让我们来谈谈偏头痛
我们有医生认可的原因、症状、治疗方法,以及一大堆让偏头痛生活更轻松的其他建议。
通过琳达•罗杰斯
健康的作家
如果你正在阅读这是,我们猜你是一个名为名字的基础,与称为偏头痛的Mega-headache怪物。或许你刚刚介绍并需要确认。或许你的集中问题实际上是由怪物的偷偷摸摸的表弟:沉默的偏头痛引起的。(是的,它存在,而不仅仅是在童话中。)无论你要找的偏头痛答案,我们都有它们。在这里,顶级神经根学家都会让您降低原因,症状和最佳头痛传真处理和生活方式的变化,因此您可以让您的生命带来较少的痛苦和冲突。
我们的专业小组
我们参加了偏头痛的一些国家的顶级专家,为您带来最新的信息。
马吕斯Birlea,医学博士
神经病学助理教授;董事,头痛奖学金
科罗拉多大学丹佛医学院
丹佛
Joel R. Saper,医学博士
导向器
密歇根头痛和神经学研究所
密歇根州安阿伯
Stewart J. Tepper,M.D.
神经学教授
达特茅斯盖塞尔医学院
黎巴嫩,NH
通常在4到72小时之间。那些患有慢性偏头痛(每月发作超过15次)的人往往头痛持续时间更长(但仍在这段时间内)。
通常情况下,你的一侧头部会有悸动、搏动性疼痛,你会感到恶心。你也可能对强光或响亮的声音非常敏感。有些人也会头晕。每五名患者中就有一名在头痛部位出现先兆,可能是闪烁的灯光、锯齿形或鲜艳的颜色,或者有时说话或思考单词有困难。有时光环以模糊视觉的形式出现(如隧道视觉)。
您可以通过刺激您的大脑的药物或设备来防止偏头痛发生,或者您可以将药物带到一旦攻击开始就立即停止.这些药物的范围从止痛药中,如威胁到靶向特定脑化学品以造成疼痛的新药物。
基本上是你的基因。大多数偏头痛患者的父母都有偏头痛,这使得你的大脑更容易受到某些触发因素的影响,无论是压力、气味还是荷尔蒙。当某件事引发了一场袭击(比如,周六睡懒觉或喝一杯葡萄酒),你的大脑中会有一种反应,影响负责感觉疼痛以及处理光和声音的部分。
无论如何是什么偏头痛?
如果你认为偏头痛真的是可怕的头痛,那是可以原谅的。他们可能是,但你可以有偏头痛没有太多的痛苦。
相反,您可能会在工作中令人不安的焦点或感到不安或实际呕吐。您可能对光线特别敏感,或发现您正在看到曲折。
这是因为偏头痛实际上是一种遗传性神经紊乱,而头痛只是其症状之一。所谓的经常性头痛会引起很多疼痛,但通常是由各种外部因素引起的,从紧张、饥饿到鼻窦阻塞、颈部疼痛,或(最坏的情况下)肿瘤。
偏头痛也有时也可以被外部刺激触发,特别是当它们积聚时(所以你睡得严重,有一个紧张的日子,你跳过午餐)。但偏头痛的人有一个敏感的大脑,以一种仍然没有完全理解的特定方式对这些触发器作出反应。
大脑中有三个区域似乎在偏头痛中起着重要作用——下丘脑,大脑中调节体温、睡眠和激素等的部分,以及上下脑干。
在偏头痛发作之前,这些大脑的三个区域开始改变他们彼此相关的方式:
这些区域中的神经细胞开始通过包括血清素和谷氨酸的神经递质来发送消息。这些信号激活大脑的一些区域,如控制感觉信息(如光和疼痛)的部件,并抑制其他(例如控制浓度和注意的区域)。
对许多人来说,大量的血清素和其他神经递质会导致一种叫做降钙素基因相关肽(CGRP)的小蛋白质样分子的释放。当CGRP被释放时,它会导致大脑表层(称为脑膜)和血管的炎症,导致血管扩张。炎症和扩张的结合产生了悸动的疼痛。
整个过程可以持续4到72小时。
根据偏头痛研究基金会,这种经历并不罕见困扰3900万美国人,或者四分之一的家庭。女性比男性偏头痛的可能性三倍(18%,而6%),但患有它们的学龄儿童的10%甚至在男孩和女孩之间分裂。拥有它们的大多数人在18至44岁之间,一半在12岁之前得到了第一次攻击。
这些大脑疾病也会破坏你的一天。事实上,偏头痛是世界上第六大使人衰弱的疾病,造成生产力损失和医疗成本。据偏头痛研究基金会估计,仅在美国,每年的医疗成本就高达360亿美元。
偏头痛的首要原因是什么?
