让我们来谈谈偏头痛
我们有医生认可的原因、症状、治疗方法,以及一大堆让偏头痛生活更轻松的其他建议。
如果你正在阅读这个,我们猜你和一种叫偏头痛的超级头痛怪物同名。或者你刚被介绍过,需要确认一下。或者你的注意力不集中实际上是由怪物的表亲引起的:无声偏头痛。(是的,它确实存在,而且不仅仅存在于童话故事中。)不管你想找什么样的偏头痛答案,我们都找到了。在这里,顶尖的神经学家将为您详细介绍头痛的病因、症状、最佳的治疗方法和生活方式的改变,这样您就可以在减少疼痛和冲突的情况下恢复生活。
我们的专业小组
我们参加了偏头痛的一些国家的顶级专家,为您带来最新的信息。
马吕斯Birlea,医学博士
神经病学助理教授;头痛研究会主任
科罗拉多大学丹佛医学院
丹佛
Joel R. Saper,医学博士
导演
密歇根头痛和神经学研究所
Ann Arbor,MI
Stewart J.Tepper医学博士。
神经学教授
达特茅斯盖茨医学院
黎巴嫩,NH
通常在4到72小时之间的任何地方。那些慢性偏头痛的人(一个月超过15次攻击)往往会持续更长的头痛(但仍然在该窗口中)。
通常,你得到一个悸动,在头部的一侧搏动疼痛,你感到不安。您对明亮的灯光或响亮的声音也可能是超级敏感的。有些人也晕眩。五分之一的患者在头痛部分之前经历了一个光环 - 无论是闪烁的灯光,曲折,或鲜艳的色彩 - 还是有时会有麻烦或思考单词。有时,光环采用模糊的视野(如隧道愿景)的形式。
你可以通过刺激大脑的药物或设备来预防偏头痛的发生,也可以服用药物来预防偏头痛一旦攻击开始就立即停止. 这些药物种类繁多,从阿维地尔等止痛药到针对被认为引起疼痛的特定大脑化学物质的新药。
你的基本基本上。大多数偏头痛的人都有一个拥有它们的父母,使你的大脑更容易受到某些触发器,无论是压力还是嗅觉还是嗅觉。当某些事情发生攻击时(例如,星期六睡觉或喝一杯葡萄酒),您的大脑内部的反应会影响负责感受疼痛的部件以及处理光和声音。
偏头痛到底是什么?
你被思考偏头痛真的很可怕的头痛。他们可以是,但你可以在没有多大痛苦的情况下患上偏头痛。
相反,你可能会在工作中注意力不集中,或者感到恶心或呕吐。你可能对光线特别敏感,或者发现你看到的是锯齿形。
这是因为偏头痛实际上是一种遗传性神经紊乱,而头痛只是其症状之一。所谓的经常性头痛会引起很多疼痛,但通常是由各种外部因素引起的,从紧张、饥饿到鼻窦阻塞、颈部疼痛,或(最坏的情况下)肿瘤。
偏头痛有时也会由外部刺激引起,特别是当它们累积时(例如,你睡得不好,一天压力很大,你不吃午饭)。但是偏头痛患者的大脑对这些触发因素的反应非常敏感,目前还不完全清楚。
大脑中有三个地区似乎在偏头痛 - 下丘脑中发挥着重要作用,该丘脑的一部分调节体温,睡眠和激素等,以及上下脑茎。
在通往偏头痛的时候,这些大脑的三个区域开始改变它们之间的联系方式:
这些区域的神经细胞开始通过包括血清素和谷氨酸在内的神经递质发送信息。这些信号会激活大脑的某些区域,比如控制感觉信息(如光和疼痛)的区域,并抑制其他区域(如控制集中和注意力的区域)。
对许多人来说,大量的血清素和其他神经递质会导致一种叫做降钙素基因相关肽(CGRP)的小蛋白质样分子的释放。当CGRP被释放时,它会导致大脑表层(称为脑膜)和血管的炎症,导致血管扩张。炎症和扩张的结合产生了悸动的疼痛。
整个过程可以持续四到72小时。
根据偏头痛研究基金会,这种经历并不少见,偏头痛困扰着3900万美国人,或四个美国家庭中的一个。女性患偏头痛的可能性是男性的三倍(分别为18%和6%),但患偏头痛的学龄儿童中有10%是男孩和女孩。大多数患有此病的人年龄在18岁至44岁之间,其中一半人在12岁之前首次发病。
这些大脑疾病也会破坏你的一天。事实上,偏头痛是世界上第六大使人衰弱的疾病,造成生产力损失和医疗成本。据偏头痛研究基金会估计,仅在美国,每年的医疗成本就高达360亿美元。
偏头痛的首要原因是什么?
