溃疡
定义
溃疡是crater-like溃疡(通常1/4英寸直径3/4英寸,但有时1到2英寸直径)在胃的形式(称为胃溃疡),初略低于胃十二指肠的小肠(称为十二指肠溃疡)或更少通常在食道(称为食管溃疡)。
一般来说，胃和十二指肠的溃疡称为消化性溃疡。
描述
胃是一袋肌肉，它将食物和消化“汁液”——盐酸和胃蛋白酶混合在一起。如果胃黏膜(或十二指肠)在某个地方受到损伤，胃酸和胃蛋白酶就会像作用于食物一样作用于胃黏膜，将其分解，就像消化食物一样。
溃疡是侵略性和防御性因素不平衡的结果。一方面，过多的胃酸和胃蛋白酶会损害胃黏膜，导致溃疡。另一方面(更常见的是)，损害首先来自其他一些原因，使胃黏膜容易受到普通水平的胃酸的影响。
如果一个人没有接受治疗溃疡,还可能导致出血溃疡(溃疡侵蚀了血管和血液渗到消化道),溃疡穿孔(溃疡吃了胃或十二指肠的墙壁上的一个洞和细菌和部分消化食物涌入洞,导致炎症)或狭窄和梗阻离开胃和肠道打开阻止食物进入小肠。
原因
通过产生碳酸氢盐并通过将血液循环到胃衬里来帮助细胞更新和修复，通过产生粘液涂层（屏蔽胃组织）来防止盐酸和胃蛋白酶从盐酸和胃蛋白酶造成盐酸和胃蛋白酶。如果这些功能中的任何一种损害，则可能导致溃疡的形成。
溃疡的主要病因是一种叫做幽门螺杆菌(H. pylori)。幽门螺旋杆菌是一种存在于胃部的螺旋形细菌。与其他细菌,幽门螺旋杆菌它能够扭曲穿过保护胃腔的粘液层，并附着在胃壁表面的细胞上，在那里它产生尿素酶，一种产生氨的酶。
脲酶会产生中和胃酸的物质幽门螺旋杆菌茁壮成长。幽门螺旋杆菌通过稀释胃粘膜来削弱胃的防御，使它更容易受到胃酸和胃蛋白酶的破坏作用;加剧地区;毒害附近的细胞并产生更多的胃酸
虽然幽门螺旋杆菌是溃疡的主要原因，还有其他因素在溃疡的发展中发挥作用。这些因素包括非甾体抗炎药(NSAIDs)的使用、一个人的生活方式以及胃无力抵御消化液、盐酸和胃蛋白酶。
诸如阿司匹林，布洛芬（Motrin，Advil，Nuprin），萘普生（Naprosyn，Anaprox）或吡嗪（Feldene）的NSAIDs干扰了胃生产粘液和碳酸氢盐的能力（在胃中产生的化学品，并在盐酸脱落中产生和破裂酸和胃蛋白酶变成物质不那么有害）。
非甾体抗炎药也会影响胃的血流量，阻碍细胞修复，导致胃的防御机制失效。
吸烟，饮用咖啡因，消费酒精和压力等生活方式因素也与溃疡有关。
吸烟会减缓溃疡的愈合，使溃疡更容易复发。
咖啡因刺激胃中的酸分泌，从而加剧了现有溃疡的疼痛。
虽然酒精性肝硬化与溃疡风险增加有关，而且大量饮酒已被证明延缓溃疡愈合，但关于酒精消费与溃疡的研究还没有结论性。
虽然情绪压力不再被认为是溃疡的原因，但溃疡患者经常报告情绪压力会增加溃疡疼痛。然而，身体压力会增加患发展中胃溃疡。
症状
可能没有溃疡症状或个人可能经历:
脐痛胸骨和肚脐之间的腹部的咬痛或灼痛疼痛通常在饭后几小时或半夜胃空的时候加重。
恶心想吐
呕吐
食欲不振
失去的重量
疲劳(溃疡出血的症状)
虚弱(溃疡出血的症状)
呕吐物或大便中有血。当血在粪便中，它出现柏油或黑色(溃疡出血的症状)。
诊断
对于溃疡的诊断，医生有很多选择，比如进行内窥镜检查和x光检查，以及对溃疡的检测幽门螺旋杆菌。内窥镜检查是一种诊断程序，它能让医生从体内直接看到上消化道。通过一种被称为光纤内窥镜的仪器，医生能够照亮并遵循食物走过的路径，从里面检查食管、胃和十二指肠。在这个过程中，医生会仔细检查发炎、溃疡或感染的区域，以及生长和畸形。
