让我们来谈谈偏头痛

如果你正在读书这是，我们猜你是一个名为名字的基础，与称为偏头痛的Mega-headache怪物。或许你刚刚介绍并需要确认。或许你的集中问题实际上是由怪物的偷偷摸摸的表弟：沉默的偏头痛引起的。（是的，它存在，而不仅仅是在童话中。）无论你要找的偏头痛答案，我们都有它们。在这里，顶级神经根学家都会让您降低原因，症状和最佳头痛传真处理和生活方式的变化，因此您可以让您的生命带来较少的痛苦和冲突。

偏头痛

我们的专业面板

我们采访了一些国内顶尖的偏头痛专家，为您带来最新的可能的信息。

马吕斯Birlea，医学博士

马吕斯Birlea，医学博士

神经病学助理教授;导演,头痛奖学金

科罗拉多大学丹佛医学院

丹佛

乔尔R. Saper，医学博士

乔尔R. Saper，医学博士

导向器

密歇根头痛和神经学研究所

密歇根州安阿伯

Stewart J. Tepper，医学博士

Stewart J. Tepper，医学博士

神经学教授

达特茅斯盖塞尔医学院

黎巴嫩,NH

偏头痛到底是什么?

如果你认为偏头痛真的是可怕的头痛，那是可以原谅的。他们可能是，但你可以有偏头痛没有太多的痛苦。

相反，你可能会在工作中无法集中注意力，或者感到恶心，甚至呕吐。你可能对光线特别敏感，或者发现你看到的是之字形。

那是因为偏头痛实际上是一种遗传的神经障碍，头痛只是其症状之一。所谓的常规头痛会导致大量疼痛，但它们通常由各种外部因素引起的，从张力和饥饿到阻塞鼻窦，颈部疼痛或（最差别的情况）肿瘤。

偏头痛有时也会由外部刺激引发，尤其是当这些刺激累积时(比如，你睡得不好，一天都很紧张，不吃午饭)。但偏头痛患者的大脑很敏感，会对这些触发物做出特定的反应，但目前还不完全清楚。

尼基礼物

大脑中有三个区域似乎在偏头痛中起着重要作用——下丘脑，大脑中调节体温、睡眠和激素等的部分，以及上下脑干。

在偏头痛发作之前，这些大脑的三个区域开始改变他们之间的关系:

1. 这些区域中的神经细胞开始通过包括血清素和谷氨酸的神经递质来发送消息。这些信号激活大脑的一些区域，如控制感觉信息（如光和疼痛）的部件，并抑制其他（例如控制浓度和注意的区域）。

2. 对许多人来说，大量的血清素和其他神经递质会导致一种叫做降钙素基因相关肽(CGRP)的小蛋白质样分子的释放。当CGRP被释放时，它会导致大脑表层(称为脑膜)和血管的炎症，导致血管扩张。炎症和扩张的结合产生了悸动的疼痛。

3. 整个过程可以持续4到72小时。

这种经历并不罕见——根据偏头痛研究基金会(偏头痛研究基金会)的数据，有3900万美国人患有偏头痛，也就是四分之一的美国家庭患有偏头痛。女性患偏头痛的几率是男性的三倍(18%比6%)，但在10%的学龄儿童中，男孩和女孩平均分布。大多数患此病的人年龄在18岁至44岁之间，其中一半人在12岁前首次发病。

这些脑袭击也脱轨了你的一天。事实上，偏头痛是世界上最令人衰弱的状态，负责损失的生产力和医疗保健成本，即偏头痛研究基金会估计在美国每年的每年高达360亿美元。

首先是什么导致偏头痛？

简短的回答:没有人知道确切的答案。但有一些风险因素会让你更容易患偏头痛。

遗传学

在80％到90％的人之间，获得偏头痛的人通常也有一个拥有它们的父母（通常是妈妈）。医生认为你在大脑中继承了大脑中的敏感度，当一切都在排队时，将攻击的舞台设置为攻击。例如，如果你已经倾向于偏头痛，那么你没有足够的睡眠，那么缺乏睡眠，说，闪烁的灯光可以带来偏头痛。那个遗传联系非常强烈。如果你的妈妈或爸爸有偏头痛，你有50％的机会让他们。父母俩吗？风险因素跃升高达75％。

