让我们来谈谈偏头痛

我们已经获得了医生批准的勺子原因,症状,治疗和千禧年的其他提示,使偏头痛生活更容易。

如果你正在阅读这是,我们猜你是一个名为名字的基础,与称为偏头痛的Mega-headache怪物。或许你刚刚介绍并需要确认。或许你的集中问题实际上是由怪物的偷偷摸摸的表弟:沉默的偏头痛引起的。(是的,它存在,而不仅仅是在童话中。)无论你要找的偏头痛答案,我们都有它们。在这里,顶级神经根学家都会让您降低原因,症状和最佳头痛传真处理和生活方式的变化,因此您可以让您的生命带来较少的痛苦和冲突。

偏头痛

我们的专业小组

我们采访了一些国内顶尖的偏头痛专家,为您带来最新的可能的信息。

马吕斯·伯利亚医学博士。
马吕斯·伯利亚医学博士。

马吕斯·伯利亚医学博士。

神经病学助理教授;董事,头痛奖学金

科罗拉多大学丹佛医学院

丹佛

乔尔R。萨珀医学博士。
乔尔R。萨珀医学博士。

乔尔R。萨珀医学博士。

导向器

密歇根头痛和神经学研究所

Ann Arbor,MI

Stewart J. Tepper,M.D.
Stewart J. Tepper,M.D.

Stewart J. Tepper,M.D.

神经学教授

达特茅斯盖茨医学院

黎巴嫩,NH

偏头痛
经常问的问题
偏头痛会持续多久?

通常在4到72小时之间的任何地方。那些慢性偏头痛的人(一个月超过15次攻击)往往会持续更长的头痛(但仍然在该窗口中)。

偏头痛感觉是什么样的?

通常,你得到一个悸动,在头部的一侧搏动疼痛,你感到不安。您对明亮的灯光或响亮的声音也可能是超级敏感的。有些人也晕眩。五分之一的患者在头痛部分之前经历了一个光环 - 无论是闪烁的灯光,曲折,或鲜艳的色彩 - 还是有时会有麻烦或思考单词。有时,光环采用模糊的视野(如隧道愿景)的形式。

怎样才能摆脱偏头痛呢?

您可以通过刺激您的大脑的药物或设备来防止偏头痛发生,或者您可以将药物带到一旦攻击开始就立即停止.这些药物的范围从止痛药中,如威胁到靶向特定脑化学品以造成疼痛的新药物。

什么导致偏头痛头痛?

你的基本基本上。大多数偏头痛的人都有一个拥有它们的父母,使你的大脑更容易受到某些触发器,无论是压力还是嗅觉还是嗅觉。当某些事情发生攻击时(例如,星期六睡觉或喝一杯葡萄酒),您的大脑内部的反应会影响负责感受疼痛的部件以及处理光和声音。

无论如何是什么偏头痛?

你被思考偏头痛真的很可怕的头痛。他们可以是,但你可以在没有多大痛苦的情况下患上偏头痛。

相反,您可能会在工作中令人不安的焦点或感到不安或实际呕吐。您可能对光线特别敏感,或发现您正在看到曲折。

那是因为偏头痛实际上是一种遗传的神经障碍,头痛只是其症状之一。所谓的常规头痛会导致大量疼痛,但它们通常由各种外部因素引起的,从张力和饥饿到阻塞鼻窦,颈部疼痛或(最差别的情况)肿瘤。

偏头痛也有时也可以被外部刺激触发,特别是当它们积聚时(所以你睡得严重,有一个紧张的日子,你跳过午餐)。但偏头痛的人有一个敏感的大脑,以一种仍然没有完全理解的特定方式对这些触发器作出反应。

偏头痛统计:女性与男性,儿童偏头痛百分比,美国偏头痛人数,遗传风险百分比,每月慢性偏头痛人数
尼基礼物

大脑中有三个地区似乎在偏头痛 - 下丘脑中发挥着重要作用,该丘脑的一部分调节体温,睡眠和激素等,以及上下脑茎。

在通往偏头痛的时候,这些大脑的三个区域开始改变他们彼此相关的方式:

