让我们谈谈克罗恩病

无论你只是被诊断或担心你可以有克罗恩病，你可能很紧张，困惑，也许有点害怕。这是正常的，每个人都在健康中大分之躯，慢性疾病患有慢性疾病。但我们 - 他们 - 在这里为你。在这个页面上，您将发现条件的现实和挑战，也是最好的治疗，有用的生活方式变化，找到您的Crohn疾病社区，以及所有重要信息，帮助您不仅可以管理 - 但茁壮成长。我们相信你有很多问题......我们在这里回答它们。

克罗恩病

我们的专业面板

我们前往克罗恩的一些国家顶级专家，为您带来最新信息：

贾米·克宁安，M.D.

胃肠学家，IBD专家和医学助理教授

密歇根大学医学院

Ann Arbor，MI

Neilanjan Nandi，M.D.

炎症性肠病中心主任

Drexel大学医学院

费城

Frank I. Scott，M.D.

胃肠学家，IBD专家，以及医学和胃肠学教授

科罗拉多州大学医学院

奥罗拉，CO.

实际上是克罗恩病是什么？

在我们谈论克罗恩病的疾病之前是，让我们谈谈它的内容不是。因为慢性条件是，嗯，长期误解。虽然克罗恩倾向于让人抱怨的图像厕所，它不仅影响了肠道。克罗恩导致消化不良或胃肠道（GI）的炎症。这意味着它可以感染来自你的结肠或肛门的一切，到你的喉咙或嘴巴（以溃疡的形式）。它以胃肠学家Burrill B.Crohn命名为1932年发布了关于它的第一报告的第一报告。

最有可能袭击小肠或大肠，克罗恩是一种炎症性肠病（IBD），一种伞长术语，其还包括溃疡性结肠炎，以及较少的常见性结肠炎和微观性结肠炎，这只影响结肠。根据Crohn的＆Colitis基金会，每次疾病控制和预防中心，估计有310万美国人已被诊断患有IBD，但只有大约780,000人患有Crohn病的疾病。

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这是另一件可能让你感到惊讶：与流行意见相反，克罗恩不是一种自身免疫性疾病，如牛皮癣和狼疮。在这些情况下，免疫系统产生攻击健康组织的抗体。与克罗恩，免疫系统的白血细胞（通常靶向有害入侵者，如细菌和病毒）攻击健康的组织。急于炎症，导致溃疡和组织肿胀限制肠道加工食品，吸收营养和消除废物的能力。

那个废话的结束游戏？腹痛，频繁的腹泻和减肥。克罗恩的症状变化，取决于消化道内发生的位置，使其成为所有拥有它的人的独特疾病。

与自身免疫性疾病不同（其中80％受影响的人），克罗恩在相同的数量中影响男女。虽然它可能发生在任何年龄时，当克罗恩病的疾病诊断很可能有两个关键时段：在15至30岁之间，并且在50岁和60年代。有些老年人有可能有一个升级的升级版本，但其他案件完全是新的。约有20％的克罗恩病人发生在儿童中。

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首先导致克罗恩病了什么？

专家指出遗传，环境触发器的可能组合，以及在微生物组中可能的不平衡，或肠道菌群，称为脱泌菌病。我们来复习：

• 你住在哪里：谷歌地图可能会发现克罗恩的集群。好的，这是一个伸展，但严重：发达国家的病情比未开发国家，城市城市和城镇而不是农村地区，北部而不是南部气候。专家认为，后者可能是由于较低的维生素D暴露，在那里它不像阳光明媚。对其他地理差异的常见解释是生活在不太发达地区的人们暴露于更多细菌并发展更强大的免疫系统，但专家很快就承认这种“卫生假设”最简单地是简单的。

  不能被驳回的是，我们现在在曾经稀有的地方看到克罗恩和溃疡性结肠炎的增加，例如非洲和南亚，这将我们带到了下一轮潜在的触发。西方习惯如吸烟烟草，食用加工食品和暴露于抗生素，这在欠发达国家都不常见。随着这些变得更加现代化的领域，研究人员看到了IBD的速度。虽然我们还没有研究证明它，但也值得注意的是，轶事，在与化学污染有关的地区观察到克罗恩的集群。

