专家对高胆固醇的11个见解

低密度脂蛋白-低密度脂蛋白纽约大学朗格尼心血管疾病预防中心主任杰弗瑞·伯杰医学博士说，胆固醇是你听过很多的“坏”胆固醇。在你的血管中，太多的血小板会导致脂肪堆积，称为斑块，而太多的斑块会增加心脏病发作或中风的风险。“好”胆固醇或HDL (高密度脂蛋白)帮助将低密度脂蛋白转运到肝脏，作为废物被清除。你拥有的hdl越多，你的身体移除不需要的ldl的能力就越强。

理想情况下，女性的高密度脂蛋白胆固醇应该达到60或更高，男性应该达到50或更高。你的低密度脂蛋白胆固醇应该是100毫克/升或更低，以降低心血管事件的风险，如果你已经有心脏病，则应该是70毫克/升或更低。两者都是通过血液测试来测量的。然而，当谈到高密度脂蛋白时，他说，“人们过去认为高密度脂蛋白胆固醇含量高意味着与过多的低密度脂蛋白胆固醇相关的风险会降低，但这是错误的。”这是因为其他因素，如家族史也起着重要作用。

纽约布鲁克林心脏中心主任Srinivas Kesanakurthy医学博士说:“造成威胁的不仅仅是你的好胆固醇与坏胆固醇的比例，而是你的身体处理低密度脂蛋白的方式——这与你的生活方式和遗传背景有关。”如果你在其他方面健康状况良好，低密度脂蛋白检测值仍然很高，他就不会拉响警报，“只要你没有高血压或吸烟史等其他心血管风险”。如果你肥胖且有高血压家族史，他会鼓励你减肥、锻炼和更健康的饮食。

除了低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，你的医生还会测量你的甘油三酯，也就是所谓的脂质面板。甘油三酯是一种存在于血液中的脂肪，通常来自于你从高碳水化合物食物中摄入的多余热量，而你的身体并不需要立即燃烧这些热量。当浓度升高时，Tris会增加斑块的形成。正常范围约为150毫克/分升。临界值是150到199毫克/分升。高是200到499毫克/分升。非常高的是500mg /dl或以上。

我们都听过，“你吃什么就是什么!”Kesanakurthy博士对此表示赞同，他说如果你的高密度脂蛋白水平较低，你可以通过吃高纤维的饮食来帮助提高高密度脂蛋白水平，甚至喝一点葡萄酒(但女性每天不超过一杯，男性不超过两杯)。“吃沙拉!他建议，再加上健康的全谷物、蔬菜和瘦肉。然后，限制饱和脂肪和反式脂肪的摄入量，它们存在于红肉、全脂牛奶和油炸食品中。如果适量食用，葵花籽油和鲑鱼中含有的不饱和脂肪实际上会帮助降低低密度脂蛋白。

你不必成为一个健身狂，但美国心脏协会(American Heart Association)赞助的研究表明，每周只需150分钟的适度运动就可以通过降低低密度脂蛋白(LDL)来促进心脏健康。哈佛医学院鼓励那些试图控制胆固醇的人考虑计算卡路里，并注意每顿饭你消耗了多少脂肪。需要一些责任吗?看看这个医生批准的应用，MyFitnessPal分解成分并记录活性水平。

烟酸或维生素B3也被证明可以提高你的高密度脂蛋白水平。你可以从药店或你最喜欢的食物中获得这种必要的营养，比如鸡肉、火鸡、金枪鱼和绿叶蔬菜。一个警告?烟酸补充剂有时会产生副作用，包括便秘、面部潮红和失眠，所以在开始服用前一定要和你的医生谈谈。

Kesanakurthy博士说，有些人即使在养成了健康的生活习惯后，LDL仍然很高，有时也会给他们开药物。他汀类药物包括可定(瑞舒伐他汀)和立普妥(阿托伐他汀)，是最有效和最常见的ldl降低药物。它们的工作原理是使肝脏中制造胆固醇的酶失效。他汀类药物还可以帮助你的身体重新吸收形成斑块的胆固醇。他汀类药物的副作用很少见，但可能包括肌肉疼痛(称为肌痛)，所以和你的医生谈谈，看看它们是否适合你。

Kesanakurthy博士说，你可能是3%到4%的高LDL胆固醇人群中的一员，他们无法耐受他汀类药物。如果是你，你的医生可能会给你开non-statin比如Zetia (ezetimibe)。这种药是一种吸收抑制剂，也就是说它能阻止坏胆固醇在小肠的吸收。2018年的一项研究表明，如果你能忍受他汀类药物和Zetia一起使用，可以进一步减少25%的低密度脂蛋白。

根据哈佛医学院的研究，胆汁酸隔离剂，或者树脂尽管由于腹胀和便秘等令人不愉快的副作用，它们仍然不太受欢迎，但与其他降胆固醇药物相比，它们的严重副作用更少。PCSK9抑制剂是一类新的药物，据伯杰博士说，“具有显著的降低低密度脂蛋白的能力。”他们非常强大。”PCSK9是一种结合到LDL受体上的酶，可以防止LDL从肝脏中移除。PCSK9抑制剂可以阻止这种结合，允许ldl作为废物被清除。

胆固醇水平对不同人的影响是不同的，而它们对你的影响与你的生活方式和遗传背景有很大关系。Kesanakurthy博士说，不健康的习惯可能和你的低密度脂蛋白和高密度脂蛋白的数量一样有意义。例如，如果你是一个终生吸烟者，或者你的家族有心血管病史，那么跟踪你的胆固醇水平就格外重要。最重要的是吗?要注意的是，可能需要几次药物治疗和/或生活方式的改变来弄清楚什么是最好的——什么是有效的!——你。然后坚持下去。你的心会感谢你的!