这种遗传倾向的另一个迹象是:孩子们可能会患上偏头痛，症状从头晕到胃痛不等。甚至有一种理论认为，疝气婴儿哭泣是因为他们有偏头痛，而不是放屁。加州大学旧金山分校的研究人员对1400名初为父母的人进行了一项研究，发现有偏头痛病史的母亲生下绞痛婴儿的几率是其他母亲的2.5倍。

性别

更多的女性比男性患有偏头痛，可能与雌激素和血清素之间的关系有关。当雌激素的水平迅速下降 - 当你的时期之前，它也会影响血清素，并且可能是负责触发偏头痛的其他脑化学品。经过周世纪是另一个高风险的时代，因为雌激素是如此疯狂地波动。令人惊讶的是，大约四分之三的孕妇报告说，由于雌激素的雌激素的较高和稳定性，偏头痛越来越好（特别是在第一个三个月之后）。母乳喂养也是如此，这也使你的雌激素水平降至太快。

雌激素的滴滴是触发器，而不是偏头痛的原因。大约三分之一的女性在期间没有得到偏头痛。

血清素水平:

血清素是一种神经递质，一种将信息从一个脑细胞传递到另一个脑细胞的化学分子。患有偏头痛的人往往有不正常的水平，在发作期间波动，但血清素在这种情况下发挥什么作用尚不明确。可能是血清素激活了大脑中的疼痛通道，导致CGRP的释放，或者它只是帮助激活了大脑中最容易受到攻击的部分。

头部或脑损伤：

脑震荡或鞭打可能导致偏头痛等，可以抚摸，来自多发性硬化症和感染的病变。所有这些都可以损伤大脑，使神经元以散发地或连续地以病理方式烧制，从而产生偏头痛的症状。

偏头痛的诱因是什么?

在易患偏头痛的人群中，各种各样的事情都可能引发偏头痛发作，但每个人的触发因素都是不同的。让事情变得更复杂的是，那些让你有一天患偏头痛的事情可能不会让你在下一周患偏头痛。这是因为它可能是触发因素的累积，可以推动你超过偏头痛的个人阈值，而不仅仅是任何一件事。

常见诱因包括：

• 压力

• 睡眠不足（或睡太多）

• 天气变化（如高湿度或气压变化）

• 明亮的灯光

• 晕动病

• 疲劳

• 两餐之间间隔太长

• 某些食物，特别是有自己的化学品，可以影响您的神经系统或模仿脑化学品，如红葡萄酒或咖啡因

偏头痛的类型是什么？

偏头痛可分为三种不同类型．

偏头痛发作

这种类型的人每月发作少于15次，每次持续4到72小时。这些都是最常见的偏头痛类型，大约90%的偏头痛患者发作频率较低(尽管如果你的偏头痛发作频率接近半个月，这种情况并不少见)。

每年，大约2.5％的偏头痛患者从巨型攻击到慢性病，并且进展的罪魁祸首之一是过度使用疼痛药，包括阿司匹林和泰诺。

慢性偏头痛

慢性偏头痛（CM）的人每月有15个或更多的攻击，并且它们的偏头痛往往更严重，持续时间比含有焦型人（虽然仍然在4到72小时内）。大约8％的患有偏头痛的人有厘米，这些患者往往有更多的共存疾病，包括抑郁症，焦虑和高血压和心脏病。

偏头痛先兆的

约20％〜30％的人患有偏头痛的光环有，或神经紊乱。这些先兆五到60分钟，上任意位置（但它们通常持续更长的时间超过五分钟）和头痛发生前发生。它们包括：

• 麻木或刺痛

• 麻烦的话了

• 闪烁的灯光或颜色

• 管视角

• 看到曲折

不是每个人都以同样的方式体验光环 - 你可能会在爸爸看到闪光灯时获得隧道视觉。你可能会随着时间的推移而改变的Aura类型。

One other thing: Women who have auras have an increased risk of strokes—as much as five times as women without migraines with auras—particularly if you’re younger than 40. (After 40, other factors, like smoking and high blood pressure, increase your risk more.) While this sounds scary, your doctor will work with you to make sure your risk stays as low as possible.

