个脑细胞的消息。患有偏头痛的人往往具有异常水平,在攻击过程中波动,但在这种情况下血清素扮演的作用是什么并不明确。可能是血清素激活大脑中的疼痛途径,导致CGRP的释放,或者它可以简单地帮助激活最容易受到攻击的大脑的部位。
头部或脑损伤:
脑震荡或鞭打可能导致偏头痛等,可以抚摸,来自多发性硬化症和感染的病变。所有这些都可以损伤大脑,使神经元以散发地或连续地以病理方式烧制,从而产生偏头痛的症状。
偏头痛触发怎么样?
各种各样的事情都可以突发出一种倾向于他们的人的偏头痛攻击,但每个人的触发都不同。为了使事情更加复杂,有一天可能不会将其设置为偏头痛的东西可能不会在接下来的一周离开它。那是因为它可能是触发器的积累,可以推动你对偏头痛的个人门槛,而不仅仅是任何一件事。
常见的诱因包括:
强调
睡眠不足(或睡眠过多)
天气变化(如高湿度或气压变化)
明亮的灯光
晕车
乏力
饭菜之间走得太长
某些食物,特别是有自己的化学品,可以影响您的神经系统或模仿脑化学品,如红葡萄酒或咖啡因
偏头痛的类型是什么?
偏头痛分为三种不同类型。
情景性偏头痛
这种类型的人每月攻击少于15次,每一个持续4到72小时。这些是最常见的偏头痛,大约90%的偏头痛患者具有这些较低的攻击(但如果您在半月内领土中,它们几乎不常见)。
每年,大约有2.5%的偏头痛患者会从间歇性发作发展为慢性发作,而导致这种发展的罪魁祸首之一就是过度使用止痛药,包括阿司匹林和泰诺。
慢性偏头痛
那些患有慢性偏头痛(CM)的人每月发作15次或更多,他们的偏头痛往往比发作性偏头痛更严重,持续时间更长(尽管仍在4到72小时的窗口期)。大约8%的偏头痛患者患有CM,这些患者往往还会同时患有更多的疾病,包括抑郁症、焦虑症、高血压和心脏病。
偏头痛与光环
大约20%到30%的偏头痛患者会有先兆,或神经紊乱。这些气场持续5到60分钟(虽然通常持续时间超过5分钟),并在头痛发作之前出现。它们包括:
麻木或刺痛
说话困难
闪烁的灯光或颜色
井蛙之见
看到曲折
不是每个人都以同样的方式体验光环 - 你可能会在爸爸看到闪光灯时获得隧道视觉。你可能会随着时间的推移而改变的Aura类型。
One other thing: Women who have auras have an increased risk of strokes—as much as five times as women without migraines with auras—particularly if you’re younger than 40. (After 40, other factors, like smoking and high blood pressure, increase your risk more.) While this sounds scary, your doctor will work with you to make sure your risk stays as low as possible.
沉默的偏头痛- 这些是偏头痛的亚型,但没有头疼的疼痛。换句话说,你有语言困难,看看闪光灯,锯齿形或其他视觉干扰,但没有悸动,通常遵循光环。
我有偏头痛的症状吗?
偏头痛是没有笑话-90%的偏头痛患者不能达到正常的常规,超过25%的人错过了一个月至少有一天的工作,其中三分之一需要躺下,直到攻击结束。偏头痛的迹象包括:
中度或剧烈的疼痛在你进行任何体育活动时都会加重
一种悸动性或脉动性头痛,约60%的偏头痛患者通常在头的一侧;大约15%的患者总是在头的同一侧疼痛
对噪音或明亮的灯光的敏感性,有时闻到闻到和触摸
恶心或呕吐
眩晕
脖子僵硬或疼痛,在发作前、发作中或发作后
疲劳(通常在偏头痛结束后)
回顾一下,先兆症状包括:
对你的愿景的变化 - 你要么逐渐失去它(如隧道视觉或黑暗,瑞士奶酪就像洞),或者你看到像闪光灯或明亮的斑点
一边感觉麻木或弱
在手臂或腿上刺痛
说话或让你的话说出来
听力噪音
如果您有一个光环,则警告标志可以与已知瞬态缺血攻击(TIA)的中风类型引起醒目。但有一个差异。TIA相当迅速,而Auras则更长(通常为20至60分钟)。但是,如果你第一次拥有一个光环,这是一个非常短或超过一个小时,你的愿景被遮挡,请致电你的提供者或者去紧急护理诊所,以便越早检查一下。
那么儿童的偏头痛症状呢?