简短的回答:没有人知道确切的答案。但有一些风险因素会让你更容易患偏头痛。
遗传学
80%到90%的偏头痛患者的父母(通常是母亲)也患有偏头痛。医生认为你遗传了大脑的敏感性当一切就绪时,就会为攻击做好准备。例如,如果你有偏头疼的倾向,而你又没有得到足够的睡眠,那么睡眠不足加上闪烁的灯光会导致偏头疼。这种基因联系非常紧密。如果你的妈妈或爸爸有偏头痛,你有50%的几率有偏头痛。父母吗?这个风险因素上升到75%。
这种遗传倾向的另一个迹象是:孩子们可能会患上偏头痛,症状从头晕到胃痛不等。甚至有一种理论认为,疝气婴儿哭泣是因为他们有偏头痛,而不是放屁。加州大学旧金山分校的研究人员对1400名初为父母的人进行了一项研究,发现有偏头痛病史的母亲生下绞痛婴儿的几率是其他母亲的2.5倍。
性别
患偏头痛的女性比男性多,这可能与雌激素和血清素之间的关系有关。当雌激素水平迅速下降时——就像经期前一样——它也会影响血清素和可能导致偏头痛的其他大脑化学物质。经历围绝经期是另一个高危时期,因为雌激素波动非常剧烈。令人惊讶的是,大约四分之三的孕妇报告说,由于相对较高和稳定的雌激素水平,她们的偏头痛有所好转(尤其是在怀孕的前三个月)。同样的道理也适用于母乳喂养,这也可以防止你的雌激素水平下降得太快。
雌激素的下降是偏头痛的诱因,而不是起因。大约三分之一的女性在经期没有偏头痛。
血清素水平:
血清素是一种神经递质,一种将信息从一个脑细胞传递到另一个脑细胞的化学分子。患有偏头痛的人往往有不正常的水平,在发作期间波动,但血清素在这种情况下发挥什么作用尚不明确。可能是血清素激活了大脑中的疼痛通道,导致CGRP的释放,或者它只是帮助激活了大脑中最容易受到攻击的部分。
头部或脑损伤:
脑震荡或鞭打会导致偏头痛,中风、多发性硬化症损伤和感染也会导致偏头痛。所有这些都会损害大脑,使神经元以一种病态的方式断断续续地或持续地放电,从而产生偏头痛的症状。
偏头痛的诱因是什么?
各种各样的事情都可以突发出一种倾向于他们的人的偏头痛攻击,但每个人的触发都不同。为了使事情更加复杂,有一天可能不会将其设置为偏头痛的东西可能不会在接下来的一周离开它。那是因为它可能是触发器的积累,可以推动你对偏头痛的个人门槛,而不仅仅是任何一件事。
常见的诱因包括:
压力
睡眠不足(或睡眠过多)
天气变化(如高湿度或气压变化)
明亮的灯光
晕车
乏力
两餐之间间隔太长
某些食物,尤其是那些含有影响神经系统的化学物质或模拟大脑化学物质的食物,比如红酒或咖啡因
偏头痛的类型是什么?
偏头痛分为三种不同类型.