  1. 这些区域中的神经细胞开始通过包括血清素和谷氨酸的神经递质来发送消息。这些信号激活大脑的一些区域,如控制感觉信息(如光和疼痛)的部件,并抑制其他(例如控制浓度和注意的区域)。

  2. 对许多人来说,大量的血清素和其他神经递质会导致一种叫做降钙素基因相关肽(CGRP)的小蛋白质样分子的释放。当CGRP被释放时,它会导致大脑表层(称为脑膜)和血管的炎症,导致血管扩张。炎症和扩张的结合产生了悸动的疼痛。

  3. 整个过程可以持续四到72小时。

根据偏头痛研究基金会,这种经历并不罕见困扰3900万美国人,或者四分之一的家庭。女性比男性偏头痛的可能性三倍(18%,而6%),但患有它们的学龄儿童的10%甚至在男孩和女孩之间分裂。拥有它们的大多数人在18至44岁之间,一半在12岁之前得到了第一次攻击。

这些脑袭击也脱轨了你的一天。事实上,偏头痛是世界上最令人衰弱的状态,负责损失的生产力和医疗保健成本,即偏头痛研究基金会估计在美国每年的每年高达360亿美元。

首先是什么导致偏头痛?

简短的回答:没有人知道确切的答案。但有一些风险因素会让你更容易患偏头痛。

遗传学

在80%到90%的人之间,获得偏头痛的人通常也有一个拥有它们的父母(通常是妈妈)。医生认为你在大脑中继承了大脑中的敏感度,当一切都在排队时,将攻击的舞台设置为攻击。例如,如果你已经倾向于偏头痛,那么你没有足够的睡眠,那么缺乏睡眠,说,闪烁的灯光可以带来偏头痛。那个遗传联系非常强烈。如果你的妈妈或爸爸有偏头痛,你有50%的机会让他们。父母俩吗?风险因素跃升高达75%。

这种遗传倾向的另一个迹象是:孩子们可能会患上偏头痛,症状从头晕到胃痛不等。甚至有一种理论认为,疝气婴儿哭泣是因为他们有偏头痛,而不是放屁。加州大学旧金山分校的研究人员对1400名初为父母的人进行了一项研究,发现有偏头痛病史的母亲生下绞痛婴儿的几率是其他母亲的2.5倍。

性别

更多的女性比男性患有偏头痛,可能与雌激素和血清素之间的关系有关。当雌激素的水平迅速下降 - 当你的时期之前,它也会影响血清素,并且可能是负责触发偏头痛的其他脑化学品。经过周世纪是另一个高风险的时代,因为雌激素是如此疯狂地波动。令人惊讶的是,大约四分之三的孕妇报告说,由于雌激素的雌激素的较高和稳定性,偏头痛越来越好(特别是在第一个三个月之后)。母乳喂养也是如此,这也使你的雌激素水平降至太快。

雌激素的滴滴是触发器,而不是偏头痛的原因。大约三分之一的女性在期间没有得到偏头痛。

血清素水平:

血清素是一种神经递质,一种将信息从一个脑细胞传递到另一个脑细胞的化学分子。患有偏头痛的人往往有不正常的水平,在发作期间波动,但血清素在这种情况下发挥什么作用尚不明确。可能是血清素激活了大脑中的疼痛通道,导致CGRP的释放,或者它只是帮助激活了大脑中最容易受到攻击的部分。

头部或脑损伤:

脑震荡或鞭打可能导致偏头痛等,可以抚摸,来自多发性硬化症和感染的病变。所有这些都可以损伤大脑,使神经元以散发地或连续地以病理方式烧制,从而产生偏头痛的症状。

偏头痛触发怎么样?