患有偏头痛的孩子往往对成年人有类似的症状,尽管他们的攻击不会持久,只要成年人,他们可能没有头疼。其他迹象包括:
肚子疼
头痛
头晕
恶心或呕吐
令人满意的嗅觉,声音,灯光和触摸(您的孩子可能想要撤退到一个黑暗,安静的房间)
情绪变化(你的孩子因明显的原因而变得更烦躁或喜怒无常)
如果您的孩子头痛并且您(或其他家庭成员)遭受偏头痛,那么如果可能的话,预约有头疼的专家。医生将采取彻底的病史,以便试图记录您孩子的症状。
我应该什么时候去看医生?
当偏头痛开始干扰您的日常活动或从episodic偏头痛进入每月超过15次攻击时,是时候获得帮助了。在过去的几年里,两种类型的偏头痛都有许多治疗方法,它们可能会发生变化。
问题是,许多人,尤其是那些患有慢性偏头痛的人,得不到他们需要的帮助——一项研究发现,只有不到5%的人咨询过医生,得到了治疗,然后继续进行治疗。
虽然初级医生可以诊断偏头痛,但有时去神经科医生,甚至去专门治疗头痛的医生或中心更有意义,他们可以管理你的护理,治疗你的所有症状。(这两方面你都可以在偏头痛研究基金会找到。)但问题是,在3900万寻求治疗的人中,只有500名头痛专家。
医生如何诊断偏头痛?
偏头痛是排除的诊断 - 您的提供商必须在说您有偏头痛之前排除其他原因。为此,医生将执行以下操作:
询问病史
你会被要求描述你的头痛,因为你的医生问你一些问题,包括:
当你躺下时,或者你坐起来时,你的头痛是更好的吗?
当你弯腰时或者当你压力排出肠道运动时,你的头痛吗?你的头痛在周末发生变化吗?
是什么让你头疼得更好,是什么让他们更糟?它伤害了哪里?其他时候它会受伤吗?
它燃烧,或捣乱或悸动吗?
当你头痛时,你是愿意待在阳光充足的房间里还是黑暗的房间里?一个安静点的房间怎么样?
国际头痛社会还有一系列标准,医生追随医生对偏头痛的诊断有或没有太阳体。患者在头痛疼痛时必须有两种以下四种功能:
它必须适度地严重剧烈
它往往会在一侧发生
它有一种悸动或搏动的感觉
常规体力活动必须变得更糟
他们必须拥有以下两个标准之一,同时他们进行攻击:
无法忍受光和噪音
恶心和/或呕吐
如果您有Auras,他们必须包括:
视觉或感觉症状只有只要你的偏头痛攻击
他们逐渐来
之后通常会有头痛,但也不总是这样。事实上,你可能没有头痛(所以你是一种隐性偏头痛),或者你的头痛很轻微,不是很明显
最后,一个病人一生中至少要发作五次。
成像测试
不是每个人都需要CT扫描或MRI来排除偏头痛。但要决定谁,医生会问红旗问题,看看是否可能有更严重的事情(例如脑筋出血或底层健康状况)。所以医生会想知道如果在你的头痛开始之前发生了一些事情。
他们可能会询问您最近是否对头部有感染或打击。或者如果你的头痛在50岁之后开始,并且突然和非常痛苦地来到你(在罕见的情况下你有一个漏血的动脉瘤)。或者如果你的头痛的模式以任何方式改变 - 你现在每天都会得到它们,当你偶尔拥有它们时,他们偶尔会变得更糟(你可能有肿瘤的标志)。
偏头痛的最佳治疗方法是什么?
