让我们来谈谈充血性心力衰竭

如果你一直当你被诊断为心力衰竭时，你可能会担心你的心脏正处于即将关闭的危险之中。值得庆幸的是，答案通常是否定的。虽然充血性心力衰竭是一种复杂的心脏病，是的，通常会随着时间的推移而恶化，但现在有很多可以做的来减缓它的进展，让你的心脏更健康。坚持阅读，学习如何改善你的心脏功能，甚至延长你的寿命。

充血性心力衰竭

我们的专业小组

我们采访了一些国内顶尖的心脏衰竭专家，为您带来最新的可能的信息。

Michael Goyfman医学博士，公共卫生硕士

临床心脏病学主任

长岛犹太森林山

纽约皇后区

大卫·弗里德曼,医学博士

心脏衰竭服务主任

诺斯韦尔健康公司的LIJ河谷小溪

纽约长岛

Olujimi A. Ajijola，医学博士，博士

心脏病学家和医学助理教授

加州大学洛杉矶分校大卫·格芬医学院

洛杉矶

充血性心力衰竭到底是什么?

就像你在生物课上学到的那样，心脏是一个虽小但却很强大的泵，它不断地将富含氧气和营养的血液循环到身体的每一个角落和缝隙。一旦好东西被运送出去，毒素被肾脏和肝脏过滤掉，心脏就会把血液带回来接受新鲜的氧气，这个过程又开始了。

然而，当某些东西干扰你的心脏高效泵血的能力时，就会导致整个系统的减慢。血液和其他液体开始回流并聚集在你的静脉和肺部——这是充血性的部分——使你的心脏工作更加困难。当这种情况开始发生时，你可能会感到呼吸急促，或者注意到你的腿或手臂肿胀。

根据疾病控制和预防中心(CDC)的数据，这种类型的心力衰竭影响了650万美国人。这是一种慢性进行性疾病，但有很多治疗方法可以缓解症状，帮助你的心脏轻松工作。虽然不能回避这种情况的严重性，但不要放弃对美好明天的希望。

克利夫兰诊所(Cleveland Clinic)表示，预期寿命在很大程度上取决于你所处的疾病阶段。有四个主要阶段——通常被标记为A、B、C和D，其中D是最严重的——所以你的工作就是尽你所能来阻止病情恶化。(这意味着严格执行你的治疗计划)根据最近发表在该杂志上的一项研究，大约一半被诊断患有心力衰竭的人将至少存活5年，而10%的人还能再活10年循环研究．我们将在这里分享我们所知道的一切，帮助你尽可能多地拥有明天。

心脏应该如何工作?

在我们深入了解充血性心力衰竭的细节之前，让我们简要回顾一下你的心脏是如何工作的:

• 心脏的右心房接收已经流过你身体的血液。

• 从那里，它进入右心室它被泵入肺部以吸收更多氧气。

• 然后它返回到左心房然后下到左心室，被推到身体上。这就是为什么左心室是心脏中最强的腔室。它的升力最大。

• 心脏心室之间的一系列瓣膜有助于确保血液沿着正确的方向流动。和你的心跳吗?这种稳定的节奏有助于确保心脏的每个部分在准确的时间工作。

当心脏不能正常跳动时会发生什么?

你的心电系统保持着这种节奏，但由于许多原因，你的心脏可能会失去它应有的收缩或放松能力。(我们将在稍后讨论“为什么”和“如何”。)结果是:你身体的器官系统不再获得它们所需的血液、氧气和营养，所以它们转而努力完成自己的工作。例如，你的肾脏过滤液体和废物的能力可能会下降。这会导致血液中多余的液体潴留，迫使心脏更加努力地工作。你甚至可能开始注意到你的腿和脚肿胀水肿．所有多余的液体都要去某个地方，有时重力会占上风。

更令人担忧的是，液体也会积聚在你的肺部，导致一种相关的疾病，称为肺水肿．显然，如果你的肺部充满液体，你的呼吸就会更加困难，尤其是当你躺下的时候。为什么?因为在那个位置，液体可以移动到肺部的更多部分。当你坐起来的时候，它在底部聚集，这可以缓解你的呼吸。

心力衰竭通常始于你的左心室——记住，它是你身体的主要泵血腔——但它也可以扩散到右侧。这是因为当左侧心脏变弱时，血液回流到肺部，这就给右侧心脏增加了额外的压力，而右侧心脏本应将旧血输送到右侧以获得更新。最终，这一方也会变得紧张并开始失败。这是一个恶性循环。

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心力衰竭有不同的类型吗?

