让我们谈谈溃疡性结肠炎药物
您的症状是否轻度，严重或之间的某个地方，您将能够找到一种帮助您愈合的药物。
经过Lara Desanto
卫生师
你去过的时候诊断患有溃疡性结肠炎（UC），一种形式的炎性肠病（IBD），有一个重要的事情要知道：有很多药物可以提供帮助。翻盖？有很多药物可以提供帮助！无论是aminosalicylate还是较新的生物制剂之一，您的医生都会根据UC的严重程度推荐药物（或药物）。我们在这里帮助您了解可用的所有不同药物，包括如何工作，风险，福利和副作用。目标总是呢？让您尽可能悬挂症状。
我们的专业面板
我们去了一些国家的顶级UC专家，为您带来最具科技和最新信息。
aline charabaty pishvaian，m.d.
炎症性肠病中心主任
岩石纪念医院
华盛顿特区。
杰森希尔德，M.D.
高级职员胃肠病学家
亨利福特炎症肠病中心
底特律
Neilanjan南帝,医学博士
炎症性肠病中心主任
Drexel大学医学院
费城
美沙拉明是一种最常见的治疗轻中度溃疡性结肠炎。这是一种被称为氨基水杨酸盐(5-ASA)的药物，可以减少肠道内的炎症，短期或长期缓解UC症状。
生物药物是设计用于靶向免疫系统中涉及炎症的关键蛋白质的药物。它们通常推荐用于中度至严重的UC的人。通过努力减少来源的炎症，生物药物可以帮助减少UC症状，并可能帮助您实现缓解。
类固醇通常用作UC的短期治疗，因为风险和副作用是常见的。它们可以包括增加感染风险，高血压，失眠，体重增加，骨质疏松症等。
如果您有感染或已经有感染的风险，您的医生可以用葡萄鞭（甲硝唑），CIPRO（Ciprofloxacin），Vancocin（万古霉素）或Xifaxan（Rifaximin）等抗生素规定您的抗生素。您处方的特异性抗生素将取决于感染的类型 - 例如，威甘蛋白通常用于治疗细菌感染C.艰难岩．在大多数情况下，这些抗生素将以丸形式给出。但是，有时候，您需要通过IV获取它们。
有哪些药物可用于溃疡性结肠炎治疗？
正如您所可能所知，特别是如果您已被诊断出来，则UC是一种慢性，系统性炎症条件，主要针对结肠和直肠（尽管身体症状，如疲劳和关节疼痛是常见的）。对UC的治疗，导致痛苦的溃疡在大肠中形成，在过去的几十年里有很大的改善，并且有更多的药物选择。
但哪一个适合你？嗯，你的胃肠学家（GI）将考虑你的症状，疾病严重程度，以及更多的帮助缩小可能为您最适合的药物。在一起，你会努力解决一个理想的治疗计划来解决你的具体症状．
UC治疗的主要目的是降低大肠和超越炎症，减少这种情况的频繁的腹泻，紧迫和疼痛 - 希望让您进入缓解和/或帮助您维护它。
一些UC药物在丸剂或栓剂形式中进行，而其他UC药物被另外给予注射或输注（通过IV）。UC药物的主要类型包括：
氨基水溶液（5-asas）
类固醇
免疫调节剂
生物学
在某些情况下，您的医生也可能表明柜台（OTC）毒品或抗生素。
现在让我们深入进入每种药物的UC。
氨基水溶液（5-asas）
氨基水溶液（5-ASAs）是一组药物，通常推荐使用温和至中等的UC的人（在大便条款中，这意味着您每天只有4个松散的粪便，只有轻度痉挛。）
这些药物是含有所谓的5-氨基水杨酸（5-ASA）的化合物，这抑制了身体制备前列腺素的能力。这些激素的较低水平可能意味着结肠中的疼痛和炎症较小，在短期和长期内改善UC症状。还可以规定一些5-asa以治疗有时可以伴随UC的关节炎症。
在许多可用的UC药物中，5-ASA具有与他们相关的最少的风险。与IBD的大多数其他药物不同，5-ASA不会抑制你的免疫系统。
根据一项研究，在轻度到中等UC的情况下，5-ASA可能是您所需要的。临床药理学专家综述．他们已被证明在不使用其他药物的情况下诱导缓解或帮助您保持缓解。
有四种主要类型的5-asas。他们包括：
