让我们来谈谈偏头痛
我们有医生认可的原因、症状、治疗方法,以及一大堆让偏头痛生活更轻松的其他建议。
通过琳达罗杰斯
健康的作家
如果你正在阅读这是,我们猜你是一个名为名字的基础,与称为偏头痛的Mega-headache怪物。或许你刚刚介绍并需要确认。或许你的集中问题实际上是由怪物的偷偷摸摸的表弟:沉默的偏头痛引起的。(是的,它存在,而不仅仅是在童话中。)无论你要找的偏头痛答案,我们都有它们。在这里,顶级神经根学家都会让您降低原因,症状和最佳头痛传真处理和生活方式的变化,因此您可以让您的生命带来较少的痛苦和冲突。
我们的专业面板
我们采访了一些国内顶尖的偏头痛专家,为您带来最新的可能的信息。
Marius Birlea,M.D.
神经病学助理教授;导演,头痛奖学金
科罗拉多大学丹佛医学院
丹佛
Joel R. Saper,M.D.
导向器
密歇根头痛和神经学研究所
Ann Arbor,MI
Stewart J. Tepper,医学博士
神经学教授
达特茅斯盖茨医学院
黎巴嫩,NH
通常在4到72小时之间的任何地方。那些慢性偏头痛的人(一个月超过15次攻击)往往会持续更长的头痛(但仍然在该窗口中)。
通常,你得到一个悸动,在头部的一侧搏动疼痛,你感到不安。您对明亮的灯光或响亮的声音也可能是超级敏感的。有些人也晕眩。五分之一的患者在头痛部分之前经历了一个光环 - 无论是闪烁的灯光,曲折,或鲜艳的色彩 - 还是有时会有麻烦或思考单词。有时,光环采用模糊的视野(如隧道愿景)的形式。
你可以通过药物或刺激大脑的设备来防止偏头痛的发生,或者你可以服用药物一旦攻击开始就立即停止.这些药物包括止痛药,如雅维德(Advil),以及针对被认为引起疼痛的特定大脑化学物质的新药。
你的基本基本上。大多数偏头痛的人都有一个拥有它们的父母,使你的大脑更容易受到某些触发器,无论是压力还是嗅觉还是嗅觉。当某些事情发生攻击时(例如,星期六睡觉或喝一杯葡萄酒),您的大脑内部的反应会影响负责感受疼痛的部件以及处理光和声音。
偏头痛到底是什么?
你被思考偏头痛真的很可怕的头痛。他们可以是,但你可以在没有多大痛苦的情况下患上偏头痛。
相反,你可能会在工作中无法集中注意力,或者感到恶心,甚至呕吐。你可能对光线特别敏感,或者发现你看到的是之字形。
这是因为偏头痛实际上是一种遗传性神经紊乱,而头痛只是其症状之一。所谓的经常性头痛会引起很多疼痛,但通常是由各种外部因素引起的,从紧张、饥饿到鼻窦阻塞、颈部疼痛,或(最坏的情况下)肿瘤。
偏头痛有时也会由外部刺激引发,尤其是当这些刺激累积时(比如,你睡得不好,一天都很紧张,不吃午饭)。但偏头痛患者的大脑很敏感,会对这些触发物做出特定的反应,但目前还不完全清楚。
大脑中有三个地区似乎在偏头痛 - 下丘脑中发挥着重要作用,该丘脑的一部分调节体温,睡眠和激素等,以及上下脑茎。
在通往偏头痛的时候,这些大脑的三个区域开始改变他们之间的关系:
这些区域中的神经细胞开始通过包括血清素和谷氨酸的神经递质来发送消息。这些信号激活大脑的一些区域,如控制感觉信息(如光和疼痛)的部件,并抑制其他(例如控制浓度和注意的区域)。
对许多人来说,大量的血清素和其他神经递质会导致一种叫做降钙素基因相关肽(CGRP)的小蛋白质样分子的释放。当CGRP被释放时,它会导致大脑表层(称为脑膜)和血管的炎症,导致血管扩张。炎症和扩张的结合产生了悸动的疼痛。
整个过程可以持续四到72小时。
这种经历并不罕见——根据偏头痛研究基金会(偏头痛研究基金会)的数据,有3900万美国人患有偏头痛,也就是四分之一的美国家庭患有偏头痛。女性患偏头痛的几率是男性的三倍(18%比6%),但在10%的学龄儿童中,男孩和女孩平均分布。大多数患此病的人年龄在18岁至44岁之间,其中一半人在12岁前首次发病。
这些大脑疾病也会破坏你的一天。事实上,偏头痛是世界上第六大使人衰弱的疾病,造成生产力损失和医疗成本。据偏头痛研究基金会估计,仅在美国,每年的医疗成本就高达360亿美元。
偏头痛的首要原因是什么?
