让我们来谈谈勃起功能障碍

问任何如果他是诚实的，他可能会告诉你，他有时在卧室里遇到麻烦。这是正常的，许多因素——包括压力、过量饮酒，甚至非处方药物——都可以搅乱魔酒。但持续性的问题可能是勃起功能障碍(ED)。认真对待这个问题并去看医生，尤其是急诊科可能预示着其他潜在的严重健康问题。另外，请记住，ED是绝对可以治疗的。这是真的:你真的可以找回你的最佳状态。

勃起功能障碍

我们的专业小组

我们向ED领域的一些最好的专家提供了尽可能科学和最新的信息。

米格尔·a·皮内达医学博士

男性性功能障碍和泌尿外科修复主任

史泰登岛大学医院

斯塔伦岛，纽约

鲍勃Berookhim,医学博士

男性生育和显微外科主任

勒诺克斯山医院

纽约,纽约

贾敏布。

泌尿科医生

奥兰多的健康

奥兰多,佛罗里达

什么是勃起功能障碍(ED)?

勃起功能障碍的发生有很多原因，但其影响是相同的:经常在性生活中出现勃起或保持勃起的困难。

1995年，全球估计有15200万人经验丰富。据约翰霍普金斯医学称，到2025年，该数字预计将达到3.22亿。尽管有些人可能会想到，但由于40岁以下的男性较旧的人群的祸害不仅仅是5％的男性，仍然是完全的勃起功能障碍。Ed实际上可能比统计数据显示得多，因为许多人都令人尴尬地承认这个问题。

勃起背后的生理学

要了解ED，它有助于了解勃起在第一位置发生。在您的身体内部工作的许多进程使您的架构成为可能，包括内分泌系统它可以调节睾丸激素等激素血管系统，由血管组成。但是勃起实际上是从你的大脑开始的。是这样的:

• 当你性唤起的时候，可以是精神刺激(通过你的想象，看到一些感性的东西，或看色情电影，例如)或物理刺激(触碰到那里)，来自你大脑的信号会刺激向你阴茎供血的动脉中释放一种叫做一氧化氮的化学物质。

• 的洪水一氧化氮导致这些动脉放松，增加血液流向阴茎的两个海绵腔，叫做全集阴茎海绵体。

• 一旦这些房间充满了血液，就会勃起。

• 理想情况下，血液会一直滞留在那里，直到你达到高潮并射精。

一路上，有足够的东西可能会出错 - 任何一个都可以阻碍足够的血液流向你的阴茎，导致整个神奇的过程，呃，平坦。

什么导致了勃起功能障碍?

没有足够的血液流向阴茎，就没有任何行动——有几个因素会搅乱这种流动。让我们来探讨一下引起ED最常见的原因，记住，对于一些男性来说，可能不止一个原因。

情绪原因

正如一位来自新泽西的智者曾经唱过的那样，没有火花就不能生火。大脑就是那个火花，对勃起起着至关重要的作用。一旦大脑通过发送信号完成整个过程，这些信号通过脊髓传递到阴茎中的神经，化学物质就会释放出来，让阴茎充满血液并变得坚硬。但这些大脑信号可能会受到干扰——通常是以下问题之一:

• 焦虑,抑郁症和/或压力。这些挑战，无论它们是正在进行的还是暂时事件的结果，可能会干扰并阻止你获得或保持勃起。它们还能抑制性欲(也就是性冲动)，让你对床上功夫没那么感兴趣。如果你没有性欲，那就祝你在做爱时勃起。

• 表现焦虑。当对变硬的担忧使变硬变得很难时，这就是所谓的表现焦虑。这意味着你太紧张了，以至于无法勃起(也无法穿上)，这种恐惧进一步抑制了你在卧室里的表现。这反过来会导致更多的压力、焦虑和/或抑郁。一个恶性循环。

