让我们谈谈糖尿病

不管你是否被诊断出患有糖尿病或认为自己可能患有糖尿病，你可能会紧张、困惑，甚至有点害怕。这很正常，每个在HealthCentral上出现的慢性病患者的感觉都和你现在的感觉一样。但我们和他们都在你身边。仅在这一页，你将发现不仅是现实和条件的挑战，但也最好的治疗，有益的生活方式的改变，从人谁已经在你现在，和所有关键的信息，以帮助你管理，但茁壮成长。我们相信你有很多问题要问……我们就是来回答这些问题的。

糖尿病

我们的专业小组

我们采访了一些国内顶尖的糖尿病专家，为您带来最新的信息。

凯瑟琳·阿拉克医学博士。

内分泌学主任

普罗维登斯圣约翰健康中心太平洋神经科学研究所

加利福尼亚州圣莫尼卡

医学博士螳螂利奥

儿科内分泌学家

拉什大学医学中心

芝加哥,

彼得•Goulden医学博士

内分泌代谢科的医务主任

西奈山圣卢克医院

纽约,纽约

糖尿病到底是什么?

每个人都听说过糖尿病。它是世界上最常见的慢性病之一，发病率仍在上升。然而，大多数人并不完全了解它的成因，或者它是如何影响日常生活的。许多人认为，由于这种疾病是如此普遍，所以并不严重。但如果不及时治疗，糖尿病会导致心脏病、视力下降，甚至截肢。

从最基本的意义上说，糖尿病(官方名称)是一组导致人们血液中糖(或葡萄糖)含量高于正常水平的疾病。葡萄糖来自蛋白质、碳水化合物、你吃的和喝的脂肪，以及制造和储存这些物质的肝脏。

如果一切按计划进行，你的胰腺会释放一种叫做胰岛素的激素，帮助葡萄糖从血液中转移到身体的一些细胞中，用于提供能量。但如果你的身体对胰岛素有抵抗力，或者胰岛素分泌不足，葡萄糖就会滞留在你的血液中。这时你的医生会告诉你你有“高血糖”。随着时间的推移，血液中多余的糖分会导致炎症和其他主要的健康问题。

在美国，大约有3000万人患有糖尿病，但其中近四分之一的人并不知道。让我们仔细看看。

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最常见的糖尿病类型

有几种不同类型的糖尿病，每种都有自己的原因。准确诊断你们患的是哪种类型的疾病是很重要的，因为治疗会因类型而异。以下是您应该了解的基本知识：

前驱糖尿病

如果某人的血糖高于正常水平，但又没有高到足以被诊断为2型糖尿病，那就被认为是糖尿病前期。这意味着A1C血液检测结果在5.7%到6.4%之间。根据疾病控制和预防中心(CDC)的数据，在美国，超过三分之一的成年人患有前驱糖尿病，而且他们中的大多数人不知道。

这是个问题，因为前驱糖尿病患者发展为2型糖尿病的风险更高。幸运的是，前驱糖尿病是可以逆转的:通常通过运动和饮食的改变来降低血糖和降低风险。在某些情况下，医生还会开二甲双胍，一种降低血糖的药物，帮助预防ii型糖尿病。

如果您：

• 父母或兄弟姐妹患有2型糖尿病

• 曾经有过妊娠糖尿病

• 45岁或以上

• 超重

• 每周至少三次不进行体育锻炼

1型糖尿病

也被称为“青少年”糖尿病由于1型糖尿病通常在儿童时期被诊断出来，它主要是一种自身免疫性疾病，在这种疾病中，你的免疫系统攻击并破坏胰腺中的胰岛素生成细胞。因此，你的身体不再产生自己的胰岛素，所以你需要每天注射胰岛素。人们认为，遗传和环境因素的结合可能首先导致这种疾病的发展。

大多数人与1型糖尿病在儿童期或青年期被诊断出，但少数人可能直到30岁、40岁甚至50岁才患上此病。

1型糖尿病并发症

患有1型糖尿病也会使你面临其他健康问题的风险，特别是如果不治疗的话。一些可能的并发症包括：

• 心血管疾病:糖尿病患者患心脏病、中风和高血压的风险更高。

• 糖尿病神经病变:随着时间的推移，高血糖会导致神经损伤，称为糖尿病神经病变。这表现为刺痛、疼痛、麻木或灼热的症状，影响到大约一半的糖尿病患者。此外，足部发生的神经损伤可导致血液流动不良，从而增加足部问题的风险，如伤口和水泡引起的严重感染。

• 肾脏疾病(肾病):糖尿病会让你更容易患慢性肾病。这是因为糖尿病会破坏肾脏中过滤血液废物的系统。

• 眼睛问题：你的眼睛也处于健康问题与糖尿病，如青光眼和白内障的风险增加。您也可能会遇到的血管在你的眼睛所谓的视网膜，被称为糖尿病性视网膜病变的条件的部分，这可能会导致失明的损害。

• 皮肤问题:糖尿病患者更容易出现皮肤感染和其他疾病。

• 妊娠并发症:如果你怀孕了，1型糖尿病会给你和你的宝宝带来问题。例如，如果你的糖尿病在怀孕期间得不到控制，你流产、死产和出生缺陷的风险会更高。

2型糖尿病

的人2型糖尿病确实会产生胰岛素，但他们的身体不能很好地利用它。他们是胰岛素抵抗。

2型，也称为“成人发作”，糖尿病是最常见的疾病形式。90％的糖尿病患者全部人口的95％百分比之间有2型。它常见于中年，但在年龄较大的孩子或青少年有时会看到。大多数人患有2型并不需要用胰岛素，但他们可能需要的其他药物，以帮助降低血糖。

