让我们谈谈抑郁症
我们已经得到了医生批准的关于抑郁症病因、症状、治疗方法的详细信息,以及一大堆其他的建议,这些建议可以让抑郁症的生活变得更容易一些——希望最终,更快乐一些。
通过Meirav Devash.
健康的作家
你好吗今天感觉怎么样?如果你发现自己在读这篇文章,可能会很糟糕。也许你感觉无精打采和情绪低落的时间比你预期的要长得多,这让你担心自己可能患上了抑郁症。也许你刚刚被诊断出患有临床抑郁症,你正在寻找答案。我们得到它。许多为健康中心捐款的人都有和你一样的感受。但我们不会让抑郁吞噬你。我们也不会用一堆虚假的承诺和不准确的信息轰炸你(这就是你的Facebook动态的目的)。在这里,我们分享了应对抑郁症的现实,以及顶级医生的专家建议,最成功的治疗方法,以及改善情绪的生活方式的改变。
我们的专业小组
我们询问了一些国家的顶级抑郁专家,为您带来最新信息。
Charles B. Nemeroff,医学博士,博士
美国焦虑和抑郁协会首席医疗官,Mulva神经科学诊所精神病学教授和主席
德克萨斯大学戴尔医学院
德克萨斯州奥斯汀
詹妮弗·l·佩恩医学博士
女性情绪障碍中心主任兼精神病学副教授
约翰霍普金斯医学院
马里兰州巴尔的摩
卡罗尔·伯恩斯坦,医学博士
精神病学家,精神病学和产科和妇科系系发展和福祉的副主席
Montefiore Medical Center / Albert爱因斯坦医学院
纽约布朗克斯区
悲伤是对失望、坏消息和损失的正常反应。(还记得詹姆·兰尼斯特(Jaime Lannister)在《国王登陆》(King's Landing)中伤心地离开塔斯的布莱恩(Brienne of Tarth)和瑟曦(Cersei)一起去独木舟吗?)悲伤和悲伤最终随着时间的推移而消失,即使是在一次毁灭性的损失之后。抑郁不会消失,它会干扰你每天做你需要做的事情的能力。除了情绪低落外,抑郁的人还有其他症状,如疲劳、冷漠、失眠或睡眠过多、体重明显变化、哭闹和(有时但不总是)自杀念头。
为了符合抑郁症发作的临床定义,症状必须至少持续两周(尽管研究表明中位持续时间六个月时)。慢性抑郁症(又称持续性抑郁症)至少持续两年,但通常持续时间更长。抑郁症会一直存在,特别是如果不治疗的话。
这取决于你抑郁的严重程度。亲自去见治疗师可能会很不方便,很伤脑筋,而且很尴尬。但真的有可能通过发短信来改善心理健康吗?专家们对虚拟心理健康应用程序(又称虚拟心理健康应用程序)的功效感到困惑。telepsychology).研究表明,像Talkspace、一对一聊天或视频咨询这样的短信疗法使获得帮助变得比以往任何时候都更容易,尤其是对于那些超级忙碌的人,那些住在医生稀缺的农村地区的人,或者那些害怕在心理健康办公室就诊的人。许多专家告诫那些患有严重精神疾病、酗酒或吸毒成瘾或有伤害自己或他人风险的人不要使用虚拟疗法。在这些情况下,需要更强化的治疗。想知道如何最大限度地利用虚拟治疗,请查看美国心理协会的指导方针telepsychology。
不一定。但他们可能。自杀是美国所有年龄组的第十大死因。抑郁症会折磨一个人的精神,让每一分钟都感觉像一小时,偷走睡眠,并造成一种绝望感。我们并不是要吓到你,但重要的是要留意自杀念头的迹象,比如从社交生活中退缩,做出不寻常的鲁莽行为(比如吸毒、超速、不安全的性行为),安排好自己的事情(立遗嘱、送出珍贵的财产),或者直接说他们想死(即使是以开玩笑的方式)。美国卫生与公众服务部估计,大约60%死于自杀的人患有抑郁症、持久性抑郁症或双相情感障碍等情绪障碍。如果您需要帮助,请致电全国自杀预防生命线1-800-273-TALK(8255)。
抑郁症到底是什么?