值得注意的是，当情感原因是罪魁祸首时，ED通常会突然出现(而当病因是身体原因时，ED会随着时间的推移逐渐恶化)。尽管情绪问题在任何年龄段的男性都可能出现，但在年轻男性中，情绪问题通常是诱发ED的主要原因。对于60岁及以上的男性来说，伴随衰老而来的慢性疾病往往是更多的原因。我们将在接下来讨论这些。

身体的原因

变老不仅仅是导致勃起功能障碍的原因。然而，老年男性更容易患ED，因为他们更可能有妨碍勃起的健康状况。他们也更有可能服用治疗这些疾病的药物，这些药物的副作用也可能让他们失望。挣扎着勃起和保持勃起本身会导致额外的压力、抑郁和焦虑，甚至导致勃起更多的难以实现。

最常见的导致ED的身体状况包括:

• 受损的心脏动脉。心脏动脉的损伤通常需要很长一段时间，通常是由于不良的生活习惯，如饮食不良，缺乏锻炼，吸烟，以及高血压和糖尿病，这两种慢性病和常见病都会对血管造成严重破坏。随着时间的推移，这种损伤可能演变成心脏病，当这些动脉缓慢地使心脏的血液和它所携带的氧气挨饿时，就会发生心脏病。这可能会导致致命的心脏病。

  ED在这里有什么作用?事实上，ED可能是心脏病的一个警告信号:同样的习惯可以损害心的动脉系统也会损害那些为阴茎供血的动脉。事实上，因为阴茎的动脉是如此的小而脆弱，它们往往比心脏的动脉更容易受损。根据一些科学估计，急诊科的症状要比心脏病全面发作早5到7年。如果你的医生认为ED可以追溯到受损的动脉，一定要去看心脏病专家检查你的心脏健康。这可能会救你一命。

• 动脉粥样硬化。有时被称为动脉硬化在美国，这种情况包括脂肪、胆固醇和其他物质(合称为斑块)在动脉壁或将血液从心脏输送到身体其他部位的血管上堆积。动脉粥样硬化发生的原因尚不完全清楚，但动脉损伤可以引发它。此种损害可能由以下原因造成:

  • 吸烟

  • 高血压(HBP)

  • 高胆固醇

  • 高甘油三酯，一种在血液中发现的脂肪

  • 糖尿病

  • 肥胖

  • 慢性炎症，由狼疮、类风湿性关节炎等原因引起

  动脉粥样硬化通常是缓慢的，损伤会在多年后累积。最终，它会导致动脉变得不那么灵活和有弹性，以及变窄，所有这些都会阻止血液正常流动。动脉粥样硬化是一种心脏病，它会导致心脏病发作，心绞痛(胸痛)，肾脏疾病,等等。它可以发生在全身的动脉中，包括那些为阴茎供血的动脉。正如我们所知，这些动脉特别脆弱，在心脏病发作的早期就会受损，当你被唤起时，血液很难流入阴茎。结果:ED。

• 糖尿病1型糖尿病和2型糖尿病都会限制你勃起或维持勃起的能力。如何?当糖尿病得不到有效控制时，它会导致血糖水平上升。这意味着你血液中的糖分超过了对你的健康有益的水平，随着时间的推移，高糖分会损害动脉，包括阴茎的动脉。糖尿病还会导致神经病变或神经损伤，影响控制勃起的神经。患有糖尿病三元组根据疾病控制（CDC）的中心，ED的风险。

• 神经损伤。糖尿病只是与勃起有关的神经受损的许多方式之一。其他可以损害神经的东西包括:

  • 脊髓损伤和疾病，会影响神经

  • 创伤性脑损伤会损害大脑中与性功能有关的部分

  • 帕金森病的疾病，可以降低性欲以及实现勃起的能力，并引起干扰勃起的神经问题

• 激素不平衡。睾酮激素在男人的生活中起着关键的作用。它有助于肌肉的形成和力量，帮助你在青春期的胸部长出毛发，并有助于精子的产生。它还能激发你的性欲。睾酮水平低的男性可能对性兴趣更低，这可能会使勃起更困难。然而，低睾酮本身很少是ED的主要原因。