治疗有两种类型 - 防止攻击的类型,或者至少降低数量和强度(称为预防性);和治疗,你在攻击期间服用(称为急性)。即使你做了预防性药物,你通常必须在攻击过程中手头有一些东西来减少疼痛。还有互补的治疗方法包括有助于在海湾保持触发的生活方式变化。
自2018年以来,针对CGRP的新型偏头痛药物进入了市场,这些药物大幅减少了大约一半患者每月头痛的数量,降幅高达75%。但是因为不是每个人都可以服用药物(比如怀孕的妇女或试图怀孕的人),也有一些非药物装置可以防止或帮助发作。
急性和预防治疗的药物
解救痛苦的人
这些药在头痛发作时使用,通常是非处方出售,但有时医生会开出更大剂量的Rx。一些比较常见的包括:
梨花(Naproxen钠)
艾德维尔(布洛芬)
泰诺(乙酰氨基酚)
Excedrin(含有阿司匹林,乙酰氨基酚和咖啡因)
最好不要超过推荐的剂量,如果您每月有超过10次攻击,您也不应该依赖他们。甚至OTC止痛药的过度均衡可能导致偏头痛的人的反弹头痛 - 药物本身触发了更加追随袭击的头痛。一旦你停止服用太多的止痛药,这些反弹头痛就会消失。
非标签药物
有时医生将规定旨在防止头痛的其他事情的药物。这些包括:
出生对照药片,适用于在他们的时期之前有偏头痛的女性除非他们有伴有先兆的偏头痛。这些女性患中风的风险更高,所以医生不愿意让她们服用激素避孕,而激素避孕会增加患病风险——事实上,这一风险是那些没有症状的偏头痛患者和没有采取避孕措施的患者的七倍。
抗抑郁药,如Zoloft(萨拉里林)或prozac(Flyoxetine),以促进血清素水平
抗癫痫药物,如塔皮脂(Topiramate),阻滞过量谷氨酸,另一个涉及偏头发的神经递质
斜梢
这些(大多数)口服药物靶向血清素受体,并在您感受到偏头痛时立即拍摄。它们通常在大约30到60分钟内提供缓解,尽管它们可以使您的恶心更糟糕。
这些药物不推荐在怀孕期间使用,也不推荐给有高血压、中风史或雷诺综合征的人,因为它们会使动脉狭窄。而且你也会过度使用它们,使你的偏头痛更严重。药物包括:
maxalt(rizatriptan)
IMITREX(SUMATRIPTAN),也有鼻喷雾
针对目标cgrp的药物
这些新药物,其中一些药物阻止首先攻击,以镜头的形式(在医生办公室或您在家里的办公室)或平板电脑。它们阻断CGRP分子或其受体,因此化学物质不会在攻击过程中泛滥大脑。
这些预防措施都是每月注射一次,旨在减少偏头痛发作的次数,而且副作用很少,主要是注射部位的疼痛和便秘。这些预防措施可以有效地降低偏头痛的强度(以及它发生的频率),你可能只需要在发作时服用一种非处方止痛药。它们包括:
Aimovig(Erenumab)
Ajovy (fremanezumab)
雄辩(Galcanezumab)
在发作时服用口服药物以减轻疼痛。这些包括:
Ubrelvy (ubrogepant)
Nurtec(RIMEGEPANT)
所有这些CGRP靶向药物都是FDA批准用于慢性和巨型偏头痛。但为了让保险支付给他们,你必须证明你已经尝试过旧的药物(如曲顶),他们失败了。
Botox射击
同样可以消除皱纹的注射也可以预防偏头痛,尽管它们只被批准用于患有慢性偏头痛的人,而且往往对那些一个月经常头痛的人更有效。医生会在你的头部、颈部和肩膀上打几针(有时多达十几针或更多),毒素会阻塞这些肌肉和神经中的疼痛感受器,阻止它们向大脑发送信号。
有一些罕见但可怕的副作用(如下垂的眼睛),但在注射后最常见的是头痛(它消失)。每组注射持续大约12周,你必须证明你已经尝试了其他治疗而没有成功。
非药物设备
如果您不想去毒品路线,您可以尝试通过向大脑发送电信号来阻止偏头痛疼痛的脉动装置。这些设备包括:
Cefaly设备是一个电极连接在一个带上(它看起来有点像一个小型的心脏监测器),戴在你的额头上。你可以在发作的时候使用它,让它打开一个小时,因为它会刺激进入大脑的神经。你也可以每天晚上使用它20分钟,以防止疼痛。
单脉冲经颅磁刺激装置(STMS)是关于鞋的尺寸并包含脉冲的磁体。你把它放在头部后面,磁脉冲刺激了大脑中的电活动。你每天曾经过两次以防止偏头痛,并在攻击期间给自己四个脉冲。
威力是你在手臂上穿的补丁,你在带有手机应用程序的偏头痛期间激活。它向您的脑干发出信号以阻止疼痛。它才批准了患有巨型偏头痛的人。
互补或生活方式治疗
随着医疗治疗,您还可以尝试改进您的日常习惯,可能会为您提供攻击,如失眠症或压力。医生的一些更常见的生活方式建议包括:
获得更好的睡眠。有偏头痛的人们在漂流或睡着了。他们还倾向于有睡眠呼吸暂停和其他睡眠破坏者,让他们在醒来时感到不受影响。所以医生可以与你合作,让你进入睡眠时间表(同时睡觉并醒来)并将手机留在另一个房间,所以如果你在上午3点醒来,你就不会觉得看它。
吃得更健康。有证据表明,肥胖可以将偶发性偏头痛转变为慢性偏头痛。所以,试着多吃植物性食物,用更多的水果和蔬菜代替不健康的食物,比如苏打水和含糖食物。
压力管理。冥想,谨慎,瑜伽,生物融产 - 所有这些都被证明了压力解脱。特别是瑜伽和太极拳是思维身体练习,可以减少偏头痛袭击的疼痛和频率,特别是如果你经常练习。
偏头痛的人的生活是什么样的?