经历悲伤是正常的。(他没有当辛巴不能叫醒木法沙时,你会哭吗?)但与典型的悲伤或悲伤不同,时间不能也不会治愈重度抑郁症(MDD)它是临床抑郁症的术语,大多数人称之为“抑郁症”。这是一种常见的心理健康问题,就像一个不受欢迎的客人,拒绝离开。这种长时间的悲伤或空虚伴随着一系列其他症状,比如疲惫、睡眠问题、食欲下降、暴饮暴食、突然哭泣,有时还会有自杀的想法。症状的严重程度各不相同,必须持续两周或更长时间才能被诊断为重度抑郁症,尽管这种情况很少见,一次发作只持续那么短的时间。大多数人的症状会持续6个月到1年,有时会持续数年。
没有治疗,抑郁症不会自行消失。即使你在第一次抑郁症发作时表现得很好,你再次复发的机会超过50%。如果你已经上过两集了,这个机会就会80%.意思是,你要尽快处理这件事。
抑郁症的一个特征是无法体验快乐,而这一点也不有趣。对你曾经喜欢的东西失去兴趣往往意味着你在工作和家庭中的能力下降。事实上,在美国,抑郁症是导致残疾的主要原因之一,每年有7.2%的美国人——1770万人——患有重度抑郁症。
其他类型的抑郁症
我们谈到了MDD(又名抑郁症),但是还有其他类型的抑郁症.它们包括:
持续性抑郁症。这是一种慢性抑郁症,以前被称为心境恶劣.有时人们称之为“高功能”或“微笑”抑郁症。虽然症状没有重度抑郁症那么严重,但会持续两年或长.PDD患者可能会觉得他们一直都很抑郁。(如属"双重抑郁,“人们在他们通常的慢性抑郁状态下经历重度抑郁症发作。”
季节性情绪失调(SAD)。抑郁症状的开始和结束都是季节性的,大约每年相同的时间。大多数人在寒冷、黑暗的冬天会感到抑郁,但有些人在夏天情绪会骤然下降。
经前焦虑障碍(PMDD)。在这里,抑郁症状与月经周期的黄体期有关,开始于经期前一周,结束于经期后。尽管许多症状反映了经前综合症易怒,高焦虑,经常哭-他们更严重。他们中断你的工作能力,破坏人际关系,并可能导致自残和自杀的想法。这种情况在2013年作为抑郁症的一种形式被添加到精神障碍的官方指南DSM-5中。
围产期抑郁症。患有这种疾病的新妈妈通常会在生产后的几周内出现抑郁甚至精神病的症状。它曾经被称为产后抑郁症许多人仍然交替使用这个术语。(在某些情况下,症状开始于怀孕期间;其他时候,当孩子几个月大的时候——所以改名。)
围绝经期抑郁症。在中年时期(特别是在中年之前的几年)更年期),患有这种疾病的人有典型的抑郁症状bob app下载 像潮热和盗汗。
物质/药物引起的抑郁症。药物滥用(酒精鸦片镇静药安非他命可卡因致幻剂或者服用一些药物,比如皮质类固醇或他汀类药物,可以引发抑郁症的症状。如果物质使用(或撤离使用)导致您的症状,您可能有此版本的抑郁症。
破坏性情绪调节障碍。A.患有这种青少年疾病的孩子是暴躁的和脾气坏的大多数情况下。他们每周都会与父母、老师和同龄人发生几次严重的、爆炸性的爆发。他们的过度反应是极端的,与他们的发展水平不一致。
抑郁症的发病年龄中位数是32岁,但重要的是要记住,抑郁症可能发生在任何人身上,任何年龄、任何种族、性别或政治派别。每六个成年人中就有一个会在一生中的某个时候经历抑郁症。幸运的是,抑郁症是可以治疗的。这就是为什么,在出现症状的第一时间,预约心理健康专家是很重要的,他可以帮助你确定是否患有抑郁症,如果是,哪种类型——最重要的是,哪种治疗适合你。
什么导致抑郁症?
你可能不会喜欢这个答案,但没人知道确切的答案。也就是说,在过去的几十年里,流行的理论是抑郁症患者的大脑化学物质不平衡,更确切地说,是低水平的神经递质就像去甲肾上腺素、肾上腺素和多巴胺一样,它们有助于调节情绪、睡眠和新陈代谢。我们现在知道它比这复杂一点。
在某些情况下,人们患抑郁症的风险更高,包括童年创伤、其他类型的精神疾病和慢性疼痛,或者有抑郁症家族史,但任何人都可能患抑郁症。
经过几十年的研究,科学家们认为以下因素也会增加你患抑郁症的风险,但它们不能证明因果关系。尽管如此,它们在抑郁症的发展中起着重要作用,因此意识到它们很重要:
遗传学。研究表明有抑郁症的一级亲属(父母、兄弟姐妹或孩子)会使你患抑郁症的可能性增加两到三倍。
童年的创伤生活事件,例如虐待或忽视。
环境压力,比如爱人的离世,混乱的离婚,或者经济问题。
一些医疗条件(如甲状腺功能减退、慢性疼痛)。根据科学研究,这些身体状况和抑郁之间的关系是双向的,所以有鸡还是蛋的问题,因为它们互相喂食。
某些药物,包括一些镇静剂和血压丸。
激素的变化,就像那些伴随分娩和更年期而来的。
肠道细菌。有一次关联建立在微生物组和肠脑轴之间,但这只是刚刚开始研究。
我有抑郁的症状吗?