简短的回答:没有人知道确切的答案。但有一些风险因素会让你更容易患偏头痛。
遗传学
80%到90%的偏头痛患者的父母(通常是母亲)也患有偏头痛。医生认为你遗传了大脑的敏感性当一切就绪时,就会为攻击做好准备。例如,如果你有偏头疼的倾向,而你又没有得到足够的睡眠,那么睡眠不足加上闪烁的灯光会导致偏头疼。这种基因联系非常紧密。如果你的妈妈或爸爸有偏头痛,你有50%的几率有偏头痛。父母吗?这个风险因素上升到75%。
这种遗传倾向的另一个迹象是:孩子们可能会患上偏头痛,症状从头晕到胃痛不等。甚至有一种理论认为,疝气婴儿哭泣是因为他们有偏头痛,而不是放屁。加州大学旧金山分校的研究人员对1400名初为父母的人进行了一项研究,发现有偏头痛病史的母亲生下绞痛婴儿的几率是其他母亲的2.5倍。
性别
患偏头痛的女性比男性多,这可能与雌激素和血清素之间的关系有关。当雌激素水平迅速下降时——就像经期前一样——它也会影响血清素和可能导致偏头痛的其他大脑化学物质。经历围绝经期是另一个高危时期,因为雌激素波动非常剧烈。令人惊讶的是,大约四分之三的孕妇报告说,由于相对较高和稳定的雌激素水平,她们的偏头痛有所好转(尤其是在怀孕的前三个月)。同样的道理也适用于母乳喂养,这也可以防止你的雌激素水平下降得太快。
雌激素的下降是偏头痛的诱因,而不是起因。大约三分之一的女性在经期没有偏头痛。
血清素水平:
血清素是一种神经递质,一种将信息从一个脑细胞传递到另一个脑细胞的化学分子。患有偏头痛的人往往有不正常的水平,在发作期间波动,但血清素在这种情况下发挥什么作用尚不明确。可能是血清素激活了大脑中的疼痛通道,导致CGRP的释放,或者它只是帮助激活了大脑中最容易受到攻击的部分。
头部或脑损伤:
脑震荡或鞭打会导致偏头痛,中风、多发性硬化症损伤和感染也会导致偏头痛。所有这些都会损害大脑,使神经元以一种病态的方式断断续续地或持续地放电,从而产生偏头痛的症状。
偏头痛触发怎么样?
在易患偏头痛的人群中,各种各样的事情都可能引发偏头痛发作,但每个人的触发因素都是不同的。让事情变得更复杂的是,那些让你有一天患偏头痛的事情可能不会让你在下一周患偏头痛。这是因为它可能是触发因素的累积,可以推动你超过偏头痛的个人阈值,而不仅仅是任何一件事。
常见的诱因包括:
压力
睡眠不足(或睡太多)
天气变化(如高湿度或气压变化)
明亮的灯光
晕车
疲劳
两餐之间间隔太长
某些食物,尤其是那些含有影响神经系统的化学物质或模拟大脑化学物质的食物,比如红酒或咖啡因
偏头痛有哪些类型?
偏头痛分为三种不同类型.