氮氟丁（磺基碱）。这是用于治疗IBD的第一个5-ASA。如果您有轻度至中等的UC，您的Doc可能会使这个口服丸作为独立药物治疗。如果您有一个严重的情况，您的医生也可能推荐这种药物作为佐剂治疗（意味着它与其他药物一起服用）。这种特殊药物中含有的磺酰菌会可能导致一些人的负面反应 - 在这种情况下，其他5-asas通常更好地工作。有一件事要注意：在一些服用这种药物的男性中，在某些男性中已经看到不孕症和低精子数 - 然而，在药物停止后，效果会消失。氮霉素不应在怀孕中使用。此外，如果患者在苏氟碱上，应举行2毫克叶酸。
Mesalamine。这个5-ASA有多种形式：丸，直肠栓和灌肠。与氮氟啶患有苏川相关的副作用的人通常在梅萨明胺上做得好。
口头形式：品牌名称下的梅萨明胺来自丸剂形式asacol hd.，弥敦亚，里亚达，APRISO.， 和Delzicol.．这些名牌药物之间的唯一区别是涂层，这有助于确保药物使其成为您的大肠，可以做其炎症的作品。特定涂层会影响药物达到目标的速度。根据您所列版本的版本，您需要每天服用一次剂量，两次或三次。
栓剂形式：您还可以以栓剂形式获得Mesalamine，即您插入到RECTUM中。这种药物的品牌名称是卡萨斯，它通常每天服用一次或两次。以这种方式服用药物可能是不愉快的（这里有一些提示让它更容易！），但它对具有叫做脑炎的UC的人特别好，这意味着炎症被限制在直肠上而不是结肠。Mesalamine栓剂经常有助于缓解UC症状，如迫切需要肠道运动和频繁的腹泻。有时，这种药物的口腔和直肠型号一起使用甚至更有效。
灌肠形式：最后，您可以以灌肠的形式（注入液体进入您的肠道），通常每天服用一次Mesalamine。这种形式的mesalamine是在品牌名称下出售的Rowasa.．灌肠允许您将药物直接递送到左上调，比栓剂更高。患有炎症的人可以从这个选项中发现浮雕。
丁香蛋白（Olsalazine）。这是另一种可以治疗UC的5-ASA，口服胶囊形成。通常规定，有助于帮助维持不能忍受氮菲丁的UC的人的缓解。
colazal和giazo（珠唑嗪）。将这些5-asas作为口服丸来治疗轻度至中等的UC。Giazo通常只有UC的雄性，患者超过18岁（临床试验中的女性没有有效），而组织可以在5岁以上的任何人中使用。
副作用和安全
像所有药物一样，5-ASA可能会带来某种副作用 - 但它们是所有UC药物中最安全的。也就是说，潜在的副作用包括：
头痛
恶心，呕吐
食欲不振
痉挛
皮疹
发热
肾脏问题的人应该避免使用5-asas，因为在罕见的情况下，他们会导致肾炎和伤害功能。虽然在5-asas，你需要常规的肾脏测试，这通常意味着年血液和尿液测试。通常，即使您怀孕或母乳喂养，这些药物也可以使用。
类固醇
如果你有中到严重的UC，你的医生可能会给你开皮质类固醇(类固醇简称)如果你有中到严重的UC，你需要有效的治疗，比如马上．
这些婴儿在几天内明显改善您的症状。那是因为它们减少了引发炎症化学品的功能。但这并非所有的阳光和蝴蝶在这里 - 重要的是要知道类固醇不是长期治疗解决方案。那是因为它们抑制了整个身体的免疫系统，这可能导致它们的阵列其他健康问题太长。（我们在下面有更多详细信息。）
出于这个原因，你的GI可能会尝试限制你的类固醇使用短期疗程(比如少于几个月)，以帮助UC发作得到控制。
UC的类固醇可以口服，直肠，通过IV或作为注射给药。
口头形式：
deltasone（泼尼松）。这是许多健康状况（包括UC）的常见类固醇。它在整个消化道中被吸收，这可以使其特别有效地夯实在肠道之外的症状。
entocort eC（预杉）。这种改性类固醇被吸收在小肠和结肠中，因此它可以到源。与泼尼松不同，肝脏由肝脏代谢，使得其对身体其余部分的影响以及风险和副作用是最小化的。
Uceris（Budesonide-mmx）。该类固醇基本上与entocort EC相同，为添加的特殊涂层保存，有助于药物更好地达到您的结肠。与其他类固醇相比，根据审查，Uceris可能更有效地诱导患有UC的人的缓解Cochrane系统评价数据库．如果您的UC炎症主要在您的结肠中，您的医生可能会推荐此版本。