想知道你的感觉是否符合临床抑郁症?MDD患者在相同的两周内会出现以下五种或五种以上的症状,其中至少一种可能是情绪低落或失去快乐。这些症状会令人痛苦或影响日常功能。
你感到沮丧大多数时候。
你喜欢做的事情不再给你带来快乐。
重要的减肥(不节食)或体重增加或者感觉一直很好不那么饿或者更饿比平常。
有一个很难入睡保持睡眠或睡过头。
像糖蜜一样的思维迟钝,成为沙发土豆,或者在床上呆上几天。(这应该引起其他人的注意,而不仅仅是不安或懒散的主观感觉。)
所以。所以。疲劳的。你是筋疲力尽你甚至不能。
很多时候觉得自己毫无价值,即使你没做错什么。
超级分心,犹豫不决,无法集中注意力。
复发性死亡或自杀的想法(有或没有具体的计划去做)。如果您需要帮助,请致电全国自杀预防生命线1-800-273-TALK(8255)。
医生如何诊断抑郁症?
当你抑郁发作时,你可能会觉得自己注定要永远感觉糟糕。那不是真的。这只是你抑郁的大脑想让你这么想。最困难的一步是忽略这种感觉,预约医生和/或心理健康专家,如心理学家或精神科医生。心理健康专家是唯一能帮你弄清楚自己是否抑郁的专家。
不幸的是,没有一种简单的验血方法可以确定你是否患有抑郁症,尽管这会使诊断容易得多。(去吧,科学!)那DSM-5帮助临床医生通过有针对性的常见症状列表拨打电话。要诊断为MDD,患者必须经历上述五种或五种以上的症状(参见“我是否有抑郁症症状?”)-其中一种症状必须在两周内情绪低落或失去快乐。
即使你的症状符合重度抑郁症,你的医生也应该首先排除任何潜在的医疗原因。一些疾病,如甲状腺疾病和维生素缺乏,可以模仿抑郁症的症状。接下来,考虑你目前正在服用的任何药物。
如果这听起来像你或你认识的人,请预约心理健康专家。现在。不要等待!能发生的最坏的事是什么?如果等到约会开始的时候你感觉好些了,你可以随时取消约会。如果你不这样做,通过采取措施管理自己的心理健康,你已经为自己节省了宝贵的时间(和不必要的痛苦)。
治疗抑郁症的最佳方法是什么?
不管你为什么抑郁,在疾病开始侵蚀你的生活质量之前接受治疗是很重要的。研究和调查表明,美国大多数抑郁症筛查呈阳性的成年人仍然没有得到治疗。不要成为他们中的一员。
随着科学家们不断探讨抑郁症的根本原因,研究表明,最有效的治疗方法是心理治疗、药物治疗和生活方式改变相结合。要找到正确的处方可能需要一段时间(令人沮丧地长),因为抗抑郁药在不同的人身上的作用不同,所以找到合适的药物通常需要一些反复试验。另外,与你一起工作的心理健康专家也会在你身边。他们不会放弃,你也不应该。一些可用的治疗方案包括:
心理治疗
这并不意味着你会躺在沙发上,抱怨你和母亲的关系(尽管可能)。精神病学家、心理学家、治疗师或执业临床社会工作者可能会使用各种技巧来帮助改变那些加剧你抑郁、让你的世界看起来无望的消极想法、信念或行为。治疗的类型包括心理动力学治疗,认知行为疗法(CBT),人际关系治疗.