沉默的偏头痛-这是偏头痛的一种亚型，有先兆，但没有头痛。换句话说，你有语言障碍，看到闪烁的灯光，之字形或其他视觉障碍，但没有先兆期通常伴随的悸动。

典型内容

什么是偏头痛的光环？

走！

难道偏头痛的我有症状？

偏头痛可不是闹着玩的——90%的偏头痛患者不能正常工作，超过25%的人每月至少旷工一天，三分之一的人需要躺下来直到发作结束。偏头痛的症状包括:

• 中度或重度疼痛，当你做任何形式的体力活动，变得更糟

• 悸动或搏动的头痛，通常在头部的一侧约占偏头痛患者的60％;大约15％的人总是在他们头部的同一侧痛苦

• 对噪音或强光敏感，有时对气味和触觉也敏感

• 恶心或呕吐

• 眩晕

• 僵硬或疼痛颈部，无论是前，中，或攻击后

• 吸尽（偏头痛结束后通常）

审查，先兆症状包括：

• 视力的变化——你要么逐渐失去视力(就像隧道视野或黑暗的瑞士奶酪一样的洞)，要么看到闪光灯或亮点

• 一边感觉麻木或弱

• 手臂或腿刺痛

• 说话或说不出话来

• 听觉噪音

尼基礼物

如果你有先兆，偏头痛发作的警告信号可能与短暂性脑缺血发作(TIA)的中风类型惊人地相似。但这是有区别的。短暂性脑缺血发作结束得相当快，而灵光期则较长(通常为20到60分钟)。但是，如果你第一次出现先入之见，时间要么很短，要么超过一个小时，你的视力模糊了，打电话给你的医生或去紧急护理诊所检查，越早越好。

儿童偏头痛症状怎么样？

患有偏头痛的孩子往往对成年人有类似的症状，尽管他们的攻击不会持久，只要成年人，他们可能没有头疼。其他迹象包括：

• 胃痛

• 头痛

• 头晕

• 恶心或呕吐

• 对气味、声音、光线和触摸的敏感性（例如，你的孩子可能想躲到一个黑暗、安静的房间）

• 情绪变化(你的孩子莫名其妙地变得更易怒或情绪化)

如果您的孩子头痛并且您（或其他家庭成员）遭受偏头痛，那么如果可能的话，预约有头疼的专家。医生将采取彻底的病史，以便试图记录您孩子的症状。

我应该什么时候去看医生？

当偏头痛开始干扰您的日常活动或从episodic偏头痛进入每月超过15次攻击时，是时候获得帮助了。在过去的几年里，两种类型的偏头痛都有许多治疗方法，它们可能会发生变化。

麻烦的是，许多人，特别是那些患有慢性偏头痛的人，并没有得到他们所需的帮助 - 一项研究发现，一项研究少于5％的医生，得到治疗，然后通过治疗。

虽然小学医生可以诊断偏头痛，但有时候会更有意义，甚至可以去看可以管理您的护理并治疗所有症状的专门头痛医生或中心。（你可以在偏头痛研究基金会上找到。）问题是，寻求救济的3900万人只有500个头痛专家。

医生如何诊断偏头痛？

偏头痛是一种排除性诊断——你的医生在说你有偏头痛之前必须排除其他原因。为此，医生将采取以下措施:

take

你会被要求描述你的头痛，因为你的医生问你一些问题，包括：

• 你的头痛是躺下时好一点，还是坐起来时好一点?

• 当你弯腰或排便时，你的头痛会更严重吗?你的头痛一到周末就变了吗?

• 是什么让你头疼得更好，是什么让他们更糟？它伤害了哪里？其他时候它会受伤吗？

• 它是在燃烧，还是在跳动，还是在悸动?

• 当你有头痛，你愿意在阳光充足或黑暗的房间？怎么样一个安静的房间？

国际头痛协会也有一套标准，医生可以根据这些标准诊断偏头痛是否有先兆。当涉及头痛时，患者必须具备以下四个特征中的两个：

• 它必须是中等强度到严重强度

• 它往往会在一侧发生

• 它具有悸动或脉动质量

• 常规的体育活动会让情况变得更糟

他们必须具备以下两个条件中的一个当他们发作时:

• 不能忍受光线和噪音

• 恶心和/或呕吐

如果您有Auras，他们必须包括：

• 视觉或感觉症状持续时间与偏头痛发作时间相同

• 它们是逐渐出现的

• 他们通常会接着头疼，但并非总是如此。事实上，你可能不会有头痛（让你有一种无声的偏头痛），或者你有这样的一个温和的头痛不是很明显

最后，患者必须在寿命中至少有五次攻击。

成像测试

并不是每个人都需要CT或MRI来排除偏头痛。但为了确定谁会这样做，医生会问一些危险的问题，看看是否有更严重的情况发生(比如脑出血或潜在的健康问题)。所以医生会想知道在你头疼之前是否发生了什么。

他们很可能会问你最近是否有过感染或头部受到过撞击。或者你在50岁之后突然头痛，并且非常痛苦(在罕见的情况下，你的动脉瘤正在出血)。或者，如果你的头痛模式发生了任何变化——你以前偶尔头痛，现在每天都头痛，而且情况越来越糟(这是你可能有肿瘤的迹象)。

偏头痛的最佳治疗方法是什么？

有两种治疗方法:一种是预防攻击，或至少减少攻击次数和强度(称为预防);以及你在发作(称为急性发作)期间所接受的治疗。即使你服用了预防药物，你也必须在发作时手边有一些东西来减轻疼痛。还有一些补充疗法，包括改变生活方式，帮助控制触发器。

自2018年以来，靶心CGRP的新偏头痛药物已经达到了大幅减少的市场，每个月的头痛的人数大约75％，大约一半的患者。但是因为不是每个人都可以吸毒（想想孕妇或试图怀孕的人），也有没有药物装置，可以防止在其中攻击或帮助。

急性和预防性治疗药物

止痛药

这些都是在头痛罢工通常卖出了柜台，尽管有时医生可以写为的Rx强剂量使用。一些较常见的有：

• 梨花（Naproxen钠）

• 布洛芬（布洛芬）

• 泰诺（扑热息痛）

• Excedrin（含有阿司匹林，乙酰氨基酚和咖啡因）

最好不要超过推荐的剂量，如果您每月有超过10次攻击，您也不应该依赖他们。甚至OTC止痛药的过度均衡可能导致偏头痛的人的反弹头痛 - 药物本身触发了更加追随袭击的头痛。一旦你停止服用太多的止痛药，这些反弹头痛就会消失。

非标签药物

有时医生将规定旨在防止头痛的其他事情的药物。这些包括：

• 避孕药，为经期前偏头痛的女性准备的除非他们与光环偏头痛。这些妇女有招的风险较高，所以医生不愿意把他们的激素避孕，由此引发的风险更-其实比女人更七倍谁有偏头痛没有光环，谁是不是节育。

• 抗抑郁药，如Zoloft（萨拉里林）或prozac（Flyoxetine），以促进血清素水平

• 抗癫痫药物，如托吡酯，可以阻止过量的谷氨酸，另一种与偏头痛有关的神经递质

斜梢

这些(大部分)口服药物针对血清素受体，当你感到偏头痛发作时就应该服用。它们通常会在30到60分钟内缓解症状，不过它们会让你的恶心更严重。

不建议在怀孕期间，也没有人有高血压，中风病史，或有雷诺综合征这些药物，因为他们可以缩小动脉。你也可以使用过频，过多，使你的偏头痛加重。药物包括：

• maxalt（rizatriptan）

• Imitrex（舒马曲普坦），也有鼻喷雾剂

靶向CGRP的药物

这些新药，其中一些可以在一开始就预防攻击，以注射(可以在医生的办公室或你在家里进行)或药片的形式出现。它们会阻止CGRP分子或其受体，这样这种化学物质就不会在发作时充斥大脑。

该预防剂，所有的每月注射，旨在削减的偏头痛发作次数，几乎没有副作用，主要是疼痛，在注射部位和便秘。而预防剂可在减少偏头痛的强度，从而有效（以及它发生的频率），你可能只是在攻击期间需要一个OTC止痛药。它们包括：

• Aimovig (erenumab)

• Ajovy（fremanezumab）

• 雄辩（Galcanezumab）

在攻击过程中拍摄口腔药物以缓解疼痛。这些包括：

• Ubrelvy（ubrogepant）

• Nurtec（rimegepant）

所有这些以cgrp为靶点的药物都被fda批准用于治疗慢性和发作性偏头痛。但为了让保险公司支付这些费用，你必须证明你曾尝试过旧的药物(如曲坦类药物)，但它们都失败了。

