让我们来谈谈糖尿病

无论你是否刚刚被诊断出或认为自己可能患有糖尿病，你可能会紧张、困惑，甚至有点害怕。这很正常，每个在HealthCentral上有慢性病的人都有和你现在一样的感觉。但是我们和他们都在这里。仅在这一页上，你不仅会发现这种情况的现实和挑战，还会发现最好的治疗方法，有益的生活方式改变，来自曾经和你一样的人的智慧，以及所有帮助你不仅管理，而且茁壮成长的关键信息。我们相信你们一定有很多问题……我们就是来回答这些问题的。

糖尿病

我们的专业面板

我们采访了一些国内顶级的糖尿病专家，为您带来最新的信息。

凯瑟琳·阿拉克医学博士

凯瑟琳·阿拉克医学博士

内分泌科主任

普罗维登斯圣约翰健康中心太平洋神经科学研究所

加州圣莫尼卡

Stelios Mantis，医学博士

Stelios Mantis，医学博士

儿科内分泌学家

拉什大学医学中心

芝加哥,

Peter Goulden，医学博士

Peter Goulden，医学博士

内分泌代谢科医学主任

西奈山圣卢克医院

纽约州纽约

糖尿病到底是什么?

每个人都听说过糖尿病。它是世界上最常见的慢性病之一，而且发病率仍在上升。然而，大多数人并不完全了解它的原因，也不知道它如何影响日常生活。许多人认为，由于这种疾病非常普遍，所以并不严重。但如果不及时治疗，糖尿病会导致心脏病、视力丧失，甚至截肢。

从最基本的意义上讲，糖尿病(官方名称)是一组导致人们血液中糖(或葡萄糖)高于正常水平的疾病。葡萄糖来自于你吃和喝的蛋白质、碳水化合物和脂肪，以及你的肝脏，它制造和储存这种物质。

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如果一切按计划进行，你的胰腺会释放一种叫做胰岛素的激素，帮助将葡萄糖从血液中转移到你身体的一些细胞中，以提供能量。但如果你的身体对胰岛素有抵抗力，或者胰岛素分泌不足，葡萄糖就会滞留在你的血液中。这时你的医生会告诉你你有“高血糖”。随着时间的推移，血液中多余的糖会导致炎症和其他主要的健康问题。

美国约有3000万人患有糖尿病，但其中近四分之一的人不知道。让我们仔细看看。

最常见的糖尿病类型

糖尿病有几种不同的类型，每一种都有自己的病因。准确诊断你所患的是哪种类型的疾病很重要，因为不同类型的治疗方法不同。以下是你应该知道的基本知识:

1型糖尿病

也被称为“少年”糖尿病因为1型糖尿病通常在儿童时期被诊断出来，它主要是一种自身免疫性疾病，你的免疫系统会攻击并破坏胰腺中的胰岛素制造细胞。因此，你的身体不再产生自己的胰岛素，所以你需要每天注射胰岛素。

大多数患有1型糖尿病在童年或青年时期被诊断出来，但少数人可能直到30多岁、40多岁甚至50多岁才会发病。

2型糖尿病

的人2型他们会自己产生胰岛素，但他们的身体不会使用很好。它们具有胰岛素抵抗性。

2型糖尿病，也被称为“成人发病型”，是这种疾病最常见的形式。90%到95%的糖尿病患者是2型糖尿病。它通常发生在中年，但有时见于年龄较大的儿童或青少年。

大多数2型糖尿病患者不需要服用胰岛素，但他们可能需要其他药物来帮助降低血糖。

如果某人的血糖高于正常水平，但还没有高到被诊断为糖尿病，就会被认为是糖尿病前驱糖尿病．

患有前驱糖尿病的人患2型糖尿病的风险增加。锻炼和改变饮食习惯通常是为了降低血糖和降低患病风险。在某些情况下，医生可能还会开二甲双胍，这是一种降低血糖的药物，有助于预防2型糖尿病。

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弗兰克·西林戈医生谈糖尿病性黄斑水肿

走吧!

妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病指的是只发生在怀孕期间的暂时性高血糖。医生怀疑这与这段时间发生的荷尔蒙变化有关。

大多数孕妇在妊娠中期通过葡萄糖耐量试验筛查妊娠糖尿病，该试验包括空腹饮用含葡萄糖的饮料，然后抽血检查血糖水平。

妊娠糖尿病通常通过运动和改变饮食(例如少吃淀粉，多吃蔬菜、水果和蛋白质)来治疗。有些女性可能也需要注射胰岛素。

大多数情况下，一旦婴儿出生，血糖水平就会恢复正常;但如果你在怀孕期间患有妊娠糖尿病，你在以后的生活中患2型糖尿病的风险也高于平均水平。

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关注糖尿病

其他类型的糖尿病

虽然很罕见，但如果不及时治疗，这些类型的糖尿病会导致严重的健康问题:

• 单基因糖尿病:这种罕见的糖尿病由单一基因突变引起，占所有病例的1%至5%。在大多数情况下，这种疾病是由于一个人的胰腺不能产生足够的胰岛素;这种情况通常发生在儿童身上。

• 继发性糖尿病:有时，糖尿病是另一种疾病的副作用，如库欣综合征和囊性纤维化。某些药物，包括烟酸、利尿剂、抗艾滋病药物和抗癫痫药物，也会导致高血糖。

糖尿病首先是由什么引起的?

引起这种疾病的原因取决于你所患的类型。

类型1的原因

1型糖尿病主要是一种自身免疫性疾病。在这种情况下，你的免疫系统以攻击细菌或病毒等入侵者的方式攻击你的身体，破坏你胰腺中的某些细胞，试图保护身体。这些细胞被称为β细胞，是产生胰岛素的细胞。当你的身体攻击并破坏它们时，你就不能再自己制造胰岛素了。

医生认为，1型糖尿病可能是由基因和环境因素共同导致的。1型糖尿病可以通过每天注射胰岛素来治疗，但无法治愈;饮食和锻炼等生活方式的改变也无法扭转这一趋势。

类型2的原因

2型糖尿病通常是由多种因素共同引起的。它往往在家族中遗传，某些基因使你更有可能患上它。它在一些种族群体中也更常见，包括美国原住民、非洲裔美国人、太平洋岛民、亚洲人和拉丁美洲人。

你怎么吃，怎么运动也很重要。携带额外的身体脂肪，尤其是在你的腹部，会导致胰岛素抵抗，这种情况下，你的胰腺会产生大量的胰岛素，但不能很好地利用它，所以糖在你的血液中积聚，而不是进入你的细胞获取能量。胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要原因。

有时，2型糖尿病是由胰腺活性低下和身体无法产生足够的胰岛素引起的。

妊娠糖尿病的原因

怀孕期间的遗传和荷尔蒙变化是这种类型的罪魁祸首。

所有女性在怀孕后期都会产生胰岛素抵抗，这主要是由于胎盘释放的激素。大多数时候，胰腺会增加胰岛素的分泌来弥补这一差异，但在无法跟上的情况下，血糖水平就会上升，从而患上妊娠糖尿病。

我有糖尿病的症状吗?

关于这种疾病的一个棘手的事实是:有时，没有症状或症状非常轻微，很容易被忽视。这就是为什么几乎所有的孕妇都要接受妊娠糖尿病筛查，美国预防服务工作组建议对40岁以上有腹部肥胖等危险因素的成年人进行筛查。

其他时候，症状是突然而明显的。有以下任何一种症状并不一定意味着你患有糖尿病。相反，把它们看作是打电话给你的医生的信号:

• 主要的渴望:当你的血液中含有过多的糖时，你的身体会从周围组织中吸收水分来稀释它。这会让你脱水和口渴。有些糖尿病患者觉得无论喝多少水都不能解渴。

• 大量的尿:当血液中有太多的糖时，你的肾脏会试图过滤掉它。他们把它倒进你的尿液中，产生更多的尿液。在这种疾病的晚期，膀胱周围的神经受损可能会导致一些人频繁地想要小便，即使很少或没有尿出来。你患尿路感染(UTIs)的风险也更高。

