让我们来谈谈糖尿病

不管你是否被诊断出患有糖尿病或认为自己可能患有糖尿病，你可能会紧张、困惑，甚至有点害怕。这很正常，每个在HealthCentral上出现的慢性病患者的感觉都和你现在的感觉一样。但我们和他们都在你身边。仅在这一页，你将发现不仅是现实和条件的挑战，但也最好的治疗，有益的生活方式的改变，从人谁已经在你现在，和所有关键的信息，以帮助你管理，但茁壮成长。我们相信你有很多问题要问……我们就是来回答这些问题的。

糖尿病

我们的专业小组

我们去了一些全国顶尖的糖尿病专家那里，为您提供最新的信息。

凯瑟琳·阿拉克医学博士。

内分泌学主任

普罗维登斯圣约翰健康中心太平洋神经科学研究所

加利福尼亚州圣莫尼卡

医学博士螳螂利奥

儿科内分泌学家

拉什大学医学中心

芝加哥,

彼得·古尔登医学博士。

内分泌和代谢科的医务主任

西奈山圣卢克医院

纽约,纽约

到底什么是糖尿病？

每个人都听说过糖尿病。它是世界上最常见的慢性病之一，发病率仍在上升。然而，大多数人并不完全了解它的成因，或者它是如何影响日常生活的。许多人认为，由于这种疾病是如此普遍，所以并不严重。但如果不及时治疗，糖尿病会导致心脏病、视力下降，甚至截肢。

从最基本的意义上说，糖尿病(官方名称)是一组导致人们血液中糖(或葡萄糖)含量高于正常水平的疾病。葡萄糖来自蛋白质、碳水化合物、你吃的和喝的脂肪，以及制造和储存这些物质的肝脏。

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如果一切按计划进行，你的胰腺会释放一种叫做胰岛素的激素，帮助葡萄糖从血液中转移到身体的一些细胞中，用于提供能量。但如果你的身体对胰岛素有抵抗力，或者胰岛素分泌不足，葡萄糖就会滞留在你的血液中。这时你的医生会告诉你你有“高血糖”。随着时间的推移，血液中多余的糖分会导致炎症和其他主要的健康问题。

美国约有3000万人患有糖尿病，但其中近四分之一的人不知道。让我们仔细看看。

最常见的糖尿病类型

有几种不同类型的糖尿病，每一种都有自己的原因。准确诊断出你患的是哪种类型的疾病是很重要的，因为治疗方法会因类型而异。以下是你应该知道的基本情况:

1型糖尿病

也被称为“少年”糖尿病由于1型糖尿病通常在儿童时期诊断，因此它主要是一种自身免疫性疾病，免疫系统攻击并破坏胰腺中的胰岛素生成细胞。正因为如此，你的身体不再产生自己的胰岛素，所以你需要每天注射胰岛素。

大多数人1型糖尿病在儿童期或青年期被诊断出，但少数人可能直到30岁、40岁甚至50岁才患上此病。

2型糖尿病

有2型它们确实能产生自己的胰岛素，但它们的身体却不能使用很好。他们是胰岛素抵抗。

2型糖尿病也称为“成人发病”，是最常见的疾病。90%到95%的糖尿病患者患有2型糖尿病。它通常在中年发展，但有时在较大的儿童或青少年中也会出现。

大多数2型糖尿病患者不需要服用胰岛素，但他们可能需要其他药物来帮助降低血糖。

如果一个人的血糖高于正常水平，但又没有高到足以被诊断为糖尿病，那就会被考虑前驱糖尿病．

前驱糖尿病患者发展为2型糖尿病的风险更高。通常通过运动和改变饮食来降低血糖和降低风险。在某些情况下，医生还会开二甲双胍，一种降低血糖的药物，帮助预防ii型糖尿病。

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Frank Siringo医生治疗糖尿病性黄斑水肿

走吧!