情景性偏头痛
这种类型的人每月攻击少于15次,每一个持续4到72小时。这些是最常见的偏头痛,大约90%的偏头痛患者具有这些较低的攻击(但如果您在半月内领土中,它们几乎不常见)。
每年,大约2.5%的偏头痛患者从巨型攻击到慢性病,并且进展的罪魁祸首之一是过度使用疼痛药,包括阿司匹林和泰诺。
慢性偏头痛
慢性偏头痛(CM)的人每月有15个或更多的攻击,并且它们的偏头痛往往更严重,持续时间比含有焦型人(虽然仍然在4到72小时内)。大约8%的患有偏头痛的人有厘米,这些患者往往有更多的共存疾病,包括抑郁症,焦虑和高血压和心脏病。
偏头痛先兆的
大约20%到30%的偏头痛患者有先兆,或神经系统紊乱。这些先兆持续5到60分钟(通常持续时间超过5分钟),出现在头痛发作之前。它们包括:
麻木或刺痛
难以表达
闪烁的灯光或颜色
管视角
看到曲折
不是每个人都以同样的方式体验光环——当你父亲看到闪烁的灯光时,你可能会看到狭窄的视野。你的气场类型也会随着时间的推移而改变。
还有一件事:有先兆的女性患中风的风险是没有偏头痛先兆的女性的5倍,尤其是如果你的年龄小于40岁。(40岁以后,吸烟和高血压等其他因素会增加你的风险。)虽然这听起来很可怕,但你的医生会与你一起工作,以确保你的风险尽可能低。
沉默的偏头痛- 这些是偏头痛的亚型,但没有头疼的疼痛。换句话说,你有语言困难,看看闪光灯,锯齿形或其他视觉干扰,但没有悸动,通常遵循光环。
我有偏头痛的症状吗?
偏头痛是没有笑话-90%的偏头痛患者不能达到正常的常规,超过25%的人错过了一个月至少有一天的工作,其中三分之一需要躺下,直到攻击结束。偏头痛的迹象包括:
中度或重度疼痛,在你做任何体育活动时都会加重
悸动或搏动的头痛,通常在头部的一侧约占偏头痛患者的60%;大约15%的人总是在他们头部的同一侧痛苦
对噪音或强光敏感,有时对气味和触觉也敏感
恶心或呕吐
眩晕
发作前,发作中或发作后脖子僵硬或疼痛
疲惫(通常在偏头痛结束后)
回顾一下,先兆症状包括:
视力的变化——你要么逐渐失去视力(就像隧道视野或黑暗的瑞士奶酪一样的洞),要么看到闪光灯或亮点
感觉身体一侧麻木或虚弱
手臂或腿刺痛
说话或说不出话来
听觉噪音
如果你有先兆,偏头痛发作的警告信号可能与短暂性脑缺血发作(TIA)的中风类型惊人地相似。但这是有区别的。短暂性脑缺血发作结束得相当快,而灵光期则较长(通常为20到60分钟)。但是,如果你第一次出现先入之见,时间要么很短,要么超过一个小时,你的视力模糊了,打电话给你的医生或去紧急护理诊所检查,越早越好。
儿童偏头痛症状怎么样?
患有偏头痛的孩子往往有与成年人相似的症状,尽管他们的发作时间不像成年人那么长,他们可能没有头痛。其他迹象包括:
胃痛
头痛
头晕
恶心或呕吐
对气味、声音、光线和触摸的敏感性(例如,你的孩子可能想躲到一个黑暗、安静的房间)
情绪变化(你的孩子因明显的原因而变得更烦躁或喜怒无常)
如果你的孩子患有严重的头痛,而你(或其他家庭成员)也患有偏头痛,那么如果可能的话,就去看头痛专家。医生会详细记录你的病史,所以尽量记录你孩子的症状。
我应该什么时候去看医生?
当偏头痛开始干扰你的日常活动,或者你的偏头痛已经从间歇性发展到每月发作15次以上,是时候寻求帮助了。在过去的几年里,有很多治疗这两种偏头痛的方法,它们可以改变你的生活。
麻烦的是,许多人,特别是那些患有慢性偏头痛的人,并没有得到他们所需的帮助 - 一项研究发现,一项研究少于5%的医生,得到治疗,然后通过治疗。
虽然小学医生可以诊断偏头痛,但有时候会更有意义,甚至可以去看可以管理您的护理并治疗所有症状的专门头痛医生或中心。(你可以在偏头痛研究基金会上找到。)问题是,寻求救济的3900万人只有500个头痛专家。
医生如何诊断偏头痛?
偏头痛是一种排除性诊断——你的医生在说你有偏头痛之前必须排除其他原因。为此,医生将采取以下措施:
take
医生会问你一些问题,包括:
当你躺下时,或者你坐起来时,你的头痛是更好的吗?
当你弯腰时或者当你压力排出肠道运动时,你的头痛吗?你的头痛在周末发生变化吗?
是什么让你的头痛更好,又是什么让你的头痛更严重?哪里疼?其他时候还疼吗?
