让我们来谈谈勃起功能障碍

问任何如果他是诚实的，他很可能会告诉你，他在卧室里有时很难适应这种场合。这是正常的，很多因素，包括压力、酗酒，甚至非处方药都会影响魔力。但持续的问题很可能是勃起功能障碍（ED）。认真对待这件事并去看医生，尤其是因为ED可能会引起其他潜在的严重健康问题。另外，记住ED是绝对可以治疗的。这是真的：你真的可以找回你的最佳状态。

勃起功能障碍

我们的专业小组

我们邀请了ED领域的一些最好的专家为我们提供最科学和最新的信息。

Miguel A. Pineda，医学博士

男性性功能障碍和泌尿外科修复主任

斯坦顿岛大学医院

纽约史泰登岛

鲍勃Berookhim,医学博士

男性生育和显微外科主任

勒诺克斯山医院

纽约,纽约

贾敏布。

泌尿科医生

奥兰多的健康

奥兰多,佛罗里达

什么是勃起功能障碍(ED)?

勃起功能障碍的发生有很多原因，但其后果是一样的:在做爱时经常勃起和/或保持勃起困难。

据约翰霍普金斯医学院(Johns Hopkins Medicine)估计，1995年，全球大约有1.52亿男性经历过ED。到2025年，这一数字预计将达到3.22亿。不管有些人怎么想，ED不仅仅是老年人群的祸害——大约5%的40岁以下的男性患有完全的勃起功能障碍。事实上，ED可能比统计数据显示的要普遍得多，因为许多男性羞于承认这个问题。

勃起背后的生理学

要理解ED，首先要了解勃起是如何发生的。你体内的许多过程使勃起成为可能，包括内分泌系统，它调节睾丸激素等激素血管系统，由血管组成。但勃起实际上是从你的大脑开始的。事情是这样的：

• 当你被性唤起的时候精神刺激(通过你的想象，看到一些感官上的东西，或观看色情电影，例如)或物理刺激（在那里被触碰），来自你大脑的信号刺激动脉中一种叫做一氧化氮的化学物质的释放，这种化学物质为你的阴茎供血。

• 洪水一氧化氮使这些动脉放松，从而增加血液流向阴茎的两个海绵腔，叫做阴茎海绵体．

• 一旦心室充血，就会勃起。

• 理想情况下，血液会一直滞留在那里直到你达到高潮和射精。

在这个过程中，很多事情都可能出错——其中任何一件都会阻碍阴茎获得足够的血液流动，导致整个神奇的过程，嗯，失败。

什么导致了勃起功能障碍?

没有足够的血液流向阴茎，阴茎就没有作用——有几个因素会干扰血液流动。让我们探讨一下最常见的ED病因，记住，对于一些男性来说，可能不止一个。

情感上的原因

正如一位来自新泽西的智者曾经唱过的那样，没有火花就不能生火。大脑就是这种火花，在勃起过程中起着至关重要的作用。一旦大脑通过向脊髓和阴茎内的神经发送信号来完成整个过程，就会释放化学物质，使阴茎充满血液并变得坚硬。但这些大脑信号通常会被以下问题之一所干扰：

• 焦虑，抑郁症和/或压力。这些挑战，无论它们是正在进行的还是临时事件的结果，都可能会干扰并阻止你获得或保持勃起。它们也能抑制性欲(又名性冲动)，让你对床上的忙碌不那么感兴趣。如果你不感兴趣，那就祝你在性爱中获得足够的勃起。

• 焦虑的表现。当对变硬的担忧使得变硬变得困难时，这就是所谓的表现焦虑。这意味着你太紧张了，以至于你无法把它拿起来(或者穿上它)，这种恐惧进一步抑制了你在卧室里的表现能力。这反过来又会导致更多的压力、焦虑和/或抑郁。一个恶性循环。