简短的回答:没有人知道确切的答案。但有一些风险因素会让你更容易患偏头痛。
遗传学
80%到90%的偏头痛患者的父母(通常是母亲)也患有偏头痛。医生认为你遗传了大脑的敏感性当一切就绪时,就会为攻击做好准备。例如,如果你有偏头疼的倾向,而你又没有得到足够的睡眠,那么睡眠不足加上闪烁的灯光会导致偏头疼。这种基因联系非常紧密。如果你的妈妈或爸爸有偏头痛,你有50%的几率有偏头痛。父母吗?这个风险因素上升到75%。
这种遗传倾向的另一个迹象是:孩子们可能会患上偏头痛,症状从头晕到胃痛不等。甚至有一种理论认为,疝气婴儿哭泣是因为他们有偏头痛,而不是放屁。加州大学旧金山分校的研究人员对1400名初为父母的人进行了一项研究,发现有偏头痛病史的母亲生下绞痛婴儿的几率是其他母亲的2.5倍。
性别
患偏头痛的女性比男性多,这可能与雌激素和血清素之间的关系有关。当雌激素水平迅速下降时——就像经期前一样——它也会影响血清素和可能导致偏头痛的其他大脑化学物质。经历围绝经期是另一个高危时期,因为雌激素波动非常剧烈。令人惊讶的是,大约四分之三的孕妇报告说,由于相对较高和稳定的雌激素水平,她们的偏头痛有所好转(尤其是在怀孕的前三个月)。同样的道理也适用于母乳喂养,这也可以防止你的雌激素水平下降得太快。
雌激素的下降是偏头痛的诱因,而不是起因。大约三分之一的女性在经期没有偏头痛。
血清素水平:
血清素是一种神经递质,一种将信息从一个脑细胞传递到另一个脑细胞的化学分子。患有偏头痛的人往往有不正常的水平,在发作期间波动,但血清素在这种情况下发挥什么作用尚不明确。可能是血清素激活了大脑中的疼痛通道,导致CGRP的释放,或者它只是帮助激活了大脑中最容易受到攻击的部分。
头脑或脑损伤:
脑震荡或鞭打会导致偏头痛,中风、多发性硬化症损伤和感染也会导致偏头痛。所有这些都会损害大脑,使神经元以一种病态的方式断断续续地或持续地放电,从而产生偏头痛的症状。
偏头痛的诱因是什么?
各种各样的事情都可以突发出一种倾向于他们的人的偏头痛攻击,但每个人的触发都不同。为了使事情更加复杂,有一天可能不会将其设置为偏头痛的东西可能不会在接下来的一周离开它。那是因为它可能是触发器的积累,可以推动你对偏头痛的个人门槛,而不仅仅是任何一件事。
常见的触发包括:
压力
睡眠不足(或睡太多)
天气变化(如高湿度或气压变化)
明亮的灯光
晕动病
疲劳
两餐之间间隔太长
某些食物,尤其是那些含有影响神经系统的化学物质或模拟大脑化学物质的食物,比如红酒或咖啡因
偏头痛的类型是什么?
偏头痛被分类为三种不同类型.
episodic偏头痛
这种类型的人每月发作少于15次,每次持续4到72小时。这些都是最常见的偏头痛类型,大约90%的偏头痛患者发作频率较低(尽管如果你的偏头痛发作频率接近半个月,这种情况并不少见)。
每年,大约2.5%的偏头痛患者从巨型攻击到慢性病,并且进展的罪魁祸首之一是过度使用疼痛药,包括阿司匹林和泰诺。
慢性偏头痛
慢性偏头痛(CM)的人每月有15个或更多的攻击,并且它们的偏头痛往往更严重,持续时间比含有焦型人(虽然仍然在4到72小时内)。大约8%的患有偏头痛的人有厘米,这些患者往往有更多的共存疾病,包括抑郁症,焦虑和高血压和心脏病。
偏头痛先兆的
大约20%至30%的患有偏头痛的人具有光环或神经系统紊乱。这些光环在5到60分钟的任何地方(虽然通常它们持续超过五分钟)并在头痛罢工之前发生。它们包括:
麻木或刺痛
麻烦搞清楚
闪烁的灯光或颜色
管视角
看到曲折
不是每个人都以同样的方式体验光环——当你父亲看到闪烁的灯光时,你可能会看到狭窄的视野。你的气场类型也会随着时间的推移而改变。
还有一件事:有先兆的女性患中风的风险是没有偏头痛先兆的女性的5倍,尤其是如果你的年龄小于40岁。(40岁以后,吸烟和高血压等其他因素会增加你的风险。)虽然这听起来很可怕,但你的医生会与你一起工作,以确保你的风险尽可能低。
沉默的偏头痛-这是偏头痛的一种亚型,有先兆,但没有头痛。换句话说,你有语言障碍,看到闪烁的灯光,之字形或其他视觉障碍,但没有先兆期通常伴随的悸动。
我有偏头痛的症状吗?
