让我们来谈谈糖尿病

你是否刚刚被诊断出或认为自己可能患有糖尿病时，你可能会紧张、困惑，甚至有点害怕。这很正常，每个在《健康中心》上出现的慢性病患者的感受都和你现在一样。但我们和他们都是为你而来。仅在这一页，你不仅会发现这种情况的现实和挑战，还会发现最好的治疗方法，有益的生活方式改变，来自与你处境相同的人的智慧，以及所有帮助你不仅管理，而且茁壮成长的关键信息。我们相信你们一定有很多问题要问……而我们就是来回答这些问题的。

糖尿病

我们的专业小组

我们采访了一些国内糖尿病方面的顶级专家，为您带来最新的信息。

凯瑟琳Araque,医学博士

凯瑟琳Araque,医学博士

内分泌科主任

普罗维登斯圣约翰健康中心的太平洋神经科学研究所

加利福尼亚州圣莫尼卡

医学博士螳螂利奥

医学博士螳螂利奥

儿科内分泌学家

拉什大学医学中心

芝加哥,

彼得•Goulden医学博士

彼得•Goulden医学博士

内分泌和代谢科的医学主任

西奈山圣卢克医院

纽约,纽约

糖尿病到底是什么?

每个人都听说过糖尿病。它是世界上最常见的慢性疾病之一，而且发病率仍在上升。然而，大多数人并不完全了解它的原因或它如何影响日常生活。许多人认为，因为这种疾病非常普遍，所以并不严重。但如果不及时治疗，糖尿病会导致心脏病、视力下降，甚至截肢。

最基本的是，糖尿病(官方名称)是一组导致人们血液中糖(或葡萄糖)高于正常水平的疾病。葡萄糖来自蛋白质、碳水化合物和你吃的、喝的脂肪，还有你的肝脏，它制造和储存这种物质。

尼基礼物

如果一切都按计划进行，你的胰腺会释放一种叫做胰岛素的激素，帮助将血液中的葡萄糖转移到身体的一些细胞中，并将其转化为能量。但如果你的身体对胰岛素有抵抗力，或者没有产生足够的胰岛素，葡萄糖就会滞留在你的血液中。这时你的医生会告诉你你有“高血糖”。随着时间的推移，血液中多余的糖分会导致炎症和其他主要的健康问题。

美国约有3000万人患有糖尿病，但其中近四分之一的人不知道。让我们仔细看看。

最常见的糖尿病类型

糖尿病有几种不同的类型，每一种都有自己的病因。对你患的是哪种类型的疾病做出准确的诊断是很重要的，因为不同类型的疾病治疗方法也不同。以下是你应该知道的基本知识:

1型糖尿病

也被称为“少年”糖尿病因为1型糖尿病通常在儿童时期被诊断出来，它主要是一种自身免疫紊乱，你的免疫系统攻击并破坏胰腺中的胰岛素制造细胞。正因为如此，你的身体不再产生自己的胰岛素，所以你需要每天注射胰岛素。

大多数人与1型糖尿病在儿童或青年时期就被诊断出来，但有一小部分人可能到30多岁、40多岁甚至50多岁才发病。

2型糖尿病

的人2型会产生自己的胰岛素，但他们的身体不会使用很好。他们是胰岛素抵抗。

2型糖尿病，也被称为“成人发病型”，是糖尿病最常见的形式。90%到95%的糖尿病患者是2型糖尿病。它通常发生在中年，但有时见于年龄较大的儿童或青少年。

大多数2型糖尿病患者不需要注射胰岛素，但他们可能需要其他药物来帮助降低血糖。

如果某人的血糖高于正常水平，但还没有高到可以被诊断为糖尿病，那就可以考虑了前驱糖尿病．

患有前驱糖尿病的人患2型糖尿病的风险更高。锻炼和改变饮食习惯通常是用来降低血糖和降低风险的。在某些情况下，医生可能还会开二甲双胍，一种降低血糖的药物，以帮助预防2型糖尿病。

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Frank Siringo博士谈糖尿病黄斑水肿

走吧!

妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病指的是只发生在怀孕期间的暂时性高血糖。医生怀疑这与这段时间发生的荷尔蒙变化有关。

大多数孕妇在妊娠中期都会接受葡萄糖耐量测试，检查是否患有妊娠糖尿病。葡萄糖耐量测试包括空腹饮用含糖饮料，然后抽血检查血糖水平。

妊娠期糖尿病的治疗方法通常是锻炼和改变饮食习惯(如少吃淀粉，多吃蔬菜、水果和蛋白质)。一些女性可能也需要注射胰岛素。

大多数情况下，一旦婴儿出生，血糖水平就会恢复正常;但如果你在怀孕期间患有妊娠糖尿病，你在以后的生活中患2型糖尿病的风险也会高于平均水平。

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眼睛在糖尿病

其他类型的糖尿病

虽然罕见，但如果不及时治疗，这些类型的糖尿病会导致严重的健康问题:

• 单基因糖尿病:这种罕见的糖尿病是由单一基因突变引起的，占所有病例的1%到5%。在大多数情况下，这种疾病是由于一个人的胰腺不能产生足够的胰岛素;这种情况通常发生在儿童身上。

• 继发性糖尿病:有时，糖尿病是另一种疾病的副作用，如库欣综合征和囊性纤维化。某些药物，包括烟酸、利尿剂、艾滋病药物和抗癫痫药物，也会导致高血糖。

糖尿病的病因是什么?

这种疾病的病因取决于你患的是哪种类型。

第一类的原因

1型糖尿病主要是一种自身免疫紊乱。在这种情况下，你的免疫系统攻击你的身体，就像它攻击细菌或病毒等入侵者一样，破坏你胰腺中的某些细胞，试图错误地保护身体。这些细胞被称为β细胞，是产生胰岛素的细胞。当你的身体攻击并破坏它们时，你就不能再制造自己的胰岛素了。

医生认为1型糖尿病可能是由基因和环境因素共同导致的。1型糖尿病可以通过每日注射胰岛素治疗，但无法治愈;饮食和锻炼等生活方式的改变也无法扭转这一趋势。

第二类疾病的成因

2型糖尿病通常是由多种因素共同引起的。它倾向于在家族中遗传，某些基因使你更有可能得这种病。它在一些种族群体中也更常见，包括美国原住民、非裔美国人、太平洋岛民、亚洲人和拉丁美洲人。

你怎么吃，怎么运动也很重要。携带额外的体脂，尤其是腹部脂肪，会导致胰岛素抵抗，也就是你的胰腺分泌大量胰岛素，但没有很好地利用它，所以糖在你的血液中积累，而不是进入细胞获取能量。胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要原因。

有时，2型糖尿病是由胰脏不活跃引起的，你的身体无法产生足够的胰岛素。

妊娠期糖尿病的原因

基因和怀孕期间的荷尔蒙变化是这种类型的罪魁祸首。

由于主要由胎盘释放的激素，所有女性在怀孕后期都会产生胰岛素抵抗。大多数情况下，胰腺会增加胰岛素的分泌来弥补这一差异，但如果胰岛素分泌跟不上，血糖水平就会上升，进而发展为妊娠糖尿病。

我有糖尿病的症状吗?

关于这种疾病的一个棘手的事实是:有时，没有症状或症状非常轻微，很容易被忽视。这就是为什么几乎所有孕妇都要进行妊娠糖尿病筛查，美国预防服务工作组(U.S. Preventive Services Task Force)建议对40岁以上有腹部肥胖等危险因素的成年人进行筛查。

其他时候，症状是突然而明显的。有以下任何一种症状并不一定意味着你患有糖尿病。相反，把它们看作是给你的医生打电话的信号:

• 主要的渴望:当你的血液中含有过多的糖时，你的身体会从周围的组织中吸收水分，试图稀释它。这会让你脱水和口渴。有些糖尿病患者觉得无论喝多少水都无法解渴。

• 大量尿尿:当血液中有太多的糖时，你的肾脏会试图将其过滤掉。它们把它倒入你的尿液中，产生更多的尿液。在这种疾病的较晚期，膀胱周围神经受损可能会导致一些人频繁感到想尿的冲动，即使尿出来的很少或根本没有尿出来。你患尿路感染的风险也更高。