各种各样的事情都可以突发出一种倾向于他们的人的偏头痛攻击,但每个人的触发都不同。为了使事情更加复杂,有一天可能不会将其设置为偏头痛的东西可能不会在接下来的一周离开它。那是因为它可能是触发器的积累,可以推动你对偏头痛的个人门槛,而不仅仅是任何一件事。

常见的触发因素包括:

  • 压力

  • 睡眠不足(或睡太多)

  • 天气变化(如高湿度或气压变化)

  • 明亮的灯光

  • 晕车

  • 疲劳

  • 两餐之间间隔太长

  • 某些食物,特别是有自己的化学品,可以影响您的神经系统或模仿脑化学品,如红葡萄酒或咖啡因

偏头痛的类型是什么?

偏头痛分为三种不同类型

发作性偏头痛

这种类型的人每月攻击少于15次,每一个持续4到72小时。这些是最常见的偏头痛,大约90%的偏头痛患者具有这些较低的攻击(但如果您在半月内领土中,它们几乎不常见)。

每年,大约2.5%的偏头痛患者从巨型攻击到慢性病,并且进展的罪魁祸首之一是过度使用疼痛药,包括阿司匹林和泰诺。

慢性偏头痛

慢性偏头痛(CM)的人每月有15个或更多的攻击,并且它们的偏头痛往往更严重,持续时间比含有焦型人(虽然仍然在4到72小时内)。大约8%的患有偏头痛的人有厘米,这些患者往往有更多的共存疾病,包括抑郁症,焦虑和高血压和心脏病。

偏头痛先兆的

大约20%到30%的偏头痛患者有先兆或神经障碍。这些光环在任何地方都会持续5到60分钟(尽管通常持续时间超过5分钟),并且会在头痛发作之前出现。这些措施包括:

  • 麻木或刺痛

  • 很难把话说出来

  • 闪烁的灯光或颜色

  • 管视角

  • 看到曲折

不是每个人都以同样的方式体验光环——当你父亲看到闪烁的灯光时,你可能会看到狭窄的视野。你的气场类型也会随着时间的推移而改变。

还有一件事:有先兆的女性患中风的风险是没有偏头痛先兆的女性的5倍,尤其是如果你的年龄小于40岁。(40岁以后,吸烟和高血压等其他因素会增加你的风险。)虽然这听起来很可怕,但你的医生会与你一起工作,以确保你的风险尽可能低。

沉默的偏头痛- 这些是偏头痛的亚型,但没有头疼的疼痛。换句话说,你有语言困难,看看闪光灯,锯齿形或其他视觉干扰,但没有悸动,通常遵循光环。

我有偏头痛的症状吗?

偏头痛是没有笑话-90%的偏头痛患者不能达到正常的常规,超过25%的人错过了一个月至少有一天的工作,其中三分之一需要躺下,直到攻击结束。偏头痛的迹象包括:

  • 中度或重度疼痛,当你进行任何形式的体力活动时,疼痛会加重

  • 悸动或搏动的头痛,通常在头部的一侧约占偏头痛患者的60%;大约15%的人总是在他们头部的同一侧痛苦

  • 对噪音或强光敏感,有时对气味和触觉也敏感

  • 恶心或呕吐

  • 眩晕

  • 颈部僵硬或疼痛,在发作前、发作中或发作后

  • 疲惫(通常在偏头痛结束后)

回顾一下,先兆症状包括:

  • 视力的变化——你要么逐渐失去视力(就像隧道视野或黑暗的瑞士奶酪一样的洞),要么看到闪光灯或亮点

  • 感觉身体一侧麻木或虚弱

  • 在手臂或腿上刺痛

  • 说话或说不出话来

  • 听力噪音

偏头痛先兆症状:视力受损、麻木、刺痛、说话含糊不清
尼基礼物

如果你有先兆,偏头痛发作的警告信号可能与短暂性脑缺血发作(TIA)的中风类型惊人地相似。但这是有区别的。短暂性脑缺血发作结束得相当快,而灵光期则较长(通常为20到60分钟)。但是,如果你第一次出现先入之见,时间要么很短,要么超过一个小时,你的视力模糊了,打电话给你的医生或去紧急护理诊所检查,越早越好。

儿童偏头痛症状怎么样?