• 你的microbiome：你的身体是一万亿微生物的Airbnb，包括良好和坏细菌。这些小客人是统称为微生物组。许多人被安置在肠道和消化道中，以及我们免疫系统的70％。在健康的人身上，所有这个肠道植物群可以愉快地生活在一起。当平衡被抛弃 - 由于疾病，患有疾病，延长抗生素，吸烟或不健康的饮食 - 它被称为疑难症，与肠道障碍有关的状态。

• 遗传学：IBD在家庭中运行，但许多人历史的人永远不会发展。研究表明，5％至20％的IBD患者有一定程度的相对父母，兄弟姐妹或儿童。克罗恩的遗传风险比溃疡性结肠炎更高，而且父母双方都有IBD也显着更高。虽然克罗恩发生在每个种族背景的人中，但它在白种人，特别是东欧血统的犹太人中是最常见的。尽管如此，专家认为，在克罗恩和诊断患者没有明确的IBD家族历史上，有可能在工作中有可能多种基因。

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我有克罗恩病的症状吗?

大多数克罗恩的患者会遇到意外的减肥，迫切需要移动他们的肠子，以及他们从未相当“完成的感觉”，需要再次进入。

然而，一些克罗恩的患者蔑视期望：它们可能已经过度而不是体重，而且经历便秘，这可能是由于铁补充剂，止痛药和抗腹泻等药物;吃太少的纤维或者太少的食物;不喝足够的水;或潜在的并发症，如狭窄或阻塞。

您的CROHN的症状将取决于您在3-2-1周期中的位置。你的症状温和，中度或严重吗？你在爆发或你在缓解吗？在耀斑中，这种疾病是最活跃的，症状在最糟糕的状态。在缓解期间，疾病未治愈。但症状减少或完全达到一定的时间周，月或年。而绝对最重要的是第一件事，真的 - 你需要确定是你可能拥有的克罗恩的类型。所以让我们从那个号码开始 - 克罗恩的类型：

• inleocolity：最常见的克罗恩类型，inleocoritis会影响小肠​​的末端（称为末端Hileum）和结肠。症状包括腹泻和痉挛，中间或右下腹部的疼痛，并意外减肥。

• 对联性炎：这种形式只影响小肠，也很常见。症状类似于对极性血清炎，并且在饭后，腹泻和意外减肥后可能包括痉挛和腹痛。患者还可以在腹部的右下部分发育瘘管或脓肿。

• Gastroduodenal Crohn病：胃和小肠的起始部分，也就是十二指肠，都受到这种不常见的类型的影响。症状包括恶心、呕吐、食欲不振和意外体重减轻。

• Jejunoileitis:该形式影响小肠的上半部分，称为Jejunum，其特征在于肠道中炎症的斑块区域。症状包括膳食后腹痛和痉挛以及腹泻。瘘管可以在更严重的情况下形成。

• 克罗恩的结肠炎：这种类型仅影响结肠，并导致腹泻，直肠出血和脓肿，瘘管和肛门周围的溃疡。皮肤病变和关节疼痛也与这种形式更常见。大约20％的患者有这种类型。

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因为克罗恩可以跳到，影响斑块的胃肠道，一些人在食道或嘴里发出更高的炎症。虽然这些区域受到影响时，但当这些区域受到影响时，你可能会溃疡或胃灼热，或吞咽胸部疼痛，吞咽困难。

克罗恩有时可以成为冒号的经历。该疾病可以作为外味（肠外）或全身症状存在。这些患者患者的36％且像肠道症状一样，它们在耀斑期间可能会更糟。一些更常见的全身问题是肿胀，痛苦的关节和腰痛;皮肤并发症如皮疹，颠簸和开放疮;眼睛和视力发生的发红或疼痛;疲劳;盗汗;发热;失去正常月经周期; osteoporosis; and kidney stones.