妊娠期糖尿病

妊娠糖尿病指的是仅发生在妊娠期间的暂时性高血糖。医生怀疑这与这段时间发生的荷尔蒙变化有关。

大多数孕妇在妊娠中期都要接受葡萄糖耐量测试，即空腹饮用含葡萄糖的饮料，然后抽血检查血糖水平。

妊娠期糖尿病通常通过运动和饮食改变（如少吃淀粉，多吃蔬菜、水果和蛋白质）来治疗。一些女性可能也需要注射胰岛素。

大多数情况下，一旦婴儿出生，血糖水平就会恢复正常；但如果你在怀孕期间患有妊娠期糖尿病，你在以后的生活中患2型糖尿病的风险也高于平均水平。

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眼睛在糖尿病

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你的生活。你的文化。你的糖尿病。

其他类型的糖尿病

虽然很罕见，但如果不治疗，这些类型的糖尿病会导致严重的健康问题:

• 单基因糖尿病:这种罕见的糖尿病是由单一基因突变引起的，占所有病例的1%至5%。在大多数情况下，这种疾病是由于一个人的胰腺不能产生足够的胰岛素;这种情况通常发生在儿童身上。

• 继发性糖尿病:有时，糖尿病是另一种疾病的副作用，如库欣综合征和囊性纤维化。某些药物，包括烟酸、利尿剂、HIV药物和抗癫痫药物，也可能导致高血糖。

糖尿病的首要原因是什么?

这种病的病因取决于你的血型。

第一类疾病的成因

1型糖尿病主要是一种自身免疫性疾病。在这种情况下，你的免疫系统攻击你的身体的方式与攻击细菌或病毒等入侵者的方式相同，它破坏了你胰腺中的某些细胞，试图保护身体。这些细胞称为β细胞，是产生胰岛素的细胞。当你的身体攻击并摧毁它们时，你就不能再制造自己的胰岛素了。

医生认为，1型糖尿病可能是基因和环境因素共同作用的结果。1型糖尿病可以通过每日注射胰岛素治疗，但无法治愈;而生活方式的改变，如饮食和锻炼，并不能扭转这种状况。

第二类原因

2型糖尿病通常由多种因素引起。它往往在家庭中运行，某些基因使你更有可能发展它。它在一些种族群体中也更为常见，包括美洲原住民、非裔美国人、太平洋岛民、亚洲人和拉丁美洲人。

你的饮食和运动方式也很重要。携带额外的身体脂肪，特别是在你的腹部，会导致胰岛素抵抗，在这种情况下，你的胰腺产生大量的胰岛素，但不能很好地利用它，所以糖在你的血液中积累，而不是进入你的细胞提供能量。胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要原因。

有时，2型糖尿病是由胰腺功能不足和身体产生的胰岛素不足引起的。

妊娠期糖尿病的原因

怀孕期间的遗传和激素变化是这种类型的罪魁祸首。

所有女性在怀孕后期都会出现胰岛素抵抗，这主要是由于胎盘释放的激素所致。大多数情况下，胰腺通过增加胰岛素的分泌来弥补差异，但如果不能跟上，血糖水平就会升高，从而导致妊娠期糖尿病。

我有糖尿病的症状吗?

这种疾病的一个棘手的真相:有时候,没有症状或症状轻微,容易小姐。这就是为什么几乎所有的孕妇被诊断为妊娠期糖尿病,和美国预防服务工作组建议40岁以上成人筛查风险因素,如腹部肥胖。

其他时候，症状是突然而明显的。有以下任何一种症状并不一定意味着你有糖尿病。相反，把它们看作是给你的医生打电话的信号:

• 主要的渴望:当你的血液中含有过多的糖分时，你的身体会从周围的组织中抽出水分来稀释它。这会让你脱水和口渴。有些糖尿病患者觉得不管喝多少，都止渴不了。

• 大量的尿液:当血液中有太多的糖时，你的肾脏会试着过滤掉它。他们把它倒进你的尿里，产生更多的尿。在这种疾病的晚期，膀胱周围受损的神经可能会导致一些人频繁地有小便的冲动，即使很少或没有尿出来。你也有更高的风险尿路感染(UTIs)。

• 视物模糊:高血糖会导致液体漏进眼睛，导致晶状体肿胀。这会导致注意力难以集中。

• 点心：如果你总是感到饿，即使是在美餐一顿之后，这可能是你的肌肉和其他组织没有获得能量的信号。葡萄糖——它们需要从你吃的食物中获取，因为它存在于你的血液中。你的肌肉告诉你的大脑它们正在挨饿(即使你已经吃了很多)，让你再次感到饥饿，继续这样的循环。