值得注意的是，当情绪原因是罪魁祸首时，ED通常会突然发作(而当原因是身体原因时，ED会随着时间逐渐恶化)。尽管任何年龄的男性都可能出现情绪问题，但在年轻男性中，情绪问题通常是导致ED的主要原因。对于60岁及以上的男性来说，衰老带来的慢性疾病往往是罪魁祸首。我们接下来将讨论这些。

物理原因

变老并不是导致勃起功能障碍的唯一原因。然而，年纪较大的男性更容易患ED，因为他们更有可能有阻碍勃起的健康问题。他们也更有可能服用治疗这些病症的药物，副作用可能也会让他们失望。努力勃起和维持勃起本身就会导致额外的压力、抑郁和焦虑，甚至会导致勃起更多难以实现。

导致ED的最常见物理条件包括：

• 受损的心脏动脉。心脏动脉的损伤通常会持续很长一段时间，通常是由于不良习惯，如不良饮食、缺乏锻炼和吸烟，以及高血压和糖尿病，这两种慢性病和常见病都会对血管造成严重破坏。随着时间的推移，这种损伤可能演变成心脏病，当这些动脉慢慢使心脏血液和所携带的氧气缺乏时，就会发生心脏病。这可能导致潜在的致命事故心脏病．

  ED在这里是如何考虑的？事实上，ED可能是心脏病的一个警告信号：同样的习惯也会损害健康心的动脉系统也会伤害那些为阴茎供血的动脉。事实上，由于阴茎的动脉非常小且脆弱，它们往往比心脏的动脉更容易受损。根据一些科学估计，ED的症状比心脏病发作早5到7年。如果你的医生认为ED可以追溯到受损的动脉，一定要去看心脏病专家检查你的心脏健康。这也许能救你一命。

• 动脉粥样硬化。有时被称为动脉硬化在美国，这种情况包括脂肪、胆固醇和其他物质(合称为斑块)在动脉(或将血液从心脏输送到身体其他部位的血管)壁上积聚。动脉粥样硬化发生的原因尚不完全清楚，但动脉损伤可以引发动脉粥样硬化。该等损害可能由以下原因造成:

  • 吸烟

  • 高血压(HBP)

  • 高胆固醇

  • 高甘油三酯，血液中的一种脂肪

  • 糖尿病

  • 肥胖

  • 由狼疮、类风湿性关节炎和其他原因引起的慢性炎症

  动脉粥样硬化通常是缓慢发展的，损伤会持续多年。最终，它会导致动脉变得不那么灵活和有弹性，也会变窄，所有这些都会阻止血液正常流动。动脉粥样硬化是一种心脏病，会导致心脏病发作、心绞痛(胸痛)、肾脏疾病,等等。它可以发生在全身的动脉，包括那些为阴茎供血的动脉。正如我们所知，这些动脉特别脆弱，在心脏病的早期发展过程中会受到损害，当你勃起时，血液很难流入阴茎。结果:ED。

• 糖尿病。1型和2型糖尿病都会限制你勃起或维持勃起的能力。如何?糖尿病如果没有得到有效的控制，就会导致血糖水平上升。这意味着你血液中的糖含量超过了健康水平，随着时间的推移，升高的糖含量会损害动脉，包括你阴茎的动脉。糖尿病还会引起神经病变或神经损伤，影响控制勃起的神经。患有糖尿病三元组根据疾病控制中心(CDC)的说法，ED的风险。

• 神经损伤。糖尿病只是与勃起有关的神经受损的多种方式之一。其他损害神经的东西包括:

  • 脊髓损伤和疾病，这些疾病会影响神经

  • 创伤性脑损伤，它会损伤大脑中与性功能有关的部分

  • 帕金森氏症，这种疾病会降低性欲和勃起能力，并导致影响勃起的神经问题

• 激素不平衡。睾丸激素在男人的生活中起着关键作用。它有助于肌肉建设和力量，有助于在青春期把头发放在胸前，并有助于精子的产生。它也会激发你的性欲。睾丸激素水平低的男性对性的兴趣可能会降低，这可能会使勃起更加困难。然而，低睾酮本身很少是ED的主要原因。