偏头痛可不是闹着玩的——90%的偏头痛患者不能正常工作,超过25%的人每月至少旷工一天,三分之一的人需要躺下来直到发作结束。偏头痛的症状包括:
当您完成任何体育活动时,中度或严重的疼痛会变得更糟
悸动或搏动的头痛,通常在头部的一侧约占偏头痛患者的60%;大约15%的人总是在他们头部的同一侧痛苦
对噪音或强光敏感,有时对气味和触觉也敏感
恶心或呕吐
眩晕
颈部以前,期间或之后的颈部僵硬或疼痛
疲惫(通常在偏头痛结束后)
审查,光环症状包括:
视力的变化——你要么逐渐失去视力(就像隧道视野或黑暗的瑞士奶酪一样的洞),要么看到闪光灯或亮点
感觉身体一侧麻木或虚弱
在手臂或腿上刺痛
说话或说不出话来
听力噪音
如果你有先兆,偏头痛发作的警告信号可能与短暂性脑缺血发作(TIA)的中风类型惊人地相似。但这是有区别的。短暂性脑缺血发作结束得相当快,而灵光期则较长(通常为20到60分钟)。但是,如果你第一次出现先入之见,时间要么很短,要么超过一个小时,你的视力模糊了,打电话给你的医生或去紧急护理诊所检查,越早越好。
儿童偏头痛症状怎么样?
患有偏头痛的孩子往往有与成年人相似的症状,尽管他们的发作时间不像成年人那么长,他们可能没有头痛。其他迹象包括:
肚子疼
头痛
头晕
恶心或呕吐
令人满意的嗅觉,声音,灯光和触摸(您的孩子可能想要撤退到一个黑暗,安静的房间)
情绪变化(你的孩子莫名其妙地变得更易怒或情绪化)
如果你的孩子患有严重的头痛,而你(或其他家庭成员)也患有偏头痛,那么如果可能的话,就去看头痛专家。医生会详细记录你的病史,所以尽量记录你孩子的症状。
我应该什么时候去看医生?
当偏头痛开始干扰你的日常活动,或者你的偏头痛已经从间歇性发展到每月发作15次以上,是时候寻求帮助了。在过去的几年里,有很多治疗这两种偏头痛的方法,它们可以改变你的生活。
麻烦的是,许多人,特别是那些患有慢性偏头痛的人,并没有得到他们所需的帮助 - 一项研究发现,一项研究少于5%的医生,得到治疗,然后通过治疗。
虽然小学医生可以诊断偏头痛,但有时候会更有意义,甚至可以去看可以管理您的护理并治疗所有症状的专门头痛医生或中心。(你可以在偏头痛研究基金会上找到。)问题是,寻求救济的3900万人只有500个头痛专家。
医生如何诊断偏头痛?
偏头痛是一种排除性诊断——你的医生在说你有偏头痛之前必须排除其他原因。为此,医生将采取以下措施:
take
医生会问你一些问题,包括:
你的头痛是躺下时好一点,还是坐起来时好一点?
当你弯腰或排便时,你的头痛会更严重吗?你的头痛一到周末就变了吗?
是什么让你的头痛更好,又是什么让你的头痛更严重?哪里疼?其他时候还疼吗?
它是在燃烧,还是在跳动,还是在悸动?
当你头疼时,你宁愿在阳光明媚或黑暗的房间里吗?安静的房间怎么样?