患有偏头痛的孩子往往有与成年人相似的症状,尽管他们的发作时间不像成年人那么长,他们可能没有头痛。其他迹象包括:

  • 肚子疼

  • 头痛

  • 头晕

  • 恶心或呕吐

  • 令人满意的嗅觉,声音,灯光和触摸(您的孩子可能想要撤退到一个黑暗,安静的房间)

  • 情绪变化(你的孩子因明显的原因而变得更烦躁或喜怒无常)

如果你的孩子患有严重的头痛,而你(或其他家庭成员)也患有偏头痛,那么如果可能的话,就去看头痛专家。医生会详细记录你的病史,所以尽量记录你孩子的症状。

我应该什么时候去看医生?

当偏头痛开始干扰你的日常活动,或者你的偏头痛已经从间歇性发展到每月发作15次以上,是时候寻求帮助了。在过去的几年里,有很多治疗这两种偏头痛的方法,它们可以改变你的生活。

麻烦的是,许多人,特别是那些患有慢性偏头痛的人,并没有得到他们所需的帮助 - 一项研究发现,一项研究少于5%的医生,得到治疗,然后通过治疗。

虽然小学医生可以诊断偏头痛,但有时候会更有意义,甚至可以去看可以管理您的护理并治疗所有症状的专门头痛医生或中心。(你可以在偏头痛研究基金会上找到。)问题是,寻求救济的3900万人只有500个头痛专家。

医生如何诊断偏头痛?

偏头痛是一种排除性诊断——你的医生在说你有偏头痛之前必须排除其他原因。为此,医生将采取以下措施:

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医生会问你一些问题,包括:

  • 当你躺下时,或者你坐起来时,你的头痛是更好的吗?

  • 当你弯腰或排便时,你的头痛会更严重吗?你的头痛一到周末就变了吗?

  • 是什么让你的头痛更好,又是什么让你的头痛更严重?哪里疼?其他时候还疼吗?

  • 它是在燃烧,还是在跳动,还是在悸动?

  • 当你头痛时,你宁愿呆在阳光明媚的房间还是阴暗的房间?一个安静的房间怎么样?

国际头痛社会还有一系列标准,医生追随医生对偏头痛的诊断有或没有太阳体。患者在头痛疼痛时必须有两种以下四种功能:

  • 它必须适度地严重剧烈

  • 它往往发生在一边

  • 它具有悸动或脉动质量

  • 常规体力活动必须变得更糟

他们必须拥有以下两个标准之一,同时他们进行攻击:

  • 无法忍受光和噪音

  • 恶心和/或呕吐

如果你有光环,它们必须包括:

  • 视觉或感觉症状只有只要你的偏头痛攻击

  • 他们逐渐来

  • 他们通常会头痛,但并不总是。事实上,你可能没有头痛(所以你有一个无声的偏头痛),或者你有一个非常轻微的头痛不是很明显

最后,患者必须在寿命中至少有五次攻击。

成像测试

不是每个人都需要CT扫描或MRI来排除偏头痛。但要决定谁,医生会问红旗问题,看看是否可能有更严重的事情(例如脑筋出血或底层健康状况)。所以医生会想知道如果在你的头痛开始之前发生了一些事情。

他们可能会询问您最近是否对头部有感染或打击。或者如果你的头痛在50岁之后开始,并且突然和非常痛苦地来到你(在罕见的情况下你有一个漏血的动脉瘤)。或者如果你的头痛的模式以任何方式改变 - 你现在每天都会得到它们,当你偶尔拥有它们时,他们偶尔会变得更糟(你可能有肿瘤的标志)。

治疗偏头痛最好的方法是什么?