如果医生怀疑是溃疡，通常会做食道、胃和十二指肠的上消化道检查(x光片)。病人将吞下含有钡的白垩质液体，这使溃疡在x光片上清晰可见。
医生也可以要求进行胃镜检查，将一个具有特殊光导特性的软管状装置放入喉咙，让医生看到溃疡，并获取组织样本，用显微镜检查，以确定溃疡是否癌变。
确认存在幽门螺旋杆菌对溃疡的诊断很重要，因为清除幽门螺杆菌很可能治愈溃疡。幽门螺旋杆菌可以通过血液、呼吸或组织测试来检测。血液测试使用血液样本来识别和测量幽门螺旋杆菌抗体。Meretek UBT呼气测试于1996年获得批准，它要求受试者先喝一种液体或吞下一粒含有少量蛋白质的胶囊。然后要求这个人通过一根吸管向气球吹气。一个实验室技术员检查呼出的空气是否有幽门螺旋杆菌细菌。如果医生之前做过内窥镜检查，通过该程序获得的组织将被培养并观察其生长情况幽门螺旋杆菌生物。
治疗
除了减轻压力和改变生活方式，医生还用多种药物治疗胃溃疡和十二指肠溃疡，包括h2受体阻滞剂、质子泵抑制剂和粘膜保护剂。当治疗幽门螺旋杆菌，这些药物与抗生素组合使用。如果药物是无效的或产生的并发症，可能需要手术。
药物
h2药减少胃酸的产生。这些药物包括西咪替丁(塔加美)、雷尼替丁(呋替克)、法莫替丁(匹匹德)和尼扎替丁(阿克塞德)。单次睡前服用剂量可在四周内治疗十二指肠溃疡，在六至八周内治疗胃溃疡。
质子泵抑制剂通过停止胃酸泵(胃酸分泌的最后一步)来调节胃酸的产生。奥美拉唑(奥美拉唑，奥美拉唑，奥美拉唑)在抑制胃酸分泌方面比h2受体阻滞剂强10倍，能在2到4周内促进十二指肠溃疡愈合。这种强效的酸抑制剂可以抑制大约95%的胃酸产生。对于那些对h2受体阻滞剂或其他药物没有反应的溃疡患者以及佐林格-埃里森综合征患者，它尤其有用。
粘膜保护剂保护胃粘膜不被酸性物质侵蚀。处方药物是硫糖铝(Sulcrate或Carafate)和米索前列醇(Cytotec)。非处方药是抗酸剂(如Tums和Rolaids)和次水杨酸铋(Pepto-Bismol)。
抗生素。发现了溃疡和幽门螺旋杆菌消化性溃疡可以用短期的联合高剂量抗生素治疗，而不是单纯的酸抑制。如果不进行抗菌治疗，溃疡复发的几率为75%。使用抗菌疗法，溃疡复发的几率为1%。目前使用的联合疗法有两种:三联疗法和二联疗法。
三联疗法包括:
甲硝唑（葡萄葡萄酒）*，抗生素每天服用四次
四环素(四环素或苏霉素)，一种抗生素，每天服用四次
一天吃四次胃药
这种养生法持续两周。这种治疗在破坏幽门螺旋杆菌和减少复发的风险。(*医生可使用阿莫西林(阿莫西或曲莫)代替;**医生可替代克拉霉素(比亚辛))
双重治疗包括:
阿莫西林每天2至4次或比亚辛每天3次
奥美拉唑一天两次
这种养生法持续两周。这种治疗在破坏幽门螺旋杆菌和减少复发的风险。
手术
溃疡最常见的手术类型是阴道不异术，轴切除术和幽门成形术。
迷走神经切断术包括切断从大脑向胃传递信息的迷走神经。这种中断会减少酸的分泌。
窦切除术去除产生产生刺激胃的激素的胃（Antrum）的下部，以分泌消化果汁。这将开口扩大到十二指肠和小肠（幽门）中，使内容物能够从胃中更自由地通过。
幽门成形术可能通过迷走神经切开术。
