我们来谈谈偏头痛

如果你正在阅读这个，我们猜你和一种叫偏头痛的超级头痛怪物同名。或者你刚被介绍过，需要确认一下。或者你的注意力不集中实际上是由怪物的表亲引起的:无声偏头痛。(是的，它确实存在，而且不仅仅存在于童话故事中。)不管你想找什么样的偏头痛答案，我们都找到了。在这里，顶尖的神经学家将为您详细介绍头痛的病因、症状、最佳的治疗方法和生活方式的改变，这样您就可以在减少疼痛和冲突的情况下恢复生活。

偏头痛

我们的专业面板

我们参加了一些国家在偏头痛中的顶级专家，为您带来最新的信息。

Marius Birlea，M.D.

神经病学助理教授;导演,头痛奖学金

科罗拉多大学丹佛医学院

丹佛

Joel R. Saper，M.D.

导演

密歇根头痛和神经学研究所

Ann Arbor，MI

Stewart J. Tepper，医学博士

神经病学教授

达特茅斯莱斯医学院

黎巴嫩，NH.

偏头痛到底是什么?

为了思维偏头痛，你被原谅真的很可怕。他们可以是，但你可以在没有太多痛苦的情况下患上偏头痛。

相反，你可能会在工作中无法集中注意力，或者感到恶心，甚至呕吐。你可能对光线特别敏感，或者发现你看到的是之字形。

这是因为偏头痛实际上是一种遗传性神经紊乱，而头痛只是其症状之一。所谓的经常性头痛会引起很多疼痛，但通常是由各种外部因素引起的，从紧张、饥饿到鼻窦阻塞、颈部疼痛，或(最坏的情况下)肿瘤。

偏头痛有时也会由外部刺激引发，尤其是当这些刺激累积时(比如，你睡得不好，一天都很紧张，不吃午饭)。但偏头痛患者的大脑很敏感，会对这些触发物做出特定的反应，但目前还不完全清楚。

Nikki Cagle.

大脑中有三个地区似乎在偏头痛 - 下丘脑中发挥着重要作用，该大脑的一部分调节体温，睡眠和激素，以及其他东西 - 和下部脑干。

在通往偏头痛的时候，这些大脑的三个区域开始改变他们之间的关系:

1. 这些区域的神经细胞开始通过包括血清素和谷氨酸在内的神经递质发送信息。这些信号会激活大脑的某些区域，比如控制感觉信息(如光和疼痛)的区域，并抑制其他区域(如控制集中和注意力的区域)。

2. 在许多人中，这种血清素和其他神经递质的洪水导致释放称为降钙素基因相关肽（CGRP）的小蛋白质样分子。当CGRP被释放时，它导致大脑覆盖物（称为脑膜）以及血管中的炎症，导致它们扩张。它是炎症和扩张的组合，产生悸动的疼痛。

3. 整个过程可以持续四到72小时。

这种经历并不罕见——根据偏头痛研究基金会(偏头痛研究基金会)的数据，有3900万美国人患有偏头痛，也就是四分之一的美国家庭患有偏头痛。女性患偏头痛的几率是男性的三倍(18%比6%)，但在10%的学龄儿童中，男孩和女孩平均分布。大多数患此病的人年龄在18岁至44岁之间，其中一半人在12岁前首次发病。

这些大脑疾病也会破坏你的一天。事实上，偏头痛是世界上第六大使人衰弱的疾病，造成生产力损失和医疗成本。据偏头痛研究基金会估计，仅在美国，每年的医疗成本就高达360亿美元。

偏头痛的首要原因是什么?

简短的答案：没有人知道。但是有一些风险因素让你更容易受到偏头痛的影响。

遗传学

80%到90%的偏头痛患者的父母(通常是母亲)也患有偏头痛。医生认为你遗传了大脑的敏感性当一切就绪时，就会为攻击做好准备。例如，如果你有偏头疼的倾向，而你又没有得到足够的睡眠，那么睡眠不足加上闪烁的灯光会导致偏头疼。这种基因联系非常紧密。如果你的妈妈或爸爸有偏头痛，你有50%的几率有偏头痛。父母吗?这个风险因素上升到75%。