• 肥胖。超重会增加患ED的风险因素，包括:

  • 高血压(HBP)会损害阴茎的动脉

  • 睾酮水平低，会抑制性欲

  • 2型糖尿病会损害阴茎的动脉和神经

  • 慢性炎症，会损害阴茎动脉

• 癌症治疗。手术前列腺癌而其他位于骨盆附近的癌症，如膀胱癌、结肠癌和直肠癌，会降低你的勃起能力。如果没有植入物的帮助，你可能会永远无法勃起，这是一种非常有效的治疗方法，我们将在下一节讨论。原因是:癌症可能需要切除控制勃起的神经，或者这些神经可能在手术中受损。

  骨盆周围癌症的放射治疗可能会损害向阴茎输送血液的动脉。它还会伤害与勃起有关的神经。在放疗后的几年内，你可能不会出现勃起问题，但是，手术切除肿瘤的效果是即时的。据美国癌症协会(American Cancer Society)称，从长期来看，两种治疗方法对勃起的影响是相同的。

  前列腺癌的激素疗法可以降低性欲和勃起能力。对于大约一半需要激素治疗的男性来说，ED是永久性的。

• 佩罗尼氏病。这种情况被认为是由性交或运动中可能发生的阴茎损伤引起的，会导致阴茎上的疤痕。其结果是:弯曲而痛苦的勃起会让人很难保持勃起的硬度。

• 的药物。RX和逆境处理的长期列表可能会妨碍获得和维持勃起的能力。这里仅仅是少数：

  • 血压药物。这些包括:

    • Aldomet（Methydopa）

    • Catapres（Clonidine）

    • 用来治疗高血压的美托洛尔(美托洛尔)

    • 替补植物（阿替洛尔）

    • 氢氯噻嗪(氢氯噻嗪)，利尿剂

  • 抗抑郁药和抗焦虑药。这些包括:

    • 欣百达(度洛西丁),

    • 帕罗西汀(帕罗西汀)

    • 百忧解(氟西汀)

    • 安定(安定)

    • 阿普唑仑(阿普唑仑)

  • 其他药物。有时会导致ED的其他药物包括:

    • Digox（Digoxin），用于治疗心房颤动(一种心律异常)

    • Avodart（Dutasteride）

    • 普罗斯卡(非那雄胺)，用于治疗良性(非癌性)前列腺增生

    • Benadryl（二苯络胺）和其他OTC抗组胺药，用于治疗常见过敏

医生如何诊断勃起功能障碍？

如果您在您想要的情况下定期无法进行勃起，或者您经常无法维持足够长的勃起以进行性行为，则会进行编辑。虽然你可能会感到尴尬地带来主题，但它值得与你的医生讨论，因为勃起作为你健康的其他方面的重要规范。请记住，ed是一个医疗条件，而不是个人失败，它是您的医生可能与许多其他男人讨论的问题 - 并将有一系列可以帮助您回放业务的选项。这是Doc访问的方式如何下降。

详细的病史

你的访问可能会以讨论ED开始，包括以下问题:

• 急症发生多久了?

• 当你第一次注意到它的时候，你的生活发生了什么?

• 它逐渐或突然开始了吗？

• 这种事经常发生吗?

• 你对性的兴趣减弱了吗?

• 你勃起的时候，能持续多久?

• 你还会在晚上或早上勃起吗?

• 除了急症，家里还有其他问题吗，比如婚姻压力，工作压力等等?

• 你有抑郁、焦虑或其他心理问题的症状吗?

