避孕
定义
文章更新了2005年5月10日，聘请妇科肿瘤大学妇科肿瘤大学妇科妇科助理和妇科助理教授克里斯蒂娜楚议员审核。
避孕是指使用人工或自然手段来防止怀孕。
类型的避孕
今天有各种避孕方法。最常见的人工方法是雄性/雌性避孕套，尖粒剂，海绵，隔膜，宫颈帽，口服避孕药（生育控制避孕药、注射避孕药(Depo-Provera、Lunelle)、阴道环、宫内节育器(iud)和手术绝育。
自然的方法包括完全禁欲(不性交)，定期禁欲和戒断。
紧急避孕是发生无保护性交后预防怀孕的一种方法。
男性/女性避孕套
男用避孕套(也称为避孕套或橡胶避孕套)是一种薄套，通常由乳胶橡胶制成，覆盖在勃起的阴茎上。如果正确使用，一个乳胶避孕套的有效性约为85%，既可以预防怀孕，也可以减少感染大多数性传播疾病的机会，包括艾滋病。避孕套也可以用动物膜制成;然而，一些专家认为，这种天然“皮肤”避孕套的毛孔可能会让病毒通过。为了达到效果，安全套必须是完好无损的，在任何生殖器接触之前都必须使用在勃起的阴茎上，并且必须保持完整和舒适的位置，直到性活动完成。性交完成后，避孕套的边缘应该举起来，以防止在阴茎从阴道抽出时精液溢出。
所述女用避孕套为两端有柔性聚氨酯环的润滑套。一个环插入阴道，另一个留在外面。外面的环盖住阴唇，在性交时保持避孕套的位置。当放置到位时，阴道避孕套会套在阴道壁上，为阴茎创造一个有遮盖的通道。为了有效，避孕套必须是完好无损的，在任何生殖器接触之前插入。它还必须留在阴道内，直到性交完成。据估计，女用避孕套的有效性为74%到79%。
风险和副作用:使用男用或女用避孕套的风险是最小的。有些人可能会有轻微的刺激和过敏反应。
并且
杀精剂有泡沫、果冻、凝胶和栓剂，通过对精子形成物理和化学屏障发挥作用。它们可以在性交前一小时通过隔膜、子宫颈帽、避孕套或单独插入阴道。如果反复性交，应该插入更多的杀精剂。据估计，其有效性约为70%至80%。
风险和副作用:使用杀精剂的风险很小。有些人可能会有轻微的刺激和过敏反应。
海绵
这种海绵由白色聚氨酯泡沫(形状像一个小甜甜圈)制成，含有杀精剂。在性交期间和之后，将海绵插入阴道以覆盖子宫颈。它是由阴道壁和覆盖子宫颈的酒窝固定的。估计有效性为72%到82%。
风险和副作用:使用海绵的风险很小。有些人可能会有轻微的刺激和过敏反应，难以取出，以及非常罕见的中毒性休克综合征(一种与使用高吸水性卫生棉条相关的细菌感染)。
隔膜
隔膜由软橡胶制成，形状像浅杯。它具有柔性金属弹簧轮辋，可在子宫颈上贴合。在插入之前，应该将精乳膏或果冻涂布在浅杯中。隔膜必须由健康专业人员装配，必须规定正确的尺寸，以确保使用阴道壁的舒适密封。估计有效性为82％至94％。
风险和副作用：使用隔膜的风险是最小的。有些人可能会略有刺激，过敏反应，膀胱感染，很少，有毒的休克综合征（通过使用高吸收卫生厂引起的细菌感染）。
子宫严重移位、膀胱膨出(膀胱突出穿过阴道壁)、瘘管(阴道开口)、脊柱侧弯(脊柱弯曲)、脊柱裂、慢性尿路感染或有中毒性休克综合征病史的妇女不应使用隔膜。
颈部盖
颈帽是一种套管状的橡胶帽，紧贴在子宫颈上。就像隔膜一样，它阻止精子进入子宫颈口。通常情况下，在瓶盖内部使用少量的杀精剂，以杀死任何可能冲破密封的精子。颈帽必须由卫生专业人员安装，尺寸必须正确，以确保密封舒适。据估计，它的有效性约为82%。
风险和副作用:使用宫颈帽的风险可能包括巴氏检查异常、阴道或宫颈感染，极少数情况下还可能出现中毒性休克综合征。
子宫严重移位、瘘管、脊柱侧弯、脊柱裂、慢性尿路感染、中毒性休克综合征病史、宫颈糜坏或撕裂、宫颈伸长或不规则的妇女不应使用宫颈帽。
口服避孕药(避孕药)
目前，市面上有20多个品牌和两倍以上的口服避孕药配方。如果正确、持续地使用，口服避孕药的有效性为99%。典型使用时，口服避孕药90%有效。
避孕药使用合成激素，类似于卵巢分泌的激素。目前在美国生产的药丸有两种结合药，含有合成孕酮(黄体酮)和合成雌激素;和mini-pills它只含有黄体酮。
尽管所有的口服避孕药都阻止精子与卵子结合，但它们的作用方式略有不同。联合避孕药阻止卵巢排卵。迷你避孕药在抑制卵子释放方面不太可靠，但会在子宫颈和子宫产生变化，降低受孕的可能性。
迷你药丸的效果不如联合药丸，但没有雌激素带来的风险，比如增加血栓和恶心的可能性。然而，这种迷你药片会导致更多的出血和出血问题，因此，它的使用并不广泛。正在哺乳的妇女可能会选择使用迷你药丸而不是混合药丸，因为迷你药丸对母乳产生的影响较小。