药物治疗
你的抑郁症可能需要的不仅仅是指导。医生可能会开包括抗抑郁药,情绪稳定剂和/或抗精神病药来减轻抑郁的症状这些包括:
选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂比如百忧解(氟西汀)、帕罗西汀(帕罗西汀)和左洛复(舍曲林)血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂像辛巴他(度洛西汀)和文拉法辛(文拉法辛)使大脑中已经存在的神经递质血清素和去甲肾上腺素更容易获得。
见面(三环类抗抑郁药)比如托弗尼(丙咪嗪)和诺普拉明(去丙咪嗪)单胺氧化酶抑制剂像Emsam (selegiline)和Marplan (isocarboxazid)都是第一代抗抑郁药,它们对神经递质的作用类似,但它们的使用频率较低,因为它们有令人不快的副作用。
医生也可以使用非典型抗抑郁药比如Zyban、安非他酮(安非他酮)或米氮平(米氮平),它们以不同于其他抗抑郁药物的方式影响血清素、去甲肾上腺素和多巴胺水平。或者他们会说非典型抗精神病药物也就是第二代抗精神病药,如思瑞康(喹硫平)或阿立哌唑(阿立哌唑)。它们是“非典型”的,因为它们影响多巴胺和其他神经递质,而没有第一代抗精神病药可能导致的身体副作用,如抽搐和颤抖。
脑刺激
为难治性抑郁症在进行了精疲力竭的心理治疗和两类以上的抗抑郁药(如SSRIs和TCAs)后,情况并没有好转,但有更多的核心选择。严重的抑郁症可能会导致抑郁电休克疗法(ECT),你可能会记得这一点《飞越疯人院.恐惧不是现代的电痉挛疗法是安全的,是在麻醉下进行的,而且比你在电影中看到的要少得多。
也有重复性经颅磁刺激(rTMS)一些文档将其称为“ECT Lite”。对于严重的抑郁症,有些人接受迷走神经刺激(VNS)这是一种类似于心脏起搏器的外科植入物,向大脑发送电脉冲。
其他治疗方法
这些措施可能包括:
为严重,难治性抑郁症美国食品和药物管理局(FDA)最近批准的氯胺酮,一种基于派对药物/麻醉剂的鼻腔喷雾剂克他命. 专家们说,它的工作原理是提高生产效率谷氨酸盐这是一种帮助大脑形成新的神经连接的神经递质。
悲伤在季节性抑郁症(SAD)可以用褪黑激素调节缓解光线疗法.
产后抑郁症可以用Brexanolone(Zulresso),一种IV版本的身体自身的神经类固醇异孕酮。
研究表明生活方式改变就像把锻炼和正念可以放大药物和治疗的结果。即使他们不是万无一失的情绪提振者,建立一个支持健康的日常生活也不会有什么坏处。
哪里可以找到抑郁症相关社区?
抑郁症的问题在于,它让你想把自己卷进一个毛毯式的玉米煎饼里,再也不出来了。但是,把世界拒之门外会让本来就很糟糕的情况变得更糟,因为你可以自由支配自己的需要,反省自己感知到的缺陷,破坏任何向前发展的机会。除了治疗和药物,芬丁支持他人并在网上和现实生活中与他们建立联系是照顾自己的一个关键部分。
大萧条时期的顶级专栏作家和博客作者
汤娅英格拉姆,@tonyainstagram,tonyaingram.com
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斯科特·斯蒂·玛丽,@depressiontoexpression,英语表达网
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前抑郁症播客
大萧条的欢乐世界.单口喜剧需要预约心理医生,当演员和喜剧演员与抑郁症作斗争时,他们将他们的心理健康故事(非常有趣)告诉“专业的抑郁主持人约翰·莫。
太糟糕了,谢谢你的邀请. 作家诺拉·麦金纳尼(Nora McInerny)曾处理过抑郁症,她不怕问那些尴尬的问题,因为真正的听众分享了他们自己关于如何应对悲伤、绝望和焦虑的故事。
珍·戈奇有时候还行Ladyboss首席执行官兼ban.do创始人Jen Gotch每周都会变得脆弱和真实,分享她与心理健康的斗争。
和格雷琴·鲁宾在一起更开心.这本书的作者纽约时报畅销书《幸福计划》有很多建议可以帮助你走出悲伤的洞穴,养成积极的习惯,创造一个更快乐的前景。她的妹妹伊丽莎白·克拉夫特(Elizabeth Craft)略带怀疑,她控制住了所有的阳光。
选集的希望.你在这里,你在读这篇文章,这本身就证明了你没有放弃希望。但这不仅仅是你是真真实实的为什么你在这里。本播客将更深入地探讨“为什么”,并试图将这个问题带入你的脑海,而不是其他试图拖垮你的垃圾。主持人里克·奥索夫斯基(Rick Osowski)一直在与抑郁症作斗争,他邀请了各种各样的嘉宾来谈论他们的原因。
顶级抑郁症支持组织和非营利组织
美国焦虑和抑郁症协会(ADAA)。这家非营利组织致力于预防、治疗和治疗焦虑、抑郁、强迫症、创伤后应激障碍和共现障碍。来这里参加新的研究、心理健康专家每月的网络研讨会、教育信息图表和统计数据,以及一个可以按障碍搜索的Find-a-治疗师数据库。你可以随时找到(免费)ADAA在线对等支持小组或支持组iPhone的iOS应用程序。
全国精神疾病联盟(NAMI)。这个非盈利的心理健康倡导组织提供免费教育和支持项目,如NAMI点对点(为有特定心理健康问题的成年人提供8次免费会议)。你也可以通过这个组织的在线留言板或通过NAMI连接(在这个网站上,你可以在附近找到每周或每月的恢复小组)。