情景性偏头痛
这种类型的人每月发作少于15次,每次发作持续4到72小时。这些是最常见的偏头痛类型,大约90%的偏头痛患者发作频率较低(尽管如果你的偏头痛发作时间接近半个月,这种情况并不少见)。
每年大约有2.5%的偏头痛患者从间歇性发作发展为慢性发作,而导致这种发展的罪魁祸首之一是过度使用阿司匹林和泰诺等止痛药。
慢性偏头痛
患有慢性偏头痛(CM)的人每个月发作15次或更多,他们的偏头痛往往比发作性偏头痛的人更严重,持续时间更长(尽管仍然在4到72小时的窗口期)。大约8%的偏头痛患者患有CM,这些患者往往同时患有更多的疾病,包括抑郁、焦虑、高血压和心脏病。
偏头痛先兆的
大约20%到30%的偏头痛患者有先兆,或神经系统紊乱。这些先兆持续5到60分钟(通常持续时间超过5分钟),出现在头痛发作之前。它们包括:
麻木或刺痛
难以表达
闪烁的灯光或颜色
井蛙之见
看到之字形
不是每个人都以同样的方式体验光环——当你父亲看到闪烁的灯光时,你可能会看到狭窄的视野。你的气场类型也会随着时间的推移而改变。
还有一件事:有先兆的女性患中风的风险是没有偏头痛先兆的女性的5倍,尤其是如果你的年龄小于40岁。(40岁以后,吸烟和高血压等其他因素会增加你的风险。)虽然这听起来很可怕,但你的医生会与你一起工作,以确保你的风险尽可能低。
沉默的偏头痛-这是偏头痛的一个亚型,有先兆,但没有头痛。换句话说,你有说话困难,看到闪烁的灯光、锯齿形或其他视觉干扰,但没有通常伴随着光环的悸动。
我有偏头痛的症状吗?
偏头痛不是开玩笑的——90%的偏头痛患者无法正常工作,超过25%的患者每月至少缺席一天的工作,三分之一的患者需要躺下直到发作结束。偏头痛的症状包括:
中度或重度疼痛,在你做任何体育活动时都会加重
一种悸动性或脉动性头痛,通常发生在头部的一侧,约60%的偏头痛患者;大约15%的人总是在头部的同一侧感到疼痛
对噪音或强光敏感,有时对气味和触觉也敏感
恶心或呕吐
眩晕
发作前,发作中或发作后脖子僵硬或疼痛
疲惫(通常在偏头痛结束后)
回顾一下,先兆症状包括:
视力的变化——你要么逐渐失去视力(就像隧道视野或黑暗的瑞士奶酪一样的洞),要么看到闪光灯或亮点
感觉身体一侧麻木或虚弱
在手臂或腿上刺痛
说话或说不出话来
听力噪音
如果你有先兆,偏头痛发作的警告信号可能与短暂性脑缺血发作(TIA)的中风类型惊人地相似。但这是有区别的。短暂性脑缺血发作结束得相当快,而灵光期则较长(通常为20到60分钟)。但是,如果你第一次出现先入之见,时间要么很短,要么超过一个小时,你的视力模糊了,打电话给你的医生或去紧急护理诊所检查,越早越好。
儿童的偏头痛症状是怎样的?
患有偏头痛的孩子往往有与成年人相似的症状,尽管他们的发作时间不像成年人那么长,他们可能没有头痛。其他迹象包括:
肚子疼
头痛
头晕
恶心或呕吐
令人满意的嗅觉,声音,灯光和触摸(您的孩子可能想要撤退到一个黑暗,安静的房间)
情绪变化(你的孩子变得更加易怒或喜怒无常,没有明显的原因)
如果你的孩子患有严重的头痛,而你(或其他家庭成员)也患有偏头痛,那么如果可能的话,就去看头痛专家。医生会详细记录你的病史,所以尽量记录你孩子的症状。
我应该什么时候去看医生?
当偏头痛开始干扰你的日常活动,或者你的偏头痛已经从间歇性发展到每月发作15次以上,是时候寻求帮助了。在过去的几年里,有很多治疗这两种偏头痛的方法,它们可以改变你的生活。
问题是,很多人,尤其是那些患有慢性偏头痛的人,没有得到他们需要的帮助——一项研究发现,只有不到5%的人去看医生,接受治疗,然后继续治疗。
虽然初级医生可以诊断偏头痛,但有时去神经科医生或专门的头痛医生或中心更有意义,他们可以管理你的护理和治疗你的所有症状。(你可以在偏头痛研究基金会找到两者。)但问题是,在3900万寻求缓解的人当中,只有500名头痛专家。
医生如何诊断偏头痛?
偏头痛是一种排除性诊断——你的医生在说你有偏头痛之前必须排除其他原因。为此,医生将采取以下措施:
以病史为例
医生会问你一些问题,包括:
当你躺下或坐起来时,你的头痛会好一些吗?