直肠形式：
栓剂（氢化体）。通过直肠栓剂递送的类固醇对于影响直肠和肛门的炎症，且特别是对于频率和紧迫性等症状来说非常有效。更局部的交付也有助于限制其在其余的身体上的暴露，从而降低副作用的风险。也就是说，它仍然不建议长期使用，因为它与称为类固醇肌病的病症有关，这可能导致直肠和肛门的肌肉削弱（基本上是你需要的最后一件事）。
灌肠（氢化鞘，甲基普雷酮和Cortenema）。灌肠，它是将流体注射到你的结肠中，有助于靶向结肠炎症，栓剂不能相当达到。通过这种方式获得药物也有助于限制类固醇的不受欢迎的系统效应的潜力。
直肠泡沫（氢化氢醋酸盐，Uceris和Procofoam-Hc）。泡沫帮助药物留在你的直肠上更长的时间，他们更有效地在大肠中旅行。
副作用和安全
再说一次，因为类固醇会抑制全身的免疫系统，所以它们有很高的副作用风险——尤其是长期和高剂量使用时。通常，医生只会开8到12周的处方。例如，服用类固醇的人可能会经历:
感染的风险较高，尤其是口腔酵母感染，泌尿道感染，以及女性生殖器官的感染
高血压
体重增加
粉刺
睡眠困难
增加面部头发
情绪波动
骨质疏松症或骨骼弱化
白内障
这些副作用通常在你停止服用类固醇后就会消失——除了骨质疏松症和白内障的情况，这也是限制暴露是如此重要的另一个原因。在建议你使用类固醇治疗UC之前，你的医生会权衡风险和好处。
免疫调节剂
这些药物改变了免疫系统操作的方式 - 无论是抑制它还是改变它的函数 - 短路炎症。通常，这些是对UC的长期治疗给予。
这些药物可以单独使用或与另一种药物一起用于治疗中度至严重的UC。例如，如果您的UC没有反应5-ASAS或类固醇，或者您试图完全避免它们，您的医生可能会提出免疫调节剂。您的医生也可以开一个免疫调节器，以帮助您的生物制剂更有效和/或帮助预防UC爆发。
一个下行的是，他们可以花三到六个月的时间来生效 - 如果你在很多痛苦或不适的情况下，这可能会感觉到永远。这就是为什么在某些情况下，低剂量类固醇可以与免疫调节剂一起开始，以帮助更快地减少症状。
Azasan,硫唑嘌呤(咪唑硫嘌呤)。有时，这种药物被规定有助于维持UC缓解。一篇关于包含约300名患者的研究审查56％的含氮素治疗的人在一年后无病无病，根据该报告Cochrane系统评论数据库．这种药也经常与另一种见效更快的药一起使用，比如生物药或类固醇药。
Gengraf，Neoral，Sandimmune（环孢菌素）。这种药可以是一粒药片，一天服用两次，也可以是24小时滴注(通常用于那些因严重发作而住院的人)。根据2019年的一项综述，环孢霉素比其他一些免疫调节剂起效更快，而且是治疗严重UC最有效的药物之一肠道研究.环孢霉素由于其严重的副作用，它不是一种可以无限期服用的药物。
Prograf（Tacrolimus）。适用于中度至严重的UC，Tacrolimus的另一个好选择也可以用局部形式使用，以治疗称为Pyoderma Gangrenosum的皮肤障碍，这是UC可以体验的症状之一。
嘌呤乙醇（巯基嘌呤）。这是帮助维护缓解的另一种选择。像偶氮唑一样，这种类型有时与另一种药物一起给予，这是更快的作用，以迅速提供症状缓解。
副作用和安全
免疫调节剂affect your immune system’s function, so it may be harder for you to fight off infections or even certain cancers (in rare cases) while you’re on them—that’s why it’s especially important to get regular vaccines for things like the flu and pneumonia.
