季节性情绪失调
如果你注意到抑郁症似乎伴随着季节性变化的萧条，您可能患上季节性情感障碍（悲伤）。这种情况的特征在于抑郁症的复发性发作 - 通常在晚秋季和冬季 - 与年余部分的正常或高情时期交替。
大多数人都悲伤的是患病通常在二十二十岁的疾病的女性，尽管男性还报告了类似的严重程度，并且越来越寻求治疗。悲伤也可能发生在儿童和青少年中，在这种情况下，综合征首先被父母和教师怀疑。许多人患有悲伤的报告至少有一个相对于精神病病症，最常见的抑郁症（55％）或酒精滥用（34％）。
悲伤的模式是什么？
冬季悲伤的症状通常在10月或11月开始，并在3月或4月消退。有些患者早在8月份开始萎缩，而其他患者仍然很好，直到1月份到1月份。无论发病时间如何，大多数患者才会完全恢复正常，直到5月初。凹陷通常是温和的，但它们可能是严重的。很少有伤心患者所需的住院治疗，甚至较少患有电压治疗。
经常性冬季抑郁症的常用特征包括覆盖，白天疲劳，碳水化合物渴望和体重增加，尽管患者不一定显示这些症状。此外，抑郁症的常用特征，特别是性兴趣，嗜睡，绝望，自杀思想，正常活动缺乏兴趣，以及社会撤退。
下面描述的光疗法现在被认为是一线治疗干预，如果适当给药可以在几天内产生浮雕。抗抑郁药也可能有助于，如果需要，可以与光结合使用。
在大约1/10的病例中，每年复发发生在夏天而不是冬天，可能是为了应对高热和湿度。在此期间，抑郁症更容易被失眠的特征，食欲减少，减肥和搅拌或焦虑。患者患有这种“反向悲伤”的患者，夏季旅行往往会欣赏北方的气候。通常，正常空调不足以缓解这种抑制，并且可能需要抗抑郁剂。
在较少的情况下，患者可能会经历冬季和夏季凹陷，同时感到精细，每个秋季和春天都在昼夜平端。
冬季悲伤最常见的人物是他们对环境光变化的反应。生活在不同纬度的患者注意到他们的冬季萧条更长，更加深刻，更远的北方。令人伤心的患者还报告说，每当天气在一年中的任何时候都在覆盖时，他们的抑郁症会恶化或重新出现，或者他们的室内照明减少。
悲伤通常被误诊为甲状腺功能亢进，低血糖，传染性单核细胞增多症和其他病毒感染。
冬天如何伤心用光治疗？
明亮的白色荧光灯已被显示为逆转冬季抑郁症状的悲伤。早期研究使用昂贵的“全谱”灯泡，但这些不是特别有利的。具有3000至6500摄氏度之间的色温的灯泡已被证明是有效的。较低的色温产生“更柔软”的白光，具有较少的视觉眩光，而较高的色温产生“较冷”的天窗色调。灯包装在具有漫射透镜的盒子中，这也过滤出紫外线辐射。该盒子坐在桌面上，最好是在展台上将其提升到眼睛水平和上面的架子上。这种布置进一步减少了高强度的眩光感，并且优先照射视网膜的下半部分，其富含思想介导抗抑郁反应的感光剂。研究表明50％至80％的用户显示出于基本完全缓解症状，尽管治疗需要在整个艰难的季节继续持续以保持这种好处。
有三种主要剂量的光疗尺寸，并且最佳效果要求剂量是个性化的，就像药物一样。
光强度。该治疗采用人工相当于清晨全日光（2500至10,000勒克斯），高于正常的家用灯具（50至300勒克斯）的预测。灯箱应能够在眼睛水平下提供10,000勒克斯，如有必要，可以向下调整。
亮期。可能需要20至60分钟的每日宿舍。由于光强度和持续时间相互作用，因此将在较低的强度下需要更长的会话。在10,000勒克斯 - 目前的标准 - 30分钟的课程最典型。
曝光一天的时间。许多调查人员认为，抗抑郁效应是通过光线在内部昼夜节律时钟的情况下介导的。大多数患者冬季凹陷患者早先重置这个时钟，这是专门的晨光曝光所实现的。由于不同的人有不同的时钟阶段（早期类型，中性类型，晚期类型），因此光曝光的最佳时间可能很大。职业非营利组织的环境治疗中心，专业的非营利组织，在其网站www.cet.org上提供一条在线问卷，它可用于单独计算推荐的治疗时间，然后根据响应进行调整。长时间的睡眠者可能需要稍前醒来以获得最佳效果，而短暂的睡眠者可以保持习惯性睡眠唤醒时间表。
光疗法的副作用罕见。有些患者抱怨烦躁，眼神，头痛或恶心。那些在春季或夏季的丘脑历史的人面临着在光疗法下切换状态的风险，在这种情况下需要减少光剂量。然而，没有证据是长期不利影响的证据，并且在前几个曝光期间经历的干扰通常会自发消失。作为一种重要的预防措施，双相症的患者 - 患者有风险切换成全吹躁狂事件的危险 - 在使用光疗法时需要在情绪稳定的药物上。
如果我觉得我伤心我该怎么办？
如果你的症状很温和 - 即，如果他们没有对你的日常生活干涉过多，你可能想尝试如上所述的轻质治疗或试验用明亮的灯具调节周围环境中的光线，并在户外调度更多的时间冬天。
如果您的抑郁症状严重，以显着影响您的日常生活，请咨询有资格治疗悲伤的心理健康专业人士。他或她可以帮助您找到最合适的待遇。为帮助您决定是否有必要进行临床咨询，您可以在www.cet.org上使用关于抑郁和悲伤的个性化库存的反馈。
Michael Terman，Ph.D.，冬季抑郁症计划，纽约州哥伦比亚大学医疗中心纽约州精神病学院董事。纽约市（2004年2月）。
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