旁路手术：常见问题
通过健康中心编辑小组你为什么需要绕过手术？
如果您正在患有胸痛或其他可能表明心血管问题的其他症状，您的医生可能希望您接受血管造影（心脏导管插管）以查看您的冠状动脉是否被斑块阻止。阻塞可能导致血液和氧气供应减少，随着时间的推移可以导致胸痛或心脏病发作。
如果血管成形术证明不成功，堵塞的位置太难通过血管成形术获得，或者您的医生可能建议您接受冠状动脉旁路移植（CABG）手术中的严重堵塞。
旁路手术已经在近40年进行。心血管外科医生接受了旁路技术的广泛培训。每年在美国进行超过500,000个旁路程序，使其成为该国最常进行的主要手术。
在搭桥手术中会发生什么?
搭桥手术是一个大手术，通常持续2到6个小时。术前用药通常是口服、肌肉注射或皮下注射，或静脉注射。您将接受全身麻醉并完全睡着。
在旁路手术期间，胸骨分开，肋条分开，以允许对心脏的可见和物理进入。在大多数情况下，血液循环和呼吸功能将被心肺机接管。心脏外科医生使用一块静脉或动脉形成旁路，以使血液绕过堵塞。在手术期间可以绕过几种封闭。
什么是嫁接?
移植物是已经产生的血管以绕过阻塞的动脉。它通常从胸部的内部乳腺动脉，来自腿部的神圣静脉，或在臂桡动脉的罕见情况下。移植物上方和下方的动脉中的区域，在那里存在堵塞，使得血液可以使用新的未阻止的路径来自由地流向心脏。
从压力测试，血管造影和血管内超声波，您的医生能够确定确切的内心结构需要修复。根据其特定需求，有些患者经过双重，三倍甚至四倍绕过。移植物的数量与必要堵塞的旁路并不重要。
医生发现，移植在冠状动脉主干上最成功，而不是在较小的动脉分支上。医生们还发现，当动脉中存在离散的局部阻塞时，搭桥手术的效果要比在整个动脉中形成斑块要好。
我的心会停下来吗？
在某些情况下，您的血液循环和呼吸功能将在手术期间完全由心脏肺机进行，也称为心肺机旁路。然而，在心脏仍然跳动（称为泵技术）时，正在完成更多冠状动脉旁路手术。跳动的心脏方法可能会降低与心肺机器相关的神经损伤，中风和其他并发症的风险，并导致患者的较短住院住院。
是否涉及任何输血？我应该银行自己的血吗？
一般来说，与任何严重的心脏手术一样，搭桥手术中输血是必要的。手术用的血液将根据血型和Rh因子匹配，并由当地血库提供。
你可能熟悉亚瑟·阿什的例子，他是一位著名的网球运动员和活动家，最终死于与艾滋病有关的肺炎。他在1983年的一次搭桥手术中接受输血而感染了艾滋病病毒。虽然这一结果是毁灭性的，但全国血库在过去20年里取得了很大进步，血液受到了更仔细的检查，以防止感染，包括艾滋病和其他传染病。
除非您的手术预定在不到72小时内，除非您的医生允许您获得许可，否则可以为您自己的血液进行外科进行安排。您也可能拥有兼容血型的家人或朋友捐赠血液的手术。医院，红十字会或血库可以为家庭成员和朋友提供有关手术的必要信息。
搭桥手术没有输血。一些病人，如耶和华见证人，被限制使用他人的血液。研究表明，搭桥手术可以“不流血”地进行，尽管这种手术的死亡率较高。
什么是微创搭桥手术?