• 肥胖。体重过多会增加患ED的风险因素，包括:

  • 高血压（HBP），它会损害阴茎的动脉

  • 睾丸激素水平低，可以抑制性欲

  • 2型糖尿病，它会损害阴茎的动脉和神经

  • 慢性炎症，可损伤阴茎动脉

• 癌症治疗。手术前列腺癌骨盆附近的其他癌症，如膀胱癌、结肠癌和直肠癌，会降低勃起能力。如果没有植入物的帮助，你可能永远无法勃起，这是一种非常有效的治疗方法，我们将在下一节讨论。原因：癌症可能需要切除控制勃起的神经，否则这些神经可能在手术中受损。

  骨盆周围癌症的放射治疗可能会损害输送血液到阴茎的动脉。它也会伤害勃起时的神经。放射治疗后几年内你可能不会出现勃起问题，然而，手术切除癌症的效果是立竿见影的。根据美国癌症协会的说法，从长远来看，这两种疗法对勃起的影响是相同的。

  前列腺癌的激素治疗可以降低性欲和勃起能力。对于大约一半需要激素治疗的男性来说，ED是永久性的。

• 佩罗尼氏病。这种情况被认为是由于性生活或运动中可能发生的阴茎损伤引起的，会导致阴茎上留下疤痕。结果是：弯曲和痛苦的勃起，使其难以保持硬度。

• 的药物。有一长串的处方和非处方治疗可能会阻碍获得和保持勃起的能力。以下是一些例子:

  • 血压的药物。这些包括:

    • 爱道美(甲基多巴)

    • 可乐定(可乐定)

    • 洛普舒（美托洛尔）

    • Tenormin(阿替洛尔)

    • 氢氯噻嗪，一种利尿剂

  • 抗抑郁药和抗焦虑药。这些包括:

    • Cymbalta（度洛西汀），

    • 帕罗西汀

    • 百忧解（氟西汀）

    • 安定(安定)

    • 阿普唑仑(阿普唑仑)

  • 其他药物。有时导致ED的其他药物包括：

    • 地高辛，用于治疗心房纤颤(心律失常的一种)

    • 适(dutasteride)

    • 普罗斯卡(非那雄胺)，用于治疗良性(非癌性)前列腺增生

    • 苯海拉明(苯海拉明)和其他非处方抗组胺药，用于治疗常见过敏

医生如何诊断勃起功能障碍?

如果你经常无法勃起,当你想要一个,或者你经常做爱不能维持勃起的时间足够长,艾德。尽管你可能感到尴尬的话题,值得与你的医生讨论,因为勃起作为其他方面的一个重要的衡量你的健康。记住，急诊科是一种疾病，而不是个人的失败，你的医生可能已经和许多其他男性讨论过了，并且会有一系列的选择来帮助你重新回到工作中。下面是医生的探访过程。

详细的病史

您的访问可能会以讨论ED开始，包括以下问题：

• ED已经发生多久了？

• 当你第一次注意到它时，你的生活中发生了什么？

• 它是逐渐开始的还是突然开始的?

• 这种情况经常发生吗?

• 你对性的兴趣减弱了吗？

• 当你勃起时，勃起持续多久？

• 你晚上/早上还会勃起吗?

• 除了ED，家里还有其他问题吗，比如婚姻压力、工作压力等?

• 你有抑郁、焦虑或其他心理问题的症状吗?