国际头痛社会还有一系列标准,医生追随医生对偏头痛的诊断有或没有太阳体。患者在头痛疼痛时必须有两种以下四种功能:
它必须适度地严重剧烈
它往往发生在一边
它具有悸动或脉动质量
常规体力活动必须变得更糟
他们必须具备以下两个条件中的一个当他们发作时:
不能忍受光线和噪音
恶心和/或呕吐
如果你有光环,它们必须包括:
视觉或感觉症状只有只要你的偏头痛攻击
它们是逐渐出现的
他们通常是头痛,但并非总是如此。事实上,你可能没有头疼(所以你有一个沉默的偏头痛),或者你有一个温和的一个,头痛不是很明显
最后,患者必须在寿命中至少有五次攻击。
成像测试
并不是每个人都需要CT或MRI来排除偏头痛。但为了确定谁会这样做,医生会问一些危险的问题,看看是否有更严重的情况发生(比如脑出血或潜在的健康问题)。所以医生会想知道在你头疼之前是否发生了什么。
他们很可能会问你最近是否有过感染或头部受到过撞击。或者你在50岁之后突然头痛,并且非常痛苦(在罕见的情况下,你的动脉瘤正在出血)。或者,如果你的头痛模式发生了任何变化——你以前偶尔头痛,现在每天都头痛,而且情况越来越糟(这是你可能有肿瘤的迹象)。
治疗偏头痛最好的方法是什么?
有两种治疗方法:一种是预防攻击,或至少减少攻击次数和强度(称为预防);以及你在发作(称为急性发作)期间所接受的治疗。即使你服用了预防药物,你也必须在发作时手边有一些东西来减轻疼痛。还有一些补充疗法,包括改变生活方式,帮助控制触发器。
自2018年以来,靶心CGRP的新偏头痛药物已经达到了大幅减少的市场,每个月的头痛的人数大约75%,大约一半的患者。但是因为不是每个人都可以吸毒(想想孕妇或试图怀孕的人),也有没有药物装置,可以防止在其中攻击或帮助。
急性和预防性治疗药物
止痛药
这些撞击时使用这些,并且通常出售在柜台上,但有时医生可以为更强的剂量写入Rx。一些更常见的一些包括:
都属(萘普生钠)
Advil(布洛芬)
泰诺(乙酰氨基酚)
Excedrin(含有阿司匹林、对乙酰氨基酚和咖啡因)
最好不要超过推荐的剂量,如果你每个月发作超过10次,也不要依赖它们。即使是过度使用非处方止痛药也会导致偏头痛患者头痛反弹——药物本身会引发更多的头痛。一旦你停止服用太多的止痛药,这些反弹性头痛就会消失。
非标签药物
为了防止头痛,医生有时会开一些本应用于其他用途的药物。这些包括:
避孕药,为经期前偏头痛的女性准备的除非他们患有光环冠军。那些女性的抚摸风险较高,因此医生不愿意将它们放在激素避孕上,这使得危险甚至更重要,这比没有偏头痛的女性超过了没有太阳杆菌的女性,并且没有出生控制。
抗抑郁药物,如左洛复(舍曲林)或百忧解(氟西汀),试图提高血清素水平
抗癫痫药物,如托吡酯,可以阻止过量的谷氨酸,另一种与偏头痛有关的神经递质
曲坦类
这些(大部分)口服药物针对血清素受体,当你感到偏头痛发作时就应该服用。它们通常会在30到60分钟内缓解症状,不过它们会让你的恶心更严重。
怀孕期间不推荐这些药物,也不适用于具有高血压,中风病史的人,或罗瑙德综合征的人,因为它们可以缩小动脉。你也可以过度使用它们并使你的偏头痛更糟糕。药物包括:
Maxalt (rizatriptan)
IMITREX(SUMATRIPTAN),也有鼻喷雾
靶向CGRP的药物
这些新药,其中一些可以在一开始就预防攻击,以注射(可以在医生的办公室或你在家里进行)或药片的形式出现。它们会阻止CGRP分子或其受体,这样这种化学物质就不会在发作时充斥大脑。
预防性,所有月注于每月注射,都旨在减少偏头痛攻击的数量并具有很少的副作用,主要是注射部位和便秘疼痛。并且预防性可以如此有效地降低偏头痛的强度(以及它发生的频率),您可能只需要在攻击过程中需要OTC疼痛缓解。它们包括:
Aimovig (erenumab)
ajovy(fremanezumab)
Emgality (galcanezumab)
在攻击过程中拍摄口腔药物以缓解疼痛。这些包括:
Ubrelvy(ubrogepant)
Nurtec(RIMEGEPANT)
所有这些以cgrp为靶点的药物都被fda批准用于治疗慢性和发作性偏头痛。但为了让保险公司支付这些费用,你必须证明你曾尝试过旧的药物(如曲坦类药物),但它们都失败了。
