中央前庭障碍

定义

赤字前庭功能通常会导致头晕、失去平衡和功能独立性减弱,并反映大脑中央前庭通路的紊乱。

原因

眩晕的中枢神经系统原因(中枢前庭紊乱)包括脑干血管疾病、动静脉畸形、听神经瘤、脑干和小脑肿瘤、多发性硬化症和椎基底动脉偏头痛。

症状

眩晕是前庭疾病的主要症状。要么是感觉指的是没有运动的运动,或者是对特定身体运动的一种夸张的运动感。

因此,眩晕不仅仅是“旋转”,还可能呈现出,例如,一种翻滚的感觉,向后或向前倒下的感觉,或脚下的地面滚动的感觉。它应该与不平衡、头昏和晕厥区别开来,所有这些通常都不是前庭性的。

由中央病变引起的眩晕往往比由外周前庭病变引起的眩晕更慢性和衰弱。中心发源的眩晕常持续不断并使人丧失能力。可能有恶心和呕吐。

通常还有脑干功能障碍的其他症状(如脑神经麻痹;四肢运动、感觉或小脑缺陷)或颅内压增高。也可能发生眼球震颤(眼球的剧烈运动)。

神经性听力损失的一个特征是语音识别的恶化与纯音阈值的降低不成比例。另一种是听觉适应,即一个稳定的音调在听者看来会减弱并最终消失。

诊断

诊断基于病史、体格检查、听力测试和放射学研究(头部CT扫描或头部MRI)。

治疗

在查明病因的同时,对症治疗可减轻眩晕患者的异常感觉,减轻恶心、呕吐等植物性症状。最常用的药物种类是抗组胺药、抗胆碱能药和镇静催眠药。

各种程序已被描述为康复的病人前庭缺陷。虽然对前庭神经康复没有统一的定义,但这些治疗通常包括反复头部运动以习惯于头晕,体位动作以防止眩晕发作,改善眼头协调和注视注视的运动,以及平衡再训练治疗。

外科治疗用于那些仍然严重残疾的人,尽管进行了药物治疗和锻炼的试验。听神经瘤常采用显微外科切除或立体定向放射治疗。血管损伤可以用血管扩张剂和阿司匹林以及治疗偏头痛。