2型糖尿病并发症

治疗2型糖尿病很重要，因为和1型糖尿病一样，2型糖尿病也会以其他方式对你的身体造成破坏。2型糖尿病患者会经历与1型糖尿病相同的长期并发症(见上面的列表)，包括糖尿病神经病变、皮肤问题、肾脏疾病、眼睛问题、心血管疾病等等。

妊娠期糖尿病

妊娠糖尿病指的是仅发生在妊娠期间的暂时性高血糖。医生怀疑这与这段时间发生的荷尔蒙变化有关。美国疾病控制与预防中心的数据显示，美国每年约有2%至10%的孕妇会患上妊娠糖尿病。

大多数孕妇在妊娠中期都会接受葡萄糖耐量测试，包括空腹饮用含葡萄糖的饮料，然后抽血检查血糖水平。

妊娠期糖尿病通常通过运动和饮食改变（如少吃淀粉，多吃蔬菜、水果和蛋白质）来治疗。一些女性可能也需要注射胰岛素。

大多数情况下，一旦婴儿出生，血糖水平就会恢复正常;但是如果你在怀孕期间患有妊娠糖尿病，那么你以后患2型糖尿病的风险也会高于平均水平。事实上，大约50%的妊娠糖尿病患者最终会患上2型糖尿病。

妊娠期糖尿病也会使你的宝宝面临健康问题的风险。例如，母亲患有妊娠糖尿病的婴儿低血糖、早产(可能导致呼吸问题和其他问题)、出生体重超过9磅(可能导致分娩困难或剖腹产)以及以后患2型糖尿病的几率更高。

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其他类型的糖尿病

虽然很罕见，但如果不治疗，这些类型的糖尿病会导致严重的健康问题:

• 单基因糖尿病：这种罕见的糖尿病是由单一基因突变引起的，占所有病例的1%至5%。在大多数情况下，这种疾病是由于一个人的胰腺不能产生足够的胰岛素;这种情况通常发生在儿童身上。如果不治疗，单基因糖尿病会导致眼睛和肾脏血管的损伤。

• 继发性糖尿病:有时候，糖尿病是另一种疾病的副作用，如库欣综合征和囊肿性纤维化（详见下文）。某些药物，包括烟酸，利尿剂，艾滋病毒药物，以及抗惊厥药物，也可导致高血糖。这些形式的糖尿病的并发症有其他形式的糖尿病的风险相似。

• 囊性纤维化相关糖尿病：如果你有囊性纤维化，你就有患这种糖尿病的风险。基本上，胰腺在囊性纤维化中形成的疤痕会让胰腺很难分泌你需要的胰岛素。囊性纤维化相关糖尿病具有1型糖尿病和2型糖尿病的一些特征。

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眼睛在糖尿病

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你的生活。你的文化。你的糖尿病。

糖尿病的首要原因是什么?

糖尿病的病因取决于你的类型。不管它是什么类型，问题是胰岛素是疾病的核心对于1型糖尿病，人们认为环境因素(如病毒)和基因的结合会触发身体开始攻击产生胰岛素的细胞。对于2型糖尿病，生活方式因素和基因会导致胰岛素问题。通常情况下，这始于胰岛素抵抗，在这种情况下，你的身体不能正常使用胰岛素。

第一类疾病的成因

1型糖尿病主要是一种自身免疫性疾病。在这种情况下，你的免疫系统攻击你的身体的方式与攻击细菌或病毒等入侵者的方式相同，它破坏了你胰腺中的某些细胞，试图保护身体。这些细胞称为β细胞，是产生胰岛素的细胞。当你的身体攻击并摧毁它们时，你就不能再制造自己的胰岛素了。

医生们认为1型糖尿病可能是由基因和环境因素共同引起的。1型糖尿病可以通过每日胰岛素注射治疗，但不能治愈；生活方式的改变，如饮食和锻炼，并不能扭转这种局面。

第二类原因

2型糖尿病通常是由多种因素共同造成的。它倾向于在家族中遗传，某些基因使你更有可能患此病。在一些种族群体中也更常见，包括印第安人、非裔美国人、太平洋岛民、亚洲人和拉丁美洲人。

你的饮食和运动方式也很重要。携带额外的身体脂肪，特别是在你的腹部，会导致胰岛素抵抗，在这种情况下，你的胰腺产生大量的胰岛素，但不能很好地利用它，所以糖在你的血液中积累，而不是进入你的细胞提供能量。胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要原因。

有时，2型糖尿病是由胰腺功能不足和身体产生的胰岛素不足引起的。

妊娠期糖尿病的原因

怀孕期间的基因和激素变化是这种类型的罪魁祸首。你患这种糖尿病的风险会增加，如果你:

• 在过去的怀孕中有过吗

• 如果你在怀孕前超重

• 有多囊卵巢综合征吗

• 生了一个超过九磅的孩子

• 有2型糖尿病家族史

由于主要由胎盘释放的激素，所有女性在怀孕后期都会产生胰岛素抵抗。大多数情况下，胰腺会增加胰岛素的分泌以弥补不足，但如果胰岛素无法维持分泌，血糖水平就会上升，从而导致妊娠期糖尿病。

糖尿病的危险因素是什么?