这种遗传易感性的另一个迹象：孩子们可以患有偏头痛，症状从头晕到肚子疼。并且甚至有一个理论，即洋葱婴儿在哭泣，因为它们有偏头痛，而不是天然气。在一项研究中，加利福尼亚大学的研究人员，旧金山发现了患有偏头痛史的妈妈患有梭罗的母亲。

性别

患偏头痛的女性比男性多，这可能与雌激素和血清素之间的关系有关。当雌激素水平迅速下降时——就像经期前一样——它也会影响血清素和可能导致偏头痛的其他大脑化学物质。经历围绝经期是另一个高危时期，因为雌激素波动非常剧烈。令人惊讶的是，大约四分之三的孕妇报告说，由于相对较高和稳定的雌激素水平，她们的偏头痛有所好转(尤其是在怀孕的前三个月)。同样的道理也适用于母乳喂养，这也可以防止你的雌激素水平下降得太快。

雌激素的下降是偏头痛的诱因，而不是起因。大约三分之一的女性在经期没有偏头痛。

血清素水平:

血清素是一种神经递质，一种化学分子，其将来自一个脑细胞的消息携带到另一个脑细胞。患有偏头痛的人往往具有异常水平，在攻击期间波动，但在这种情况下血清素扮演的作用是什么并不清楚。血清素可以激活大脑中的疼痛途径，导致CGRP的释放，或者它可以简单地帮助激活最容易受到攻击的大脑的部位。

头部或脑损伤：

脑震荡或鞭打会导致偏头痛，中风、多发性硬化症损伤和感染也会导致偏头痛。所有这些都会损害大脑，使神经元以一种病态的方式断断续续地或持续地放电，从而产生偏头痛的症状。

偏头痛的诱因是什么?

各种各样的东西都可以在容易发生的人身上出发偏头痛攻击，但每个人的触发都不同。为了使事情更加复杂，让您为偏头痛设置有一天的事情可能不会在接下来的一周离开它。那是因为它可能是触发器的积累，可以推动你对偏头痛的个人门槛，而不仅仅是任何一件事。

常见的触发包括：

• 压力

• 睡眠不足(或睡眠过多)

• 天气变化(如高湿度或气压变化)

• 明亮的灯光

• 晕动病

• 乏力

• 饭菜之间过长

• 某些食物，尤其是那些含有影响神经系统的化学物质或模拟大脑化学物质的食物，比如红酒或咖啡因

偏头痛的类型是什么？

偏头痛被分类为三种不同类型．

eagodic偏头痛

这种类型的人每月发作少于15次，每次持续4到72小时。这些都是最常见的偏头痛类型，大约90%的偏头痛患者发作频率较低(尽管如果你的偏头痛发作频率接近半个月，这种情况并不少见)。

每年大约有2.5%的偏头痛患者从间歇性发作发展为慢性发作，而导致这种发展的罪魁祸首之一是过度使用阿司匹林和泰诺等止痛药。

慢性偏头痛

患有慢性偏头痛(CM)的人每个月发作15次或更多，他们的偏头痛往往比发作性偏头痛的人更严重，持续时间更长(尽管仍然在4到72小时的窗口期)。大约8%的偏头痛患者患有CM，这些患者往往同时患有更多的疾病，包括抑郁、焦虑、高血压和心脏病。

与光环的偏头痛

大约20％至30％的患有偏头痛的人具有光环或神经系统紊乱。这些光环在五到60分钟的任何地方（虽然通常它们持续超过五分钟）并且发生在头痛罢工之前。它们包括：

• 麻木或刺痛

• 麻烦搞清楚

• 闪烁的灯光或颜色

• 井蛙之见

• 看到曲折

不是每个人都以同样的方式体验光环——当你父亲看到闪烁的灯光时，你可能会看到狭窄的视野。你的气场类型也会随着时间的推移而改变。

还有一件事:有先兆的女性患中风的风险是没有偏头痛先兆的女性的5倍，尤其是如果你的年龄小于40岁。(40岁以后，吸烟和高血压等其他因素会增加你的风险。)虽然这听起来很可怕，但你的医生会与你一起工作，以确保你的风险尽可能低。

沉默的偏头痛-这是偏头痛的一种亚型，有先兆，但没有头痛。换句话说，你有语言障碍，看到闪烁的灯光，之字形或其他视觉障碍，但没有先兆期通常伴随的悸动。

特色馆藏

什么是偏头痛先兆?