微创冠状动脉旁路手术（中间拨号）涉及一个明显较小的切口 - 仅三英寸 - 而不是将胸骨分成六到八英寸切口。
将血液供应到胸部肌肉的动脉接枝到左前期下降动脉（靠近胸壁的重要动脉）。在手术期间，你的心脏继续击败，而不是被连接到心脏肺机。您可能会获得一种药物来减少心跳。
外科医生也可以使用稍微不同的方法，在你的胸部开一个小切口，然后在视频监视器上查看手术过程。在这个被称为移植式冠状动脉搭桥术的手术中，你的心脏被连接到一个心肺机上。
医生还探讨了机器人和电信的使用，以便在远程地点提供对别人外科医生的帮助。
微创冠状动脉搭桥手术的数量正在上升，现在占每年所有搭桥手术的10%到20%。与传统的搭桥手术相比，微创搭桥手术更便宜，更短，更少的痛苦，需要更少的输血，减少你的恢复时间。MIDCAB患者的住院时间可以是三到四天，而传统的搭桥手术是五到六天。
然而，这种类型的手术仅适用于某些患有一个或两个阻塞动脉的患者，并且尚未确定长期结果。
有什么风险？
目前旁路手术的成功率为95％至98％，这意味着2％至5％的患者的所有患者都有并发症，包括死亡。随着时间的推移，生存率有所改善。
与任何外科手术一样，存在感染和繁重的风险。还存在与麻醉有关的风险。这些可以包括对药物和呼吸问题的不良反应。术后肺炎和伤口感染也是露天手术产生的常见并发症。
绕过手术有多成功？我可以期待过长寿吗？
研究表明，80％至95％的患者，用乳房动脉段制成的旁路仍然在手术后10年仍然进行。分三分之二至75％的患者接受腿部静脉的移植物仍然令人满意地令人满意地在10年后血液流动。
请记住，即使您的移植物被阻止，您可能不需要额外的旁路手术。然而，您可能是球囊血管成形术和插入支架的候选者。（参见血管成形术：患者指南）
手术会在哪里进行，我怎样才能准备它？
手术将在医院手术室进行。
有些人没有意识到他们的动脉堵塞的程度，直到他们心脏病发作。在这样的情况下，心脏病专家或急诊室医生可能会迅速确定旁路手术是否可以成功。可能很少有时间讨论选项或广泛教育您或您的家人。
理想情况下，你应该和心脏病专家讨论过你的病史。你可能已经用降胆固醇或降血压的药物治疗了一段时间。然而，由于胸痛或压力测试的结果，你的医生显然认为搭桥手术是必要的步骤。如果你需要从你的医生那里得到额外的信息，或者是其他的意见，那么尽快得到这些信息对你来说是最有利的。在多数情况下，晚期冠状动脉病变应尽早治疗，以免对心脏造成进一步损害。
手术有多长？
通常，传统的旁路手术需要在两到六个小时之间，具体取决于要执行的旁路的数量。微创旁路手术通常需要两到三个小时。
我会醒着吗？
不。在整个过程中，你会被全身麻醉。
我的家人在哪里？
因为手术必须在无菌的环境中进行，所以应鼓励患者家属在医院的候诊室里保持密切接触。
手术后我会在哪里直接去？
通常在心脏重症监护病房（CICU）中观察24至36小时的患者。CICU的探访时间有限。
在cicu是什么样的？手术后我会如何感受？
当你第一次在CICU醒来时，你会感到昏昏沉沉或者有点晕头转向。这是正常的。你的嘴里仍然有一根管子，连接着呼吸监测器和其他仪器。在你能够自己呼吸之前，你会有说话的困难(因为插管)，也不能吃东西。
Cicu有许多监视器和机器;它不像正常医院房间那样安静或舒适。护士将不断观察您的生命体征（温度，脉冲，呼吸），以确保您正在恢复预期。您最初可能会发现您的手绑住，以便您无法断开任何监控线路。一旦你的病情稳定（大约24到36小时），你将被搬到常规医院房间，在那里您可以拥有更频繁的访客，更安静地休息。
我在医院会有多久了？
如果你接受传统的心脏搭桥手术，总的住院时间(包括在重症监护室和普通病房)通常是4到6天。在进行微创手术后，你在医院的时间可能会更短——3到4天。
我有特殊的康复计划吗?
您的医生将放置您的专业术后康复和预防计划，通常包括受监督的运动，饮食和生活方式的变化。您应该小心保护腿部或手臂周围的区域，从中收获静脉。这可能需要几个月才能恢复正常。
手术后我会在痛苦吗？
您将收到药物以应对立即外科恢复。然而，由于手术后心肌低血量，您的医生应与您的疼痛与疼痛的疼痛之间的差异交谈。如果您对胸痛有任何疑问，请联系您的医生。即使您已经先前的手术，请注意，旁路患者遭受比其他手术患者更痛苦的恢复。
我什么时候可以走？
医院鼓励你在出院前走路。
我什么时候可以开车?
患者通常能够在手术后大约三周驾驶。驾驶是，一般受到疤痕对胸部而不是心脏病问题的舒适和稳定性的限制。
我什么时候可以恢复性生活?
在大多数情况下，术后约四周可恢复性活动。你的医生可能会给你一个指示，比如在你恢复性行为之前，你能够不间断地爬两段楼梯。
我什么时候能回去上班?
根据你的工作需要的体力消耗，你可能会在12周内完成工作，甚至更早。
我什么时候可以阻止我在手术前的药物？
这将必须与您的医生讨论。您可能需要几个月内需要几个药物，并且您可能需要使用他汀类药物控制胆固醇。旁路手术并没有治愈导致动脉硬化的潜在问题，但它确实可以让你有时间防止进一步的问题。
来源
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