当你开始时服用一种新的药物，你一定会有疑问。服用二甲双胍的人经常会遇到一个问题，二甲双胍是一种经常被开给患有糖尿病的人的药物2型糖尿病问题是:服用时可以喝酒吗?通常情况下，医生不建议在服用这种药物(或大多数药物)时饮酒。这就是为什么二甲双胍尤其适用的原因。
二甲双胍是什么?
你可能知道二甲双胍是治疗控制血糖(也称为血糖)的人2型糖尿病．“这是大多数2型糖尿病患者的首选药物，”纽约市勒诺克斯山医院内分泌学家、医学博士Minisha Sood说。
二甲双胍通过限制身体从食物中吸收的葡萄糖量来帮助你保持健康的血糖水平，它也降低了肝脏产生的葡萄糖量。
二甲双胍的另一个重要作用是提高胰岛素敏感性。胰岛素是一种激素，它帮助葡萄糖从血液中转移到细胞中，然后你的细胞使用葡萄糖作为能量。但如果你患有糖尿病，你的身体不能产生足够的胰岛素，也不能正确地使用它。随着胰岛素敏感性的上升，二甲双胍能使你的细胞获得更多的葡萄糖，降低血液中的葡萄糖含量。
二甲双胍常与其他糖尿病治疗联合使用，如胰岛素治疗。虽然二甲双胍只被批准用于治疗2型糖尿病，但它也可以用于治疗其他健康状况，如糖尿病前期和妊娠期糖尿病。
二甲双胍也可用于治疗炎症与慢性关节疾病，如类风湿性关节炎(RA)。
二甲双胍和酒精的相互作用
在服用二甲双胍时喝酒之前，你需要注意一些风险。“二甲双胍是治疗糖尿病最广泛使用的药物之一。应该认真对待它与酒精的潜在相互作用，而酒精也被广泛消费，”苏德博士说。服用二甲双胍时饮酒的潜在副作用有:
低血糖症
正如我们提到的，二甲双胍增加胰岛素敏感性，而酒精放松和扩张你的血管。迈阿密大学米勒医学院(University of Miami Miller School of medicine)内分泌学家、临床医学教授吉安卢卡·亚科贝利斯(Gianluca Iacobellis)医学博士说，这两者加在一起就会产生问题。“这些综合作用会增加患癌症的风险低血糖症或低血糖，这可能会表现为思维混乱、出汗、震颤、心悸和易怒，”Iacobellis医生解释道。他指出，其他糖尿病药物也会导致低血糖，所以二甲双胍并不是唯一的。低血糖是很严重的，会导致癫痫发作和失去意识。
乳酸酸中毒
乳酸性酸中毒是血液中乳酸的危险积聚。大约一半的人谁发展严重乳酸酸中毒将死于它。虽然服用二甲双胍确实会轻微提高乳酸水平，但少量的乳酸很少会造成问题。然而，如果你在其中加入了酒精，你就更有可能出现其他健康问题。
苏德博士说:“当肝脏功能正常时，它可以有效地清除乳酸，从而避免这种物质在血液中危险的积聚。”“但如果肝脏忙于代谢酒精，就有乳酸积聚的风险。慢性肾病患者发生乳酸性酸中毒的风险尤其高，心脏衰竭还有其他一些条件。”
乳酸性酸中毒的症状包括:
腹泻
换气过度
食欲不振
恶心想吐
胃部不适或腹部不适
呕吐
弱点
缺乏维生素B12
长期大剂量服用二甲双胍会降低你的维生素B12水平亚科贝利斯博士指出。自2017年以来，美国糖尿病协会建议服用二甲双胍的糖尿病患者应该定期检查他们的B12水平。
你需要维生素B12来制造红血球，红血球为你体内的细胞输送氧气。如果你一直没有摄入足够的B12，你可能会患上贫血。维生素B12缺乏会带来一些不必要的症状，包括:
抑郁和易怒的感觉
食欲不振
恶心，呕吐，腹泻
疲倦和虚弱
维生素B12缺乏也会影响你的神经系统，以下症状可能会成为永久性的:
手脚麻木和刺痛
记忆问题和混乱
视力问题
适量和过量饮酒也会导致维生素B12缺乏，因为不健康的酒精量会损害你的消化系统，让你的身体更难吸收维生素B12。尽管如此，Iacobellis博士指出，关于酒精和二甲双胍对B12的影响，我们所知甚少，无法明确地说两者结合会损害你的B12水平。有可能，但不确定。
二甲双胍和酒精的副作用
像大多数药物一样，二甲双胍有许多常见的副作用。当你习惯服用二甲双胍时，有些可能会消失，或者你可以在医生的帮助下预防或减少它们。二甲双胍可能的副作用包括:
胃酸
胃胀气、打嗝或胃或肠内气体过多
饱足感
胃灼热和消化不良
金属味
呕吐
其他副作用包括:
焦虑
视力模糊