• 视物模糊:高血糖会导致液体流入眼睛，导致晶状体肿胀。这会导致注意力难以集中。

• 点心:如果你一直感到饿，即使是在饱餐一顿之后，这可能是你的肌肉和其他组织没有获得能量的信号。葡萄糖——他们需要从你吃的食物中获取，因为它会挂在你的血液中。你的肌肉告诉你的大脑它们饿了(即使你吃了很多)，让你再次饿，继续这个循环。

• 感染人数增加:2型糖尿病使你的免疫系统更难抵抗感染，包括酵母菌感染或尿路感染。伤口愈合也可能需要更长的时间，因为额外的葡萄糖会阻止白细胞进行修复工作。

• 减肥:减肥而不改变饮食可能是1型糖尿病的征兆。如果你的身体不能从食物中获得所需的葡萄糖，它就会开始分解自己的脂肪、肌肉和其他组织作为燃料，从而导致体重下降。

• 疲劳:你可能会感到疲惫和虚弱，因为你的大脑、肌肉和其他身体系统没有获得正常工作所需的能量。如果你脱水了，也会让你感到疲劳。

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医生如何诊断糖尿病?

诊断糖尿病的第一步是验血。然后，如果你被诊断患有糖尿病，你的医生可能会进行额外的检查，以确定你患有哪种类型的糖尿病。正确的诊断很重要，因为治疗方法因类型而异。

糖尿病血液检查

• 糖化血红蛋白检查。这个常见的测试测量的是在过去的两到三个月里你的红细胞被葡萄糖包裹的百分比。你的血糖越高，你的分数越高。A1C低于5.7被认为是正常的;5.7 - 6.4分为糖尿病前期;6.5或以上表明患有糖尿病。

• 空腹血糖测试。早上第一件事就是在你吃或喝除水以外的任何东西之前抽血。结果低于100毫克/分升是正常的;100 ~ 125 mg/dL为糖尿病前期;126 mg/dL或以上为糖尿病。你的医生可能会在诊断你之前做两次测试。

• 葡萄糖耐量试验。空腹抽血后，喝一杯葡萄糖饮料，一两个小时后再抽血。如果你在喝下含糖饮料两小时后血糖低于140毫克/分升，这是正常的;140 - 199为糖尿病前期;200 md/dL或以上为糖尿病。

• 随机血糖测试。每天任何时候都要抽血，不管你最近有没有吃东西。200毫克/分升意味着你可能患有糖尿病。

• 抗体测试。为了帮助区分1型糖尿病和2型糖尿病，你的医生也可能抽血进行“自身抗体”测试，看看你的免疫系统是否正在攻击你的胰腺。1型糖尿病患者的几种特定自身抗体检测通常呈阳性，而2型糖尿病患者(或罕见的单基因糖尿病)则不会。

糖尿病尿检

如果你的医生怀疑你患有1型糖尿病，她可能会检查你的尿液中是否含有酮类物质，这是身体分解脂肪获取能量时产生的化学物质。

这种测试可以在家里、实验室或医生的办公室里对着样本杯撒尿。极酮含量很高都是酮症酸中毒这是一种可能致命的糖尿病并发症，需要紧急治疗。

糖尿病最好的治疗方法是什么?

无论你的治疗方法是什么，最可能的是你开始每天检查你的血糖，甚至每天检查几次，以便决定胰岛素剂量、食物和运动。

要做到这一点，你可能会使用家用葡萄糖仪，用专门的柳叶刀“笔”戳指尖，然后将血液滴到仪中的测试条上。在某些情况下，你的医生可能会建议你使用连续血糖监测仪，在你的腹部、手臂或大腿皮肤下插入一个微型传感器，定期检查血糖水平。如果水平过低，该设备会提醒你。

以下是医生会根据你的糖尿病类型考虑的几种治疗方法:

胰岛素

所有1型糖尿病患者都需要每天服用胰岛素。一些患有2型糖尿病或妊娠糖尿病的人可能也需要胰岛素。有几种不同的方式可以将胰岛素输送到身体:

• 注:这是最常见的注射胰岛素的方法。要注射毒品，你将使用注射器或“笔”，通常在你的腹部、上臂、大腿或臀部。

• 胰岛素泵:每天需要多次注射或酮症酸中毒高风险的人可能更喜欢胰岛素泵，它可以通过佩戴在身体上的微小导管全天自动输送胰岛素。

• 胰岛素吸入器:一些患有1型或2型糖尿病的成年人也可以使用吸入式胰岛素，这是一种通过吸入器吸入肺部的粉末。

口服药物

几种药片(或液体)，相互结合使用或与胰岛素一起使用，可以帮助降低2型糖尿病患者的血糖。这些都是一些常见的药物：

• 匹格列酮而且文迪雅(噻唑烷二酮)降低循环脂肪浓度，提高对胰岛素的敏感性。

• Amaryl，Glucotrol而且Micronase(磺脲类),Prandin而且Starlix(meglitinide),Januvia而且Onglyza(DPP-4抑制剂)，触发胰腺产生更多的胰岛素。

• Farxiga，Invokana,Jardiance(SGLT2抑制剂)可以增加肾脏从血液中移除的糖量。

• Glyset而且Orecose(α -葡萄糖苷酶抑制剂)减缓消化和淀粉分解成葡萄糖和调节多少葡萄糖被小肠吸收。

• 二甲双胍(品牌名称二甲双胍能够，Glumetza，Fortamet,Riomet)会减缓你吃的碳水化合物分解成糖，并减少肝脏产生的葡萄糖量。

饮食与运动

无论你患有哪种糖尿病，健康饮食和锻炼都有助于你的健康。也就是说，1型糖尿病不能通过改变生活方式来治疗或治愈。不管你吃得多好，你都不能让你的胰腺再次产生胰岛素。

然而，饮食可以用来帮助治疗2型糖尿病和妊娠糖尿病。2型糖尿病人可以做出的最重要的饮食改变之一是减少或不喝含糖饮料，如苏打水和果汁，这些饮料可能会提高血糖。多吃低淀粉蔬菜和瘦肉蛋白也有帮助。一些糖尿病患者可能需要计算他们摄入的碳水化合物的克数，因为每餐摄入一致的量有助于平衡血糖。

定期锻炼还可以减少胰岛素抵抗，改善身体使用胰岛素的方式，控制2型糖尿病。

糖尿病治疗会引起并发症吗?

任何药物都有潜在的副作用，糖尿病也不例外。但没有什么比不治疗更严重的了——比如心脏病、视力丧失、神经疼痛、足部溃疡，甚至截肢。

以下是最常见的糖尿病治疗的一些副作用:

• 连续血糖监测:皮肤刺激，疼痛，肌肉酸痛。

• 胰岛素:低血糖头痛体重增加流感之类的症状使用胰岛素泵时输注部位感染。

• 口服药物:恶心、腹泻、胀气、出汗、焦虑或颤抖、体重增加、肿胀。

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糖尿病患者的生活是什么样的?

听着，这是一种疾病，带着它生活会很有压力。有些人不理解这种情况，无法理解你所经历的一切。

但是因为糖尿病是相对常见的，有很多人能够理解并帮助使生活更容易一些。

最大的挑战之一就是所谓的“自我管理”——检查血糖，给自己打针，正确服药，坚持健康饮食。

因此，许多人发现与认证糖尿病教育家(CDE)合作是有用的。这些医疗保健提供者(通常是注册护士或注册营养师)了解糖尿病治疗的来龙去脉，并能够提出在现实生活中有效的系统和解决方案。

如果你发现自己在糖尿病诊断面前感到沮丧和不知所措，不要犹豫，告诉你的医生。你并不是唯一一个有这种感觉的人，与糖尿病教育工作者、支持小组或心理健康咨询师合作可以让你回到正轨。

我在哪里可以找到糖尿病社区?

与了解你正在经历什么的人交谈，与找到有效的治疗方案一样重要。这里有一些地方可以开始建立联系，寻找资源，结识朋友。

最受欢迎的糖尿病instagram用户

来自#T1D和#T2D社区的“语法专家”并不缺乏——这里有一些我们最喜欢的人，他们分享了有利于糖尿病的食谱和消除耻辱的真实谈话。

• 米拉·克拉克·巴克利，@thehangrywoman

  遵循,因为:她把自己患有糖尿病的生活方式(2016年被诊断为2型糖尿病)变成了数字故事，分享如何在患有糖尿病的情况下生活，同时仍然享受生活中更美好的事物，比如芝士汉堡和旅行。