你的心脏衰竭是由什么决定的射血分数(EF)．这是指每次跳动时被泵出心脏的血液的百分比。在正常的心脏中，左心室输出55%到60%的血液。

心力衰竭有两种类型:

• 收缩性心力衰竭是射血分数降低的心力衰竭。(医生们将其缩写为HFrEF。)当心脏不能像需要的那样强烈收缩时，就会发生这种情况，因此每次跳动输出的血液就会减少。其结果是:肺部的血液和液体淤积。收缩期心力衰竭的EF小于40%。

• 舒张性心力衰竭是心脏衰竭与保留射血分数(HFpEF)。这意味着心脏仍然可以正常泵血，但实际上没有足够的血液输出。这是怎么发生的?当心肌变得僵硬，不能适当放松时，就会发生这种情况后这合同。正常情况下，这个放松期是心脏充血的时候。但如果肌肉僵硬，血流就会不足。舒张性心力衰竭的EF通常大于50%，但有时可低至40%。

那么，是什么导致充血性心力衰竭?

有时，心脏在与其他慢性疾病(如糖尿病)抗争多年后会衰竭。另一些时候，人们生来就有结构问题，或者心脏电流出现了电性问题。让我们来看看心脏有效停止跳动的许多原因:

心脏病

当你心脏病发作时，你的心脏的血液和氧气供应会减少或完全中断。这会很快对你的心脏造成永久性损伤。心脏病发作越严重，危害就越大。心脏受损的部分不再工作，这可能会影响心脏的收缩能力，因此它不再向身体的其他部分泵送足够的血液。

高血压

血压(BP)是测量你的心脏在血液流经全身时所施加的力。某些疾病，如糖尿病和冠状动脉疾病(CAD)会损害动脉和静脉，使它们失去弹性，使血液流动的能力下降提出了BP水平．这是因为你的心脏试图通过加大跳动来弥补这一差异。额外的力量不仅会对血管造成更大的损伤，还会伤害心肌本身，导致组织变大变硬。随着时间的推移，这种僵硬使你的心脏在每次跳动后不可能完全放松——这意味着流入左心室的血液太少，无法泵出。

感染

心脏感染通常是由病毒引起的，但有时是由细菌引起的，也称为过度炎症心肌炎这可能会损害心脏泵血的能力。治疗感染通常可以纠正心力衰竭，尽管可能需要几个月才能恢复正常。

心脏瓣膜疾病

心脏的瓣膜帮助调节血液在心室之间的流动。出生缺陷、感染、衰老或其他情况都会导致一个或多个心脏瓣膜功能失常，扰乱正常的心脏流动。这会让你的心脏工作更辛苦。繁重的工作量会增大心脏——记住，心脏是肌肉，它会像举重后的肱二头肌和肱三头肌一样增长。但在这种情况下，从长远来看，额外的腰围并不能使它变得更强壮——它会使你的心脏紧张，使它不能正常工作。

心肌损伤

被称为心肌病在美国，感染、酒精和药物滥用(包括合法和非法药物，如化疗药物和可卡因)也可能导致心肌损伤。

糖尿病

糖尿病患者容易导致高血压和动脉粥样硬化(血管中斑块的积聚)，这两者都是心脏衰竭的危险因素。事实上，心力衰竭是2型糖尿病最常见的并发症之一。在患有2型糖尿病的年轻人中尤其如此，他们患心力衰竭的风险比正常人群高出5倍。

心律失常

一些心律不正常，例如心房纤颤，会导致心脏泵血效率低下，最终导致心力衰竭。

睡眠呼吸暂停

这种睡眠障碍会在你睡觉时反复打断你的呼吸，减少你血液中的氧气量，提高你的血压。总之，这会削弱你的心脏，增加心力衰竭的风险。

未知的原因

在多达一半的心衰病例中，医生无法确定病因。他们称之为特发性扩张型心肌病．“特发性”的意思就是“未知的”。

充血性心力衰竭有哪些症状?

虽然心力衰竭有许多显著的症状，但并不总是在其早期阶段出现。为什么?因为你的身体试图弥补你的心脏的缺陷——不幸的是，这会使问题变得更糟。例如，你的心脏肌肉会试图通过变得更大更强壮来维持其正常的血液输出。这在一段时间内有效，但它会导致心脏硬度增加，最终导致心力衰竭。

最终，严重的症状会开始出现。不过，不同的人经历心力衰竭的情况是不同的。你可能有严重的心力衰竭，但没有以下症状，或者你可能有较低的疾病，并有以下列出的许多症状。但总的来说，对大多数人来说，心脏功能越差，他们经历的症状就越多，这些症状也就越明显。

心力衰竭的典型症状包括:

运动不耐受

这在早期阶段就开始了。你的心脏不能为你的身体提供足够的氧气，所以体力活动变得更加繁重。它也会让你感到疲劳和虚弱，尤其是你的胳膊和腿。这也是一个恶性循环:你锻炼得越少，你的心脏就变得越不受约束，而做有规律的活动就越具有挑战性。

呼吸急促（气促）

努力喘口气，正式通知呼吸困难，肺部积液过多而导致。

持续的咳嗽

你也可能会经历持续的咳嗽或喘息，以及呼吸困难，你的咳嗽可能会产生带血的粘液。

四肢肿胀

随着液体的积累，它通常会导致腿部、脚踝和脚的肿胀，尽管腹部、肝脏和下背部也会出现肿胀。你可能会注意到穿鞋更难了。

突然体重增加

这也是由液体积聚引起的。你保持的水分越多，你的体重就会增加越多。这样的体重增加可能是戏剧性的:我们说的是在一天内多达5磅。事实上，你的医生可能会要求你每天称一到两次体重，如果你一天内体重增加超过两磅，他或她可能会希望调整你的药物。

心率不齐

当你的心脏变弱时，它可能会通过加速跳动来继续泵送正常量的血液。

思维混乱，难以集中注意力，思维受损

流向大脑的血液减少会影响认知能力。

医生如何诊断充血性心力衰竭?

当涉及到充血性心力衰竭时，越早诊断越好。在初期就发现这种情况，可以让医生开始治疗这种疾病，并有望在你的心脏遭受太多永久性损伤之前减缓病情的发展。

那么，当涉及到心力衰竭时，人们通常会首先去看医生吗?

• 呼吸急促（气促）

• 腿部肿胀

一旦到了那里，你的医生会给你做检查。如果你有充血性心力衰竭，通常你的医生会发现:

• 低血压(定义为低于90/60 mm Hg)

• 弱脉冲

• 心脏杂音和肺部积水的声音(由听诊器拾取)

充血性心力衰竭的诊断测试有哪些?

诊断测试的目的是告诉你的医生你患有何种类型的心力衰竭，并确定其原因。两者都将指导治疗决定。以下是用于诊断这种情况的一系列测试，也有助于检测心力衰竭的进展:

血液测试

你的医生会抽血检查是否有利钠肽这种激素只有在心力衰竭时才会出现。

胸部x光片

这个测试能显示你的心脏是否肿大，也能显示肺部有积液。

心电图仪(ECG)

这个测试你的心电功能。它可以显示异常的心律以及检测心脏的肌肉损伤。

超声心动图

声波会产生你的心脏的图像，让你的医生确定你的心脏的泵血情况如何，以及它的瓣膜是否按预期打开和关闭。超声波还可以测量射血分数(EF)，即心脏每次收缩时泵出的血液的百分比。

充血性心力衰竭的最佳治疗方法是什么?

任何治疗心力衰竭的计划都将包括多管齐下的方法，而且每个部分都同样重要。你的计划可能包括:

• 治疗任何潜在病因你的心脏衰竭，如感染，或处理其他健康状况，如糖尿病，心律失常，肾脏疾病，或睡眠呼吸暂停

• 采用改变生活方式即使你过去对自己的心很苛刻，也要尽可能地过最健康的生活

• 采取有针对性的药物

• 考虑植入设备或手术，如果你的医生认为其中之一(或两者)是必要的

在大多数情况下，心力衰竭可能会随着时间的推移而恶化。我们知道读起来有多难。但好消息是，你和你的医生仍然可以做很多事情来抑制你的症状，提高你的生活质量，减缓疾病的进展，这样你就可以，是的，活得更长，感觉更好。

哪些生活方式的改变可以改善充血性心力衰竭症状?

你知道该怎么做:多运动身体，吃好睡好，解决肥胖问题，戒烟。但是我们会在这里详细讲，因为如果你有充血性心力衰竭，尽你最大的能力去做这些事情是很重要的。

锻炼

体育活动，无论你能做多少，都可以降低你的血压水平和心率，即使它改善你的呼吸。根据您目前的健康状况，您可能会有一些限制，所以请与您的医生谈谈，他可能会建议您登记心脏康复为你制定一个定制的锻炼计划。

健康饮食

你的目标呢?清除所有危险的积液要做到这一点，从根本上减少你的盐摄入量，通过消除含有钠的加工食品，如冷冻晚餐和包装冷盘。然后，在家做饭时要注意使用健康的油，比如橄榄油或菜籽油，这样你就可以完全控制盐瓶了。美国心脏协会建议，每天的餐盘里要多吃水果、蔬菜、全谷物、瘦肉和鱼、坚果和豆类，以及低脂乳制品。你可以考虑咨询一下营养学家，他会给你提供一系列美味又营养的食谱供你尝试。不要把它看作是一种饮食，而要把它看作一种新的生活方式，一种有助于降低不健康的高胆固醇水平的生活方式。