这些问题都是私人问题，但你必须尽可能诚实地回答。你的答案将提供线索，帮助你的医生确定可能的原因一切你告诉你的医生你俩之间的事。

您和您的医生将讨论可能在ED中起作用的生活方式问题。例如，不良饮食、缺乏锻炼和吸烟都可能导致血液流动问题。你喝多少酒将是另一个讨论的话题，因为过量饮酒会影响血液流动和勃起相关的神经。酗酒也会导致睾丸激素水平下降。

另一个关键话题：药物。许多常用的处方药都可能导致ED。你的医生会检查你服用的药物，以确定其中是否有可能是罪魁祸首。

物理考试

一个全面的身体检查将让你的医生确定是否潜在的健康状况可能是罪魁祸首。例如，血液和尿液测试可以显示糖尿病、HBP和/或高胆固醇的存在，所有这些都会损害向阴茎输送血液的动脉。你的医生可能会测量你的睾丸激素水平以及你的肝肾功能。

成像测试

医生可能会给你开超声波．这种无痛、无创的检查使用声波来生成你阴茎内部的图像。它可以显示血液流动问题，例如由动脉粥样硬化引起的问题。

勃起功能障碍如何治疗？

大多数男性可以有效地治疗ED。无限安心,对吧?可能需要一些时间才能找到有效的治疗方法，找到对你最好的治疗方法现在可能并不总是有效，需要你尝试一些不同的东西。以下是一些可供探索的选项:

改变生活方式

实现并保持健康的体重，吃有营养的饮食，经常锻炼可以帮助一些男性改善ED。总之，所有这些都可能有助于预防或减缓心脏病和糖尿病等慢性疾病的进展，而心脏病和糖尿病是ED发展的主要罪魁祸首。改善你的生活方式无法逆转已经对阴茎动脉造成的损害，但它可能有助于防止这种损害恶化。

心理疏导

与心理学家、社会工作者或其他接受过性治疗培训的咨询师谈论你的问题可以帮助缓解ED的情绪因素，比如压力、焦虑和抑郁。你的心理健康专家会帮你解决任何关系上的问题，这些问题可能是导致你在床上的问题的原因。治疗你的急诊科的医生可以把你介绍给专家，所以说出来，问一问。

药物治疗

到目前为止，你可能听说过伟哥（西地那非）和其他类似的药物也能治疗ED，包括：

• 夏利斯（他达拉非）

• 艾力达(伐地那非)

• Stendra (avanafil)

这四种药物都属于一类叫做PDE5抑制剂．它们的工作原理是增加阴茎的血流量，使你能够勃起。它们还有助于防止血液过早地从阴茎回流，让你在性交过程中保持勃起。

PDE5抑制剂只有在你性唤起时才起作用，对大约70%的ED男性来说效果很好，但它们也有局限性和风险。性交必须提前计划，因为你必须等待它们生效，而且多长时间取决于你开的是哪种药。例如，伟哥大约需要一个小时，有效期约为四个小时。另一方面，Cialis持续工作36小时，这意味着在这段时间内，当你被唤醒时，你将能够勃起。

与任何药物一样，服用PDE5抑制剂可能会产生副作用。其中最常见的有：

• 头痛

• 鼻塞

• 疼痛的肌肉

• 消化不良

这些副作用通常是轻微和短暂的。然而，如果你服用硝酸盐治疗心脏病，你会想要完全避免PDE5抑制剂。这两种药物合在一起会导致危险的血压下降，你可能会失去意识。

注射和球

发现PDE5抑制剂无效或不能服用的男性，可能会受益于Caverject Impulse或Muse，这两种药物都是前列地尔。前者是一种自我注射——你用一个非常小的注射器刺入阴茎——而后者是一种你插入阴茎头部的小球。

就像PDE5抑制剂一样，注射促进血液流向阴茎，这样你就能实现勃起。注射，你的医生会教你怎么做，对大多数男人有效。近十分之九的男性勃起足够结实，可以做爱。注射比吃药有一个优点:见效快。你可能会在15分钟内勃起，这将持续大约30分钟或直到你达到高潮。