Reddit, r /抑郁. Reddit是一个为匿名用户设计的糟糕的社交网站,其吸引“incels”和“neckbeards”的名声很差。自诩为“互联网头版”的网站有模因、阴谋论和数千个名为subreddit的社区,其中一些社区相当可爱。例如,r/D subreddit已有十多年历史,拥有50多万用户。在这里,氛围是关于移情、支持和有用的反馈。(一)最近的研究甚至发现访问reddit的子版块会引起用户的“积极情绪变化”。)
Talkspace.更像是“安全空间”。它是在线的,私密的,全天候“开放”的。超过100万人使用Talkspace与5000多名注册治疗师配对,然后给他们发信息……想要多少就有多少次。根据你的需求有不同的套件,但即时反馈和舒适是非常宝贵的。
悲伤女孩俱乐部.这是一个非营利组织,一个在线社区,一个Instagram账号(见上图),关注千禧一代和Z一代的精神疾病经历(抑郁、焦虑或其他未确诊的疾病)。他们在现实生活中举办聚会,在那里你可以和相似的人联系,并尝试一些很酷的艺术疗法,比如诗歌朗诵或刺绣课。
把爱写在她的臂膀上。这不仅仅是一个非营利组织——它是一场运动。在网上,在面对面的活动中,通过社交媒体和博客,TWLOHA通过抑郁、上瘾、自伤和自杀为希望和康复创造了一个场所。参加活动并加入这个社区的人说他们感觉到了转变。值得一试,是吗?
- 抑郁症和残疾统计:当前精神病学报告.(2010)。“重大抑郁症的遗传学概述。”https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3077049/pdf/nihms254781.pdf
- 美国的重度抑郁症:药物滥用和精神健康服务管理局(SAMHSA)(2018)。“美国的主要物质使用和精神健康指标:2018年全国药物使用和健康调查结果。”https://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/cbhsq-reports/nsduhnationalfindingsreport2018/nsduhnationsfindingsreport2018.pdf.
- 六分之一的人会经历抑郁:一般精神病学的档案.(2005).《全国共病调查中DSM-IV疾病的终生患病率和发病年龄分布》https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15939837
- 抑郁症与脑化学:世界精神病学.(2015).“血清素和抑郁症有什么关系?”https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4471964/
- 儿童创伤和抑郁:抑郁症研究与治疗.(2015).《童年创伤及其与成年期慢性抑郁症的关系》https://www.hindawi.com/journals/drt/2015/650804/
- 抑郁症及其与其他精神障碍的关系:JAMA精神病学.(2019).《探索丹麦全国人口中精神障碍的共病》https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6439836/
- 慢性疼痛和抑郁:神经可塑性. (2017). “抑郁症和慢性疼痛之间的联系:大脑中的神经机制。”https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5494581/
- 家族史和抑郁风险:JAMA精神病学.(2016).“一项针对三代人的30年研究,研究对象分别是抑郁症的高风险和低风险人群。”https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27532344
- 抑郁的美国人得不到治疗(1):生活的科学。(2010)。“一半的美国抑郁症患者没有得到治疗。”https://www.livescience.com/5997-depressed-americans-treatment.html
- 抑郁的美国人得不到治疗(2):科学的美国人。(2016).“大多数沮丧的成年人仍然没有治疗。”https://www.scientificamerican.com/article/most-depressed-adults-in-the-u-s-remain-untreated/
- 美国的自杀率:国家健康研究所。(2019).“美国成年人的自杀思想和行为”https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/suicide.shtml#part_154973
- 情绪障碍和自杀率:美国卫生与公共服务部(2014),“抑郁症会增加自杀风险吗?”https://www.hhs.gov/answers/mental-health-and-substance-abuse/does-depression-increase-risk-of-suicide/index.html.
- 在线治疗信息:美国心理学协会.(2017).“越来越多的在线治疗浪潮。”https://www.apa.org/monitor/2017/02/online-therapy.