既然我们知道了是什么导致糖尿病的发展，你可能想知道你是否有患这种特殊疾病的风险。确实有一些因素会让你更容易得糖尿病。了解你的风险因素可以武装你的知识——你可以利用这些知识采取措施减少风险，尽可能保持健康。以下是你需要知道的。

1型糖尿病危险因素

与2型糖尿病相比，人们对1型糖尿病的危险因素知之甚少。也就是说，一些主要风险因素是明确的：

• 家庭的历史。如果你的父母或兄弟姐妹患有1型糖尿病，你更容易发展的条件是也。

• 年轻的年龄。儿童、青少年和年轻人最有可能患1型糖尿病（这就是为什么有时被称为“青少年糖尿病”），尽管在任何年龄都可能患1型糖尿病。

• 竞赛。在美国，与黑人和拉丁美洲人相比，如果你是白人，你更有可能患上1型糖尿病。

2型糖尿病危险因素

2型糖尿病的风险因素包括:

• 前驱糖尿病。有糖尿病前期大大提高了你继续发展成熟的2型糖尿病的机会。

• 超重。超重会增加患2型糖尿病的风险。

• 45岁或以上。与1型糖尿病不同，老年人更容易患2型糖尿病。

• 家庭的历史。如果你的父母或兄弟姐妹患有2型糖尿病，你就更有可能得这种病。

• 妊娠糖尿病史。如果你在怀孕期间被诊断出患有妊娠糖尿病，或者你的孩子体重超过9磅，那么你患2型糖尿病的风险就更高。

• 竞赛。美国黑人、拉丁美洲人、美洲印第安人和阿拉斯加本地人患2型糖尿病的风险更高。

我有糖尿病的症状吗?

关于这种疾病的一个棘手的事实是：有时，没有症状，或者症状很轻，很容易被忽略。这就是为什么几乎所有孕妇都要接受妊娠期糖尿病筛查的原因，美国预防服务工作组建议对40岁以上有腹部肥胖等危险因素的成年人进行筛查。

其他时候，症状是突然而明显的。这是你需要知道的。

糖尿病的最初症状

有下列任何体征并不一定意味着你患有糖尿病。相反，认为他们是一个叫做医生的信号：

• 主要的渴望:当你的血液中有过多的糖在里面，你的身体周围的组织，试图淡化它拉水。这使得你脱水，口渴。有些糖尿病患者觉得不管喝多少，都无法解渴。

• 很多尿：当血液中有太多的糖时，你的肾脏会试着过滤掉它。他们把它倒进你的尿里，产生更多的尿。在这种疾病的晚期，膀胱周围受损的神经可能会导致一些人频繁地有小便的冲动，即使很少或没有尿出来。你也有更高的风险尿路感染(UTIs)。

• 视物模糊:高血糖会导致液体漏进眼睛，导致晶状体肿胀。这会导致注意力难以集中。

• 点心：如果你一直饿着，即使是在一顿美餐之后，这可能是一个信号，表明你的肌肉和其他组织没有从你所吃的食物中获得所需的能量，即葡萄糖，因为它挂在你的血液中。你的肌肉告诉你的大脑他们正在挨饿（即使你吃了很多），让你再次挨饿并继续这个循环。

• 增加感染：2型糖尿病使你的免疫系统更难抵抗感染，包括酵母菌感染或尿路感染。伤口愈合也可能需要更长的时间，因为多余的葡萄糖会阻止白细胞进行修复工作。

• 减肥:在不改变饮食的情况下减肥可能是1型糖尿病的征兆。如果你的身体不能从食物中获得所需的葡萄糖，它将开始分解自身的脂肪、肌肉和其他组织作为燃料，从而导致体重减轻。

• 疲劳：因为你的大脑，肌肉和身体其他系统没有得到他们需要正常工作的能量你可能会感到疲惫和虚弱。如果你脱水，可以让你累了。

1型糖尿病vs. 2型糖尿病症状

当你患有1型糖尿病时，你的症状可能开始得很快，只需要几周时间就会加重。相比之下，2型糖尿病的发展要缓慢得多，可能需要几年时间。事实上，症状可能一开始很轻微，你甚至没有意识到有什么不对劲。这就是为什么定期去医生那里检查很重要的原因——他们可能能够通过血液测试及早发现变化，并帮助防止2型糖尿病恶化。

女性糖尿病症状

糖尿病对你的影响可能因性别而异。女性的风险更大，并发症更严重。例如，根据疾病预防控制中心的数据，患有糖尿病的女性患心脏病的风险是男性的两倍。女性患糖尿病并发症的风险也更大，如失明、肾病甚至抑郁症。

患有糖尿病的女性也会增加阴道酵母菌感染和尿路感染的风险。控制血糖水平有助于降低这种风险。

在最严重的是，那些谁月经可能会发现他们的血糖水平是棘手之前和您的时期由于不断变化的激素后预测。这些激素的变化可如果你担心性交疼痛或性欲低下与你的医生在你的性生活造成困难，太谈话。

最后，糖尿病会使怀孕变得更加困难，并增加怀孕并发症的风险。在怀孕前控制好你的糖尿病是很理想的，同时在怀孕期间定期检查。

男性糖尿病症状

综上所述，当涉及到糖尿病时，男性并没有摆脱困境。不仅男性在体重较轻的情况下更容易患2型糖尿病，而且实际上男性患未确诊糖尿病的可能性更大。所以不要推迟你的医生的常规检查，如果你发现任何奇怪的新症状，要预约。

糖尿病也会使你勃起功能障碍（ED）的风险增加三倍。谢天谢地，有很多治疗方法可以帮助解决这个问题。由于糖尿病引起的神经损伤，您也可能会出现膀胱过度活动或尿失禁、尿路感染或一种称为逆行射精的情况，即精液被释放到您的膀胱中。

糖尿病酮症酸中毒与糖尿病昏迷

在严重的情况下，你的糖尿病，尤其是1型糖尿病，可能会导致你患上一种称为糖尿病酮症酸中毒（DKA）的疾病。如果你的身体没有得到足够的葡萄糖，那么你的身体就会开始燃烧脂肪来获取所需的能量。这个过程产生一种叫做酮的化学物质。如果酮类物质在血液中积聚，它会使你的血液变得更酸性，而高水平的酮类物质实际上会使你中毒。

DKA最早的预警信号包括:

• 经常小便

• 感到非常口渴或口干

• 血糖水平高

• 尿中酮含量高的

完全的DKA会导致以下症状:

• 一直觉得累吗

• 干燥,刷新皮肤

• 恶心、呕吐或腹痛

• 有水果味的呼吸

• 困惑或难以集中注意力

• 呼吸困难

如果你认为你可能患有DKA，立即就医是很重要的。DKA会导致糖尿病昏迷，当你昏迷很长时间，在最严重的情况下，甚至死亡。

DKA可以影响任何类型的糖尿病患者，但在2型糖尿病患者中很少见。

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医生如何诊断糖尿病?