注射也有一些缺点，比如疼痛和注射部位的疤痕。如果没有医疗帮助，勃起也有可能不会消失。如果你勃起超过两个小时，你就会阴茎异常勃起．这是一种医学紧急情况，因为长时间的勃起可能会对阴茎造成损害，从而导致ED永久无法治疗。去急诊室你会接受一针放松阴茎的注射。

如果你一想到打针就觉得不舒服，那么你可以试试颗粒状的药物。你把一个小球塞进阴茎的头部，在那里它会溶解在尿道(从膀胱携带尿液的管子)。它的作用时间比注射要长一些，最常见的副作用是阴茎的灼烧感。就像注射一样，有勃起的风险。

真空勃起装置(又称阴茎泵)

这些设备不涉及药物治疗或任何侵入性操作。相反，当你想做爱的时候，你把你的阴茎放在管状的泵里，这个泵可以是手动的，也可以是在阴茎底部用电池和密封件供电的。抽气动作会在管子内产生真空，从而将血液吸入阴茎。勃起后，你将一个弹性环套在阴茎的底部，然后取下泵。这个环防止血液从阴茎流出，让你可以做爱。根据美国泌尿学协会的数据，大约四分之三的使用泵的男性认为它们有效。虽然你不需要处方就可以在线获得这些产品，但首先要咨询医生，确保它是适合你的设备。

缺点是什么？除了笨重、潜在的不适和随意性之外，还有其他一些潜在的副作用：

• 阴茎可能会感到麻木或寒冷，当紧缩带到位时，可能会呈现蓝色。

• 如果使用不当，您可能会感到疼痛或瘀伤。

• 你可能会在射精时感到疼痛，或者感觉精液卡在了你的阴茎里。(有些设备通过调整功能来抵消这种影响;让你的医生给你推荐一款。)

阴茎植入物

如果其他方法都不起作用，您可以考虑外科植入物；这些装置非常有效。它们能让你随时勃起，你想勃起多久就能勃起多久。另外，性爱的感觉会和你在没有帮助的情况下勃起时一样好。

最常见的植入物分为三部分。在手术过程中，两个充气圆筒将被植入阴茎。这些圆柱体通过一根管子连接到一个充满液体的袋，这个袋将永久地放置在膀胱附近。第三部分，一个小泵，适合在阴囊内，并附在育儿袋。

当你想做爱时，你就挤压泵。这就触发了液体从袋进入植入的圆柱体。一旦灌满，你就会勃起。你会一直保持硬直到你把液体释放回育儿袋这样阴茎就可以放松了。还有一种两件套式的植入物也有类似的效果，但它的勃起效果不如三件套式的牢固。

有勃起功能障碍的生活是什么样的?

ED可能由焦虑、抑郁和压力引起，也可能使人们更容易出现这些情感困难。毕竟，对许多男人来说，勃起和做爱的能力是男子气概的典型特征。ED会摧毁自尊，仅仅担心它是否会发生可能导致完全避免性行为。与此同时，抑郁往往会降低人们对性的兴趣。卧室里的问题也会导致(或源于)与伴侣之间的关系困难。简而言之，ED可以成为一个心理健康问题，也可以成为一个身体问题，解决它的根源可能会很麻烦。

一些男性发现很难与他们的医生或伴侣谈论性，但如果不加以解决，ED可能会随着时间的推移变得更糟。记住:虽然和你的医生坦率地交谈可能很难，但这么做是解决问题的第一步。许多有勇气这样做的人在接受治疗后最终会回头看看，并想知道他们为什么等了这么久。现在是寻求帮助的最佳时机。

见见我们的作家

马特·麦克米伦

Matt McMillen自2002年以来一直是一名自由职业健康记者。在那段时间里，他写了从针灸到寨卡病毒的所有东西。他报道突发的医学新闻和最新的医学研究，介绍名人，和工艺品容易消化的医疗条件概述。他的作品在网上和印刷版上都有《华盛顿邮报》，WebMD杂志，糖尿病的预测，AARP，以及其他地方。

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