• 米歇尔·莱恩，APRN-BC，@diabadassaprn

  遵循,因为:这位耶鲁大学毕业生、家庭护士执业者、泰拳爱好者也是1型糖尿病患者。莱恩没有粉饰她的疾病，但她承诺永远不会让疾病阻碍她的前进。

• 嘉莉巷，@officialcarrielane

  遵循,因为:作为一名准妈妈，Laine患有1型糖尿病，她分享了所有关于怀孕的准备工作，怀孕期间你理想的A1C水平，以及你的身体(和思想)如何变化。毫无疑问，作为母亲，她会继续分享，所以没有更好的时间来继续和她分享。

• 卡尔·富兰克林和卡丽·布朗，@2ketodudes

  遵循,因为:很多“语法家”都在谈论食物，这对任何人来说都不奇怪，因为糖尿病——尤其是2型糖尿病——在很大程度上是由你为身体提供能量的方式控制的。他们的食谱从养眼的美食到“嘿，我可以做这个!”

• Christel Oerum，@diabetesstrong_ig

  遵循,因为:她把一个关于1型糖尿病的运动和营养的个人博客变成了最大的糖尿病健康网站之一，并创建了电子书糖尿病患者激励那些依赖胰岛素的人。

与糖尿病相关的顶级播客

• 2个生酮男．本期播客跟随凯莉·布朗和她的朋友卡尔·富兰克林讲述了她们从代谢综合征和2型糖尿病到更清洁、更健康生活的旅程，她们将这归功于遵循酮类饮食。预计会有关于生酮的利弊和争议的讨论。

• 果汁盒．斯科特·本纳是一位作家，博主还有一个患有1型糖尿病的女儿。虽然他自己没有糖尿病，但他必须学会像对待自己的糖尿病一样对待糖尿病，因为他的女儿被诊断为糖尿病时只有2岁。

• 我懒惰的胰腺．1型糖尿病不一定会阻碍你成为一名运动员。凯尔·马斯特曼(Kyle Masterman)的目标是骑自行车穿越澳大利亚，他带来的客人都是在运动和健身方面突破障碍的人——他们都患有糖尿病。在去健身房的路上听一听，帮助你进入状态。

• 糖尿病日常工作．Amber Clour从小就患有1型糖尿病，在这个引人入胜的播客中，她召集了一组1型或2型糖尿病患者。重点:关于日常生活的真实建议。没有废话，只有现实。

顶级糖尿病支持团体和非营利组织

• 美国糖尿病协会．这个非营利组织拥有超过56.5万名志愿者、54万名成员和400名员工，是一股不可忽视的力量。他们的核心任务是:提高人们对胰岛素价格和糖尿病患者治疗方法影响的认识，并倡导政策变化。

• 糖尿病研究所基金会．今天我们从科学家们开始，他们正在努力寻找治疗糖尿病的方法。他们的目标有点不合常规，就是让自己破产。治愈意味着他们的任务完成了!

• JDRF(以前称为青少年糖尿病研究基金会)．这是写给孩子们的——或者更多时候是写给患有1型糖尿病的孩子的父母们的。该非营利组织是资助1型糖尿病研究的全球领先组织，迄今已筹集了20亿美元用于研究。

• 控制你的糖尿病．这个非营利组织的创始人是一位内分泌学家，他在15岁时被诊断患有1型糖尿病。医学博士史蒂夫·埃德尔曼(Steve Edelman)在美国各地的会议上召集患者和专家，帮助他们更好地理解和管理糖尿病患者的生活。

• DiabetesSisters．女士们，欢迎加入姐妹情谊。虽然糖尿病没有歧视，但在整个世界中，这种疾病只影响女性(比如怀孕、绝经和其他激素不平衡的时刻)。来这里寻求同伴的支持、教育和希望的故事。

认识我们的作家

阳光海金

Sunny是一名健康记者，在妇女和儿童健康方面拥有深厚的专业知识，曾为美国一些最大和最知名的印刷和数字出版物撰稿。她也是这本书的作者食物:好女孩的药她在身体形象、饮食失调、为人父母和心理健康方面撰写论文和报告。她与丈夫和两个女儿住在俄勒冈州波特兰。

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