什么时候打电话给你的医生

如果您怀疑您正在遇到克罗恩的症状，或者您的消化系统已经从正常运作，我们会说，有问题，你正在吃很多，但仍然失去重量，到了你的医生统计。它可能需要一段时间才能诊断克罗恩 - 九个月到两年并不少见 - 开始治疗尽快至关重要，以尽量减少克罗恩可以做的伤害。

克罗恩病是如何诊断出来的？

没有任何可以诊断克罗恩的单一测试，所以准备好被戳戳并产生了很多（对不起！），因为您的医疗保健提供者从多个来源收集信息。Start with your primary care provider (PCP), who can do a physical exam and initial bloodwork and stool testing—to check for signs of inflammation, infection, internal bleeding, anemia, nutritional deficiencies, and antibodies that can be indicative of Crohn’s—and rule out any other issues that may be causing your symptoms. Your PCP can then refer you to a gastroenterologist for further diagnosis. If your PCP is dismissive, go to a GI doc on your own (you can find one atcrohnsandcolitisfoundation.org.）。提示：任何胃肠学家可以治疗克罗恩，但有些人专门从事IBD。这些医生更有可能掌握最新的治疗，并与其他专家合作，如营养学家和精神卫生专业人员，他们可以帮助你管理你的疾病。

在初始实验室测试之后，您的胃肠学家将转向其他成像测试以帮助诊断。这些考试可能包括：

• X射线上下胃肠道，可能具有造影剂（染料），提供更清晰的图片，有助于区分正常和异常的尸体。

• 胃镜检查:安装在点亮的柔性管末端的小型摄像机，用于从嘴巴的顶部和食道，胃和小肠顶部看Gi散落。你会收到镇静来放松你，你也可能会睡觉，虽然这往往没有必要。

• 结肠镜检查：从底部的内窥镜检查：通过直肠插入小型摄像机，以检查小肠（Interum末端）的大肠和末端。公平警告：它需要预先用鸡尾酒清理肠道（好像你没有足够的垃圾）。

• 活组织检查:结肠镜检查和内窥镜检查让医生有机会采取活检 - 去除一小块组织来分析疾病。

• 小肠成像:称为是enterography.或灌肠，这些测试用于在小肠部分窥视，该部分无法通过结肠镜检查或内窥镜检查。您需要饮用口头对比解决方案（我们知道，yuck！）然后将在荧光透视X射线，计算机断层扫描（CT）扫描或磁共振成像（MRI）扫描上观看。另一种选择是一个视频胶囊内窥镜检查：吞下一个包含微型相机的小药丸或胶囊，它在大便之前拍摄了大型和小肠的照片。惊人，对吗？最后，A气球肠镜检查也可以使用带有一个或两个气球的内窥镜，帮助将内窥镜从肠道中拉出。

什么是最好的克罗恩疾病治疗方法？

如果只有仙女内窥镜检查。但是......因为它是一个非常个性的疾病，但没有标准的克罗恩治疗线。然而，有些越来越有效的选择 - 它只是需要时间才能弄清楚你的症状和严重程度。40％到50％的患者不会对特定药物的回应，但专家不知道谁，为什么或哪些，所以您可以期待相当数量的审判和错误。有时，药物的组合是最好的。治疗也可能随着时间的推移而发展。五六年前的工作可能会失去其有效性，因为你的疾病变得更糟。此外，还有新的药物正在开发，这可能是更有效的。好消息是治疗是永远的发展和改善。

克罗恩的药物：你有选择

要注意的两件事：一些规定的药物诱发缓解，其他是维护药物，帮助保持你在缓解。

• 氨氨酸：这些化合物含有5-氨基水杨酸（5-ASA），尽管主要用于治疗溃疡性结肠炎，但有助于降低GI道中的炎症以使轻度为中度耀斑。它们有时也用作维护治疗以防止复发。然而，这些药物在结肠中最适用，如果克罗恩只是在小肠中，则无效。

• 皮质类固醇：这些药物抑制了整个免疫系统，用于中度至严重耀斑。它们只应该使用短期来控制耀斑，从未作为持续的维护MED。为什么？如果您服用超过三个月，它们具有显着的副作用，包括骨丢失，白内障，感染，体重增加，睡眠障碍和情绪波动。

• 免疫调节剂：这些药物修饰免疫系统活性，因此不能引起持续的炎症。它们通常会口服，除了甲氨蝶呤（品牌Rheumatrex），这是注射的。它们通常用于维持患者的缓解，患者没有应对其他药物或仅对类固醇作出反应。

