让我们谈谈COPD

这不是你跑步时因过敏引起的拥堵或喘息。这是一个极具挑战性的情况，在最糟糕的情况下，你可能会觉得在走了几步之后被迫坐下来——只是为了喘口气。慢性阻塞性肺病是认真的。但它也是可以治疗的，尤其是在早期阶段。我们采访了一些专家，他们有数十年的经验，帮助患者学会如何在控制肺部疾病症状的同时过上充实的生活。以下是你需要知道的。

慢性阻塞性肺病

我们的专业面板

我们去了一些国家的顶级专家，以为您带来最达到最新的信息。

Nereida A. Parada，医学博士

Nereida A. Parada，医学博士

医学副教授，哮喘和COPD的临床铅

杜兰大学医学院，杜兰哮喘中心

新奥尔良,洛杉矶

保罗·安德鲁·雷夫曼医学博士

保罗·安德鲁·雷夫曼医学博士

医学，肺和危重病护理助理教授

西北大学范伯格医学院

芝加哥，IL.

拜伦·托马斯休。

拜伦·托马斯休。

医学教授，联合创始人和高级医疗顾问

哥伦比亚大学COPD基金会

纽约，纽约

慢性阻塞性肺病是什么?

这种疾病的名字就能告诉你患这种病的感觉:慢性阻塞性肺病(COPD)让你感觉有什么东西在不断阻断通往肺部的通道，使你呼吸困难。尽管COPD本身被认为是一种疾病，但它也是一个涵盖性术语，包括其他几种呼吸相关疾病，包括肺气肿和慢性支气管炎。

为了理解慢性阻塞性肺病，让我们先来快速了解一下肺的组成。

• 这个器官是由支气管组成的，支气管本身分叉成更小的细支气管，就像根的网络分裂成更小的根。

• 在支气管的末端，有肺泡，簇聚集在一起。（图片覆盆子的袋装表面，每个口袋代表肺泡的气囊。）

• 当你呼吸时，肺泡填满空气并分开氧气，通过毛细管喂食它进入血液中。

• 反过来，毛细血管将二氧化碳排出到肺泡中，当你呼气时，二氧化碳被释放出来。这叫做气体交换。

当你健康时，你的身体有一个4.8亿岁的雅威机，这种古龙水可以像新的气球一样柔韧。但是当你有COPD时，这些肺泡可以以不同的方式损坏。

类型的慢性阻塞性肺病

在COPD的雨伞下面，两个主要的呼吸条件脱颖而出。让我们仔细看看呼吸如何受到最常见的两种形式的呼吸：

肺气肿

当肺泡壁破裂时，不是有一堆小气囊，而是一个气囊渗透到另一个，最后你会得到更少更大的气囊。这些更大的囊的问题是，它的整体表面容量更少的氧气到达你的血液。另外，肺部的气道会失去弹性，将空气困在里面，这就是为什么肺气肿会导致呼吸短促。

慢性支气管炎

当支气管发炎或发炎时，会导致咳嗽和呼吸急促。支气管炎的持续时间很重要。如果你连续两年至少连续三个月咳嗽并产生粘液，就被认为是慢性支气管炎，这是一种可以治疗的慢性阻塞性肺病，但不是完全可逆的。

这些呼吸问题有多严重?在美国，慢性阻塞性肺病是第四大死亡原因。超过1640万人被诊断患有慢性阻塞性肺病，尽管专家认为真实的数字要高得多(许多人直到病情恶化才寻求帮助)。让我们仔细看看慢性肺病背后的原因。

导致慢性阻塞性肺病的原因是什么?

对大多数美国人来说，慢性阻塞性肺病是吸烟的结果。剩下的25%的人将其归咎于空气污染——主要是二手烟和化学烟雾，特别是在人们在明火上做饭和暴露在烹调油烟(所谓的生物质燃料暴露)的地方。一些哮喘患者也被诊断为慢性阻塞性肺病，在这种情况下，治疗通常可以逆转导致肺部气道狭窄的炎症。

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我有慢性阻塞性肺病的症状吗?

因为COPD症状可能适用于任何数量的呼吸道疾病，所以医生可能难以隔离原因。喘息和咳嗽可以听起来像过敏症，并且呼吸急促可能只是变老或失业的结果。但持续六到八周的咳嗽被认为是慢性的标志，COPD可能发挥作用。

由于有这么多广泛的症状，慢性阻塞性肺病经常被误诊也许并不奇怪。这对女性来说尤其如此，她们占了这种情况的大多数，尽管这通常被认为是一种“男性疾病”。

随着挥之不去的咳嗽，如果下面的任何症状描述了您的情况，请向您的DOC制作备线，然后谁可以将您推荐给肺部学家。COPD最常见的迹象包括：

• 胸闷

• 慢性咳嗽 - 有时产生粘液，有时不是

• 疲劳

• 常见的呼吸道感染

• 呼吸急促

• 喘息

您还可以采取COPD评估测试，可免费提供catestonline.org．CAT评分10分或10分以上表明有明显症状。

如果你确实有上述一种或多种症状，最好尽早去看医生。有些人可能因为害怕吸烟带来的污名，或者觉得疾病是他们的错，而避免寻求帮助。但是作为一个吸烟者并不意味着你不应该得到医疗保健，你等待COPD治疗的时间越长，病情就会越严重。

如果你正在经历慢性阻塞性肺病的症状，你不应该害怕或羞愧。你是数以百万计处境相同的美国人之一。有许多治疗方案和药物组合。一旦你得到了正确的诊断，你和你的医生就可以制定一个计划来改善你的健康和生活质量。

如何诊断慢性阻塞性肺病?