这些问题都是私人问题，但重要的是你要尽可能诚实地回答它们。你的答案将提供线索，帮助你的医生确定可能的原因一切你告诉我你的医生只有你们俩知道。

你和你的医生将讨论生活方式的问题，这可能会在ED中发挥作用。例如，不良的饮食，缺乏锻炼，以及吸烟都可能导致血液流动问题。你喝多少酒将是另一个讨论的话题，因为过量饮酒会影响血液流动和与勃起有关的神经。过量饮酒还会导致睾丸激素水平下降。

另一个关键话题:药物。许多常见的处方药会导致ED。你的医生会检查你所服用的药物，以确定是否其中的任何一种可能是罪魁祸首。

物理考试

一次彻底的身体检查可以让你的医生确定是否潜在的健康问题可能是罪魁祸首。例如，血液和尿液测试可以显示是否有糖尿病、HBP和/或高胆固醇，所有这些都会损害向阴茎输送血液的动脉。你的医生可能会测量你的睾丸激素水平以及肾功能和肝功能。

成像测试

你的医生可能会给你开超声波。这种无痛、非侵入性的检查使用声波来生成阴茎内部情况的图像。它可以揭示血液流动问题，例如动脉粥样硬化引起的问题。

如何治疗勃起功能障碍?

在大多数男性中可以有效地治疗编辑。无限放心，对吧？找到有帮助的治疗可能需要一些时间，并为您提供最佳治疗方法现在可能并不总是有效，需要你尝试一些不同的东西。以下是一些可供探索的选择:

生活方式的修改

实现和保持健康的体重，吃有营养的饮食，经常锻炼可以帮助改善一些男性的ED。一起,所有可能有助于预防或减缓病情发展的慢性疾病如心脏病和糖尿病发展的罪魁祸首。改善你的生活方式已经无法逆转的损失可能是做在你的阴茎动脉,但它可能有助于防止破坏越来越严重。

心理疏导

谈论你的心理学家，社会工作者或其他在性疗法培训的其他顾问的问题可以帮助ED的情感成分，如压力，焦虑和抑郁症。您的心理健康专业人员将解决您可能拥有的任何关系困难，这可能会有助于和卧室的麻烦。医生对待您的ED可以将您推荐给专家，所以说起来并问。

药物

到目前为止，你可能已经听说过伟哥(sildenafil)和其他类似的药物也可以治疗ED，包括:

• 西力士(他达拉非)

• Levitra（Vardenafil）

• Stendra（Avanafil）

这四种药物都属于一类叫做PDE5抑制剂。它们的作用是增加阴茎的血流量，这样你就能勃起。它们还有助于防止血液过早地从阴茎回流，使你在性交过程中保持勃起。

PDE5抑制剂，只有在你性唤起的时候才会起作用，对70%的ED患者很有效，但它们也有局限性和风险。性行为必须提前计划，因为你必须等待它们起作用，多长时间取决于你开的是哪种药。以伟哥为例，它需要大约一个小时的时间，并能保持大约四个小时的效果。另一方面，希爱力，持续工作长达36小时，这意味着当你在这段时间内被唤醒时，你将能够勃起。

与任何药物一样，服用PDE5抑制剂时可能会发生副作用。最常见的有:

• 头痛

• 鼻塞

• 肌肉酸痛

• 消化不良

这些副作用通常是温和的和短暂的。但是，如果你服用硝酸盐，你将想要完全避免PDE5抑制剂。这两种药物结合在一起会导致血压下降，而且你可能会失去意识。

注射和球

那些没有发现PDE5抑制剂有效，或者根本就不能服用它们的人，很可能会受益于Caverject Impulse或Muse，这两种形式的药物前列地尔。前者是一种自我注射——你用一个非常小的注射器注射阴茎——而后者是一种你插入阴茎头部的颗粒。

就像PDE5抑制剂一样，注射可以促进阴茎的血液流动，这样你就能够勃起。你的医生会教你如何注射，对大多数男性都有效。几乎十分之九的男人能勃起到足以做爱的程度。与药片相比，注射有一个优点:见效快。你可能会在15分钟内勃起，这将持续大约30分钟或直到你达到高潮。

