让我们谈谈勃起功能障碍

问任何的家伙，如果他是诚实的，他很可能会告诉你，他有麻烦上升到卧室的场合不时。这是正常的，并且许多因素，包括压力，太多的酒，甚至在柜台用魔力吃药，可以胡来。但是，持续的麻烦可能是勃起功能障碍（ED）。当真去看医生，尤其是因为ED可以通知其他潜在的严重的健康问题。另外，请记住，ED是绝对可以治愈的。这是真的：你真的可以让您的沟回。

勃起功能障碍

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米格尔·皮内达医学博士。

男性性功能障碍和泌尿外科修复主任

斯坦顿岛大学医院

纽约州斯塔顿岛

鲍勃Berookhim,医学博士

男性生育力和显微外科主任

Lenox Hill医院

纽约,纽约

贾敏布。

泌尿科医生

奥兰多健康中心

佛罗里达州奥兰多

什么是勃起功能障碍(ED)?

勃起功能障碍的发生有很多原因，但其后果是一样的:在做爱时经常勃起和/或保持勃起困难。

1995年，全世界估计有1.52亿男性患有ED。根据约翰·霍普金斯医学院的数据，到2025年，这一数字预计将达到3.22亿。不管有些人怎么想，ED不仅仅是老年人群的祸害——大约5%的40岁以下男性患有完全性勃起功能障碍。事实上，ED可能比统计数据显示的要普遍得多，因为许多男性都不好意思承认这个问题。

勃起背后的生理学

要理解ED，首先要了解勃起是如何发生的。身体内部的许多过程使你的勃起成为可能，包括内分泌系统，它调节睾丸激素等激素血管系统，由血管组成。但勃起在你的大脑真正开始。这是怎么一回事呢：

• 当你性唤起，或者通过精神刺激(通过你的想象，看到一些感官上的东西，或观看色情电影，例如)或物理刺激（被触摸那里），从你的大脑信号，刺激的化学名为动脉中的一氧化氮的释放供应血液到您的阴茎。

• 洪水一氧化氮使这些动脉放松，从而增加血液流向阴茎的两个海绵腔，叫做阴茎海绵体．

• 一旦心室充血，就会勃起。

• 理想情况下，血液会一直滞留在那里直到你达到高潮和射精。

在这个过程中，很多事情都会出错，其中任何一件都会阻碍你的阴茎获得足够的血液，导致整个神奇的过程，呃，完全失败。

什么导致了勃起功能障碍?

没有足够的血液流向阴茎，阴茎就没有作用——有几个因素会干扰血液流动。让我们探讨一下最常见的ED病因，记住，对于一些男性来说，可能不止一个。

情绪原因

正如一位来自新泽西的智者曾经唱过的那样，没有火花就不能生火。大脑就是这种火花，在勃起过程中起着至关重要的作用。一旦大脑通过向脊髓和阴茎内的神经发送信号来完成整个过程，就会释放化学物质，使阴茎充满血液并变得坚硬。但这些大脑信号通常会被以下问题之一所干扰：

• 焦虑,抑郁症和/或压力。这些挑战，无论是持续的还是临时事件的结果，都可能会产生干扰，阻止你勃起或维持勃起。它们还能抑制性欲（又称性欲），让你对床单之间的忙碌不那么感兴趣。如果你没有性欲，祝你好运，因为你有足够的勃起来做爱。

• 表现焦虑。当对变得困难的担忧使得变得困难时，这就是所谓的表现焦虑。这意味着你太紧张了，无法站起来（也无法穿上），恐惧进一步抑制了你在卧室里表演的能力。这反过来会导致更多的压力、焦虑和/或抑郁。恶性循环。

值得注意的是，当情绪原因是罪魁祸首时，ED通常会突然发作(而当原因是身体原因时，ED会随着时间逐渐恶化)。尽管任何年龄的男性都可能出现情绪问题，但在年轻男性中，情绪问题通常是导致ED的主要原因。对于60岁及以上的男性来说，衰老带来的慢性疾病往往是罪魁祸首。我们接下来将讨论这些。