• 抗生素：当患者开发脓肿或瘘管或称为高度传染性的肠道感染时，通常会被规定梭氧化钛艰难梭罗（C.差异），克罗恩的患者特别容易发生。

• 生物学/生物纤维单体：这类克罗恩治疗是最近开发的，最初用于中度至严重症状的人，这些症状并没有对其他疗法做得不佳。现在，生物学在许多患者中更频繁地使用作为一线治疗。它们是由在实验室生长的抗体创造的，并以两种方式工作：它们在体内的某些蛋白质引起炎症或阻断白细胞攻击发炎组织。生物仿生是生物学的几乎相同的副本。虽然它们在技术上不是通用的药物，但生物仿制性比采用原始生物学昂贵，并且同样安全有效。

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克罗恩的手术

是的，生物制剂在过去十年中管理克罗恩和疾病进展方面是一项突破。但许多患者最终最终高达70％的特异性手术。希望是生物学会显着降低这个数字;他们肯定还没有足够长的时间。当药物不再有效时，或者如果您开发狭窄，瘘管或裂缝等并发症，则需要手术。手术的目标是缓解这些并发症，尽可能多地保存大部分肠，并提高生活质量，这对许多患者确实如此。

更好的消息：现在许多程序现在可以在腹腔镜上执行，这不太侵入性。在腹腔镜手术中，代替允许医生进入您的器官的大型切口，在腹部进行了几个小开口，将管插入每个孔中，手术器械完成。其中一个工具，探头镜，末端有一个摄像机，以便外科医生可以通过监视器观看。因此，您将有更快，痛苦的恢复，感染的可能性较少，较小的伤疤。

Crohn的程序包括：

• 狭窄术：慢性炎症会导致消化道中的增稠和瘢痕组织，使肠道称为狭窄 - 这可能导致阻塞。此过程扩大了狭窄而不会移除任何肠。外科医生在狭窄的区域中纵向切割，然后横向缝制肠道，缩短和加宽受影响的区域。

• 瘘管清除：瘘管是两个身体部位之间的异常连接。当炎症导致溃疡延伸穿过肠壁时，它们形成。克罗恩患者中最常见的类型是肠道或肠道的两部分或另一个器官，如膀胱。瘘管需要立即医疗，这可能包括药物和手术以关闭。手术选择包括插入医用插头或涂抹医疗胶水以关闭瘘管，用纵向切口打开，允许它愈合，或将薄的手术线称为塞氏瘘，以排出任何感染。

• 脓肿排水：脓液的集合，称为脓肿，可以在腹部，骨盆或肛门区域形成。脓腔的手术引流可能是必要的，以确保面积完全愈合。在这种情况下，您的外科医生将在脓肿中切割成一个小切口，并插入一个可能在一周或更长时间留下的薄排水管，直到该区域完全排出。

• 小肠及大肠切除术:在这种外科手术过程中，已经移除了已经损坏的大或小肠的一部分，并且重新连接了两个健康的末端。小肠切除可以进行，以治疗狭窄或修复小肠壁中的穿孔或孔，这可能随着壁削弱而发生。大肠切除术类似于小肠切除，除了它除去结肠和直肠中的患病组织。

• 联乳糖和妊娠结肠切除术：有广泛疾病或并发症的患者可能需要进行结肠切除(结肠切除术)或结肠和直肠同时切除(直肠结肠切除术)。如果你的直肠不受克罗恩病的影响，结肠切除术可能会被推荐。在切除结肠后，你的外科医生会将小肠的下部(回肠)连接到直肠。之后，你仍然可以通过肛门排出大便。如果你需要同时切除结肠和直肠，你很可能需要一种称为直肠结肠切除术和末端回肠造口术的手术变体。在这个过程中，小肠的末端与造口相连，造口是在腹壁上开的一个四分之一大小的手术孔，用来将废物转移到外部的截骨袋中。尽管这听起来很不愉快，但许多接受这种手术的人说，重新掌控自己的生活给他们带来了极大的解脱。

其他类型的疗法可以提供帮助

如果您有Crohn的，您可能会在Meds上进行Meds来管理疾病并减慢其进展。但是大学但在这里 - 小型研究表明，当与传统治疗结合使用时，这些互补疗法可能会有所帮助。

采取新的饮食

你吃的不是什么原因克罗恩病，但它可以在缓解症状和补充失去的营养方面发挥重要作用——这很关键，因为当你在处理腹泻和零食欲时，很难消耗足够的热量。克罗恩病患者应该完全避免食用纤维，这是一个误区，所以和你的胃肠病学家谈谈，和IBD的专门营养师一起工作。益生元通常存在于高纤维食物中，作为肠道菌群的食物，因此它们也可以改善微生物的平衡。