注射有几个缺点，例如注射部位的疼痛和疤痕。如果没有医疗帮助，勃起也不会消失。如果你有一个持续超过两个小时的勃起，你有一个所谓的东西Priapism.。这是一种医疗紧急情况，因为长时间勃起会损害阴茎，从而使ED永久和无法治疗。去急诊室你会接受一针来放松阴茎。

如果针的概念让你畏缩，你可以尝试药丸形式的药物。你把一个小丸塞进阴茎头部，它就会溶解在尿道(从膀胱中输送尿液的管子)。它比注射要花更长的时间，最常见的副作用可能是阴茎有灼烧感。就像注射一样，也有阴茎勃起的风险。

真空勃起装置(又称阴茎泵)

这些设备不涉及药物治疗或任何侵入性手术。相反，当你想做爱时，你把你的小弟弟放进管状的泵里，它可以用手或电池提供动力，并在小弟弟底部密封。泵的动作在管子内产生真空，将血液吸进阴茎。勃起后，在阴茎底部插入一个弹性环，取出泵。戒指可以防止血液从阴茎流出，让你发生性行为。据美国泌尿外科协会(American Urological Association)称，大约四分之三使用泵的男性认为泵是有效的。虽然你不需要处方也可以在网上买到，但要先咨询医生，确保这是适合你的设备。

缺点是什么?除了麻烦，潜在的不舒服和自发性的破坏，还有其他一些潜在的副作用:

• 当收缩带就位时，阴茎可能会感到麻木或寒冷，并可能呈现出浅蓝色。

• 如果使用不当，你可能会感到疼痛或擦伤。

• 射精时你可能会感到疼痛，或者觉得精液卡在阴茎里。(有些设备通过调整功能来抵消这种影响;让你的医生推荐一种。)

阴茎植入物

如果其他方法都不起作用，你可以考虑外科植入物;这些装置非常有效。它们能让你在一瞬间勃起，你可以保持勃起，只要你想。另外，性爱的感觉就像你在没有辅助的情况下勃起一样好。

最常见的植入物有三部分。在手术中，两个可充气的圆柱体将被植入阴茎。这些钢瓶通过一根管子连接到一个充满液体的小袋上，小袋将永久放置在膀胱附近。第三部分是一个小泵，安装在阴囊内，并与育儿袋相连。

当你想做爱的时候，你就挤水泵。这会触发液体从袋进入植入的圆筒。一旦满了，你就勃起了。你要保持强壮，直到你把液体释放回育囊，这样阴茎才能放松。还有一种两件式植入物，其工作原理与三件式植入物相似，但它所能实现的勃起效果不如三件式植入物那么牢固。

勃起功能障碍的生活是什么样的？

艾德可能是由焦虑，抑郁和压力引起的，也可以让人们更容易发生那些情绪困难。毕竟，对于许多人来说，勃起和性行为的能力，定义男性气质的特征。ED可以毁了自尊，只是担心它是否会发生可能导致完全避免性行为。与此同时，抑郁症往往抑制对性的兴趣。卧室的麻烦也可以导致（和源处）与合作伙伴的关系中的困难。简而言之，ED可以成为一个身体的心理健康问题，并解决它的根源可能会变得凌乱。

一些男性发现很难与他们的医生或伴侣谈论性，但如果ED继续得不到解决，可能会随着时间的推移而变得更糟。记住:虽然与你的医生坦白交谈可能很难，但这是解决问题的第一步。很多有勇气这么做的人，在治疗结束后回头看时，会想他们为什么等了这么久。寻求帮助的最佳时机就是现在。

满足我们的作家

马特·麦克米伦

Matt McMillen自2002年以来一直是一名自由职业健康记者。在那段时间里，他写了很多东西，从针灸到寨卡病毒。他报道突发医学新闻和最新医学研究，介绍名人，并制作易于消化的医疗状况概述。他的作品已经在网上和印刷品上发表《华盛顿邮报》,WebMD杂志,糖尿病的预测,AARP,和其他地方。

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