它是在燃烧,还是在跳动,还是在悸动?
当你头痛时,你是愿意待在阳光充足的房间还是黑暗的房间?安静点的房间怎么样?
国际头痛协会也有一套标准,医生可以根据这些标准诊断偏头痛是否有先兆。当涉及头痛时,患者必须具备以下四个特征中的两个:
它必须是中等强度到严重强度
它往往发生在一边
它具有悸动或脉动质量
常规的体育活动会让情况变得更糟
他们必须拥有以下两个标准之一,同时他们进行攻击:
无法忍受光和噪音
恶心和/或呕吐
如果你有光环,它们必须包括:
视觉或感觉症状持续时间与偏头痛发作时间相同
他们逐渐来
通常会伴随着头痛,但并不总是如此。事实上,你可能没有头痛(所以你是无声的偏头痛),或者你的头痛很轻微,不是很明显
最后,患者必须在寿命中至少有五次攻击。
成像测试
不是每个人都需要CT扫描或MRI来排除偏头痛。但要决定谁,医生会问红旗问题,看看是否可能有更严重的事情(例如脑筋出血或底层健康状况)。所以医生会想知道如果在你的头痛开始之前发生了一些事情。
他们可能会询问您最近是否对头部有感染或打击。或者如果你的头痛在50岁之后开始,并且突然和非常痛苦地来到你(在罕见的情况下你有一个漏血的动脉瘤)。或者如果你的头痛的模式以任何方式改变 - 你现在每天都会得到它们,当你偶尔拥有它们时,他们偶尔会变得更糟(你可能有肿瘤的标志)。
治疗偏头痛最好的方法是什么?
有两种治疗方法:一种是预防攻击,或至少减少攻击次数和强度(称为预防);以及你在发作(称为急性发作)期间所接受的治疗。即使你服用了预防药物,你也必须在发作时手边有一些东西来减轻疼痛。还有一些补充疗法,包括改变生活方式,帮助控制触发器。
自2018年以来,靶心CGRP的新偏头痛药物已经达到了大幅减少的市场,每个月的头痛的人数大约75%,大约一半的患者。但是因为不是每个人都可以吸毒(想想孕妇或试图怀孕的人),也有没有药物装置,可以防止在其中攻击或帮助。
急性和预防性治疗药物
解救痛苦的人
这些药是头痛发作时使用的,通常是非处方药,但有时医生可以开出更大剂量的处方。比较常见的有:
都属(萘普生钠)
艾德维尔(布洛芬)
泰诺(扑热息痛)
Excedrin(含有阿司匹林、对乙酰氨基酚和咖啡因)
最好不要超过推荐的剂量,如果你每个月发作超过10次,也不要依赖它们。即使是过度使用非处方止痛药也会导致偏头痛患者头痛反弹——药物本身会引发更多的头痛。一旦你停止服用太多的止痛药,这些反弹性头痛就会消失。
非标签药物
为了防止头痛,医生有时会开一些本应用于其他用途的药物。这些包括:
出生对照药片,适用于在他们的时期之前有偏头痛的女性除非他们的偏头痛伴有先兆。这些女性患中风的风险更高,所以医生不愿让她们进行激素避孕,这将增加更多的风险——事实上,大约是那些患有偏头痛但没有先兆和没有采取避孕措施的女性的七倍。
抗抑郁药物,如左洛复(舍曲林)或百忧解(氟西汀),试图提高血清素水平
抗癫痫药物,如塔皮脂(Topiramate),阻滞过量谷氨酸,另一个涉及偏头发的神经递质
曲坦类
这些(大部分)口服药物针对血清素受体,当你感到偏头痛发作时就应该服用。它们通常会在30到60分钟内缓解症状,不过它们会让你的恶心更严重。
这些药物不建议在怀孕期间服用,也不建议有高血压、中风史或雷诺综合征的人服用,因为它们会使动脉变窄。你也可以过度使用它们,使你的偏头痛更严重。药物包括:
Maxalt (rizatriptan)
Imitrex(舒马曲普坦),也有鼻喷雾剂
针对目标cgrp的药物
这些新药物,其中一些药物阻止首先攻击,以镜头的形式(在医生办公室或您在家里的办公室)或平板电脑。它们阻断CGRP分子或其受体,因此化学物质不会在攻击过程中泛滥大脑。