走吧!

我有偏头痛的症状吗？

偏头痛可不是闹着玩的——90%的偏头痛患者不能正常工作，超过25%的人每月至少旷工一天，三分之一的人需要躺下来直到发作结束。偏头痛的症状包括:

• 当你做任何体力活动时，温和或剧烈疼痛会变得更糟

• 一种悸动性或脉动性头痛，通常发生在头部的一侧，约60%的偏头痛患者;大约15%的人总是在头部的同一侧感到疼痛

• 对噪音或明亮的灯光的敏感性，有时闻到闻起来和触摸

• 恶心或呕吐

• 眩晕

• 颈部以前，期间或之后的颈部僵硬或疼痛

• 疲惫（通常在偏头痛结束后）

审查，光环症状包括：

• 对你的愿景的变化 - 你要么逐渐失去它（如隧道视觉或黑暗，瑞士奶酪就像洞），或者你看到像闪光灯或明亮的斑点这样的东西

• 感觉身体一侧麻木或虚弱

• 在手臂或腿部刺痛

• 麻烦说出或让你的话说出来

• 听力噪音

Nikki Cagle.

如果您有一个光环，警告标志可以与被称为瞬态缺血攻击（TIA）的中风类型引人注目。但有一个差异。TIA相当迅速，而Auras则更长（通常为20到60分钟）。但是，如果您刚刚拥有一个非常短或超过一个小时的Aura，并且您的愿景被遮挡，请致电您的提供者或转到紧急护理诊所，以便将其迟早检查。

儿童的偏头痛症状是怎样的?

患有偏头痛的孩子往往有与成年人相似的症状，尽管他们的发作时间不像成年人那么长，他们可能没有头痛。其他迹象包括:

• 肚子疼

• 头痛

• 头晕

• 恶心或呕吐

• 令人满意的嗅觉，声音，灯光和触摸（您的孩子可能想要撤退到一个黑暗，安静的房间）

• 情绪变化(你的孩子莫名其妙地变得更易怒或情绪化)

如果你的孩子患有严重的头痛，而你(或其他家庭成员)也患有偏头痛，那么如果可能的话，就去看头痛专家。医生会详细记录你的病史，所以尽量记录你孩子的症状。

我应该什么时候去看医生?

当偏头痛开始干扰你的日常活动，或者你的偏头痛已经从间歇性发展到每月发作15次以上，是时候寻求帮助了。在过去的几年里，有很多治疗这两种偏头痛的方法，它们可以改变你的生活。

问题是，很多人，尤其是那些患有慢性偏头痛的人，没有得到他们需要的帮助——一项研究发现，只有不到5%的人去看医生，接受治疗，然后继续治疗。

虽然初级医生可以诊断偏头痛，但有时去神经科医生或专门的头痛医生或中心更有意义，他们可以管理你的护理和治疗你的所有症状。(你可以在偏头痛研究基金会找到两者。)但问题是，在3900万寻求缓解的人当中，只有500名头痛专家。

医生如何诊断偏头痛？

偏头痛是排除的诊断 - 您的提供商必须在说您有偏执之前排除其他原因。为此，医生将执行以下操作：

以病史为例

医生会问你一些问题，包括:

• 你的头痛是躺下时好一点，还是坐起来时好一点?

• 当你弯腰时或者当你压力肠道运动时，你的头痛是更糟吗？你的头痛在周末发生变化吗？

• 是什么让你的头痛更好，又是什么让你的头痛更严重?哪里疼?其他时候还疼吗?

• 它燃烧，或捣乱或悸动吗？

• 当你头疼时，你宁愿在阳光明媚或黑暗的房间里吗？安静的房间怎么样？

还有一套由国际头痛社会的标准，医生遵循，对患有或没有光环的偏头痛进行诊断。患者在头痛疼痛时必须有以下四个特征：

• 它必须适度地严重激烈

• 它往往发生在一边

• 它有一种悸动的特质

• 常规体力活动必须变得更糟

他们必须具备以下两个条件中的一个当他们发作时:

• 不能忍受光线和噪音

• 恶心和/或呕吐

如果你有光环，它们必须包括:

• 视觉或感觉症状只持续只要你的偏头痛攻击

• 它们是逐渐出现的

• 他们通常随后头痛，但并非总是如此。事实上，你可能没有头疼（所以你有一个沉默的偏头痛），或者你有这样一个温和的人，头痛不是很明显

最后，病人一生中至少要发作五次。

成像测试

并不是每个人都需要CT或MRI来排除偏头痛。但为了确定谁会这样做，医生会问一些危险的问题，看看是否有更严重的情况发生(比如脑出血或潜在的健康问题)。所以医生会想知道在你头疼之前是否发生了什么。

他们很可能会问你最近是否有过感染或头部受到过撞击。或者你在50岁之后突然头痛，并且非常痛苦(在罕见的情况下，你的动脉瘤正在出血)。或者，如果你的头痛模式发生了任何变化——你以前偶尔头痛，现在每天都头痛，而且情况越来越糟(这是你可能有肿瘤的迹象)。

治疗偏头痛最好的方法是什么?

有两种类型的治疗 - 防止攻击的类型，或者至少降低数量和强度（称为预防性）;和治疗，你在攻击期间服用（称为急性）。即使你做了预防性药物，你通常必须在攻击过程中手头有一些东西来减少疼痛。还有互补的治疗方法，包括有助于保持湾触发的生活方式变化。

自2018年以来，针对CGRP的新型偏头痛药物已经上市，大幅减少了约一半患者每月头痛的数量，降幅高达75%。但是，因为不是每个人都可以吸毒(比如孕妇或准备怀孕的人)，所以也有一些非药物设备可以防止袭击或在袭击期间提供帮助。

用于急性和预防治疗的药物

止痛药

当头痛罢工时使用这些，并且通常被出售在柜台上，但有时医生可以为更强的剂量写入Rx。一些更常见的包括：

• 都属(萘普生钠)

• Advil（布洛芬）

• 泰诺醇（乙酰氨基酚）

• Excedrin(含有阿司匹林、对乙酰氨基酚和咖啡因)

最好不要超过推荐的剂量，如果你每个月发作超过10次，也不要依赖它们。即使是过度使用非处方止痛药也会导致偏头痛患者头痛反弹——药物本身会引发更多的头痛。一旦你停止服用太多的止痛药，这些反弹性头痛就会消失。

非标签药物

为了防止头痛，医生有时会开一些本应用于其他用途的药物。这些包括:

• 避孕药，适用于他们的时期前偏头痛的女性除非他们用光环仔猪。那些女性的抚摸风险较高，因此医生不愿意将它们放在激素避孕上，这提高了危险，甚至更重要的是，比没有太阳炎的偏头痛的女性大约七倍，他不在节育的患者。

• 抗抑郁药物，如左洛复(舍曲林)或百忧解(氟西汀)，试图提高血清素水平

• 抗癫痫药物，如托吡酯，可以阻止过量的谷氨酸，另一种与偏头痛有关的神经递质

曲坦类

这些（大多数）口服药物靶向血清素受体，并在您感受到偏头痛时立即拍摄。他们通常在大约30到60分钟内提供缓解，尽管它们可以使你的恶心更糟糕。

怀孕期间不推荐这些药物，也不适用于具有高血压，中风病史的人，或雷诺综合征的人，因为它们可以缩小动脉。你也可以过度使用它们并使你的偏头痛更糟糕。药物包括：

• Maxalt (rizatriptan)

• IMITREX（SUMATRIPTAN），也有鼻腔喷雾

靶向CGRP的药物

这些新药，其中一些可以在一开始就预防攻击，以注射(可以在医生的办公室或你在家里进行)或药片的形式出现。它们会阻止CGRP分子或其受体，这样这种化学物质就不会在发作时充斥大脑。

预防性，所有月注的注射，都旨在减少偏头痛攻击的数量并具有很少的副作用，主要是注射部位和便秘疼痛。预防性可以如此有效地降低偏头痛的强度（以及它发生的频率），您可能只需要在攻击期间需要OTC疼痛缓解。它们包括：

• Aimovig（Erenumab）

• ajovy（fremanezumab）

• Emgality (galcanezumab)

这种口服药物是在发作时服用以减轻疼痛。这些包括:

• Ubrolevy（ubrogepant）

• Nurtec（RIMEGEPANT）

所有这些CGRP靶向药物都是FDA批准的慢性和巨型偏头痛。但为了让保险支付给他们，你必须证明你已经尝试过旧的药物（如斜曲面），他们失败了。

注射肉毒杆菌

相同的注射可以使皱纹消失也可以防止偏头痛，尽管它们仅被患有慢性偏头痛的人批准，但往往为每个月有许多头痛的人工作。医生在头部，颈部和肩部围绕着几次（有时多为十几个或更多），毒素阻断这些肌肉和神经中的疼痛受体，防止它们向大脑发送信号。

有一些罕见但可怕的副作用（如下垂的眼睛），但在注射后最常见的是头痛（它消失）。每组注射持续大约12周，你必须证明你已经尝试了其他治疗而没有成功。

Nikki Cagle.