当你需要真正滋养你的身体时，你可以在爆发期间吃的东西比缓解在一起。然而，总体而言，专家建议，克罗恩的人们避免加工食品，主要遵循地中海饮食，重点是全谷物，蔬菜，水果，健康脂肪，瘦肉，鱼类，豆类和鸡蛋。另一个密码：益生菌。包含它们如希腊酸奶，奶酪和泡菜，凯菲尔和德国泡菜等食物等食物。

动起来

研究表明，运动有益于肠道微生物组，并改变患者对症状的看法 - 他们描述了疼痛较小。锻炼也可能改善你的消化，减少压力（耀斑的普通触发器），因为它产生了情绪升高的内啡肽。当然，克罗恩的患者并不总是能够全力以赴，但你仍然可以从任何类型的身体活动中受益。步行和游泳等低影响的活动将在您的关节上更容易，您也可能想要尝试一些实力培训，以帮助您重建肌肉，这些肌肉可能被疾病本身和您可能所采取的一些药物削弱。

服用适当的维生素

克罗恩的患者缺乏铁和维生素B12，一些研究表明，维生素D的最佳水平可能降低复发风险。

冥想正确的方式

患有慢性疾病始终压力，克罗恩的症状为指数增长。在讽刺的扭曲中，压力也是喇叭口的主要触发器。思想身体医学，重点关注您的身体和社会和情感福祉之间的联系，对克罗恩病人来说非常有用。这包括冥想，深呼吸和瑜伽等谨慎行为，以及在网上存在的支持小组以及全国各地。

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克罗恩人的生活是什么样的？

我们以前说过，我们会再说一遍：克罗恩的表现在一个人到下一个人。症状可以从轻度到严重，并且只能在耀斑期间发生，这可能是几个月甚至几年。这意味着患者在生活中患上正常生活时可以长时间。您占用的药物可能与克罗恩的其他人不同，并且随着时间的推移可以改变。随着生物制剂和生物仿制性的可用性的增加，希望较少的患者将体验需要手术的并发症，特别是如果它们在疾病的早期阶段被诊断并开始治疗。

当然，当你有耀斑的生活时，无限更复杂：你会从疾病本身和症状可能中断睡眠中打断的事实时更加复杂。症状可能是痛苦，不方便的，彻头彻尾的尴尬。许多人被诊断出来的青少年 - 当这么多生命已经造成 - 或者他们试图建立职业生涯并发展浪漫关系时，他们的二十多岁。

克罗恩的患者因其疾病可能对他人感到没有吸引力，担心在性行为中的粪便和泄漏粪便，并且经历疼痛或勃起功能障碍 - 仅举一些挑战。当你不采取实际性交时，找到新的方法可以帮助您保持和您的伴侣情绪联系。一起淋浴，按摩，口服或手动刺激，并使用性玩具是所有选项，只需亲吻，触摸和依偎。保留您的症状的书面记录也可以帮助您在您感觉更好时的一天中识别模式，因此您可以在更有可能愉快的可能性时安排一些伴侣时间。

对于所有这些社会和情感的原因，与心理健康专家合作可能是非常有益的。诚实地了解你的焦虑，让你的伴侣不会将你的行为解释为无趣的。谈论你正在和朋友和家人一起经历的东西 - 以及教育他们的疾病以及如何管理它 - 也可以是宣典和赋予你的动力，并帮助提升克罗恩和IBD周围的耻辱和消极情绪。

我在哪里可以找到克罗恩的社区？

与其他克罗恩的患者分享，他们正在通过您经历的患者可以成为日常应对技巧和虚拟拥抱的宝贵资源。这是转向的地方：

顶级克罗恩病梗塞

• 达拉斯雷埃，@dallassrae.

关注：她是一名经过认证的培训师和营养治疗师，有一个B.S.在健康促进和教育中，所以当她争论如何用克罗恩举办健康生活方式时，她实际上知道她在谈论什么。尽管她是她的地狱般的健康，但她仍然有她的糟糕日子，股票的所有关于耀斑的现实，但随后跳入她的主要出口以治愈：健身。

• 乔盖特，@doublebagginit.