• 视物模糊:高血糖会导致液体流入眼睛，导致晶状体肿胀。这会导致注意力难以集中。

• 点心:如果你一直感到饥饿，即使是在饱餐一顿之后，这可能是你的肌肉和其他组织没有获得能量的迹象。葡萄糖——他们需要从你吃的食物中获取，因为葡萄糖会滞留在你的血液中。你的肌肉告诉你的大脑它们饿了(即使你吃了很多)，让你再次感到饥饿，并继续循环。

• 增加感染:2型糖尿病使你的免疫系统更难抵抗感染，包括酵母感染或尿路感染。伤口愈合也可能需要更长的时间，因为多余的葡萄糖会阻止白细胞进行修复工作。

• 减肥:不改变饮食习惯的减肥可能是1型糖尿病的征兆。如果你的身体不能从食物中获得所需的葡萄糖，它就会开始分解自身的脂肪、肌肉和其他组织作为燃料，从而导致体重下降。

• 疲劳:你可能会感到疲惫和虚弱，因为你的大脑、肌肉和其他身体系统没有获得正常工作所需的能量。如果你脱水了，也会让你感到疲劳。

尼基礼物

医生如何诊断糖尿病?

诊断糖尿病的第一步是验血。然后，如果你被诊断为糖尿病，你的医生可能会进行额外的测试，以确定你是哪一种类型。正确的诊断很重要，因为不同的类型治疗方法不同。

糖尿病血检

• 糖化血红蛋白(糖化血红蛋白)检查。这个常见的测试测量的是在过去的两到三个月里，你的红细胞被葡萄糖包裹的百分比。血糖越高，得分越高。A1C低于5.7为正常;5.7 ~ 6.4为糖尿病前期;6.5或以上为糖尿病。

• 空腹血糖测试。在你吃东西或喝除水以外的任何东西之前，早上第一件事就是抽血。结果低于每分升100毫克是正常的;100 ~ 125 mg/dL为糖尿病前期;126毫克/分升或以上为糖尿病。你的医生可能会在诊断你之前做两次测试。

• 葡萄糖耐量试验。空腹抽血后，喝一杯葡萄糖饮料，一两个小时后再抽血。如果你在喝下含糖饮料两小时后血糖低于140毫克/分升，这是正常的;140 - 199为糖尿病前期;200 md/dL或以上为糖尿病。

• 随机血糖测试。每天任何时候都会抽血，不管你最近有没有吃东西。200毫克/分升说明你可能患有糖尿病。

• 抗体测试。为了帮助区分1型和2型糖尿病，你的医生可能还会抽血做“自身抗体”测试，看看你的免疫系统是否正在攻击你的胰腺。1型糖尿病患者通常检测出几种特定的自身抗体呈阳性，而2型(或罕见的单基因糖尿病)患者则不会。

糖尿病尿检

如果你的医生怀疑你患有1型糖尿病，她可能会想要测试你的尿液中酮的含量，酮是身体分解脂肪产生能量时产生的化学物质。

这种检测可以在家里、实验室或医生的办公室进行，方法是把尿尿到标本杯里。极酮的含量很高都是酮症酸中毒这是一种可能致命的糖尿病并发症，需要紧急治疗。

糖尿病的最佳治疗方法是什么?

无论你的治疗方法是什么，最可能的是你开始每天检查血糖，甚至每天检查几次，以便决定胰岛素的剂量、食物和锻炼。

要做到这一点，你可能会使用家用血糖仪，用专门的柳叶刀“笔”戳你的指尖，然后把血液滴到仪器的测试条上。在某些情况下，你的医生可能会建议使用连续血糖监测器，在你的腹部、手臂或大腿皮下插入一个微型传感器，定期检查血糖水平。如果水平过低，该设备会提醒你。

根据你的糖尿病类型，医生会考虑以下几种治疗方法:

胰岛素

所有1型糖尿病患者都需要每天服用胰岛素。一些患有2型糖尿病或妊娠期糖尿病的人可能也需要胰岛素。有几种不同的方式可以将胰岛素输送到身体:

• 注:这是服用胰岛素最常见的方式。注射药物时，你会使用注射器或“笔”，通常在你的腹部、上臂、大腿或臀部。

• 胰岛素泵:每天需要多次注射或酮症酸中毒风险高的人可能更喜欢胰岛素泵，它可以通过戴在身上的小导管全天自动输送胰岛素。

• 胰岛素吸入器:一些患有1型或2型糖尿病的成年人也可以使用吸入性胰岛素，这是一种通过吸入器吸入肺部的粉末。

口服药物

几种药片(或液体)，相互结合使用或与胰岛素一起使用，可以帮助降低2型糖尿病患者的血糖。这些都是一些常见的药物：

• 匹格列酮而且文迪雅(噻唑烷二酮类)降低循环脂肪浓度，提高对胰岛素的敏感性。

• Amaryl，Glucotrol而且Micronase(磺脲类),Prandin而且Starlix(meglitinide),Januvia而且Onglyza(DPP-4抑制剂)，触发胰腺产生更多胰岛素。

• Farxiga，Invokana,Jardiance(SGLT2抑制剂)增加肾脏可以从血液中去除的糖分量。

• Glyset而且Orecose(-葡萄糖苷酶抑制剂)减慢淀粉的消化和分解为葡萄糖，并调节小肠吸收多少葡萄糖。

• 二甲双胍(品牌名二甲双胍能够，Glumetza，Fortamet,Riomet)减缓你摄入的碳水化合物转化为糖的速度，并减少肝脏产生的葡萄糖量。

饮食和锻炼

无论你患有哪种类型的糖尿病，良好的饮食和锻炼都有助于你的健康。也就是说，1型糖尿病不能通过改变生活方式来治疗或治愈。无论你吃得多好，你都无法让你的胰腺再次产生胰岛素。

然而，饮食可以用来帮助治疗2型糖尿病和妊娠期糖尿病。2型糖尿病患者可以做出的最重要的饮食改变之一是减少或不喝含糖饮料，如苏打水和果汁，这些饮料可能会升高血糖。多吃低淀粉蔬菜和瘦肉蛋白也有帮助。一些糖尿病患者可能需要计算他们摄入的碳水化合物的克数，因为每餐摄入一致的量有助于平衡血糖。

定期锻炼还可以减少胰岛素抵抗，改善身体使用胰岛素的方式，控制2型糖尿病。

糖尿病治疗会引起并发症吗?

任何药物都有潜在的副作用，糖尿病药物也不例外。但没有比不治疗它更严重的了，比如心脏病、视力丧失、神经痛、足溃疡，甚至截肢。

以下是最常见的糖尿病治疗的一些副作用:

• 连续葡萄糖监测:皮肤刺激，疼痛，肌肉酸痛。

• 胰岛素:低血糖头痛体重增加类似流感的症状如果使用胰岛素泵，注射部位感染。

• 口服药物:恶心、腹泻、胀气、出汗、感到焦虑或颤抖、体重增加、肿胀。

尼基礼物

糖尿病患者的生活是什么样的?

听着，这是一种疾病，带着它生活会很有压力。有些人不理解这种情况，无法理解你所经历的一切。

但由于糖尿病相对常见，有很多人能理解并帮助使生活更容易一些。

最大的挑战之一可能是你需要做的所谓的“自我管理”——检查血糖、给自己打针、正确服药和坚持健康饮食。

因此，许多人发现与认证糖尿病教育者(CDE)一起工作很有用。这些医疗保健提供者(通常是注册护士或注册营养师)了解糖尿病治疗的来由，能够提出在现实生活中有效的系统和解决方案。

如果你发现自己在面对糖尿病诊断时感到沮丧和不知所措，不要犹豫，告诉你的医生。你并不是唯一一个有这种感觉的人，与糖尿病教育工作者、支持团体或心理健康咨询师合作可以让你回到正轨。

哪里可以找到糖尿病社区?

和了解你的情况的人交谈和找到有效的治疗方案一样重要。这里有一些地方可以开始建立联系，寻找资源，认识朋友。

前糖尿病Instagrammers

从来不缺少来自#T1D和#T2D社区的“语法家”——这里有一些我们最喜欢的人，他们在分享对糖尿病友好的食谱和消除耻辱的真实谈话。

• 米拉克拉克巴克利，@thehangrywoman

  遵循,因为:她把自己患有糖尿病的生活方式(2016年被诊断为2型糖尿病)变成了数字故事，分享如何与糖尿病患者一起生活，同时仍然享受生活中的美好事物，比如芝士汉堡和旅行。