冷汗
混乱
咳嗽:咳嗽或感觉声音沙哑
食欲下降
腹泻
胸部不适
胃部或腹部不适
呼吸急促或浅
发烧或发冷
冷汗
酒精的副作用
酒精也有已知的副作用。当然，它会导致醉酒，特别是如果你在一个小时内喝了超过一杯酒。除了过度饮酒对健康的长期影响，酒精也有很多短期的副作用，尤其是在开车的时候。这些包括:
协调问题
难以集中注意力
高血压
受损的判断
传递出
放松压抑
呕吐
的饮酒的长期影响过多可能会很严重，包括:
癌症
认知障碍
心脏病
高血压
肝脏疾病
中风
糖尿病和酒精
一般来说，酒精和糖尿病不能很好地结合在一起。正如我们提到的，酒精会增加低血糖的风险。另外，酒精的热量很高，所以喝酒会导致体重增加。另一个担忧是:如果你喝醉了，你的认知能力受损，你可能无法以最佳状态控制你的糖尿病。“酒精会导致糟糕的食物选择，血糖波动，糖尿病药物的有效性降低，肝功能受损，这对糖尿病患者来说是不健康的，”Sood博士说。
服用二甲双胍后多久你能喝酒吗?
在服用二甲双胍的同时，你应该等多久才能喝酒，这并没有严格的规定。Iacobellis博士提醒患者，二甲双胍不能空腹服用，他还建议那些在社交场合饮酒的人，比如在聚会或工作聚会上，在吃低脂肪、蛋白质含量高的手拿食物的时候喝。“这有助于预防低血糖，”他说。
苏德医生鼓励她的病人尽可能避免饮酒。不过，如果你喝酒，要坚持少量。她说:“如果他们确实选择在社交场合饮酒，我会要求他们每次只喝一杯，每周不超过两到三杯。”她补充说，这样的建议可以因人而异。
二甲双胍酒精和睡眠
苏德博士说，二甲双胍单独使用不会影响睡眠，但与酒精混合使用时，你可能会发现问题。“如果二甲双胍和酒精的结合导致血糖波动，这也会扰乱睡眠，”Sood博士说。她指出，酒精本身会让人难以获得良好的深度睡眠，而深度睡眠对你的整体健康很重要。“它还有助于控制血糖和体重，”她说。
所以，虽然从技术上讲，你可以在服用二甲双胍的时候喝酒，但它会增加引起一些令人讨厌(甚至危险)的副作用的风险。与你的初级保健医生谈论在服用二甲双胍时饮酒是最好的安全方法。
二甲双胍:梅奥诊所。(2022.)“二甲双胍(口服途径)。”https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/metformin-oral-route/side-effects/drg-20067074?p=1
糖尿病和酒精:美国糖尿病协会。(注意)“酒精和糖尿病”。https://www.diabetes.org/healthy-living/medication-treatments/alcohol-diabetes
酒精的影响。美国成瘾中心。"酒精对身体的影响"https://www.alcohol.org/effects/
低血糖症:国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所。(2021.)“低血糖(低血糖)”。https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/preventing-problems/low-blood-glucose-hypoglycemia
缺乏维生素B-12:克利夫兰诊所。(2022年)“维生素B12缺乏。”https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22831-vitamin-b12-deficiency
维生素B-12:药学实践杂志。(2020.)“二甲双胍治疗对2型糖尿病退伍军人维生素B12监测的评估。”https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0897190019899260
乳酸酸中毒:StatPearls。(2021.)“乳酸性酸中毒。”https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470202/