当你弯腰时或者当你压力排出肠道运动时,你的头痛吗?你的头痛在周末发生变化吗?
是什么让你的头痛更好,又是什么让你的头痛更严重?哪里疼?其他时候还疼吗?
它是在燃烧,还是在跳动,还是在悸动?
当你头痛时,你是愿意待在阳光充足的房间还是黑暗的房间?安静点的房间怎么样?
国际头痛社会还有一系列标准,医生追随医生对偏头痛的诊断有或没有太阳体。患者在头痛疼痛时必须有两种以下四种功能:
它必须适度地严重剧烈
它往往发生在一边
它有一种悸动的特质
常规体力活动必须变得更糟
当他们受到攻击时,他们必须具备以下两个标准之一:
不能忍受光和噪音
恶心和/或呕吐
如果你有光环,它们必须包括:
视觉或感觉症状只有只要你的偏头痛攻击
他们慢慢来
通常会伴随着头痛,但并不总是如此。事实上,你可能没有头痛(所以你是无声的偏头痛),或者你的头痛很轻微,不是很明显
最后,病人一生中至少要发作五次。
成像测试
不是每个人都需要CT扫描或MRI来排除偏头痛。但为了决定谁会这样做,医生会问一些危险的问题,看看是否有更严重的事情发生(比如脑出血或潜在的健康状况)。所以医生会想知道在你开始头痛之前是否发生了什么。
他们可能会问你最近是否感染或头部受到打击。或者如果你的头痛在50岁以后开始,并且突然非常痛苦地发生在你身上(在罕见的情况下,你有一个正在流血的动脉瘤)。或者,如果你头痛的模式发生了任何变化,你现在每天都会头痛,而你以前偶尔会头痛,而且情况越来越糟(这可能是你患了肿瘤的迹象)。
治疗偏头痛最好的方法是什么?
有两种治疗方法:一种是预防攻击,或至少减少攻击次数和强度(称为预防);以及你在发作(称为急性发作)期间所接受的治疗。即使你服用了预防药物,你也必须在发作时手边有一些东西来减轻疼痛。还有一些补充疗法,包括改变生活方式,帮助控制触发器。
自2018年以来,针对CGRP的新型偏头痛药物已经上市,大幅减少了约一半患者每月头痛的数量,降幅高达75%。但是,因为不是每个人都可以吸毒(比如孕妇或准备怀孕的人),所以也有一些非药物设备可以防止袭击或在袭击期间提供帮助。
急性和预防性治疗药物
止痛药
这些药是头痛发作时使用的,通常是非处方药,但有时医生可以开出更大剂量的处方。比较常见的有:
都属(萘普生钠)
艾德维尔(布洛芬)
泰诺(乙酰氨基酚)
Excedrin(含有阿司匹林、对乙酰氨基酚和咖啡因)
最好不要超过推荐的剂量,如果你每个月发作超过10次,也不要依赖它们。即使是过度使用非处方止痛药也会导致偏头痛患者头痛反弹——药物本身会引发更多的头痛。一旦你停止服用太多的止痛药,这些反弹性头痛就会消失。
非标签药物
为了防止头痛,医生有时会开一些本应用于其他用途的药物。这些包括:
出生对照药片,适用于在他们的时期之前有偏头痛的女性除非他们的偏头痛伴有先兆。这些女性患中风的风险更高,所以医生不愿让她们进行激素避孕,这将增加更多的风险——事实上,大约是那些患有偏头痛但没有先兆和没有采取避孕措施的女性的七倍。
抗抑郁药物,如左洛复(舍曲林)或百忧解(氟西汀),试图提高血清素水平
抗癫痫药物,如托吡酯(Topamax),可阻断过量谷氨酸盐(另一种与偏头痛有关的神经递质)
曲坦类
这些(大部分)口服药物针对血清素受体,当你感到偏头痛发作时就应该服用。它们通常会在30到60分钟内缓解症状,不过它们会让你的恶心更严重。