• 增加感染:2型糖尿病使你的免疫系统更难抵抗感染，包括酵母感染或UTI。伤口愈合也可能需要更长的时间，因为额外的葡萄糖会阻止白细胞进行修复工作。

• 减肥:在不改变饮食的情况下减肥可能是1型糖尿病的征兆。如果你的身体不能从食物中获得所需的葡萄糖，它就会开始分解自身的脂肪、肌肉和其他组织来提供燃料，从而导致体重下降。

• 疲劳:你可能会感到疲惫和虚弱，因为你的大脑、肌肉和其他身体系统无法获得正常工作所需的能量。如果你脱水了，也会让你感到疲劳。

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医生如何诊断糖尿病?

诊断糖尿病的第一步是验血。然后，如果你被诊断患有糖尿病，你的医生可能会进行额外的检查，以确定你是哪种类型的糖尿病。正确的诊断很重要，因为治疗因类型而异。

糖尿病的血液检查

• 糖化血红蛋白测试。这种常见的检测方法测量在过去的两到三个月里，你的红细胞被葡萄糖包裹的百分比。你的血糖越高，你的分数就越高。A1C结果低于5.7视为正常；5.7至6.4为糖尿病前期；6.5或以上提示糖尿病。

• 空腹血糖测试。在你吃或喝除水以外的任何东西之前，早上的第一件事就是抽血。低于100毫克每分升的结果是正常的；100至125 mg/dL为糖尿病前期；126 mg/dL或以上表示糖尿病。在诊断你之前，你的医生可能要做两次检查。

• 葡萄糖耐量试验。空腹抽血后，你会喝一杯葡萄糖饮料，然后在一两个小时后再次抽血。如果你在喝下糖类饮料两小时后血糖低于140毫克/分升，这是正常的；140至199为糖尿病前期；200 md/dL或以上表示糖尿病。

• 随机血糖测试。一天中的任何时候都可以抽血，不管你最近有没有吃过东西。200毫克/分升意味着你可能有糖尿病。

• 抗体测试。为了帮助区分1型和2型糖尿病，你的医生还可能抽血做“自身抗体”测试，看看你的免疫系统是否正在攻击你的胰腺。1型糖尿病患者的几种特异性自身抗体检测通常呈阳性，而2型糖尿病患者(或罕见的单基因糖尿病患者)则不会。

糖尿病尿检

如果你的医生怀疑你患有1型糖尿病，她可能会检查你的尿液中是否有酮，酮是身体分解脂肪以获取能量时产生的化学物质。

这种测试可以在家里、实验室或医生的办公室通过向标本杯中撒尿来完成。极酮含量高这是一种危险的迹象酮症酸中毒这是糖尿病的一种可能致命的并发症，需要紧急治疗。

糖尿病的最佳治疗方法是什么？

无论你的治疗方法是什么，为了决定胰岛素的剂量、食物和锻炼，你很可能会从每天检查血糖开始，甚至每天数次。

要做到这一点，你可能会使用家用血糖仪，用专用的柳叶刀“笔”戳你的指尖，然后将血液滴到测量仪的测试条上。在某些情况下，你的医生可能会建议使用一个连续血糖监测器，在你的腹部、手臂或大腿的皮肤下插入一个微型传感器，定期检查血糖水平。如果辐射水平过低，该设备会提醒你。

根据你的糖尿病类型，医生会考虑以下几种治疗方法:

胰岛素

所有1型糖尿病患者都需要每天服用胰岛素。一些2型或妊娠期糖尿病患者可能也需要胰岛素。有几种不同的方式将胰岛素输送到身体:

• 注:这是服用胰岛素最常见的方法。要注射药物，你会使用注射器或“笔”，通常在你的腹部、上臂、大腿或臀部。

• 胰岛素泵：每天需要多次注射或酮症酸中毒风险高的人可能更喜欢胰岛素泵，它可以通过佩戴在身体上的微小导管自动输送胰岛素。

• 胰岛素吸入器:一些患有1型或2型糖尿病的成年人也可以使用吸入型胰岛素，这是一种通过吸入器吸入肺部的粉末。

口服药物

一些药片(或液体)相互联合使用或与胰岛素一起使用，可以帮助2型糖尿病患者降低血糖。这些都是一些常见的药物：

• 匹格列酮和文迪雅（噻唑烷二酮类）降低循环脂肪浓度，提高胰岛素敏感性。

• Amaryl，葡萄糖醇和Micronase(磺脲类),Prandin和Starlix(meglitinide),Januvia和昂格利扎(DPP-4抑制剂)，触发胰腺产生更多胰岛素。

• Farxiga，Invokana,Jardiance(SGLT2抑制剂)可以增加肾脏从血液中清除的糖分。

• Glyset和Orecose（α-葡萄糖苷酶抑制剂）减缓淀粉的消化和分解为葡萄糖，并调节小肠吸收多少葡萄糖。

• 二甲双胍(品牌名二甲双胍能够，Glumetza，福塔梅特,Riomet)减缓你摄入的碳水化合物分解成糖的速度，并减少肝脏产生的葡萄糖量。

饮食和锻炼

不管你患的是哪种类型的糖尿病，健康的饮食和锻炼都有助于你的健康。也就是说，1型糖尿病不能通过改变生活方式来治疗或治愈。不管你吃得多好，你都不能让你的胰腺再次产生胰岛素。

不过，饮食可以帮助治疗2型糖尿病和妊娠期糖尿病。2型糖尿病患者最重要的饮食改变之一是减少或减少含糖饮料，如苏打水和果汁，这些饮料可能会升高血糖。多吃低淀粉蔬菜和瘦肉蛋白也有帮助。一些糖尿病患者可能需要计算他们所摄入的碳水化合物的克数，因为每餐摄入一定量的碳水化合物有助于平衡血糖。

定期锻炼还可以降低胰岛素抵抗，改善身体使用胰岛素的方式，控制2型糖尿病。

糖尿病治疗会引起并发症吗?

任何药物都有潜在的副作用，糖尿病也不例外。但没有比不治疗心脏病、视力丧失、神经痛、足部溃疡甚至截肢更严重的了。

以下是一些最常见的糖尿病治疗的副作用:

• 连续葡萄糖监测:皮肤刺激、疼痛、肌肉酸痛。

• 胰岛素:低血糖头痛体重增加流感样症状使用胰岛素泵时输液部位感染。

• 口服药物:恶心，腹泻，胀气，出汗，感到焦虑或颤抖，体重增加，肿胀。

尼基礼物

糖尿病患者的生活是什么样的?

听着，这是一种疾病，带着它生活很有压力。有些人不理解你的情况，不能理解你正在经历的事情。

但因为糖尿病是相对普遍的，有很多人确实了解，并可以帮助使生活更容易一些。

最大的挑战之一可能是你需要做的所谓“自我管理”的数量——检查血糖、给自己打针、正确服药以及坚持健康饮食。

由于这个原因，许多人发现与认证糖尿病教育者(CDE)一起工作很有用。这些医疗保健提供者(通常是注册护士或注册营养师)了解糖尿病治疗的细节，能够提出在现实生活中有效的系统和解决方案。

如果你发现自己在糖尿病诊断面前感到沮丧和不知所措，不要犹豫，告诉你的医生。你并不是唯一一个有这种感觉的人，与糖尿病教育者、支持小组或心理健康顾问合作可以让你回到正轨。