减肥

体重超标或肥胖迫使你本已紧张的心更加努力工作。我们知道，减肥有时感觉是不可能的，但你的心脏就指望你再试一次。数字应用程序,如Noom和慧俪轻体，可以是强大的交互式工具，在你的减肥之旅中帮助你。记住，过多的体重通常也与高血压和高胆固醇有关，这两者都进一步损害你的心脏。

戒烟

吸烟会提高你的心率，这是你现在最不需要的。它还会收缩你的血管，迫使你的心脏更努力地工作。如果你还在点烟，尽你所能永远熄灭这支烟。访问美国心脏协会学习如何退出．

高质量的睡眠

高质量的睡眠——也就是每晚七到八个小时不受打扰的睡眠——对心脏功能的改善至关重要，所以要把睡觉放在首位。如果你被诊断患有睡眠呼吸暂停，你需要保护你的心脏免受这种慢性疾病的负面影响。建议你的医生使用持续气道正压通气机(CPAP)，它可以通过面罩或鼻枕帮助你整夜保持气道畅通。

常见的充血性心力衰竭药物有哪些?

医生可能会根据你的具体心脏病史，给你开以下任何一种药物:

利尿剂

这也被称为水丸，有助于排出身体多余的液体，从而缓解心脏压力。

血管紧张素转换酶抑制剂

这些药物通过降低血压来减轻心脏的负荷，防止心脏进一步衰弱。根据2017年发表在药店和疗法在美国，这类药物被认为是降低心力衰竭患者死亡率的“主要”治疗方法。

β-受体阻滞药

这些药物会降低你的心率，从而导致心脏对氧气的需求下降。

血管紧张素受体阻滞剂

这些药物可以放松你的动脉和静脉，降低血压，使心脏更容易泵血。

地高辛(洋地黄)

这种药可以增强心脏的收缩，从而泵出更多的血液。

值得注意的是，除了利尿剂，这些药物主要对心脏较弱(射血分数降低)的人有效，而不是那些心脏肌肉僵硬(保留射血分数)的人。第二组的治疗重点是管理心力衰竭症状(如肿胀)，并解决任何潜在的状况，如高血压、高胆固醇和心房纤颤。

充血性心力衰竭的治疗器械和手术方法是什么?

对一些人来说，药物治疗和生活方式的改变不足以缓解心力衰竭的症状。如果你是其中之一，你的医生可能会希望与你讨论下列任何一种选择:

埋藏式心脏起搏器

这种设备可以检测到任何危险的心律失常，并使你的心跳保持正常节律。

植入除颤器

这种装置通过向心肌发出电击，使心脏恢复正常节律，从而终止危险(通常是致命的)节律。

植入左心室辅助装置

这个装置帮助严重衰弱的左心室泵血。通常，它是在你等待心脏移植时被植入的。

心脏移植手术

对于患有严重心力衰竭的患者，移植可能是唯一的选择。这是在疾病最严重的阶段进行的，用最近去世的捐赠者的健康心脏替换你患病的心脏。

充血性心力衰竭患者的生活是什么样的?

除了显著改变生活方式，你还需要密切关注你的症状，看是否有疾病进展的迹象。新的或恶化的症状可能表明需要不同的药物或替代治疗方法。你还需要每天称体重来监测体液的积聚。记住:体重突然增加可能是液体潴留增加的信号。只要身体状况良好，每三个月就要去看一次医生。

关心自己的心理健康也同样重要。当你有心力衰竭时，感到沮丧和焦虑是很正常的。这种感觉可能会让你不太可能坚持你的治疗计划，使你的情况更糟。如果你感到不知所措、焦虑或抑郁，向你的医生寻求咨询并要求转诊，最好是去找一位专门治疗心脏病患者的治疗师。另一个好主意吗?美国心脏协会提供了一个心脏衰竭的特殊交互工具(称为HF Path)，分享资源和提高生活质量的日常建议。

满足我们的作家

马特·麦克米伦

Matt McMillen自2002年以来一直是一名自由职业健康记者。在那段时间里，他写了从针灸到寨卡病毒的所有东西。他报道突发的医学新闻和最新的医学研究，介绍名人，和工艺品容易消化的医疗条件概述。他的作品在网上和印刷版上都有《华盛顿邮报》，WebMD杂志，糖尿病的预测，AARP,和其他地方。

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