• 米歇尔·莱恩APRN-BC，@diabadassaprn

  遵循,因为:这位耶鲁大学毕业生，家庭护士执业医师，泰拳自由搏击爱好者也是1型糖尿病患者。莱恩并没有粉饰她的疾病(原谅她的双关语)，但她承诺永远不会让疾病阻碍她的前进。

• 嘉莉巷，@officialcarrielane

  遵循,因为:作为一名准妈妈，Laine患有1型糖尿病，她分享了所有关于怀孕的准备工作，怀孕期间你的理想糖化血红蛋白水平，以及整个过程中你的身体(和思想)是如何变化的。毫无疑问，她会在做母亲的过程中继续分享，所以没有比这更好的时间了，给她一个跟进。

• 卡尔·富兰克林和凯莉·布朗，@2ketodudes

  遵循,因为:很多“语法家”都在谈论食物，这对任何人来说都不足为奇，因为糖尿病——尤其是2型糖尿病——在很大程度上取决于你如何为身体补充能量。他们的食谱五花八门，从赏心悦目的美食到“嘿，我可以做这个!”

• Christel Oerum，@diabetesstrong_ig

  遵循,因为:她把一个关于1型糖尿病的锻炼和营养的个人博客变成了最大的糖尿病健康网站之一，并创作了电子书适合糖尿病患者来激励那些依赖胰岛素的人。

前糖尿病的播客

• 二酮．这段播客跟随凯莉·布朗和她的朋友卡尔·富兰克林，从代谢综合征和2型糖尿病到更清洁、更健康的生活之旅，他们把这归功于酮类饮食。预计会有关于生酮的利、弊和争议的讨论。

• 果汁盒．斯科特·本纳是一位作家，博主他是一位自豪的全职爸爸，有一个患有1型糖尿病的女儿。虽然他自己没有糖尿病，但他必须学会像处理自己的糖尿病一样处理糖尿病，因为他的女儿在被诊断出糖尿病时只有两岁。

• 我的懒惰的胰腺．1型糖尿病并不会阻碍你成为一名运动员。凯尔·马斯特曼(Kyle Masterman)的目标是骑自行车穿越澳大利亚，他邀请了在运动和健身方面打破障碍的客人——他们都患有糖尿病。在去健身房的路上听一听，帮助你进入状态。

• 糖尿病的日常工作．Amber Clour从小就患有1型糖尿病，在这个引人入胜的播客中，她召集了一群1型或2型糖尿病患者。重点:关于日常生活的真实建议。没有废话，只有现实。

顶级糖尿病支持组织和非营利组织

• 美国糖尿病协会．这个非营利组织拥有超过56.5万名志愿者、54万名成员和400名员工，是一支不可忽视的力量。他们的核心使命是:提高人们对胰岛素价格和糖尿病患者治疗影响的认识，并倡导政策改革。

• 糖尿病研究所基金会．首先是科学家们，他们正在努力寻找治疗糖尿病的方法。他们的目标有点不同寻常，那就是让自己破产。解药意味着他们的工作完成了!

• JDRF(前身为青少年糖尿病研究基金会)．这是写给孩子们的——或者，更多的是写给那些患有1型糖尿病的孩子的父母的。该非营利组织是资助1型糖尿病研究的领先全球组织，迄今已为研究筹集了20亿美元。

• 控制你的糖尿病．这个非营利组织的创始人是一位内分泌学家，他在15岁时被诊断出患有1型糖尿病。医学博士Steve Edelman在美国各地的会议上召集患者和专家，帮助他们更好地理解和管理自己的糖尿病生活。

• DiabetesSisters．女士们，欢迎加入姐妹会。虽然糖尿病并不歧视女性，但在整个世界中，这种疾病只影响女性(比如怀孕、更年期和其他激素失衡的时刻)。来这里寻求同伴的支持、教育和希望的故事。

满足我们的作家

阳光海金

Sunny是一名健康记者，在妇女和儿童健康方面拥有深厚的专业知识，曾为美国一些最大和最知名的印刷和数字出版物撰稿。她也是这本书的作者食物:好女孩的药她撰写关于身体形象、饮食失调、为人父母和心理健康的文章和报道。她与丈夫和两个女儿住在俄勒冈州波特兰。

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