我在哪里可以找到糖尿病社区？

与那些确切了解你正在经历的事情的人交谈与找到一个有效的治疗方案同样重要。以下是一些开始建立联系、寻找资源和结识朋友的地方。

前糖尿病Instagrammers

这里不乏来自#T1D和#T2D社区的语法专家——这里有一些我们最喜欢的人，他们正在分享对糖尿病有益的食谱和消除耻辱的真实谈话。

• 米拉·克拉克·巴克利，@刽子手

  遵循,因为:她将自己患有糖尿病(2016年被诊断为2型糖尿病)的生活方式转变为数字故事，分享如何在患糖尿病的同时享受生活中的美好事物，比如芝士汉堡和旅行。

• 米歇尔·莱恩APRN-BC，@diabadassaprn

  遵循,因为:这位耶鲁大学毕业生、家庭护士从业者、泰拳爱好者也是1型糖尿病患者。莱恩并没有粉饰（请原谅这个双关语）她的疾病，但她承诺永远不会让它阻碍她的发展。

• 嘉莉巷，@药用卡利烷

  遵循,因为:作为一名准妈妈，患有1型糖尿病的莱恩分享了所有关于怀孕的准备，怀孕期间理想的糖化血红蛋白水平，以及你的身体(和思维)在整个过程中是如何变化的。毫无疑问，作为母亲，她会继续分享，所以没有更好的时间去跟进她。

• 卡尔·富兰克林和卡丽·布朗，@2ketodudes

  遵循,因为:很多人都在谈论食物，这一点都不奇怪，因为糖尿病——尤其是2型糖尿病——在很大程度上取决于你如何给身体补充能量。他们的食谱从美食糖果到“嘿，我能做那个!”

• Christel Oerum，@diabetesstrong_ig

  遵循,因为:她把一个关于1型糖尿病的锻炼和营养的个人博客变成了最大的糖尿病健康网站之一，并创建了电子书适合糖尿病患者来激励那些依赖胰岛素的人。

前糖尿病的播客

• 二酮. 本播客讲述了凯莉·布朗和她的朋友卡尔·富兰克林从代谢综合征和2型糖尿病走向更清洁、更健康生活的历程，他们认为这是遵循酮类饮食的结果。关于keto的利、弊和争议，请期待讨论。

• 果汁盒．斯科特·班纳是一位作家，博主她的女儿患有1型糖尿病，她的父亲也因此而自豪地呆在家里。虽然他自己没有糖尿病，但他必须学会像对待自己的糖尿病一样对待糖尿病，因为他的女儿被诊断出糖尿病时只有两岁。

• 我的懒惰的胰腺. 1型糖尿病并不一定会阻碍你成为一名运动员。凯尔·马斯特曼（Kyle Masterman）的目标是骑自行车穿越澳大利亚，他邀请的客人在患有糖尿病的同时打破了运动和健身的障碍。在去健身房的路上听一听，帮你把屁股踢到合适的位置。

• 糖尿病每日研磨. Amber Clour从小就患有1型糖尿病，他在这个引人入胜的播客上召集了一组1型或2型糖尿病患者。重点：关于日常生活的真正建议。没有绒毛，只有现实。

顶级糖尿病支持组织和非营利组织

• 美国糖尿病协会．这个非营利组织拥有超过56.5万名志愿者，54万名成员和400名工作人员，是一支不可忽视的力量。他们的核心使命是:提高人们对胰岛素价格和糖尿病患者治疗影响的认识，并倡导政策改革。

• 糖尿病研究所基金会．首先，科学家们正在努力寻找治疗糖尿病的方法。他们的目标有点不合常规，就是让自己破产。解药意味着他们的任务完成了!

• JDRF(原名青少年糖尿病研究基金会). 这是为孩子们准备的——或者，通常是为那些患有1型糖尿病的孩子的父母准备的。该非营利组织是资助1型糖尿病研究的全球领先组织，迄今已为研究筹集了20亿美元。

• 控制你的糖尿病．这个非营利组织的创始人是一名内分泌学家，他在15岁时被诊断出患有1型糖尿病。史蒂夫埃德尔曼，医学博士，在会议上汇集了患者和专家在美国各地，以帮助他们更好地理解和管理他们的糖尿病生活。

• DiabetesSisters. 女士们，欢迎来到姐妹会。虽然糖尿病并没有区别对待，但全世界的疾病只影响女性（怀孕、更年期和其他激素失衡的时刻）。来这里寻求同龄人的支持、教育和希望的故事。

见见我们的作家

阳光海金

Sunny是一名健康记者，在妇女和儿童健康方面拥有深厚的专业知识，曾为美国一些最大、最知名的印刷和数字出版物撰稿。她也是这本书的作者食物:好女孩的药，撰写关于身体形象、饮食失调、为人父母和心理健康的文章和报告。她与丈夫和两个女儿住在俄勒冈州波特兰。

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