你的医生会从你的健康历史开始，包括了解你的吸烟状况(过去和现在)，以及二手烟和化学物质等污染物的暴露情况。你可能还会被问及你的症状，以及是否有其他家庭成员被诊断患有慢性阻塞性肺病。

之后，你的医生会送你去做肺功能测试，以评估肺部健康状况。你要做一个肺活量测试，包括通过吹口把空气吹进一个机器，这个机器决定你能呼出的空气量和你能呼出的速度。(这台机器也被用来确定治疗是否有效，以及作为了解COPD进展情况的工具。)

将来，目前用于监测哮喘患者的峰值流量试验也可用于评估COPD（研究正在进行其对COPD诊断的有效性）。优点在于，它更简单地管理，更昂贵。

此外，胸部X射线或计算机断层扫描（CT）扫描可以检测肺气肿和动脉血液试验，测量血液中的多少氧气，并且可以指示您的肺是否呈现出良好的氧气时的氧气去除二氧化碳。您的医生可能希望进一步血液工作，看看是否还有其他问题，例如过敏症，可能导致COPD症状。

随着手中的诊断，您的医生可以与您讨论暂存COPD。多年来，肺部学家使用金阶段，一到四，描述一个人的肺功能。建立该系统的慢性阻塞性肺病的全球倡议正在远离该方法，并朝着精致的分级系统，其侧重于症状而不是肺功能。原因：肺功能并不总是与人们如何感受的关系，也不是预测他们的结果。

的慢性阻塞性肺病分级系统是基于信的，看起来如此：

• 答:症状少，风险低

• 症状多，风险低

• C:症状少，危险性高

• D：症状更多，风险高

有几种评估工具可以帮助你找出你在列表中的位置。但不管你的成绩如何，都不要纠结于此——它不像癌症分期那样。相反，分级系统可以帮助你的医生考虑哪些治疗方法可以帮助你实现更长的无呼吸期，以及更少的恶化或发作(症状严重到需要门诊治疗或住院治疗的时间)。

慢性阻塞性肺病的诊断是对行动的呼吁。你的医疗团队可以做一些事情来帮助你，比如开药物治疗和其他治疗，以及跟踪你的肺功能。你也可以做一些事情来改善你的处境。

慢性阻塞性肺病最好的治疗方法是什么?

目前还没有治愈慢性阻塞性肺病的方法，治疗这种疾病的方法取决于你的级别和年龄和总体健康状况等其他变量。以下是一些常见的治疗方法，你的医生可能会与你讨论:

戒烟

如果你被诊断患有慢性阻塞性肺病，你能做的最重要的事情就是戒烟(如果你吸烟的话)。是的，我们知道，如果容易的话你现在就会这么做了。尼古丁很容易上瘾，而且很难戒掉。

如果你试过没有成功的冷火鸡方法，不要放弃。FDA在过去几年中批准了几种药物，这是有效帮助人们戒烟。与您的医生讨论可能的退出艾滋病。请记住，管理COPD症状是至关重要的，以及降低心脏病和癌症等其他问题的风险。你早上停下来，你对肺部造成伤害的越多。并尽量避免二手烟，灰尘，烟雾或其他空气污染。

改变你的饮食

您的肺部学家可能会与您讨论维护（或采用）健康的生活方式，包括清理您的饮食。COPD可以在身体上征税 - 帮助您呼吸的肌肉有时必须在疾病中难以上涨10倍，以便使其发生。所以你想燃料它们，以及你的身体的其余部分，具有健康的蛋白质来源，以及良好的纤维和健康脂肪的帮助。虽然本身没有“COPD饮食”，但地中海饮食被广泛接受均衡的进食方式。

然而，对于一些有COPD的人来说，吃自己的实际行为可能是困难的并且导致呼吸急促。如果发生这种情况，一些提示：慢慢咀嚼并小嘴，暂停咬伤之间呼吸，全天都有小餐。如果您发现您正在减肥，您的医生可以将您与可以提供指导的营养师连接。

加强锻炼

COPD可以触发恶性循环。你越少，你觉得越好，因为你不必难以呼吸。但是生活久坐生活方式可能会产生对普及的身体反应。一点，你可能会觉得你的copd迫使你错过了看到朋友和家人喜欢的东西，以免征收你的呼吸。

在某种程度上，日常的体育活动可以帮助克服这个问题。锻炼可以锻炼肌肉，你身体越健康，你在日常工作中所需要的体力就越少。你的医生会帮助你制定一个适合你目前健康水平的锻炼计划。