联合药丸有两种类型。一种是在整个周期中提供相同剂量的合成黄体酮和合成雌激素。另一些药，有时被称为双期或三期药，通过改变这两种激素的水平来更接近女性正常的激素变化。对一些女性来说，这些药片的副作用风险较低。
避孕药基本上通过干扰女性在激素水平中的正常波动，这反过来防止鸡蛋成熟并被释放。它还致力于子宫颈，子宫衬里和输卵管的气候，使它们对鸡蛋，精子或胚胎不犹豫不决。
复方药有几种包装方式:最常见的是21天包。每天服用一片，持续21天，然后在接下来的7天内不服用(平均为28天的月经周期)。还有28天一包的药片，21片有效药丸和7片无效药丸(安慰剂)。
这种小药片必须每天服用。
除了有效预防怀孕外，口服避孕药还有其他好处。月经周期通常较轻，因此缺铁的可能性较低，抽筋也较少。卵巢囊肿、卵巢癌和子宫内膜癌在服用避孕药的人群中发生的频率较低。此外，宫外孕在服用避孕药的人群中发生的频率较低(在怀孕发生的罕见情况下)。口服避孕药也可以帮助痤疮和一些不必要的，男性型头发生长的情况。
风险和副作用轻微的副作用包括头痛、乳房疼痛、体重增加、胃不适、不规则出血和抑郁。严重的副作用更可能发生在35岁以上的女性身上．这包括心脏病发作、中风和静脉血栓形成的风险增加。幸运的是，随着新型低剂量药物的出现，血栓的风险已经大大降低。尽管仍然偏高，但服用这种新型低剂量药物的女性患血栓的风险仅为1万分之3。由于血栓在女性吸烟者中更常见，吸烟者应该仔细地了解其风险，并强烈鼓励戒烟。吸烟、超重或有高血压或其他疾病的女性患冠状动脉疾病的风险尤其高糖尿病．服用口服避孕药的女性可能有良好肝脏问题的风险略微增加。那些已经有胆囊问题的风险的女性可能会发现接种丸加速症状的外观。
一些女性不应服用口服联合避孕药，包括:
35岁以上的吸烟者
高血压患者(超过160/100)
那些有历史的人中风或心脏病
那些有复杂心脏瓣膜问题的人
糖尿病病史超过20年者
伴有血管疾病的糖尿病患者
有多种心脏病危险因素的人(如年龄较大、吸烟、糖尿病、高血压)
目前患有乳腺癌或最近5年内诊断出乳腺癌的人
患有活动性肝病、良性或恶性肝肿瘤者
有胆囊问题的人
患有复杂偏头痛的患者
母乳喂养出生六周内的女性(也可能是刚开始母乳喂养的前六个月)，因为雌激素可能会减少母乳的供应。
可能的相互作用:有一种可能，圣约翰草可能会干扰药丸的效果，因此最好不要在你服药的同时服用这种草药。某些药物，如苯妥英或利福平，以及几种抗生素也会影响避孕药的效果。最好咨询药剂师或医生，以确定你正在服用的药物是否会影响药效。
骨科埃夫拉，避孕贴片
避孕贴片与口服避孕药具有相同的特性，但适用于小腹、臀部、上臂或上身的皮肤。连续佩戴7天，然后每周更换一个贴片，连续佩戴3周，之后一周不使用贴片。如果按照指导使用，贴片的有效性约为99%。
风险和副作用避孕贴片的副作用可能包括恶心或乳房触痛，以及罕见的血栓风险，心脏病以及中风，尤其是如果女性在使用避孕药的同时吸烟。
阴道环
阴道环是一种有弹性的透明环，宽约两英寸，每个月经周期插入阴道一次。将环放入阴道并放置三周，然后取出一个星期，留出一段时间。环同时释放雌激素和黄体酮。如果按照指导使用，该环的有效性约为99%。
风险和副作用:使用阴道环的风险与其他联合避孕药类似，包括罕见的血栓、心脏病和中风风险，特别是如果女性在使用避孕药的同时吸烟。在临床试验中,主要从环的副作用是头痛和阴道分泌物,然而妇女停止使用环抱怨能够感觉阴道异物,性交问题有了戒指,戒指脱落,或阴道不适。与其他激素联合避孕方法不同，阴道环很少引起不规则阴道出血。
甲孕酮
甲氧孕酮是一种可注射的黄体酮(就像口服迷你药丸)。每次注射提供14周的避孕保护。它每三个月被注射到臀部或手臂的肌肉中。估计其有效性为99%。
风险和副作用:使用代泊- provera的风险可能包括月经周期不规律、头痛、紧张、抑郁、恶心、头晕、食欲改变、乳房触痛、体重增加、卵巢和/或输卵管增大、身体和面部毛发过度生长。
豪隆
Lunelle是一种可注射的雌激素/孕激素联合避孕药物。每个月在经期期间或经期后的头几天内，注射到手臂、大腿或臀部的肌肉中。它是为了释放激素，使黄体酮和雌激素达到一个峰值，然后逐渐下降，直到下一次注射。估计其有效性为99%。
风险和副作用:使用Lunelle的风险可能包括月经周期不规律、食欲改变、乳房胀痛和体重增加。
Iuds.