关注：遇到一半的电力DUO，他们旅行了各国，对造口术（他的伴侣是患有溃疡性结肠炎的丹妮尔）的生活。虽然乔已经经历了几个手术，但现在有短肠综合征，他的幽默感永远不会摇摆。如果笑声是一种药物，请叫他乔博士。

• 琥珀华莱士，@ostomydiaries那ostomydiaries.com

关注：她不仅仅是与克罗恩和造口术生活健康生活方式的倡导者，她也是一个倡导者乐趣。是的，她耀斑。和亚洲，她有造口术斗争。但是你要从饲料中带走的最大的事情是她的态度很好。最重要的是，她是克罗恩女王的支付前锋，收集造口术用品，向那些需要造口术用品的人发送“祝福袋”。

• Ryan Voorhis，@rvanvoorhis.

关注：克罗恩的食物可以看起来不错吗？瑞恩的饲料证明了它。他不仅是一个msw和治疗师（所以他带来了一个专业的同情水平与克罗恩的生活方式），他也是联合创始人和厨师@nudedudefood。从大多数烹饪赤膊（对于真实），他也使Crohn的友好食谱并分享他的反耀斑食物提示。

• Ziyad al，@thegreglumbinggut.那thegrumbinggut.com.

关注：免费资源过载！没有这样的事。作为十多年来的克罗恩居住的Ziyad是一种诊断放射性的生物科学和生殖医学。阅读：他非常聪明。他介绍他的聪明人，让您回答顶级克罗恩的问题，但将其全部放入外行的条款。他的IGTV正在上瘾和拯救值得！

• 布莱恩格林伯格，@spoonieironman那thespoonieonman.com.

关注：他是一个带造口术的三国权。想想一秒钟。他分享了他的培训惯例，并为讲讲术提供培训提示。虽然他的动机和决心是可爱的，但他还谈到了慢性疾病生活的现实和群体。

顶级克罗恩相关的播客

• 克罗恩的健身食物。所有顶级克罗恩和结肠炎战士？是的，他们可以在这个播客中找到 - 所有谈论他们的食物之旅，无论是植物的，假期吸收，甚至如何成为比基尼竞争对手。斯蒂芬妮Gish在2006年诊断出克罗恩病的疾病，她举起倡导者举办的朋友，展示了在你的慢性状况中发挥作用的作用。

• 用IBD茁壮成长。托管20多岁的Natalie Kelley，他通过造口术，通过造口术，与IBD一起导航约会世界，平衡全职工作，弄清楚限制的饮食，并找到适合她的运动- 和她的肠道。它可能是她的旅程，但你会通过倾听来学习哦 - 这么多。

• 完美的大便:了解和治疗肠道微生物。我们都知道，与克罗恩病的生命如此之多是关于你的肠道 - 实际上，它是全部关于你的肠道。因此，您可以了解您的肠道微生物群系 - 它如何运作，如何喂它，以及它如何影响身体的职位。主持人和认证健康教练Lindsey Parsons，Ed.D.有助于您在个人层面上了解您的肠道，并将其归结为外行人的条款。

顶级克罗恩的支持小组和非营利组织

• 克罗恩和结肠炎基金会。如果你忍受克罗恩病，你已经听说过，甚至参与了克罗恩和结肠炎基金会的机会。这是因为他们是通过研究，教育和支持引导患者的顶级非营利组织之一。意思是，他们有资源为您的饮食，启动筹款人员帮助支付医疗费用，并提供实时和在线倡导者支持计划（就像一个论坛全部走路的克罗恩）。

• 美国联合奥斯塔蒙联协会。这项非营利组织支持那些通过手术（或将通过手术）进行骚乱的人的克罗恩（和结肠炎）。他们可以用300个中的一个挂钩你ostomy群体他们在整个美国赞助 - 所有你要做的就是输入你的邮政编码，繁荣，即时支持。

• 胆量的女孩。标题上写的是全女性支持和支持其他患有炎症性肠病和造口术的女性。它不仅仅是一个有资源、休养和笔友项目的非营利组织，它是一个姐妹关系。一个你永远不会感到孤独的地方。

迎接我们的作家

斯蒂芬妮林

Stephanie Wood是一位屡获殊荣的自由作家和前杂志编辑，专门从事健康，营养，健康和养育。

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