这些药物不建议在怀孕期间服用,也不建议有高血压、中风史或雷诺综合征的人服用,因为它们会使动脉变窄。你也可以过度使用它们,使你的偏头痛更严重。药物包括:
Maxalt (rizatriptan)
IMITREX(SUMATRIPTAN),也有鼻喷雾
靶向降钙素基因相关肽的药物
这些新药,其中一些首先可以预防疾病发作,以注射(在医生办公室或在家中进行)或片剂的形式出现。它们阻断CGRP分子或其受体,这样在攻击过程中这种化学物质不会充斥大脑。
这些预防措施都是每月注射一次,目的是减少偏头痛发作的次数,而且几乎没有副作用,主要是注射部位疼痛和便秘。这些预防措施在降低偏头痛强度(以及发生频率)方面非常有效,你可能只需要在发作期间服用非处方止痛药。它们包括:
Aimovig(Erenumab)
Ajovy (fremanezumab)
Emgality (galcanezumab)
这种口服药物是在发作时服用以减轻疼痛。这些包括:
Ubrelvy (ubrogepant)
Nurtec(RIMEGEPANT)
所有这些以cgrp为靶点的药物都被fda批准用于治疗慢性和发作性偏头痛。但为了让保险公司支付这些费用,你必须证明你曾尝试过旧的药物(如曲坦类药物),但它们都失败了。
肉毒杆菌注射
可以消除皱纹的注射也可以预防偏头痛,尽管它们只被批准用于患有慢性偏头痛的人,而且往往对那些每月多次头痛的人效果更好。医生会在你的头、脖子和肩膀上打几针(有时多达十几针或更多针),毒素会阻止这些肌肉和神经中的疼痛感受器,阻止它们向大脑发送信号。
有一些罕见但可怕的副作用(如下垂的眼睛),但在注射后最常见的是头痛(它消失)。每组注射持续大约12周,你必须证明你已经尝试了其他治疗而没有成功。
非设备
如果你不想走药物路线,你可以尝试一种脉冲装置,它通过向大脑发送电子信号来阻止偏头痛。这些设备包括:
Cefaly设备是一个电极连接在你额头上的带子上(它看起来有点像一个小型心脏监测器)。你可以在攻击时使用它,让它开着一个小时,让进入大脑的神经嗡嗡作响。你也可以每晚使用20分钟,以防止疼痛。
单脉冲经颅磁刺激装置(STMS)是关于鞋的尺寸并包含脉冲的磁体。你把它放在头部后面,磁脉冲刺激了大脑中的电活动。你每天曾经过两次以防止偏头痛,并在攻击期间给自己四个脉冲。
Nervio是你在手臂上穿的补丁,你在带有手机应用程序的偏头痛期间激活。它向您的脑干发出信号以阻止疼痛。它才批准了患有巨型偏头痛的人。
补充或生活方式治疗
随着医疗治疗,您还可以尝试改进您的日常习惯,可能会为您提供攻击,如失眠症或压力。医生的一些更常见的生活方式建议包括:
获得更好的睡眠。偏头痛患者很难入睡或保持睡眠。他们还可能患有睡眠呼吸暂停和其他睡眠障碍,当他们醒来时,会感到精神不振。因此,医生可能会帮你制定一个睡眠时间表(在同一时间睡觉和起床),并把手机放在另一个房间,这样你凌晨3点醒来时就不会忍不住看手机了。
吃更健康。有证据表明,肥胖可以将偶发性偏头痛变成慢性偏头痛。所以尽量多吃植物性食物,把苏打水和含糖的不健康食物换成更多的水果和蔬菜。
压力管理。冥想、正念、瑜伽、生物反馈——所有这些都是被证明可以缓解压力的方法。瑜伽和太极是身心锻炼,可以减少偏头痛的疼痛和频率,特别是如果你经常练习的话。
偏头痛的人的生活是什么样的?
