心血管疾病如何发展?心血管疾病有什么影响?如何治疗心血管疾病?
通过健康中央编辑团队心血管疾病(CVD)是用来描述动脉粥样硬化或动脉硬化的术语,因为它影响心脏。这是一种对滋养心脏的血管的渐进性损伤(或一些人认为的自然老化)的表现。这些血管,或者冠状动脉,和所有的动脉一样,有着光滑的内层。随着时间的推移,材料就会嵌在内膜下的斑块或沉积物中。这种物质是胆固醇、脂肪酸和疤痕组织的混合物;持续的炎症是这一过程的活跃部分。
基于各种因素,心血管疾病在不同个体中的广泛不同的速率发展。高血压,异常血液胆固醇水平(高LDL“不良”胆固醇和/或低HDL“良好的”胆固醇),吸烟,糖尿病,男性性别和遗传因素都独立地提高了较早及早期CVD发展的风险。其他危险因素包括高水平的饱和脂肪和胆固醇摄入量(血液胆固醇水平异常),超重,久入,可卡因的使用,以及血液中的高水平其他化学品,如同型半胱氨酸。这些因素中的每一个都会对动脉衬里造成损害和/或导致斑块迅速发展。
心血管疾病有直接和间接的影响。直接影响包括心绞痛、不稳定型心绞痛和心肌梗死(MI)——一种心脏病发作。间接影响包括心律失常、心脏骤停和充血性心力衰竭。
当斑块使冠状动脉的直径缩小到一定程度(通常是70%或更多),心脏在运动时明显缺乏血液时,就会导致心绞痛。这通常会导致胸压或胸痛,尽管人们可能会经历各种症状,包括消化不良的感觉;头晕;呼吸困难;出汗;恶心;或颈部、下巴或手臂疼痛、受压或麻木。在这种情况下,停止用力并将硝酸甘油放在舌下有助于恢复血液流动的平衡,症状通常在5到10分钟内就会消失。这种症状称为稳定型心绞痛。
如果冠状动脉阻塞的程度变得非常严重,症状可能是由越来越少的运动引起的,或症状可能更强,持续时间更长,或需要更多的时间来解决。当这种进展迅速发生或当一个人在休息时出现症状,这被称为不稳定心绞痛。
不稳定型心绞痛患者在不久的将来发生心肌梗死的风险非常高。当冠状动脉完全或几乎完全阻塞时,就会导致心脏病发作。血管每阻塞一分钟,就会有越来越多的心肌永久死亡。有些人会经历从稳定型心绞痛逐渐发展到不稳定型心绞痛的过程,但大约有一半的情况下,不稳定型心绞痛或心脏病发作会发生在之前没有心绞痛的人。这是由血小板破裂引起的,血小板上的血凝块突然形成。
心血管疾病的间接影响血流突然减少的血流肌肌的变化,这导致心脏骤停和一些不规则的心律,或逐渐减少流量,这可能导致充血性心力衰竭和其他不规则的心律。
CVD的治疗包括生活方式改性,药物和旨在最小化斑块的形成,并帮助将血液流量平衡保持在心脏。对于患有不稳定的心绞痛或心脏病发作的人,治疗目标是冠状动脉血流的快速恢复。戒烟和吸毒,吃胆固醇和饱和脂肪的饮食,定期锻炼,维持瘦身体重,并控制糖尿病,高血压和异常的血液胆固醇水平与生活方式的变化和药物(有很多)所有的帮助减少CVD的影响。
用于稳定心绞痛本身的药物包括硝酸甘油(短,致动),β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂,所有这些都有助于平衡心脏的供应和对血液的需求。阿司匹林有助于减少凝块形成的可能性,它和其他几种药物可以通过减少斑块内的炎症来帮助。
不稳定型心绞痛需要阿司匹林、受体阻滞剂和更强的血液稀释剂(肝素),同时准备用血管造影术直接观察冠状动脉。根据血管造影发现的阻塞位置,可以进行血管成形术或搭桥手术。血管成形术可以和血管造影术一起进行包括将一个小球囊穿过阻塞物并充气;大多数时候,堵塞会保持畅通。此外,一种被称为支架的小丝网管可能会留在阻塞处,以减少重新闭合的机会。对于稳定性心绞痛患者,血管成形术、支架成形术或搭桥手术也可选择性地进行。
当患者处于心脏病发作的焦点时,时间是本质。可用的最强血液稀释剂 - 溶栓等TPA和相关药物 - 那些将迅速溶解血凝块的人。其他有用的药物包括阿司匹林,β受体阻滞剂,肝素和ACE抑制剂。可以使用血管成形术和支架代替溶栓或溶栓失败。旁路手术也可以在某些情况下进行。