物理原因

变老并不是导致勃起功能障碍的唯一原因。然而，年纪较大的男性更容易患ED，因为他们更有可能有阻碍勃起的健康问题。他们也更有可能服用治疗这些病症的药物，副作用可能也会让他们失望。努力勃起和维持勃起本身就会导致额外的压力、抑郁和焦虑，甚至会导致勃起更多的难以实现。

导致ED的最常见物理条件包括：

• 心脏动脉受损。心脏动脉的损伤通常会持续很长一段时间，通常是由于不良习惯，如不良饮食、缺乏锻炼和吸烟，以及高血压和糖尿病，这两种慢性病和常见病都会对血管造成严重破坏。随着时间的推移，这种损伤可能演变成心脏病，当这些动脉慢慢使心脏血液和所携带的氧气缺乏时，就会发生心脏病。这可能导致潜在的致命事故心脏病．

  ED在这里是如何考虑的？事实上，ED可能是心脏病的一个警告信号：同样的习惯也会损害健康心的动脉系统也会伤害那些为阴茎供血的动脉。事实上，由于阴茎的动脉非常小且脆弱，它们往往比心脏的动脉更容易受损。根据一些科学估计，ED的症状比心脏病发作早5到7年。如果你的医生认为ED可以追溯到受损的动脉，一定要去看心脏病专家检查你的心脏健康。这也许能救你一命。

• 动脉粥样硬化。有时称为动脉硬化，这种情况包括脂肪、胆固醇和其他物质（统称为斑块）在动脉壁或将血液从心脏输送到身体其他部位的血管壁上积聚。动脉粥样硬化开始的原因尚不完全清楚，但动脉损伤可能触发它。此类损坏可能由以下原因造成：

  • 吸烟

  • 高血压(HBP)

  • 高胆固醇

  • 高甘油三酯，血液中的一种脂肪

  • 糖尿病

  • 肥胖

  • 慢性炎症，造成狼疮，类风湿性关节炎，和其它原因

  动脉粥样硬化通常是缓慢发展的，损害会在多年内累积。最终，它会导致动脉变得不那么灵活和弹性，以及变窄，所有这些都会阻止血液正常流动。动脉粥样硬化是一种心脏病，可导致心脏病发作、心绞痛（胸痛），肾脏疾病,等等。它可以发生在全身的动脉，包括那些为阴茎供血的动脉。正如我们所知，这些动脉特别脆弱，在心脏病的早期发展过程中会受到损害，当你勃起时，血液很难流入阴茎。结果:ED。

• 糖尿病1型糖尿病，尤其是2型糖尿病都会限制你勃起或维持勃起的能力。怎样糖尿病如果得不到有效控制，会导致血糖水平升高。这意味着你血液中的糖分比对你有益的多，随着时间的推移，糖分升高会损害动脉，包括阴茎的动脉。糖尿病还会引起神经病变或神经损伤，影响控制勃起的神经。有糖尿病三元组根据疾病控制中心（CDC），ED的风险。

• 神经损伤。糖尿病只是与勃起有关的神经受损的多种方式之一。其他损害神经的东西包括:

  • 可能影响神经的脊柱损伤和疾病

  • 创伤性脑损伤，它会损伤大脑中与性功能有关的部分

  • 帕金森病会降低性欲和勃起能力，并导致神经问题，干扰勃起

• 激素不平衡。睾丸激素起着一个人的生命举足轻重的作用。它有助于增强肌肉和力量，在青春期可以帮助你的胸部放头发，精子生成的辅助工具。它也助长你的性欲。男子低睾酮可能在性生活不感兴趣，这可能使勃起更困难。然而，在自己的睾丸激素水平低是很少ED的主要原因。