注射肉毒杆菌

同样的注射，可以使皱纹消失还可以预防偏头痛，但他们只批准用于患有慢性偏头痛和容易的工作为那些谁拥有许多头痛一个月好。医生给你几枪（有时多达十几个或更多）在你的头，颈，肩，和毒素阻断痛觉感受器在那些肌肉和神经，阻止他们发送信号给大脑。

有一些罕见但可怕的副作用（如下垂的眼睛），但最常见的是注射后头痛（症状消失）。每次注射大约持续12周，你必须证明你曾尝试过其他治疗方法但没有成功。

尼基礼物

非设备

如果您不想去毒品路线，您可以尝试通过向大脑发送电信号来阻止偏头痛疼痛的脉动装置。这些设备包括：

• Cefaly装置是连接到带（它看起来有点像一个小的心脏监视器），你穿你的额头上的电极。为热闹非凡的神经进入脑部您可以在攻击中使用它，离开它了一个小时。你也可以每天晚上用它20分钟，以防止疼痛。

• 单脉冲经颅磁刺激装置(sTMS)大约是鞋子大小，包含一个可以脉冲的磁铁。你把它放在脑后，磁脉冲刺激大脑中的电活动。你以前每天要做两次来预防偏头痛，每次发作时还要多做四次搏动。

• Nervio是你戴在手臂上的一个补丁，偏头痛时你可以通过手机应用程序激活它。它会向你的脑干发送信号来阻止疼痛。它只被批准用于治疗发作性偏头痛。

互补或生活方式治疗

除了药物治疗，你还可以尝试改善你的日常习惯，这些习惯可能会让你患上失眠或压力。医生提出的一些更常见的生活方式建议包括：

获得更好的睡眠。有偏头痛的人们在漂流或睡着了。他们还倾向于有睡眠呼吸暂停和其他睡眠破坏者，让他们在醒来时感到不受影响。所以医生可以与你合作，让你进入睡眠时间表（同时睡觉并醒来）并将手机留在另一个房间，所以如果你在上午3点醒来，你就不会觉得看它。

吃得更健康。有一些证据表明，肥胖者可以把偏头痛发作成慢性的。因此要尽量多吃植物为基础的膳食和换出不健康的食物，如苏打水和更多的水果和蔬菜含糖食品。

压力管理。冥想，谨慎，瑜伽，生物融产 - 所有这些都被证明了压力解脱。特别是瑜伽和太极拳是思维身体练习，可以减少偏头痛袭击的疼痛和频率，特别是如果你经常练习。

偏头痛患者的生活是什么样的?

对于发作性偏头痛的人来说，两次头痛之间的生活相当正常。但由于你无法预测触发和攻击，你的生活也会变得不可预测。慢性偏头痛会使人身心俱疲。你的生产力会下降，很多事情你都做不了。当你患有偏头痛时，也会出现一些同时存在的情况，尤其是那些患有慢性偏头痛的人。这些包括：

• 沮丧和焦虑。大约30%的慢性偏头痛患者和17%的发作性偏头痛患者也患有抑郁症。但目前还不清楚抑郁症和偏头痛之间是否有联系是因为血清素水平，还是因为偏头痛导致的生活质量导致了抑郁症。发作性和慢性偏头痛患者也经常会出现焦虑和恐慌发作。

• 溃疡和/或胃出血。患有偏头痛的人的三倍，可能有这些胃部疾病，部分原因是因为服用阿司匹林和NSAIDs的影响胃衬里。

• 失眠和其他睡眠障碍。患有偏头痛的人患睡眠障碍的可能性是正常人的八倍，不过两者之间的联系尚不清楚。但睡眠不好会让你更头痛，疼痛加剧——反过来会让你更难入睡。

• 慢性疼痛条件，包括炎症性关节炎。

• 高血压，高胆固醇和其他心血管疾病，尤其是患有慢性偏头痛的患者。

哪里可以找到我的偏头痛社区?

顶级偏头痛相关的instagrammers

• 艾米，@the_migraine_life

因为：如果您之前在Instagram上查找“偏头痛”，则可能已经缠扰了艾米的饲料。但是，如果你在这里新的，艾米应该是你的第一个偏头痛之一。由于她在2015年开始遭到头痛，因此她从她的第一次神经专家预约到她的痛苦和活动跟踪器的每一步都记录了一步，以及她对这个头疼的世界的一切。

• Danielle Newport Fancher，@migrainewriter.