被诊断为糖尿病需要进行血液检测和潜在的额外检测，以确定你属于哪种类型。正确的诊断很重要，因为治疗因类型而异。

在医生的办公室会发生什么

当你去看医生的时候感到紧张是很正常的。了解你在预约时的预期可以帮助你平静紧张的情绪。你的医生可能会给你做身体检查，询问你的症状和家族史。通常，检测糖尿病的第一步是做血液测试。

糖尿病的血液检查

诊断糖尿病的第一步是验血。有几种可能的类型。

A1C（或糖化血红蛋白）试验

这种常见的检测方法测量在过去的两到三个月里，你的红细胞被葡萄糖包裹的百分比。你的血糖越高，你的分数就越高。A1C结果低于5.7视为正常；5.7至6.4为糖尿病前期；6.5或以上提示糖尿病。

空腹血糖测试

在你吃或喝除水以外的任何东西之前，早上的第一件事就是抽血。低于100毫克每分升的结果是正常的；100至125 mg/dL为糖尿病前期；126 mg/dL或以上表示糖尿病。在诊断你之前，你的医生可能要做两次检查。

葡萄糖耐量试验

空腹抽血后，你会喝一杯葡萄糖饮料，然后在一两个小时后再次抽血。如果你在喝下糖类饮料两小时后血糖低于140毫克/分升，这是正常的；140至199为糖尿病前期；200 md/dL或以上表示糖尿病。

随机血糖测试

无论你最近是否吃过东西，一天中任何时候都会抽血。200毫克/分升的结果意味着你可能患有糖尿病。

抗体测试

为了帮助区分1型和2型糖尿病，你的医生还可能抽血做“自身抗体”测试，看看你的免疫系统是否正在攻击你的胰腺。1型糖尿病患者的几种特异性自身抗体检测通常呈阳性，而2型糖尿病患者(或罕见的单基因糖尿病患者)则不会。

尿检检查糖尿病

如果医生怀疑你有1型糖尿病，她可能要测试你的尿液酮体，化学品时，它打破了脂肪供能你的身体产生。

这种测试可以在家里、实验室或医生的办公室通过向标本杯中撒尿来完成。酮类含量极高是酮症酸中毒的标志，这是糖尿病的一种潜在致命并发症，需要紧急治疗。

糖尿病最好的治疗方法是什么?

无论你的治疗方法是什么，为了决定胰岛素的剂量、食物和锻炼，你很可能会从每天检查血糖开始，甚至每天数次。这是一种完整的生活方式我们会在讨论其他治疗方法后详细分析。除了自我监控，医生还会根据你的糖尿病类型考虑以下几种治疗方法:

1型糖尿病治疗

1型糖尿病的主要治疗方法是胰岛素。这是你需要知道的。

胰岛素

所有1型糖尿病患者都需要每天服用胰岛素。胰岛素有几种不同的输送方式：

• 注:这是服用胰岛素最常见的方法。要注射药物，你将使用注射器或“笔”，通常在你的腹部、上臂、大腿或臀部。

• 胰岛素泵:每天需要多次注射或酮症酸中毒风险高的人可能更喜欢胰岛素泵，它可以通过佩戴在身体上的微小导管自动输送胰岛素。

• 胰岛素吸入器：一些患有1型或2型糖尿病的成年人也可以使用吸入型胰岛素，这是一种通过吸入器吸入肺部的粉末。

胰岛素过多的危害

意外摄入过多胰岛素是很危险的，它会导致你的血糖急剧下降，导致低血糖。如果你不小心在错误的时间注射了错误的剂量，或者注射了胰岛素后却不吃饭，就会发生这种情况。如果你已经过量使用胰岛素，立即就医是很重要的。在最严重的情况下，胰岛素过量会导致癫痫或昏迷。

给医生的胰岛素问题

如果你的医生给你开胰岛素治疗糖尿病，你可能会觉得难以承受。问问题很重要，这样你才能了解治疗的来龙去脉。你可能想问你的医生的一些问题包括:

• 我的处方有哪些细节?(名称、剂量等)

• 如何安全储存胰岛素？

• 胰岛素是如何工作的?

• 我应该什么时候开始服用?

• 我怎么把我的胰岛素？我是否需要任何其他的用品？

• 要多久才能感觉到效果?

• 我应该在什么时候服用胰岛素?我需要如何计划我的膳食/零食?

• 服用此药物期间，是否有任何食物或饮料（包括酒精）我不能吃？

• 如果我忘了吃药会怎么样?

• 如果我的血糖水平过高或过低，我该怎么办?

• 我可能会有什么副作用?

2型糖尿病的治疗

对于2型糖尿病，有几种治疗方案。它们可以单独使用，也可以相互结合使用。

胰岛素

有些人2型糖尿病患者可能需要用胰岛素为好。虽然你可能并不需要经常服用它，可能存在你需要胰岛素特殊情况下，例如如果你是怀孕了。

口服药物

一些药片(或液体)相互联合使用或与胰岛素一起使用，可以帮助2型糖尿病患者降低血糖。以下是一些常见的药物:

• 二甲双胍:以品牌名称出售Glucophage, Glumetza, Fortamet和Riomet在美国，二甲双胍可以减缓你摄入的碳水化合物分解成糖的速度，并降低肝脏产生的葡萄糖量。它通常是治疗2型糖尿病的第一种药物。潜在的副作用包括B-12缺乏，你可以服用补充剂，同时还会出现腹胀、恶心、腹痛和腹泻。