• 肥胖。体重过多会增加患ED的风险因素，包括:

  • 高血压（HBP），其可以在阴茎损伤动脉

  • 睾丸激素水平低，可以抑制性欲

  • 2型糖尿病，它会损害阴茎的动脉和神经

  • 慢性炎症，可损伤阴茎动脉

• 癌症治疗。手术治疗前列腺癌骨盆附近的其他癌症，如膀胱癌、结肠癌和直肠癌，会降低勃起能力。如果没有植入物的帮助，你可能永远无法勃起，这是一种非常有效的治疗方法，我们将在下一节讨论。原因：癌症可能需要切除控制勃起的神经，否则这些神经可能在手术中受损。

  骨盆周围癌症的放射治疗可能会损害输送血液到阴茎的动脉。它也会伤害勃起时的神经。放射治疗后几年内你可能不会出现勃起问题，然而，手术切除癌症的效果是立竿见影的。根据美国癌症协会的说法，从长远来看，这两种疗法对勃起的影响是相同的。

  前列腺癌的激素治疗可降低性欲以及为获得勃起的能力。大约一半的谁需要激素治疗男性，ED是永久性的。

• 佩罗尼氏病。这种情况，认为是由伤病引起性别或运动，导致阴茎疤痕期间可能发生的阴茎。其结果是：弯曲，痛性勃起，可以使其难以保持硬度。

• 的药物。有一长串的处方药和非处方药治疗可能会阻碍勃起和维持勃起的能力。以下是一些：

  • 血压药物。这些措施包括：

    • 羟甲基安非他明（甲基多巴）

    • 卡他普利（可乐定）

    • 洛普舒（美托洛尔）

    • 泰诺明（阿替洛尔）

    • 氢氯噻嗪，一种利尿剂

  • 抗抑郁药和抗焦虑药。这些措施包括：

    • 本品为（度洛西汀）

    • 帕罗西汀（帕罗西汀）

    • 百忧解（氟西汀）

    • 安定(安定)

    • 阿普唑仑(阿普唑仑)

  • 其他药物。有时导致ED的其他药物包括：

    • 地高辛（地高辛），用于治疗心房颤动(心律失常的一种)

    • 阿伏达特（杜他司特酰胺）

    • Proscar（非那雄胺），用于治疗良性（非癌性）前列腺增生

    • 苯海拉明（苯海拉明）和其他非处方抗组胺药，用于治疗常见过敏

医生如何诊断勃起功能障碍？

如果你经常在想要勃起的时候无法勃起，或者你经常不能保持勃起足够长的时间来做爱，那么你就已经勃起了。虽然你可能会觉得不好意思提起这个话题，但值得与你的医生讨论一下，因为勃起是衡量你其他方面健康的重要指标。记住，ED是一种健康状况，而不是个人的失败，你的医生可能已经和很多其他男人讨论过了，并且会有很多选择来帮助你重新开始工作。下面是看医生的情况。

详细的病史

您的访问可能会以讨论ED开始，包括以下问题：

• 多久了ED已经发生了什么？

• 当你第一次注意到它时，你的生活中发生了什么？

• 它是逐渐开始的还是突然开始的？

• 这种情况经常发生吗?

• 你对性的兴趣减弱了吗？

• 当你有勃起，做多久，他们最后？

• 你晚上/早上还会勃起吗?

• 除了ED，家里还有其他问题吗，比如婚姻压力、工作压力等等？

• 你有抑郁、焦虑或其他心理问题的症状吗?