非药物设备

如果你不想走药物路线，你可以尝试一种脉冲装置，它通过向大脑发送电子信号来阻止偏头痛。这些设备包括:

• Cefaly设备是你在额头上佩戴的带子上的电极（它看起来有点像一个小的心灵器）。您可以在攻击期间使用它，将其留在一小时内，因为它会嗡嗡作响了进入大脑的神经。您也可以每天晚上使用20分钟，以防止疼痛。

• 单脉冲经颅磁刺激装置（STMS）是鞋的尺寸，并包含脉冲的磁体。你把它放在头部，磁脉冲刺激了大脑中的电活动。你一直习惯了两次，以防止偏头痛，并在攻击期间给自己四个脉冲。

• nervio.是您在手臂上穿的贴片，您可以在带有手机应用程序的偏头痛期间激活。它将信号发送到脑干以阻止疼痛。它才批准了患有巨型偏头痛的人。

补充或生活方式治疗

随着医疗治疗，您还可以尝试改进您的日常习惯，可能会为您提供攻击，如失眠或压力。医生的一些更常见的生活方式建议包括：

睡得好。偏头痛患者很难入睡或保持睡眠。他们还可能患有睡眠呼吸暂停和其他睡眠障碍，当他们醒来时，会感到精神不振。因此，医生可能会帮你制定一个睡眠时间表(在同一时间睡觉和起床)，并把手机放在另一个房间，这样你凌晨3点醒来时就不会忍不住看手机了。

吃更健康。有一些证据表明肥胖可以将巨型偏执程度转变为慢性偏振。因此，尽量多吃植物的膳食，并换掉苏打水等不健康的食物，享受更多的水果和蔬菜。

压力管理。冥想、正念、瑜伽、生物反馈——所有这些都是被证明可以缓解压力的方法。瑜伽和太极是身心锻炼，可以减少偏头痛的疼痛和频率，特别是如果你经常练习的话。

偏头痛的人的生活是什么样的？

对于那些具有巨型偏头痛的人来说，人们之间的生命是非常正常的。但由于您无法预测触发和攻击，您的生活也可能无法预测。慢性偏头痛可以在情绪和身体上致残。您的生产力下降，您无法做到很多。当您患有偏头痛时，尤其是患有慢性偏头痛的人也会发生许多共存条件。这些包括:

• 沮丧和焦虑。大约30％的慢性偏头痛患者和17％的患有巨型偏头痛的患者也有抑郁症。但它仍然尚不清楚抑郁和偏头痛是否因为血清素水平或您的生活质量是否偏离偏回而抑郁症。患有情节和慢性偏头痛的人也经常具有焦虑和恐慌的攻击。

• 溃疡和/或胃出血。患有这些胃条件的人的人数是三倍，部分是因为服用阿司匹林和NSAID可以影响胃衬里。

• 失眠和其他睡眠障碍。患有偏头痛的人患睡眠障碍的可能性是正常人的八倍，不过两者之间的联系尚不清楚。但睡眠不好会让你更头痛，疼痛加剧——反过来会让你更难入睡。

• 慢性疼痛,包括类风湿性关节炎。

• 高血压，高胆固醇和其他心血管疾病，尤其是那些患有慢性偏头痛的心血管障碍。

我在哪里可以找到我的偏头痛社区？

顶级Migraine-Related Instagrammers

• 艾米,@the_migraine_life

遵循因为：如果你以前在Instagram上查看过“偏头痛”，你可能已经跟踪了艾米的动态。但如果你是新来的，艾米应该是你第一个偏头痛患者。自从她在2015年开始头疼以来，她记录了每一步，从她第一次预约神经学家，到她的疼痛和活动追踪器，以及她了解到的关于这个头痛世界的一切。

• 丹尼尔新港Fancher@migrainewriter

遵循因为：她开始艰难地谈论需要治疗的偏头痛。通过这样做，她提高了人们对偏头痛的认识，并在你需要向朋友、家人甚至医生解释偏头痛时提供了一些谈话要点。

• 娜塔莉塞尔，@mindfulmigraine，mindfulmigraine.org.