• Thiazolidinediones:艾可拓(罗格列酮)和文迪雅(吡格列酮)是降低循环脂肪浓度和提高胰岛素敏感性的药物。也就是说，它们确实有潜在的副作用，比如骨折、体重增加、充血性心力衰竭、膀胱癌(吡格列酮)和高胆固醇(罗格列酮)的风险。

• 磺脲类：Amaryl(格列美脲)、Glucotrol(格列吡嗪)和格列本脲的品牌名称包括DiaBeta、Glynase和Micronase通过刺激胰腺产生更多胰岛素，有效控制血糖和降低糖化血红蛋白水平。服用这些药物需要注意的副作用包括体重增加，如果你不吃饭，还会出现低血糖。

• Meglitinide:普朗定(瑞格列奈)和Starlix(那格列奈)也能使胰腺释放更多的胰岛素，但它们是一种短期药物，主要用于保持你的血糖在一个健康的水平，在用餐时间。潜在的副作用类似于磺酰脲类药物。

• DPP-4抑制剂：Januvia (Sitagliptin)， Onglyza (saxagliptin)和Tradjenta (linagliptin)是DPP-4抑制剂，也能触发胰腺产生更多胰岛素。也就是说，它们往往只对血糖水平有适度的影响，并可能带来关节疼痛和胰腺炎的风险等副作用。

• SGLT2抑制剂：Farxiga（达帕利福津）、Invokana（卡那格列嗪）和Jardiance（恩帕利福津）增加肾脏从血液中排出的糖量。另一个优点：它们可能有助于降低心脏病发作和中风的风险。然而，还有潜在的副作用，包括坏疽风险、截肢风险（卡格列嗪）、骨折风险（卡格列嗪）、阴道酵母感染、低血压、尿路感染和高胆固醇。

• α-葡萄糖苷酶抑制剂：Glyset（米格利托）和Orecose（阿卡波糖）减缓淀粉的消化和分解为葡萄糖，调节小肠吸收葡萄糖的量。它们通常不会导致体重减轻或增加，但也会有消化方面的副作用，比如胀气、腹泻、腹部绞痛和腹胀。

• GLP-1受体受体激动剂:Victoza (liraglutide)， Trulicity (dulaglutide)和Ozempic (semaglutide)是GLP-1受体激动剂药物的例子。这些药物的作用是帮助你的身体更有效地使用胰岛素，从而降低你的血糖。如果你是高危人群，其中一些可能会导致体重减轻，并降低患心脏病的风险。你可能会经历的副作用包括恶心和呕吐，很少有胰腺炎。

饮食和锻炼

健康饮食锻炼无论你患有何种类型的糖尿病，它都会帮助你的健康。也就是说，1型糖尿病不能通过改变生活方式来治疗或治愈。无论你吃得多好，你都不能让你的胰腺再次产生胰岛素。

不过，饮食可以帮助治疗2型糖尿病和妊娠期糖尿病。此外，定期锻炼还可以降低胰岛素抵抗，改善身体使用胰岛素的方式，控制2型糖尿病。

以下是一些有助于控制糖尿病的关键饮食和锻炼技巧：

• 戒掉含糖饮料。2型糖尿病患者最重要的饮食改变之一是减少或减少含糖饮料，如苏打水和果汁，这些饮料可能会升高血糖。

• 改变你的食物种类。吃一系列健康的食物来获得你需要的营养是很重要的。例如，优先考虑瘦肉蛋白、低淀粉蔬菜、有益心脏的脂肪和全谷物。

• 尝试一个用餐计划。一些糖尿病患者可能会与他们的医生或营养师一起制定个性化的饮食计划。这可以帮助你确保你的目标食物，你需要帮助平衡你的血糖。作为饮食计划的一部分，你可能还需要计算碳水化合物，因为它们比其他食物对血糖的影响更大。

• 行动起来。每周至少锻炼5天，每次至少30分钟，这对你的糖尿病是很理想的。我们的目标是将有氧运动和力量训练结合起来。找一项你喜欢的活动，比如骑自行车或徒步旅行。古老的散步方式也有同样的效果!

• 锻炼时注意安全。糖尿病患者必须进行体育锻炼，但要确保你知道低血糖的迹象，这样你才能停下来并保持安全——困惑、虚弱、头晕和大量出汗。由于糖尿病患者脚部问题的风险更高，所以在锻炼时要确保穿支持性的鞋子。

妊娠糖尿病的治疗

就像2型糖尿病患者，饮食和运动往往是妊娠糖尿病的一线治疗药物。如果这还不足以帮助您的血糖健康的水平，你可能会规定的糖尿病药物如胰岛素或二甲双胍，而你是怀孕了。

你的糖尿病护理团队

糖尿病可以通过您的初级保健提供者或医生谁擅长糖尿病等所谓的内分泌激素紊乱诊断。您的诊断后，您可以用各种其他医疗专业人士帮助的工作管理你的病情的不同方面：

• 眼科医生或验光师。这些眼科医生可以帮助你诊断和处理与糖尿病相关的眼科疾病。

• 注册营养师。营养师是营养专家谁可以帮助你了解的最佳途径餐计划，以更好地控制糖尿病。

• 足。足科医生是足部医生。当你患有糖尿病时，你的脚部血液流动问题的风险会增加，这可能会导致问题，所以与足科医生一起工作可能是特别重要的。

• 心理健康专业人士。有精神科医生，心理学家的工作，或导航与慢性疾病如糖尿病生活的挑战时，治疗师可能会有所帮助。糖尿病患者的生活带来的情感代价，所以有一个心理健康专业人员，你信任的人帮助您浏览这些压力是关键。