对于发作性偏头痛的人来说,两次头痛之间的生活相当正常。但由于你无法预测触发和攻击,你的生活也会变得不可预测。慢性偏头痛会使人身心俱疲。你的生产力会下降,很多事情你都做不了。当你患有偏头痛时,也会出现一些同时存在的情况,尤其是那些患有慢性偏头痛的人。这些包括:
抑郁症和焦虑。大约30%的慢性偏头痛患者和17%的患有情节偏头痛的患者也有抑郁症。但仍然不明确抑郁和偏头痛是因为血清素水平或您的生活质量是否偏离偏头痛,因此抑郁症。具有焦论和慢性偏头痛的人也经常有焦虑和恐慌的攻击。
溃疡和/或胃出血。患有偏头痛的人患这些胃病的可能性是常人的三倍,部分原因是服用阿司匹林和非甾体抗炎药会影响胃粘膜。
失眠和其他睡眠障碍。当你患有偏头痛时,你患睡眠障碍的可能性是正常人的八倍,尽管这种联系还不清楚。但是睡得不好会让你更头疼,让疼痛更严重,进而让你更难入睡。
慢性疼痛,包括类风湿性关节炎。
高血压,高胆固醇和其他心血管障碍,尤其是那些患有慢性偏头痛的心血管疾病。
哪里可以找到我的偏头痛社区?
顶级Migraine-Related Instagrammers
艾米,@偏头痛的生活
关注:如果你以前在Instagram上查看过“偏头痛”,你可能已经跟踪了艾米的动态。但如果你是新来的,艾米应该是你第一个偏头痛患者。自从她在2015年开始头疼以来,她记录了每一步,从她第一次预约神经学家,到她的疼痛和活动追踪器,以及她了解到的关于这个头痛世界的一切。
丹尼尔新港Fancher@migrainewriter
关注:她开始艰难地谈论需要治疗的偏头痛。通过这样做,她提高了人们对偏头痛的认识,并在你需要向朋友、家人甚至医生解释偏头痛时提供了一些谈话要点。
关注:和你一样,她从来没有想过自己会在这里,在这个偏头痛患者的社区中徘徊——但现在她来到了这里,她把分享与偏头痛共存的每一个秘诀和临界点作为自己的使命。她分享了一些窍门(比如蓝光眼镜),以及如何处理与偏头痛的关系。
马克Canadic@migraine专业,migraineprofessional.com
关注:他认为自己是“健康侦探”——可能是因为,如果有一种治疗偏头痛的替代和整体治疗方法,他会找到它,尝试它,然后告诉你它的一切。他相信大脑、肠道和荷尔蒙之间的联系,所以他的替代疗法针对的是这三者。这些信息很有趣(也很有价值!),但一定要确保在开始你自己的替代治疗之旅之前与你的医生核实。
詹姆·桑德斯,@migrainediva,themigrateiva.com.
关注:她的偏头痛并不在乎她是在家里给儿子上课,还是参加一个偏头痛组织的演讲,或者只是想化点妆让自己感觉“正常”。他们狠狠地打了她,一打就是几天,有时是几周。尽管如此,她还是努力成为一个母亲和倡导者——这一点也会推动你前进。
顶级Migraine-Related播客
全面的治疗.Stacie年轻人一位整体卫生教练,偏头痛,模仿瘫痪和焦虑瘫痪。她积分了一个整体生活方式,在那里她尽可能清洁,展示她的偏头痛和焦虑的门 - 她分享了她在她的播客中如何做的事情。
偏头痛奇迹时刻.虽然这种播客由神经科学专家和偏头痛患者吉什塔克内特博士托管,但它在医学术语上并不沉重。它只是谈到他与偏头痛的经历,他如何帮助它饮食和生活方式的变化,以及其他成功抑制他们偏头痛的其他人也用替代治疗。
偏头痛肠胃播客.由“偏头痛人”凯文·帕顿主持,这期播客讲解了最新的偏头痛新闻、治疗方法和提示,他甚至回答了听众的偏头痛问题。
顶级偏头痛相关组织和支持小组
很高兴能找到致力于研究偏头痛病因并提高人们对偏头痛认识的组织和团体。尽管有成千上万的人和你一样,但他们中的许多人并没有得到他们需要的帮助。
偏头痛疾病的相关性.如果您发现自己想要了解更多(是),请参与(您正在做),并戴上酷酷的色调(谁没有),那么您将希望成为这一社区的一部分。他们创造有趣的运动(如#shadesformigraine),以帮助建立意识,并为您提供大量的教育和你的家人,这样你就可以一起治疗偏头痛了。
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慢性每日头痛和偏头痛支持组.这个私人Facebook群组拥有来自世界各地的约2.8万名成员,对偏头痛和其他慢性头痛患者以及每天发布约80次帖子的爱他们的人开放。如果你需要了解你正在经历的人的支持,那就值得一试。
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