宫内节育器是一种在子宫内的小装置。有些含有铜或合成孕酮。宫内节育器通常附有一条或多条弦。当宫内节育器就位后，这些细绳就会延伸到阴道上部。虽然医生们还不能确定宫内节育器是如何工作的，但据推测，宫内节育器会使子宫腔对精子和卵子产生毒性，阻止受精卵的植入。含有黄体酮的宫内节育器还能阻止排卵，使子宫内膜变薄以防止着床，使宫颈粘液变厚以防止精子进入子宫。含左炔诺孕酮的节育器是目前最有效的可逆避孕方法，失败率约为0.1%。
风险和副作用使用宫内节育器的风险有:抽筋、出血、盆腔炎(PID，子宫和输卵管感染)、不孕，极少数情况下还会发生子宫穿孔。
iud由孕妇不应使用最近的主动/或复发性盆腔感染,急性宫颈炎,阴道炎,异常的巴氏试验,不规则的或异常的盆腔出血,血液疾病,子宫内膜异位症,DES在子宫内,过去三个月内流产导致感染,糖尿病,镰状细胞性贫血，贫血、双角状子宫、宫颈狭窄、子宫内膜息肉、严重月经痉挛或出血、子宫小或心脏瓣膜病。
紧急避孕法
紧急避孕是发生无保护性交后预防怀孕的一种方法。最好是在性交不频繁或意外的情况下使用，而不是作为一种常规的避孕方法。虽然反复使用紧急避孕药具没有明显的危害，但其有效性低于其他经常使用的避孕方式，而且对性传播疾病没有保护措施。
有几种紧急避孕方法可供选择，包括口服左炔诺孕酮(一种孕酮)、口服联合避孕药、特殊剂量的常规口服避孕药、插入铜节育器和米非司酮(ru - 486）.最常用的处方药是Plan B和Preven。这两种方法都包括两种药片，每次间隔12小时服用，在性交后72小时内服用效果最好，但在性交后5天内也可能有效。
风险和副作用:紧急避孕药会引起恶心、头痛、腹痛、头晕和乳房压痛，扰乱月经周期的规律。
米非司酮(ur -486)是另一种可用的紧急避孕方法。RU-486于2000年9月在美国获得批准，可以在植入卵子后使子宫内膜脱落。它是作为一系列的药片在几个星期的过程中，将中断非常早期的怀孕。它在欧洲被广泛使用，并于2000年9月在美国获得批准．最好是由熟悉其用法的医生或卫生保健机构开此药，并能仔细跟踪使用者，以确保最佳结果。初步研究表明，RU-486可能比Preven和Plan B等紧急避孕药更有效，失败率不到1%。
风险和副作用:可能的副作用包括体重增加、乳房疼痛和月经周期不规律。
铜宫内节育器可在无保护性交后5天内插入，以防止怀孕。这种方法对那些没有性传播感染风险，并希望长期使用节育器避孕的人特别有吸引力。铜节育器是非常有效的紧急避孕，失败率低于0.1%。
风险和副作用:副作用与常规宫内节育器相似。患者可能会出现痉挛和不规则出血。
手术消毒
女性绝育(输卵管结扎)包括切割、收缩、剪断或烧灼输卵管，以阻止男性精子到达卵子。男性绝育(输精管切除术)包括切断两条输精管(将精子从睾丸运送到精囊的管道)。输卵管结扎的有效率约为95% - 99%，其有效率因手术方式和绝育年龄的不同而不同。
风险和副作用这两种情况都与手术有关，包括感染或术后出血。
完全节制和定期节制
完全禁欲就是不进行任何形式的性交。周期性禁欲是指在女性的排卵期不性交。也被称为“自然计划生育”或“节律法”，周期性禁欲依赖于确定女性在每个月经周期中大约10天的生育能力。它的估计有效性在53%到86%之间。然而，重要的是要认识到，许多计划生育专家认为这种方法的实际效果要低得多。这是因为很多女性每个月的生育能力都不一样。
撤军
抽离包括在射精前将阴茎从阴道中取出，这样精子就会沉积在阴道外，远离阴道的嘴唇。抽离不是很有效，因为阴茎勃起后流出的液体中含有足够的精子，会导致怀孕。
编辑审查由Vimed Healthcare网络提供。