有两种治疗方法:一种是预防攻击,或至少减少攻击次数和强度(称为预防);以及你在发作(称为急性发作)期间所接受的治疗。即使你服用了预防药物,你也必须在发作时手边有一些东西来减轻疼痛。还有一些补充疗法,包括改变生活方式,帮助控制触发器。

自2018年以来,靶心CGRP的新偏头痛药物已经达到了大幅减少的市场,每个月的头痛的人数大约75%,大约一半的患者。但是因为不是每个人都可以吸毒(想想孕妇或试图怀孕的人),也有没有药物装置,可以防止在其中攻击或帮助。

急性和预防性治疗药物

解救痛苦的人

这些药物在头痛发作时使用,通常在非处方药上出售,不过有时医生可以开处方,要求更大剂量。一些更常见的问题包括:

  • 都属(萘普生钠)

  • 阿维利(布洛芬)

  • 泰诺(乙酰氨基酚)

  • Excedrin(含有阿司匹林、对乙酰氨基酚和咖啡因)

最好不要超过推荐的剂量,如果你每个月发作超过10次,也不要依赖它们。即使是过度使用非处方止痛药也会导致偏头痛患者头痛反弹——药物本身会引发更多的头痛。一旦你停止服用太多的止痛药,这些反弹性头痛就会消失。

非标签药物

为了防止头痛,医生有时会开一些本应用于其他用途的药物。这些包括:

  • 避孕药,为经期前偏头痛的女性准备的除非他们有偏头痛先兆。这些女性患中风的风险更高,因此医生不愿意让她们接受激素避孕,事实上,激素避孕的风险更高,大约是没有先兆偏头痛和没有节育的女性的七倍。

  • 抗抑郁药物,如左洛复(舍曲林)或百忧解(氟西汀),试图提高血清素水平

  • 抗癫痫药物,如塔皮脂(Topiramate),阻滞过量谷氨酸,另一个涉及偏头发的神经递质

曲坦类

这些(大部分)口服药物针对血清素受体,当你感到偏头痛发作时就应该服用。它们通常会在30到60分钟内缓解症状,不过它们会让你的恶心更严重。

这些药物不推荐在怀孕期间使用,也不推荐给有高血压、中风史或雷诺综合征的人,因为它们会使动脉变窄。你也可以过度使用它们,使你的偏头痛更严重。药物包括:

  • maxalt(rizatriptan)

  • IMITREX(SUMATRIPTAN),也有鼻喷雾

针对目标cgrp的药物

这些新药物,其中一些药物阻止首先攻击,以镜头的形式(在医生办公室或您在家里的办公室)或平板电脑。它们阻断CGRP分子或其受体,因此化学物质不会在攻击过程中泛滥大脑。

这些预防药物都是每月注射一次,旨在减少偏头痛发作的次数,并且几乎没有副作用,主要是注射部位疼痛和便秘。这些预防药在降低偏头痛的强度(以及偏头痛发生的频率)方面非常有效,因此在偏头痛发作期间,你可能只需要一种OTC止痛药。这些措施包括:

  • Aimovig (erenumab)

  • 阿佐维(弗雷马尼珠单抗)

  • Emgality (galcanezumab)

在攻击过程中拍摄口腔药物以缓解疼痛。这些包括:

  • Ubrelvy(Uprogepant)

  • Nurtec(RIMEGEPANT)

所有这些以cgrp为靶点的药物都被fda批准用于治疗慢性和发作性偏头痛。但为了让保险公司支付这些费用,你必须证明你曾尝试过旧的药物(如曲坦类药物),但它们都失败了。

Botox射击

同样可以使皱纹消失的注射也可以预防偏头痛,尽管它们只被批准用于慢性偏头痛患者,并且对每月头痛较多的患者效果更好。医生会在你的头、脖子和肩膀上打几针(有时多达十几针或更多),毒素会阻断这些肌肉和神经中的疼痛受体,阻止它们向大脑发送信号。

有一些罕见但可怕的副作用(如下垂的眼睛),但在注射后最常见的是头痛(它消失)。每组注射持续大约12周,你必须证明你已经尝试了其他治疗而没有成功。

偏头痛的常见治疗方法:疼痛Religers,Triptans,靶向药物,Botox射击
尼基礼物

非设备

如果你不想走药物路线,你可以尝试一种脉冲装置,它通过向大脑发送电子信号来阻止偏头痛。这些设备包括:

  • Cefaly设备是一个电极,连接在你额头上的带子上(看起来有点像一个小的心脏监护仪)。你可以在攻击时使用它,当它在进入大脑的神经中嗡嗡作响时,让它保持一个小时。你也可以每天晚上用20分钟来预防疼痛。