• 药剂师。药剂师是药物方面的专家，在使用糖尿病药物时，与药剂师密切合作可能会很有帮助，以确保你知道如何正确服用药物，并知道哪些药物可能与它们相互作用。

• 健身专家。生理学家、私人教练或物理治疗师也可以成为糖尿病医疗团队的重要成员。他们的工作是帮助你制定适当的锻炼计划，并确保你安全地进行锻炼。

血糖和糖尿病

许多糖尿病症状都与血糖水平超出你的目标范围有关，所以监测你的血糖水平，以确保它们在你的范围内是糖尿病的游戏名称。你的医生会告诉你是否应该定期监测你的血糖——这通常是那些正在服用胰岛素或无法控制血糖水平的人的情况。他们可能会希望你严格记录血糖读数，这样他们就可以在预约时和你一起检查。

典型的目标是餐前80-130毫克/分升，开始用餐一到两小时后低于180毫克/分升。也就是说，这些目标会根据你的年龄等因素而变化，所以你的医生会让你知道你的目标血糖范围应该是多少。

自我监测血糖

为了监测您的血糖，您可能会使用家用血糖仪，用专用的柳叶刀“笔”戳您的指尖，然后将血液滴到血糖仪的测试条上。在某些情况下，医生可能建议使用连续血糖监测仪，在腹部、手臂或大腿皮肤下插入一个微型传感器，定期检查血糖水平。如果液位过低，设备会提醒您。

自我监测你的血糖是方便的，因为你可以随时随地使用它，而无需医生的帮助。但是，如果你使用测试条，重要的是要知道有时它们会给出不准确的读数。如果测试条存放在太热或太冷的位置，或者测试条过期，则可能发生这种情况。如果你的血糖水平很高或很低，你的读数也可能不准确。如果你得到的读数远远超出了你的正常范围，一定要咨询你的医生。

如何检测血糖

检查血糖水平的主要方法是使用血糖仪。下面是它的工作原理:

• 洗手，并把试纸插入血糖仪。

• 用你的喷管刺破指尖的一侧。这将产生一滴血供检测，

• 把试纸贴在血液上。你的血糖读数会显示在仪表上。

什么时候检测你的血糖

当你测试你的血糖是一个更复杂的问题，因为它因人而异。如果你有1型糖尿病，你可能需要测试你的水平的典型时间包括:

• 饭前小吃

• 运动前后

• 睡觉前

如果你有2型，您可能需要在饭前和睡前测试您的血糖。

要想获得何时、多久检查一次血糖的具体指示，请咨询你的医生。服用何种药物等因素也会影响你的阅读计划。

如何使用连续血糖监测仪（CGM）

有些人用连续血糖监测仪（CGM）而不是带测试条的血糖仪来跟踪血糖水平。通常，使用CGM的人患有1型糖尿病。有了CGM，你的皮肤下就有一个传感器，每隔几分钟自动测量一次你的血糖。通常，您需要每一两周更换一次传感器，尽管某些类型的CGM的传感器可以佩戴更长时间。

高血糖(高血糖)

当你的血糖过高时，它被称为高血糖症。如果你的身体得不到所需的胰岛素量或不能有效地使用胰岛素，就会发生这种情况。这可能是由以下原因造成的：

• 吃太多食物或比平时多摄入碳水化合物

• 脱水

• 没有摄入足够的糖尿病药物(胰岛素或口服药物)

• 其他药物的副作用

• 没有进行身体活动

• 压力、疾病或经期

血糖过高的迹象包括血糖监测器读数过高，尿液中糖含量高，频繁排尿，感觉比平时更渴。

治疗高血糖症很重要，因为它会发展成酮症酸中毒(糖尿病昏迷)，这是一种需要立即治疗的危险疾病。症状包括呼吸短促，有水果味，恶心和呕吐，口干。

很多时候，锻炼可以有效地降低血糖水平。也就是说，如果你的尿液中含有酮类物质，你就不想运动，因为这实际上会让事情变得更糟。因此，如果你的血糖超过240毫克/分升，在运动前检查你的尿液中的酮是很重要的。如果你有酮类，请咨询你的医生，了解降低血糖的最佳方法。他们可能建议少吃或调整你的药物剂量或时间。

低血糖（低血糖）

当你的血糖水平降得太低时，就叫做低血糖。当出现这种情况时，你需要采取措施让关卡恢复到应有的水平。低血糖的症状包括:

• 紧张和焦虑

• 易怒

• 颤抖

• 出汗或发冷

• 混乱

• 头晕

• 饥渴

• 恶心

• 增加心率

• 困倦或虚弱

• 视力模糊

• 头疼

• 噩梦

• 发作

• 这些症状是一个信号，检查你的血糖和采取行动，如果它是低。与你的医生交谈:除了饮食，你的医生可能还会建议其他方法，如葡萄糖片，来帮助你提高血糖水平。

不治疗糖尿病引起并发症？

任何药物都有潜在的副作用，糖尿病也不例外。但是，没有一个比不治疗诸如心脏病、视力丧失、神经痛、足部溃疡甚至截肢等其他影响更严重。
以下是一些最常见的糖尿病治疗的副作用:

• 连续血糖监测：皮肤刺激、疼痛、肌肉酸痛。这种疗法通常用于1型糖尿病，但也可能用于其他类型的糖尿病。

• 胰岛素:低血糖、头痛、体重增加、流感样症状。使用胰岛素泵时输液部位感染。同样，这在1型糖尿病患者中最常用，但2型糖尿病患者也可能服用胰岛素。

• 口服药物:对于服用口服药物的2型糖尿病患者来说，恶心、腹泻、嗳气、出汗、感到焦虑或颤抖、体重增加、肿胀可能是潜在的副作用。

如何处理胰岛素过量导致的低血糖

如果你的胰岛素含量超过了你应该摄入的水平，那么它可能是危险的，并且会导致糖尿病休克，这是一个极低血糖的术语。你的行为取决于服药过量的严重程度。

• 轻微的胰岛素过量。如果血糖低于70毫克/分升。根据美国糖尿病协会的说法，轻度低血糖通常可以用“15-15规则”来治疗。这意味着摄入15克碳水化合物(比如一小块零食或葡萄糖片)，15分钟后检查血糖。如果在这之后你的血糖仍然低于70毫克/分升，再吃一份15克碳水化合物，并重复这一过程。