这些预防措施都是每月注射一次,目的是减少偏头痛发作的次数,而且几乎没有副作用,主要是注射部位疼痛和便秘。这些预防措施在降低偏头痛强度(以及发生频率)方面非常有效,你可能只需要在发作期间服用非处方止痛药。它们包括:
Aimovig(Erenumab)
Ajovy (fremanezumab)
Emgality (galcanezumab)
在攻击过程中拍摄口腔药物以缓解疼痛。这些包括:
Ubrelvy (ubrogepant)
Nurtec(rimegepant)
所有这些以cgrp为靶点的药物都被fda批准用于治疗慢性和发作性偏头痛。但为了让保险公司支付这些费用,你必须证明你曾尝试过旧的药物(如曲坦类药物),但它们都失败了。
Botox射击
可以消除皱纹的注射也可以预防偏头痛,尽管它们只被批准用于患有慢性偏头痛的人,而且往往对那些每月多次头痛的人效果更好。医生会在你的头、脖子和肩膀上打几针(有时多达十几针或更多针),毒素会阻止这些肌肉和神经中的疼痛感受器,阻止它们向大脑发送信号。
有一些罕见但可怕的副作用(如下垂的眼睛),但最常见的是注射后头痛(症状消失)。每次注射大约持续12周,你必须证明你曾尝试过其他治疗方法但没有成功。
非设备
如果你不想走药物路线,你可以尝试一种脉冲装置,它通过向大脑发送电子信号来阻止偏头痛。这些设备包括:
Cefaly装置是一个电极连接在你额头上的带子上(它看起来有点像一个小型心脏监测器)。你可以在攻击时使用它,让它开着一个小时,让进入大脑的神经嗡嗡作响。你也可以每晚使用20分钟,以防止疼痛。
单脉冲经颅磁刺激装置(STMS)是关于鞋的尺寸并包含脉冲的磁体。你把它放在头部后面,磁脉冲刺激了大脑中的电活动。你每天曾经过两次以防止偏头痛,并在攻击期间给自己四个脉冲。
Nervio是你在手臂上穿的补丁,你在带有手机应用程序的偏头痛期间激活。它向您的脑干发出信号以阻止疼痛。它才批准了患有巨型偏头痛的人。
补充或生活方式治疗
除了药物治疗,你还可以尝试改善你的日常习惯,这些习惯可能会让你患上失眠或压力。医生提出的一些更常见的生活方式建议包括:
获得更好的睡眠。偏头痛患者很难入睡或保持睡眠。他们还可能患有睡眠呼吸暂停和其他睡眠障碍,当他们醒来时,会感到精神不振。因此,医生可能会帮你制定一个睡眠时间表(在同一时间睡觉和起床),并把手机放在另一个房间,这样你凌晨3点醒来时就不会忍不住看手机了。
吃更健康。有证据表明,肥胖可以将偶发性偏头痛变成慢性偏头痛。所以尽量多吃植物性食物,把苏打水和含糖的不健康食物换成更多的水果和蔬菜。
压力管理。冥想、正念、瑜伽、生物反馈——所有这些都是被证明可以缓解压力的方法。瑜伽和太极是身心锻炼,可以减少偏头痛的疼痛和频率,特别是如果你经常练习的话。
偏头痛的人的生活是什么样的?
对于发作性偏头痛的人来说,两次头痛之间的生活相当正常。但由于你无法预测触发和攻击,你的生活也会变得不可预测。慢性偏头痛会使人身心俱疲。你的生产力会下降,很多事情你都做不了。当你患有偏头痛时,也会出现一些同时存在的情况,尤其是那些患有慢性偏头痛的人。这些包括:
抑郁症和焦虑。大约30%的慢性偏头痛患者和17%的患有情节偏头痛的患者也有抑郁症。但仍然不明确抑郁和偏头痛是因为血清素水平或您的生活质量是否偏离偏头痛,因此抑郁症。具有焦论和慢性偏头痛的人也经常有焦虑和恐慌的攻击。
溃疡和/或胃出血。患有偏头痛的人患这些胃病的可能性是常人的三倍,部分原因是服用阿司匹林和非甾体抗炎药会影响胃粘膜。
失眠和其他睡眠障碍。当你有偏头痛时,你患有睡眠障碍的八倍,尽管联系并不清楚。但睡眠糟糕可以让你更加头痛,使疼痛更糟糕 - 这反过来可以让它更难睡觉。
慢性疼痛条件,包括炎症性关节炎。
高血压,高胆固醇和其他心血管疾病,尤其是患有慢性偏头痛的患者。
哪里可以找到我的偏头痛社区?