注射肉毒杆菌
相同的注射可以使皱纹消失也可以防止偏头痛,尽管它们仅批准了患有慢性偏头痛的人,并且往往适合每月遭受许多头痛的人工作。医生在头部,颈部和肩部围绕着几次(有时多为十几个或更多),毒素阻断肌肉和神经中的疼痛受体,防止它们向大脑发送信号。
有一些罕见但可怕的副作用(如下垂的眼睛),但在注射后最常见的是头痛(它消失)。每组注射持续大约12周,你必须证明你已经尝试了其他治疗而没有成功。
非设备
如果你不想走药物路线,你可以尝试一种脉冲装置,它通过向大脑发送电子信号来阻止偏头痛。这些设备包括:
Cefaly设备是你在额头上佩戴的带连接到带子的电极(它看起来有点像一个小的心灵器)。您可以在攻击期间使用它,将其留在一个小时后,就像它嗡嗡作响的地方一样。您也可以每天晚上使用20分钟以防止疼痛。
单脉冲经颅磁刺激装置(sTMS)大约是鞋子大小,包含一个可以脉冲的磁铁。你把它放在脑后,磁脉冲刺激大脑中的电活动。你以前每天要做两次来预防偏头痛,每次发作时还要多做四次搏动。
Nervio是你戴在手臂上的一个补丁,偏头痛时你可以通过手机应用程序激活它。它会向你的脑干发送信号来阻止疼痛。它只被批准用于治疗发作性偏头痛。
补充或生活方式治疗
随着医疗治疗,您还可以尝试改进您的日常习惯,可能会为您提供攻击,如失眠症或压力。医生的一些更常见的生活方式建议包括:
睡得好。偏头痛患者很难入睡或保持睡眠。他们还可能患有睡眠呼吸暂停和其他睡眠障碍,当他们醒来时,会感到精神不振。因此,医生可能会帮你制定一个睡眠时间表(在同一时间睡觉和起床),并把手机放在另一个房间,这样你凌晨3点醒来时就不会忍不住看手机了。
吃更健康。有一些证据表明肥胖可以将巨型偏执程度变成慢性的。因此,尽量多吃植物的膳食,并换掉苏打水和含糖的不健康食品,为更多的水果和蔬菜。
压力管理。冥想、正念、瑜伽、生物反馈——所有这些都是被证明可以缓解压力的方法。瑜伽和太极是身心锻炼,可以减少偏头痛的疼痛和频率,特别是如果你经常练习的话。
偏头痛患者的生活是什么样的?
对于发作性偏头痛的人来说,两次头痛之间的生活相当正常。但由于你无法预测触发和攻击,你的生活也会变得不可预测。慢性偏头痛会使人身心俱疲。你的生产力会下降,很多事情你都做不了。当你患有偏头痛时,也会出现一些同时存在的情况,尤其是那些患有慢性偏头痛的人。这些包括:
沮丧和焦虑。大约30%的慢性偏头痛患者和17%的发作性偏头痛患者也患有抑郁症。但目前还不清楚抑郁症和偏头痛之间是否有联系是因为血清素水平,还是因为偏头痛导致的生活质量导致了抑郁症。发作性和慢性偏头痛患者也经常会出现焦虑和恐慌发作。
溃疡和/或胃出血。患有这些胃条件的人的患者是可能的三倍,部分原因是服用阿司匹林和NSAID可以影响胃衬里。
失眠和其他睡眠障碍。患有偏头痛的人患睡眠障碍的可能性是正常人的八倍,不过两者之间的联系尚不清楚。但睡眠不好会让你更头痛,疼痛加剧——反过来会让你更难入睡。
慢性疼痛条件,包括炎症性关节炎。
高血压,高胆固醇和其他心血管障碍,尤其是那些患有慢性偏头痛的心血管疾病。
哪里可以找到我的偏头痛社区?
顶级Migraine-Related Instagrammers
关注:如果您之前在Instagram上查找“偏头痛”,则可能已经缠扰了艾米的饲料。但是,如果你在这里新的,艾米应该是你的第一个偏头痛之一。由于她在2015年开始遭到头痛,因此她从她的第一次神经专家预约到她的痛苦和活动跟踪器的每一步都记录了一步,以及她对这个头疼的世界的一切。
丹尼尔新港Fancher@migrainewriter
关注:她开始对需要拥有的偏头痛的艰巨对话。在这样做时,她提高了对条件的认识,让你在你需要向你的朋友,家人,甚至你的医生解释偏头痛时谈论积分。
关注:和你一样,她从来没有想过自己会在这里,在这个偏头痛患者的社区中徘徊——但现在她来到了这里,她把分享与偏头痛共存的每一个秘诀和临界点作为自己的使命。她分享了一些窍门(比如蓝光眼镜),以及如何处理与偏头痛的关系。
马克Canadic@migraine专业,migraineprofessional.com
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