• 中度至重度胰岛素过量。如果你的血糖严重偏低，你可以使用胰高血糖素试剂盒来治疗。你应该手边有一个，问问你的医生是否可以开这种药。这个工具包允许你向体内注射胰高血糖素(一种激素)，帮助你的身体释放储存的葡萄糖，提高血糖。如果你没有胰高血糖素试剂盒而你的血糖又这么低，马上打911或者去急诊室. 急救医生可以给你药物，帮助你恢复水平，如果你昏倒了，可以让你苏醒过来。如果你和一个因低血糖而晕倒的人在一起，而你没有胰高血糖素试剂盒或不知道如何使用，请立即拨打911。

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妊娠期糖尿病

无论你是在怀孕前就患有糖尿病，还是在怀孕期间患上妊娠糖尿病，糖尿病都会对你和你的宝宝造成风险。你可以通过在怀孕前将血糖水平控制在目标范围内来降低这些风险。

1型和2型糖尿病与妊娠

如果您患有1型糖尿病或2型糖尿病并怀孕，您应注意以下风险：

• 出生缺陷。在怀孕的前两个月，当宝宝的关键器官形成时，如果你的血糖没有得到控制，你的宝宝就有严重出生缺陷的风险。

• 高出生体重。如果你的糖尿病没有得到很好的控制，那么你的宝宝的血糖也会升高。这使他们成长得更多。生一个超大的婴儿会使分娩困难，并增加剖腹产的风险。

• 高血压（先兆子痫）。糖尿病会增加患高血压的风险。怀孕期间的高血压会导致子痫前期，也就是你有高血压，尿液中含有蛋白质，手指和脚趾肿胀。这可能会导致你和宝宝的并发症，比如早产，甚至有癫痫或中风的风险。

• 早产。糖尿病增加了婴儿过早出生的可能性。这可能导致婴儿出现呼吸问题、心脏问题、肠道问题、脑出血和视力问题。

• 低血糖（低血糖）。如果你在怀孕期间因为服用糖尿病药物而血糖偏低，这对你和你的孩子都是危险的。这就是为什么在怀孕期间密切监测血糖很重要。此外，如果你在怀孕期间没有很好地控制糖尿病，你的孩子出生后也会出现低血糖，这需要密切的监控。

• 流产或死胎。患有糖尿病的妇女在怀孕20周前(流产)或20周后(死产)流产的风险增加。

由于这些风险，在怀孕前以及整个怀孕期间采取措施控制糖尿病是非常重要的。这样做可以帮助你增加健康怀孕的机会。这意味着，理想情况下，你会在怀孕前与你的医生合作，共同制定一个计划，在怀孕前控制好你的血糖。在怀孕前和怀孕期间，你应该定期看医生，这样他们就可以密切监视你可能出现的任何问题，并及时治疗。对糖尿病妇女来说，健康饮食和足够的体育锻炼也很重要，这可以增加她们健康怀孕和分娩的机会。

妊娠期糖尿病

妊娠糖尿病是指你在怀孕期间第一次患上糖尿病。患有妊娠糖尿病的妇女面临上述许多妊娠并发症的风险，包括生一个超大的婴儿，剖腹产、高血压和低血糖的风险更高。

许多患有妊娠期糖尿病的妇女通过食用健康食品和定期锻炼，在治疗妊娠期糖尿病方面取得了成功。密切观察你的血糖并服用医生给你开的任何药物也很重要。

婴儿出生后大约6至12周，您还需要接受糖尿病检测，因为妊娠期糖尿病会增加您患2型糖尿病的风险。

儿童糖尿病(青少年糖尿病)

这是真的:孩子也会患上糖尿病。以下是你应该知道的关于每种类型的风险。

儿童1型糖尿病

1型糖尿病有时被称为青少年糖尿病，因为它通常首先发生在儿童。儿童可能正在发育1型糖尿病的第一个迹象包括:

• 小便更频繁，甚至在接受过如厕训练后也可能尿床

• 又渴又饿

• 疲劳加剧

• 减肥

如果你的孩子表现出任何这些迹象，带他们去检查是很重要的。不治疗1型糖尿病会导致严重的健康问题。

儿童2型糖尿病

2型糖尿病可发生在任何年龄，包括儿童，尽管它过去被称为“成人发病”糖尿病。多年来，随着儿童肥胖率的上升，它在儿童中变得越来越普遍。2型糖尿病的风险因素包括超重，家庭成员中有2型糖尿病患者，或者母亲患有妊娠糖尿病。

2型糖尿病的早期症状与上述1型糖尿病相似。此外，您的孩子也可能有部分皮肤变黑，如腋窝或颈部周围。

什么是生活喜欢和糖尿病？

听着，这是一种疾病，带着它生活很有压力。有些人不理解你的情况，不能理解你正在经历的事情。

但是因为糖尿病是相对普遍的，所以有很多人能够理解并帮助他们让生活变得轻松一点．

最大的挑战之一可能是你需要做的所谓的“自我管理”量——检查血糖、给自己注射、正确服药、坚持健康饮食。

出于这个原因，许多人发现与认证糖尿病教育者（CDE）合作很有用。这些医疗保健提供者（通常是注册护士或注册营养师）了解糖尿病治疗的来龙去脉，能够提出在现实生活中起作用的系统和解决方案。

如果你发现自己在面对糖尿病诊断时感到沮丧和不知所措，不要犹豫告诉你的医生。你并不是唯一有这种感觉的人，与糖尿病教育者、支持小组或心理健康顾问一起工作可以让你回到正轨。

哪里可以找到糖尿病社区?