顶级Migraine-Related Instagrammers
因为:如果您之前在Instagram上查找“偏头痛”,则可能已经缠扰了艾米的饲料。但是,如果你在这里新的,艾米应该是你的第一个偏头痛之一。由于她在2015年开始遭到头痛,因此她从她的第一次神经专家预约到她的痛苦和活动跟踪器的每一步都记录了一步,以及她对这个头疼的世界的一切。
丹尼尔新港Fancher@migrainewriter
因为:她开始对需要拥有的偏头痛的艰巨对话。在这样做时,她提高了对条件的认识,让你在你需要向你的朋友,家人,甚至你的医生解释偏头痛时谈论积分。
因为:和你一样,她从来没有想过自己会在这里,在这个偏头痛患者的社区中徘徊——但现在她来到了这里,她把分享与偏头痛共存的每一个秘诀和临界点作为自己的使命。她分享了一些窍门(比如蓝光眼镜),以及如何处理与偏头痛的关系。
马克Canadic@偏头痛专家,migraineprofessional.com
因为:他认为自己是“健康侦探”——可能是因为,如果有一种治疗偏头痛的替代和整体治疗方法,他会找到它,尝试它,然后告诉你它的一切。他相信大脑、肠道和荷尔蒙之间的联系,所以他的替代疗法针对的是这三者。这些信息很有趣(也很有价值!),但一定要确保在开始你自己的替代治疗之旅之前与你的医生核实。
jaime桑德斯,@migrainediva,themigrainediva.com
因为:她的偏头痛并不在乎她是在家里给儿子上课,还是参加一个偏头痛组织的演讲,或者只是想化点妆让自己感觉“正常”。他们狠狠地打了她,一打就是几天,有时是几周。尽管如此,她还是努力成为一个母亲和倡导者——这一点也会推动你前进。
顶级Migraine-Related播客
全面的治疗.Stacie年轻人一位整体卫生教练,偏头痛,模仿瘫痪和焦虑瘫痪。她积分了一个整体生活方式,在那里她尽可能清洁,展示她的偏头痛和焦虑的门 - 她分享了她在她的播客中如何做的事情。
偏头痛奇迹时刻.虽然这个播客是由神经学家和偏头痛患者Josh Turknett博士主持的,但它的医学术语并不多。它简单地讲述了他偏头痛的经历,他如何通过饮食和生活方式的改变来帮助偏头痛,并介绍了其他通过替代疗法成功控制偏头痛的患者。
偏头痛肠胃播客.由“偏头痛人”凯文·帕顿主持,这期播客讲解了最新的偏头痛新闻、治疗方法和提示,他甚至回答了听众的偏头痛问题。
顶级偏头痛相关的组织和支持小组
很高兴能找到致力于研究偏头痛病因并提高人们对偏头痛认识的组织和团体。尽管有成千上万的人和你一样,但他们中的许多人并没有得到他们需要的帮助。
偏头痛障碍的关联.如果你发现自己想学习更多(是的),参与进来(你想),戴上酷色调(谁不想),那么你就会想成为这个社区的一部分。他们创建有趣的活动(如#shadesformigraine)来帮助提高认识,并为你提供大量的教育和你的家人,所以你可以一起击败偏头痛。
头痛和偏头痛患者联盟(CHAMP).他们的指南用于克服保险障碍,如何用偏头痛导航Covid-19,以及残疾资源将使您感到赋予赋权,甚至有点易于放松。他们的指导是无价的。
美国偏头痛基金会.他们网站上的“找医生”功能本身就是一个吸引人的地方。除此之外,他们的患者指南包含易于消化的信息,他们有无数的方式参与到你的偏头痛社区。
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慢性每日头痛和偏头痛支持组.这个私人Facebook群组拥有来自世界各地的约2.8万名成员,对偏头痛和其他慢性头痛患者以及每天发布约80次帖子的爱他们的人开放。如果你需要了解你正在经历的人的支持,那就值得一试。
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