因为：她开始对需要拥有的偏头痛的艰巨对话。在这样做时，她提高了对条件的认识，让你在你需要向你的朋友，家人，甚至你的医生解释偏头痛时谈论积分。

• 娜塔莉·塞尔@mindfulmigraine.那mindfulmigraine.org

因为：像你一样，她从未想过她在这里，挂在这个偏头痛的社区 - 但现在她在这里她已经让她的使命分享了与偏头痛一起生活的每一个尖端和倾翻点。她分享黑客（如蓝灯眼镜），以及如何与偏头痛导航关系。

• 马克加拿大，@偏头痛专家那migraineprofessional.com

因为：他认为自己是“健康侦探” - 因为，如果有偏头痛的替代和整体治疗，他会追捕，试一试，并告诉你所有这些问题。他相信大脑，肠道和激素之间的联系，所以他的替代治疗靶向三十型。信息是有趣的（和值得的！）关注，但务必在进行自己的替代治疗之旅之前务必与您的医生联系。

• 杰米·桑德斯@migrainediva那themigrainediva.com

因为：她的偏头痛不在乎，如果她是她的儿子，她的儿子，为偏头痛组织做出口语，或者只是试图让一些化妆感到“正常”。他们努力地击中了她的日子，有时几个星期。尽管如此，她推动了一个妈妈和倡导者 - 独自会推动你。

顶级偏头痛相关的播客

• 全面愈合．斯泰西·杨格(Stacie Younger)是一名整体健康教练，她患有类似中风的偏头痛和让她瘫痪的焦虑。她把自己的偏头痛和焦虑表现出来归功于一种尽可能干净饮食的整体生活方式，她在播客上分享了自己是如何做到这一点的。

• 偏头痛的奇迹时刻．虽然这个播客是由神经学家和偏头痛患者Josh Turknett博士主持的，但它的医学术语并不多。它简单地讲述了他偏头痛的经历，他如何通过饮食和生活方式的改变来帮助偏头痛，并介绍了其他通过替代疗法成功控制偏头痛的患者。

• 偏头痛肠胃播客．由“偏头痛盖伊，”凯文·巴顿主办，该播客打破了最新的偏头痛的新闻，治疗和技巧，他甚至响应听众的偏头痛的问题。

顶级偏头痛相关组织和支持团体

这是很好的发现朝研究偏头痛的原因和提高对这种情况的认识都致力于组织和团体。尽管现在有成千上万的人跟你一样，很多都没有得到他们需要的帮助。

• 偏头痛的联系．如果你发现自己想学习更多（是的），参与进来（你想），戴上酷色调（谁不想），那么你就会想成为这个社区的一部分。他们创建有趣的活动（如#shadesformigraine）来帮助提高认识，并为你提供大量的教育和这样你们就可以一起对付偏头痛了。

• 头痛和偏头痛患者联盟（CHAMP）．他们的指南用于克服保险障碍，如何用偏头痛导航Covid-19，以及残疾资源将使您感到赋予赋权，甚至有点易于放松。他们的指导是无价的。

• 美国偏头痛基金会．在他们的网站，他们的“找医生”的特点是在其本身平局。除此之外，他们的病人指南包含易于消化的信息和他们的介入与偏头痛不已的社区的方式。

• 偏头痛强．他们是一个激烈的一群妇女有不同程度的偏头痛，谁作战他们的条件以各种不同的方式，他们欢迎你，张开双臂，将他们的支持群体。收听来自远方通过阅读他们的故事和博客文章，或附和在他们的公共Facebook群组通话。

• 偏头痛研究基础．像AMF，这个非盈利提供专用头痛医以及头痛诊所的名单。

• 慢性每日头痛和偏头痛支持组．这个私人Facebook集团有大约28,000名来自世界各地的成员，并且对偏头痛和其他慢性头痛患者和那些爱他们每天发布约80次的人开放。如果您想要了解您要经历的人的人，值得退出。

迎接我们的作家

琳达·罗杰斯

Linda Rodgers是一名前杂志和数字编辑器转向作家，专注于健康和健康。她写了《读者文摘》那工作母亲那底线健康和各种其他出版物。当她没有写作健康时，她写了宠物，教育和养育。

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