胰腺癌
什么是胰腺癌?
胰腺癌目前,在美国，导致癌症死亡的第四大原因是胰腺中恶性细胞的生长，胰腺是一个位于胃下方和后部的梨形器官。胰腺通过总胆管分泌消化酶进入小肠，胰腺的胰岛细胞分泌激素(胰岛素和胰高血糖素)进入血液。胰腺癌损害消化过程，并可能堵塞胆管生长。治疗有时是可能的早期诊断和手术切除。然而，胰腺癌的诊断极其困难，通常在症状出现时就已经扩散，因此治愈的情况并不多见。
被称为胰岛素瘤的胰岛细胞瘤并不常见。它们会释放过量的胰岛素，导致低血糖。只有大约10%的胰岛素瘤是恶性的，低血糖症状可以通过手术切除肿瘤来消除。由于诊断困难，其侵袭性胰腺癌胰腺癌患者的5年生存率仅为5%。
谁会得胰腺癌?
根据美国癌症协会2018年，美国将有超过5.5万人被诊断出患有胰腺癌，男性略多于女性。大约44,330人将死于胰腺癌。在过去的10年里，胰腺癌的发病率一直在缓慢上升，尽管原因尚不清楚。大多数病例发生在50岁以后;男性受影响的频率略高于女性。男性一生中罹患胰腺癌的风险约为1 / 63。女性的终生患病风险约为1 / 65。在美国，胰腺癌约占所有癌症的3%，占所有癌症死亡人数的7%。
症状
食欲不振;减肥。
中上腹部或右腹部疼痛。疼痛可以扩散到背部，坐起来和前倾后疼痛会减轻。
黄疸导致皮肤发黄，在诊断时约有50%的患者存在黄疸，并可能与较晚的疾病相关。
皮肤瘙痒。
恶心和呕吐。
腹泻或便秘，小便颜色深或大便颜色浅。
一种充实的感觉。
疲劳、抑郁和情绪波动。
胰岛细胞瘤患者因低血糖引起的震颤、易怒、大量出汗、发冷、头晕或肌肉痉挛。
原因/危险因素
胰腺癌的风险随着年龄的增长而增加。这种疾病在40岁以下的人群中相对罕见，大多数患者在45岁之后才确诊。大约90%的患者年龄大于55岁，大约70%的患者年龄大于65岁。环境因素、医疗/外科因素、遗传因素和职业暴露也会增加胰腺癌的风险。其他风险因素包括:
种族-胰腺癌在非裔美国人比白种人更常见。
吸烟-吸烟者患胰腺癌的几率是非吸烟者的两倍多。
饮食——胰腺癌可能与大量摄入肉和脂肪。
医学因素:胰腺癌在有肝硬化、慢性胰腺炎、糖尿病以及上消化道手术。
环境因素-长期接触某些化学物质例如汽油和相关化合物，以及某些杀虫剂，可能会增加罹患胰腺癌的风险。
遗传因素-基因突变，包括BRCA2基因突变、PRSS1基因突变、遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC;林奇综合症),Peutz-Jeghers会增加罹患胰腺癌的风险。其他遗传因素可能会降低这种风险。
如果你什么都不做呢?
胰腺癌危及生命。就医如果你有任何可能是胰腺癌的症状
诊断
首先进行胸部和腹部x光检查。
超声波扫描或计算机断层扫描可以检测到大约80%的病例。进一步测试如诊断有疑问，则进行。其中一种检查就是称为EUS的内部超声检查。这项测试对发现小型胰腺癌非常敏感。
内窥镜逆行胰胆管造影是用一根薄的、发光的观察管或内窥镜，通过喉咙进入小肠。将造影剂注入胆管，拍x光片。内窥镜也可用于活检。
胰腺组织的活组织检查是用针提取的，在某些情况下，使用腹部探查手术。
治疗
胰腺癌的治疗主要取决于疾病的分期。治疗方案包括手术、化疗、放疗和生物疗法，也就是免疫疗法。在胰腺癌中，肿瘤的生长会导致神经受压异常，从而导致疼痛。疼痛是胰腺癌患者最关心的问题。当通过手术、化疗或放疗减轻肿瘤对神经的压力时，治疗可以帮助减轻疼痛。酒精注射到神经中抑制疼痛反应，外科手术切断神经阻止疼痛冲动的传播。
手术切除若肿瘤较小且尚未扩散，则可延长存活时间。外科手术包括切除整个胰腺和部分小肠。更广泛的手术，称为惠普尔手术，包括切除胰腺头部和附近的结构。也可能需要切除整个胰腺，以及脾脏、胆囊和胆管。有时，肿瘤不能完全切除。大多数专家认为部分切除是没有好处的。胰腺癌手术后，胰腺通常不再产生消化液和激素。这可能会导致消化问题和/或糖尿病，这些情况可以通过改变饮食、药物或激素替代疗法来治疗。
胆管搭桥手术被肿瘤阻塞的手术可以缓解症状。
化疗与放射治疗相结合可以摧毁癌细胞并减轻症状。放射疗法使用放射性物质或高能射线来摧毁癌细胞。在这种治疗中，使用特殊的机器将辐射直接照射到有癌变肿瘤的身体部位，摧毁癌细胞，同时尽量减少对健康组织的损害。与化疗不同的是，放射疗法不会贯穿全身。因此，它被称为局部治疗，而不是系统治疗。然而，放射治疗仍有潜在的副作用。
生物疗法，或免疫疗法，包括使用药物来增强身体的自然免疫反应。这些药物的例子是干扰素和单克隆抗体，它们与人体免疫系统一起阻止癌细胞的生长。生物疗法可以单独使用，也可以与其他疗法联合使用。
用止痛剂或麻醉剂来减少疼痛。
抗组胺药或安非他明可用于增强止痛效果。在剧烈疼痛的情况下，相关神经可能会在手术时被酒精注射切断或破坏。
如果由于胰腺分泌物阻塞导致食物吸收不良，可开含有胰酶的药片。
预防
尽量减少接触有毒化学物质在家和工作场所，避免吸烟。
什么时候叫医生
如果你有任何症状，请打电话给医生胰腺癌的症状。
** Jenifer K. Lehrer，医学博士，胃肠科，Aria- torresdale医院，Aria Health System, Philadelphia, PAVeriMed Healthcare Network提供的审查。**