服药

药物的目标是打开呼吸气道并降低炎症。对于具有哮喘的人也对一个人同时训练了肺病的人并不罕见，并且您的肺培训人员受过训练的同时治疗这些条件。这些是您可能考虑的一些药物：

• 支气管扩张药:通过吸入器提供，这些药物有助于放松气道周围的肌肉，使呼吸更容易。持续几个小时的短起行为，在需要时使用。如果您的COPD适中或严重，您的医生可能会规定长效的支气管扩张剂，这对于12小时或更长时间并每天进行有效。

• 糖皮质激素:这些类固醇也通过吸入器传递，有助于减少影响呼吸道的炎症。

这些药物可以按不同的比例一起服用，以满足您的需要。你要和你的医生一起找出最适合你的药物，因为你知道随着时间的推移，你的药物剂量和组合可能会随着病情的变化而变化。

其他治疗方法

如果你的COPD更严重，你的医生可能会和你讨论额外的干预措施，以帮助改善你的呼吸。有时，可能需要一些尝试和错误来找出最适合你的方法。如果有些事情没有成功，不要放弃。最终，你和你的医生会确定一个最有效的系统。

肺康复

这种多学科的COPD治疗方法包括基于您当前能力和目标的定制锻炼计划。一名肺康复工作人员将教你如何在运动中控制呼吸速度，以增加耐力和加强肌肉;久而久之，你就能锻炼得更久。

肺部康复还可包括护士，物理治疗师，呼吸治疗师，营养师和心理健康专家，所有这些都将使您负责呼吸。如果您吸烟，该计划将有助于您努力退出。

总的来说，目标是改善或维持肺功能尽可能长。肺康复的局限性的一个已经访问，包括保险公司涵盖它的意愿，以及参加会议所需的努力。尽管其有效性，但只有一小部分COPD患者完成肺部康复计划。

补充氧气

如果你的肺不能为你的血液提供足够的氧气，你的医生可能会给你配备氧气疗法。根据你的生活方式和需求，有几种不同的设备可以完成这项工作。你可以用氧气管(一种带短尖的小塑料管，就在你的鼻子里)或口罩吸入氧气。补充氧气可以帮助你感觉更好，保持活力，这可以改善你的生活。

手术

对于少数患者，可以考虑手术治疗。有几个选择。

• Bullectomy:极少数肺气肿患者的肺泡会变得非常大，也就是所谓的大疱。它们占用了太多的额外空间，从而阻碍了健康的气囊充分发挥作用。大疱切除术可以切除这些巨大的大疱。

• 肺粪减少手术：其他肺气肿患者 - 但再次，一部分小部分 - 在肺部的底部有健康的空气囊，以及顶部的空气囊更损坏。肺粪减少手术（LVRS）去除肺的非功能性部分。但这是一个很漂亮的手术，所以你需要拥有相对较高的健身水平，以便有资格获得它。

• 胚胎阀体积减少：这一过程包括将病变的肺组织放气，以使健康的部分更有效地发挥作用。这是一种非常罕见的新型实验性治疗方法，医生们正在努力了解哪些患者反应良好，哪些患者反应不良。

• 肺移植:这些程序几乎从来没有做过;病人必须病到需要这种极端的干预，但又必须健康到能够承受手术(而且器官缺乏)。虽然肺移植不会延长COPD患者的生命，但它可能会提高生活质量。

慢性阻塞性肺病患者的生活是什么样的?

如果您已被新诊断为COPD，您可能会感到不堪重负和害怕。COPD患者患者患有抑郁和焦虑，这使得难以致力于改善您的状况的生活方式变化。如果您感觉下来，请告诉您的肺部学家或您的普通从业者。在一起，您可以提出一个计划，使您的心理健康得到它所需要的支持。奖金：根据大流行，治疗精神健康比以前与远程医疗中的繁荣更容易。保险公司和医疗保险也开始涵盖更多远程医疗。还有很多人可以以任何您需要的方式支持您。

在很多方面，慢性阻塞性肺病和其他慢性疾病并没有太大的不同:有些日子很好，有些日子不太好。这就是为什么肺康复如此有用。这是一种自我管理的形式，给你治疗自己疾病所需的知识(与你的肺科医生和其他卫生保健提供者的做法一致)。这也是为什么去看医生是如此重要。慢性阻塞性肺病的“慢性”部分在这里是关键:如果你错过了定期的医疗照顾，你可能会受到药物和生活方式改变可以控制的限制。

慢性阻塞性肺病支持选项

copd360social.是由COPD基金会创建的一个在线社区，有5万多名成员。一旦您创建了一个简介，您就可以获得支持、查找COPD信息、参与临床研究、注册事件等等。这对慢性阻塞性肺病患者和他们的照顾者都很好。

美国肺脏协会肺热线和戒烟热线连接您与注册护士，呼吸治疗师，或认证烟草治疗专家，以帮助您在那一刻需要的任何东西。

更好的呼吸器俱乐部是美国肺脏协会的一项服务，该协会40年来一直通过社区和教育支持COPD患者。

满足我们的作家

马约莉科恩

Marjorie Korn是纽约市的健康，医学和特色作家。她也是哥伦比亚大学医师和外科医生学院的叙事医学教练。

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