与了解你正在经历的事情的人交谈可能和找到有效的治疗方案一样重要。这里有一些地方可以让你开始建立联系，寻找资源，结交朋友。

顶级糖尿病Instagrammers

来自T1D和T2D社区的Instagrammer并不短缺——这里有一些我们的爱好者，他们分享糖尿病友好食谱和羞辱，粉碎真实的谈话。

• 米拉·克拉克·巴克利，@刽子手

  关注：她将自己的糖尿病生活方式（2016年被诊断为2型糖尿病）转变为数字故事，分享如何与糖尿病患者一起生活，同时享受生活中更美好的事物，如奶酪汉堡和旅行。

• 米歇尔·莱恩，APRN-BC，@diabadassaprn

  关注：这位耶鲁大学毕业生、家庭护士从业者、泰拳爱好者也是1型糖尿病患者。莱恩并没有粉饰（请原谅这个双关语）她的疾病，但她承诺永远不会让它阻碍她的发展。

• 嘉莉巷，@药用卡利烷

  关注：作为一名准妈妈，患有1型糖尿病的莱恩分享了所有关于怀孕的准备，怀孕期间理想的糖化血红蛋白水平，以及你的身体(和思维)在整个过程中是如何变化的。毫无疑问，作为母亲，她会继续分享，所以没有更好的时间去跟进她。

• 卡尔·富兰克林和凯莉·布朗，@男人

  关注：很多人都在谈论食物，这一点都不奇怪，因为糖尿病——尤其是2型糖尿病——在很大程度上取决于你如何给身体补充能量。他们的食谱从美食糖果到“嘿，我能做那个!”

• 克里斯特尔·奥鲁姆，@diabetesstrong_ig

  关注：她把一个关于1型糖尿病的锻炼和营养的个人博客变成了最大的糖尿病健康网站之一，并创建了电子书适合糖尿病患者激励任何胰岛素依赖者。

前糖尿病的播客

如果你是一个音响发烧友，你很幸运有大量关于糖尿病患者生活的播客，帮助你减少孤独感，与这个热情的社区建立更多的联系。

• 2酮子弟。本播客跟踪报道了卡丽·布朗和她的朋友卡尔·富兰克林从代谢综合症和2型糖尿病到更清洁、更健康的生活的旅程，他们将这归功于坚持生酮饮食。期待关于生酮利弊和争议的会议。

• 果汁盒。斯科特·本纳是一位作家，博客作者她的女儿患有1型糖尿病，她的父亲也因此而自豪地呆在家里。虽然他自己没有糖尿病，但他必须学会像对待自己的糖尿病一样对待糖尿病，因为他的女儿被诊断出糖尿病时只有两岁。

• 我懒惰的胰腺。1型糖尿病不会阻碍你成为一名运动员。凯尔·马斯特曼(Kyle Masterman)的目标是骑自行车穿越澳大利亚，他带来了在运动和健身方面打破障碍的客人——所有人都患有糖尿病。在去健身房的路上听一听，帮助你进入状态。

• 糖尿病每日折磨。Amber Clour从小就患有1型糖尿病，在这个吸引人的播客中，她召集了一组1型或2型糖尿病患者。重点:关于日常生活的真实建议。没有浮华，只有现实。

顶级糖尿病支持组织和非营利组织

想和其他糖尿病患者有更多的联系吗?这些非营利组织提供了似乎无穷无尽的资源，包括虚拟和现实支持小组，直接与那些刚刚得到它的人联系。

• 美国糖尿病协会。这个非营利组织拥有超过565000名志愿者、540000名会员和400名员工，是一支不可忽视的力量。他们使命的核心是：提高人们对胰岛素价格和治疗对糖尿病患者的影响的认识，并倡导政策改变。

• 糖尿病研究所基金会。它从科学家们开始，他们正在努力寻找治疗糖尿病患者的方法。他们的目标有点非传统，就是让自己破产。治愈意味着他们的工作完成了！

• JDRF（以前称为青少年糖尿病研究基金会）。这是为孩子们准备的——或者，通常情况下，为那些患有1型糖尿病的孩子的父母准备的。该非营利组织是全球领先的1型糖尿病研究资助机构，迄今为止已经筹集了20亿美元用于研究。

• 以你的控制糖尿病。这个非营利组织的创始人是一名内分泌学家，他在15岁时被诊断出患有1型糖尿病。史蒂夫埃德尔曼，医学博士，在会议上汇集了患者和专家在美国各地，以帮助他们更好地理解和管理他们的生活与糖尿病。

• DiabetesSisters。女士们，欢迎加入姐妹会。虽然糖尿病没有歧视，但有一整个世界的疾病只影响女性(你好，怀孕，更年期，和其他激素失衡的时刻)。来这里寻求同伴的支持、教育和希望的故事。

前景

虽然糖尿病的诊断肯定会让你的世界在某些方面失去平衡，但你可以学会控制病情，回到你想要的生活。现在，有很多非常有效的方法来控制你的血糖水平，从可靠的药物治疗到有意义的饮食和锻炼习惯的改变。记住，你并不孤单:当你面对这种情况时，不要犹豫，向那些可以帮助你的人寻求帮助，无论是你的爱人，你的医生，还是糖尿病社区的其他人。我们都在你身边。
-劳拉·德桑托(Lara DeSanto)补充报道

见见我们的作家

阳光海金

Sunny是一名健康记者，在妇女和儿童健康方面拥有深厚的专业知识，曾为美国一些最大、最知名的印刷和数字出版物撰稿。她也是这本书的作者食物:好女孩的药，撰写关于身体形象、饮食失调、为人父母和心理健康的文章和报告。她与丈夫和两个女儿住在俄勒冈州波特兰。

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