对于那些具有巨型偏头痛的人来说,头痛之间的生命是非常正常的。但由于您无法预测触发和攻击,您的生活也可以难以预测。慢性偏头痛可以在情绪上和身体上致残。您的生产力下降,您无法做到这很多。当您患有偏头痛时,特别是患有慢性偏头痛的人可能会发生许多共存条件。这些包括:
抑郁症和焦虑。大约30%的慢性偏头痛患者和17%的患有情节偏头痛的患者也有抑郁症。但仍然不明确抑郁和偏头痛是因为血清素水平或您的生活质量是否偏离偏头痛,因此抑郁症。具有焦论和慢性偏头痛的人也经常有焦虑和恐慌的攻击。
溃疡和/或胃出血。患有偏头痛的人有这些胃病的可能性是常人的三倍,部分原因是服用阿司匹林和非甾体抗炎药会影响胃粘膜。
失眠和其他睡眠障碍。当你有偏头痛时,你患有睡眠障碍的八倍,尽管联系并不清楚。但睡眠糟糕可以让你更加头痛,使疼痛更糟糕 - 这反过来可以让它更难睡觉。
慢性疼痛,包括类风湿性关节炎。
高血压,高胆固醇和其他心血管障碍,尤其是那些患有慢性偏头痛的心血管疾病。
我在哪里可以找到偏头痛社区?
顶级偏头痛相关的instagrammers
关注:如果你之前在Instagram上看过“偏头痛”这个词,那么你很可能已经跟踪过艾米的动态了。但如果你是新来的,艾米应该是你偏头痛的第一个受害者。自从2015年她开始头痛以来,她记录了每一步,从她第一次预约神经科医生,到她的疼痛和活动追踪器,以及她了解到的关于这个头痛世界的一切。
Danielle Newport Fancher,@migrainewriter.
关注:她开始就偏头痛展开激烈的讨论。通过这样做,她提高了人们对这种情况的认识,并在你需要向你的朋友、家人甚至你的医生解释偏头痛时为你提供了论据。
关注:像你一样,她从未想过她在这里,挂在这个偏头痛的社区 - 但现在她在这里她已经让她的使命分享了与偏头痛一起生活的每一个尖端和倾翻点。她分享黑客(如蓝灯眼镜),以及如何与偏头痛导航关系。
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jaime桑德斯,@migrateiva.那themigrateiva.com.
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偏头痛幽门播客。由“偏头痛达人”凯文·巴顿主持,这期播客提供了最新的偏头痛新闻、治疗方法和小贴士,他甚至回答听众关于偏头痛的问题。
顶级偏头痛相关的组织和支持小组
最好能找到致力于研究偏头痛病因并提高人们对这种疾病认识的组织和团体。即使有数百万像你一样的人,他们中的许多人没有得到他们需要的帮助。
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美国偏头痛基金会。他们网站上的“找医生”功能本身就是一种吸引。除此之外,他们的患者指南包含了易于消化的信息,并且他们有无数的方法来参与到您的偏头痛社区中。
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