这些问题都是私人问题，但你必须尽可能诚实地回答。你的答案将提供线索，帮助你的医生确定可能的原因一切你告诉你的医生你俩之间的事。

您和您的医生将讨论可能在ED中起作用的生活方式问题。例如，不良饮食、缺乏锻炼和吸烟都可能导致血液流动问题。你喝多少酒将是另一个讨论的话题，因为过量饮酒会影响血液流动和勃起相关的神经。酗酒也会导致睾丸激素水平下降。

另外一个重要的话题：药物。许多常用的处方药都会导致ED。你的医生会检查你服用的药物，以确定其中是否有可能是罪魁祸首。

体检

一个全面的身体检查将让你的医生确定是否潜在的健康状况可能是罪魁祸首。例如，血液和尿液测试可以显示糖尿病、HBP和/或高胆固醇的存在，所有这些都会损害向阴茎输送血液的动脉。你的医生可能会测量你的睾丸激素水平以及你的肝肾功能。

成像测试

你的医生可以给你开一个药方超声波．这种无痛、无创的检查使用声波来生成你阴茎内部的图像。它可以显示血液流动问题，例如由动脉粥样硬化引起的问题。

如何勃起功能障碍治疗？

ED在大多数男性中都能得到有效治疗。无限安慰，对吧？可能需要一些时间才能找到有帮助的治疗方法，以及对你来说最好的治疗方法现在可能并不总是有效的，需要你尝试不同的东西。以下是一些可供探索的选项：

改变生活方式

实现和保持健康的体重，吃有营养的食物，并经常运动可以帮助改善ED对某些男人。总之，所有可能有助于预防或延缓慢性疾病，如心脏疾病，并且是在ED发展的主要元凶糖尿病的进展。提高你的生活方式不能扭转已经可能已经完成对动脉在你的阴茎的损伤，但它可以帮助保持这种破坏进一步恶化。

心理咨询

与心理学家、社会工作者或其他接受过性治疗培训的咨询师谈论你的问题可以帮助缓解ED的情绪因素，如压力、焦虑和抑郁。你的心理健康专家将解决你可能遇到的任何关系问题，这些问题可能会导致你在卧室里的麻烦。治疗ED的医生可以将您转诊给专家，所以请大声说出来并询问。

药物治疗

到目前为止，你可能听说过伟哥（西地那非）和其他类似的药物也能治疗ED，包括：

• 夏利斯（他达拉非）

• 莱维特拉（伐地那非）

• Stendra（阿瓦纳菲尔）

这四种药物都属于一种叫做PDE5抑制剂. 它们的工作原理是增加流入阴茎的血液，使你能够勃起。它们也有助于防止血液过早流回阴茎，让你在性交过程中保持勃起。

PDE5抑制剂，只如果你成为性唤起工作，做好自己的工作干得很出色约70的男性ED％，但存在一些限制和风险。性别必须提前计划，因为你将不得不等待他们才能生效，以及多久取决于你在哪个处方药。伟哥，例如，大约需要一小时，并保持有效的约4小时。希爱力，而另一方面，一直工作了长达36小时，这意味着你就能够当你在这段时间内会引起勃起具有的。

与任何药物一样，服用PDE5抑制剂可能会产生副作用。其中最常见的有：

• 头痛

• 鼻塞

• 疼痛的肌肉

• 消化不良

这些副作用通常是轻微和短暂的。然而，如果你服用硝酸盐治疗心脏病，你会希望完全避免使用PDE5抑制剂。这两种药物合在一起会导致危险的血压下降，你可能会失去意识。

注射及丸

发现PDE5抑制剂无效或不能服用的男性，可能会受益于Caverject Impulse或Muse，这两种药物都是前列地尔。前者是一种自我注射——你用一个非常小的注射器刺入阴茎——而后者是一种你插入阴茎头部的小球。

就像PDE5抑制剂一样，注射促进血液流向阴茎，这样你就能实现勃起。注射，你的医生会教你怎么做，对大多数男人有效。近十分之九的男性勃起足够结实，可以做爱。注射比吃药有一个优点:见效快。你可能会在15分钟内勃起，这将持续大约30分钟或直到你达到高潮。