遵循因为：和你一样，她从来没有想过自己会在这里，在这个偏头痛患者的社区中徘徊——但现在她来到了这里，她把分享与偏头痛共存的每一个秘诀和临界点作为自己的使命。她分享了一些窍门(比如蓝光眼镜)，以及如何处理与偏头痛的关系。

• 马克Canadic@migraine专业，migraineprofessional.com

遵循因为：他认为自己是“健康侦探”——可能是因为，如果有一种治疗偏头痛的替代和整体治疗方法，他会找到它，尝试它，然后告诉你它的一切。他相信大脑、肠道和荷尔蒙之间的联系，所以他的替代疗法针对的是这三者。这些信息很有趣(也很有价值!)，但一定要确保在开始你自己的替代治疗之旅之前与你的医生核实。

• 杰米·桑德斯@migrateiva.，themigrateiva.com.

遵循因为：她的偏头痛并不在乎她是在家里给儿子上课，还是参加一个偏头痛组织的演讲，或者只是想化点妆让自己感觉“正常”。他们狠狠地打了她，一打就是几天，有时是几周。尽管如此，她还是努力成为一个母亲和倡导者——这一点也会推动你前进。

顶级Migraine-Related播客

• 全面的治疗．Stacie年轻人，整体健康教练，有偏头痛，模仿她的抚摸和焦虑瘫痪。她认为整体生活方式，她尽可能干净地展示她的偏头痛和焦虑的门 - 她分享她在她的播客中如何做的事情。

• 偏头痛奇迹时刻．虽然这个播客由神经科学专家和偏头痛患者托管Josh Turknett博士，但它在医学术语上并不沉重。它只是谈到他对偏头痛的经验，他如何帮助它饮食和生活方式的变化，并具有成功遏制他们偏头痛的其他人也有替代治疗。

• 偏头痛沟通．由“偏头痛家伙”凯文帕特顿主持，这个播客分解了最新的偏头痛新闻，治疗和提示，他甚至回应了听众的偏头痛问题。

顶级偏头痛相关组织和支持团体

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• 偏头痛的联系．如果您发现自己想要了解更多（是），请参与（您正在做），并戴上凉爽的色调（谁没有），那么您将希望成为这一社区的一部分。他们创造有趣的运动（如#shadesformigraine），以帮助建立意识，并为您提供大量的教育和这样你们就可以一起对付偏头痛了。

• 头痛和偏头痛患者的联盟（冠军）．他们为克服保险障碍、如何通过偏头痛应对COVID-19以及残疾资源提供的指导，将让你感到强大，甚至有点放松。他们的指导是无价的。

• 美国偏头痛基金会．他们的网站上的“找医生”功能是自身和本身的吸引力。除此之外，他们的患者指南包含易于饮料的信息，他们有无穷无尽的方式与偏头痛社区参与其中。

• 偏头痛强．他们是一个激烈的妇女，具有不同程度的偏头痛，他们以各种不同的方式战斗他们的条件，他们欢迎你，张开武器，进入他们的支持小组。通过阅读他们的故事和博客帖子，或者在他们的公共Facebook集团中的对话中唱歌，从远处调整。

• 偏头痛研究基金会．像AMF一样，这种非营利性提供了专门的头痛医生和头痛诊所。

• 慢性每日头痛和偏头痛支持组．这个私人Facebook群组拥有来自世界各地的约2.8万名成员，对偏头痛和其他慢性头痛患者以及每天发布约80次帖子的爱他们的人开放。如果你需要了解你正在经历的人的支持，那就值得一试。

满足我们的作家

琳达罗杰斯

琳达·罗杰斯(Linda Rodgers)曾是杂志和数字编辑，后来转行成为作家，专注于健康和保健。她写的《读者文摘》，工作的母亲，底线是健康，以及其他各种出版物。当她不写健康的时候，她会写宠物、教育和育儿。

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