  • 单脉冲经颅磁刺激装置(sTMS)大约是鞋子大小,包含一个可以脉冲的磁铁。你把它放在脑后,磁脉冲刺激大脑中的电活动。你以前每天要做两次来预防偏头痛,每次发作时还要多做四次搏动。

  • Nervio是你戴在手臂上的一个补丁,偏头痛时你可以通过手机应用程序激活它。它会向你的脑干发送信号来阻止疼痛。它只被批准用于治疗发作性偏头痛。

补充或生活方式治疗

随着医疗治疗,您还可以尝试改进您的日常习惯,可能会为您提供攻击,如失眠症或压力。医生的一些更常见的生活方式建议包括:

改善睡眠。有偏头痛的人们在漂流或睡着了。他们还倾向于有睡眠呼吸暂停和其他睡眠破坏者,让他们在醒来时感到不受影响。所以医生可以与你合作,让你进入睡眠时间表(同时睡觉并醒来)并将手机留在另一个房间,所以如果你在上午3点醒来,你就不会觉得看它。

吃得更健康。有证据表明,肥胖会将发作性偏头痛转变为慢性偏头痛。所以,试着多吃植物性食物,用更多的水果和蔬菜来代替不健康的食物,比如苏打水和甜食。

压力管理。冥想、正念、瑜伽、生物反馈——所有这些都是被证明可以缓解压力的方法。瑜伽和太极是身心锻炼,可以减少偏头痛的疼痛和频率,特别是如果你经常练习的话。

偏头痛患者的生活是什么样的?

对于发作性偏头痛的人来说,两次头痛之间的生活相当正常。但由于你无法预测触发和攻击,你的生活也会变得不可预测。慢性偏头痛会使人身心俱疲。你的生产力会下降,很多事情你都做不了。当你患有偏头痛时,也会出现一些同时存在的情况,尤其是那些患有慢性偏头痛的人。这些包括:

  • 抑郁还有焦虑。大约30%的慢性偏头痛患者和17%的发作性偏头痛患者也患有抑郁症。但目前还不清楚抑郁症和偏头痛之间是否有联系是因为血清素水平,还是因为偏头痛导致的生活质量导致了抑郁症。发作性和慢性偏头痛患者也经常会出现焦虑和恐慌发作。

  • 溃疡和/或胃出血。偏头痛患者患这种胃病的可能性是正常人的三倍,部分原因是服用阿司匹林和非甾体抗炎药会影响胃粘膜。

  • 失眠和其他睡眠障碍。当你有偏头痛时,你患有睡眠障碍的八倍,尽管联系并不清楚。但睡眠糟糕可以让你更加头痛,使疼痛更糟糕 - 这反过来可以让它更难睡觉。

  • 慢性疼痛条件,包括炎症性关节炎。

  • 高血压,,高胆固醇和其他心血管障碍,尤其是那些患有慢性偏头痛的心血管疾病。

哪里可以找到我的偏头痛社区?

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顶级偏头痛相关的播客

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  • 美国偏头痛基金会他们网站上的“找医生”功能本身就是一个吸引人的地方。除此之外,他们的患者指南包含易于消化的信息,他们有无止境的方式参与偏头痛社区。

  • 偏头痛强大她们是一群患有不同程度偏头痛的女性,她们以各种不同的方式与自己的病情作斗争,她们张开双臂欢迎你加入她们的支持小组。通过阅读他们的故事和博客文章,从远处收听,或者在他们的公共Facebook群组中加入对话。

  • 偏头痛研究基础与AMF一样,这家非营利机构提供了一份专门的头痛医生以及头痛诊所的名单。

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满足我们的作家
琳达·罗杰斯

琳达·罗杰斯(Linda Rodgers)曾是杂志和数字编辑,后来转行成为作家,专注于健康和保健。她写的读者文摘工作母亲底线健康和各种其他出版物。当她没有写作健康时,她写了宠物,教育和养育。