注射确实有一些缺点，比如注射部位的疼痛和疤痕。如果没有医疗帮助，勃起也不会消失。如果你勃起超过两个小时，你就有所谓的勃起阴茎异常勃起．这是一种医学紧急情况，因为长时间的勃起可能会对阴茎造成损害，从而导致ED永久无法治疗。去急诊室你会接受一针放松阴茎的注射。

如果你一想到打针就觉得不舒服，那么你可以试试颗粒状的药物。你把一个小球塞进阴茎的头部，在那里它会溶解在尿道(从膀胱携带尿液的管子)。它的作用时间比注射要长一些，最常见的副作用是阴茎的灼烧感。就像注射一样，有勃起的风险。

真空勃起装置(又称阴茎泵)

这些设备不涉及药物治疗或任何侵入性操作。相反，当你想做爱的时候，你把你的阴茎放在管状的泵里，这个泵可以是手动的，也可以是在阴茎底部用电池和密封件供电的。抽气动作会在管子内产生真空，从而将血液吸入阴茎。勃起后，你将一个弹性环套在阴茎的底部，然后取下泵。这个环防止血液从阴茎流出，让你可以做爱。根据美国泌尿学协会的数据，大约四分之三的使用泵的男性认为它们有效。虽然你不需要处方就可以在线获得这些产品，但首先要咨询医生，确保它是适合你的设备。

缺点是什么？除了笨重、潜在的不适和随意性之外，还有其他一些潜在的副作用：

• 当收缩带就位时，阴茎可能会感到麻木或寒冷，并呈现蓝色。

• 如果使用不当，可能会遇到疼痛或瘀伤。

• 你可能会在射精时感到疼痛，或者感觉精液卡在了你的阴茎里。(有些设备通过调整功能来抵消这种影响;让你的医生给你推荐一款。)

阴茎植入物

如果其他方法都不起作用，您可以考虑外科植入物；这些装置非常有效。它们能让你随时勃起，你想勃起多久就能勃起多久。另外，性爱的感觉会和你在没有帮助的情况下勃起时一样好。

最常见的植入物分为三部分。手术期间，将在阴茎内植入两个充气圆筒。这些气瓶通过一根管子连接到一个充液袋上，该袋将永久放置在气囊附近。第三个部分是一个小型泵，安装在阴囊内，并连接在囊袋上。

当你想做爱的时候，你就挤压泵。这会触发液体从囊袋进入植入的圆柱体。一旦它们填满，你就勃起了。直到你将液体释放回囊中，这样阴茎才能放松，你才能保持坚硬。还有一种两片式植入物也能起到类似的作用，但它所能实现的勃起并不像三片式植入物那样牢固。

勃起功能障碍的生活是什么样的？

ED可能由焦虑、抑郁和压力引起，也可能使人们更容易出现这些情绪困难。毕竟，对于许多男性来说，勃起和性交能力是阳刚之气的特征。ED会毁掉自尊，仅仅担心它是否会发生可能会导致完全避免性行为。与此同时，抑郁症往往会降低人们对性的兴趣。卧室里的麻烦也会导致与伴侣的关系出现困难。简言之，ED可能会成为一个与身体问题一样的心理健康问题，而解决它的根源可能会变得一团糟。

一些男性发现很难与他们的医生或伴侣谈论性，但如果不加以解决，ED可能会随着时间的推移变得更糟。记住:虽然和你的医生坦率地交谈可能很难，但这么做是解决问题的第一步。许多有勇气这样做的人在接受治疗后最终会回头看看，并想知道他们为什么等了这么久。现在是寻求帮助的最佳时机。

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马特·麦克米伦

马特·麦克米伦自2002年以来一直是一名自由职业健康记者。在那段时间里，他写了从针灸到寨卡病毒的所有东西。他报道突发医学新闻和最新医学研究，名人简介，以及易于消化的医疗状况概述。他的作品在网上和印刷品上都出现在《华盛顿邮报》,WebMD杂志,糖尿病的预测,美国退休人员协会和其他地方。

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