根据你服用的特定免疫调节剂，常见的副作用可能包括头痛、恶心、呕吐、腹泻等。因为其中一些药物会影响你的血压和肾功能，你的医生可能会要求你进行特定的常规血液检查——有时在你确定剂量后的前几周每隔几天进行一次，之后每隔几个月进行一次。
生物学
加州大学的一种新型药物，生物药物它们是独特的，因为它们实际上是抗体，而不是人工制备的化学品。它们也非常酷：它们在涉及炎症的免疫系统中靶向关键蛋白，直接进入UC的来源。
他们通常用于中度至严重的UC，并根据最近的一项研究，可以帮助您实现或维持缓解中文中的药物．这些是长期治疗方案 - 一旦您开始生物学，预计将无限期地保持它。
不幸的是，获得生物制剂的好处并不像每天吃一片药那么容易。相反，它们可以通过注射(你可以自己在家注射)或在卫生保健提供者的办公室通过静脉注射。
批准了UC治疗的三种主要类型的生物学：抗肿瘤坏死因子（TNF）药剂，anti-integrins， 和抗IL-12/23药物．
反TNF代理商
这些生物制剂通过阻断体内一种叫做肿瘤坏死因子α (tnf - α)的蛋白质发挥作用。这种蛋白质会增加肠道炎症。通过服用抗肿瘤坏死因子，你可以减少UC的炎症并治愈肠道中受损的组织。通常情况下，需要长达8周的时间症状才会开始改善。
鬣狗（Adalimumab）。这种生物药物可以帮助诱导和维持缓解的成人中重度UC。它可以在你的腹部或大腿注射，医疗人员会告诉你如何在家自己注射(或在家人的帮助下)。通常，你的第一针是四针，两周后再打两针，之后每两周打一针。注意:你的医生也可能会开这种生物制剂的便宜的生物仿制药(意味着它们几乎完全相同)，比如Amjevita.（Adalimumab-Atto）或Cyltezo（Adalimumab-adbm）。
修热（英夫利昔单抗）。这种生物学可用于成人和中度至严重UC的患儿。此外，您的医生可以规定它以帮助管理称为瘘管的IBD并发症，这是身体两部分之间的连接，不应该存在（如阴道和直肠）。在医疗保健提供者办公室中通过IV给予Remicade作为输液。完成一个输液需要大约需要两到四个小时 - 所以在平板电脑上带上一本书或加载Netflix。在第一次剂量后，通常你两周后的第二剂，第三剂在此后四周，然后每8周从那时一次给药。注意：您的DOC也可能规定这一生物的生物仿制版之一，例如重新兴奋（incriximab-Abda），浓劲（incriximab-dyyb），或ixifi.（incriximab-qbtx）。
Simponi（Golimumab）。这种抗TNF剂可用于治疗成人中的中度至严重的UC，特别是在不响应或无法忍受其他UC药物的人中或那些正在努力下降类固醇的人。获得前两剂后，您通常每四周注入一次剂量。
反整合素
enyvio（Vedolizumab）。目前唯一批准的反整合素批准用于中度至严重的UC，优雅通过阻断导致炎症的细胞表面上的蛋白质，防止这些细胞进入您的组织并造成损伤。它可以帮助诱导和维持缓解 - 并减少对类固醇的需求。如果您的UC没有反应类固醇或已成为类固醇依赖性，您的医生也可能会调假该药物。像Remicade一样，恩里维奥通过输液提供，但输注较短：他们大约需要半小时。在第一次剂量之后，两周后给出第二剂，第三剂量在此之后四周，然后每8周开始。
白细胞介素12和23拮抗剂
这种类型的生物学靶向白细胞介素-23和白细胞介素-12蛋白，已被证明在炎症中发挥关键作用。该课程中的药物批准用于UC治疗Stelara（Ustekinumab）。第一种剂量是基于您的体重的IV输注，然后每8周注射一次，您可以在家里做。
副作用和安全
重要的是要知道，虽然生物药物不会随着类固醇的风险而言，但它们仍然抑制了你的免疫系统 - 这意味着你正在增加感染的风险。您需要保持目前的常规疫苗疫苗 - 这意味着每年都会拍摄流感 - 如果在这些药物上有任何感染的迹象，请立即打电话给您的医生。您也可能在注射或输注部位遇到一些刺激，以及轻度副作用，如头痛，发烧和荨麻疹或皮疹。
最后，虽然罕见，有一些证据表明，抗TNF生物制剂与淋巴瘤的风险略有增加，血癌的风险以及肝脏问题或狼疮的反应。您的医生可以帮助您权衡利弊。
过度柜台药物
是的,还有更多!为了以最好的方式管理你的UC，你的医生也可能会根据你的症状建议一些非处方(OTC)药物，包括止痛药，止泻药和补充剂。如果你有感染或UC的并发症，他们也可能会给你开抗生素。
止痛药。通常对患有UC的人的选择的止痛药是对乙酰氨基酚（如Tylenol.）。通常应该避免非甾体类抗炎药（NSAIDs），如Advil和Motrin（布洛芬）以及梨花（萘普生），所有这些都可以刺激你的肠道并使你的UC症状更糟糕。
抗腹泻药物。如果你正在处理严重的腹泻，你的肠胃系统可能会建议你服用Imodium.(洛派丁胺)，可以购买OTC。然而，你应该先咨询你的医生，因为抗腹泻药物可能会增加你患上一种叫做中毒性巨结肠的并发症的风险，就像它的恐怖电影名字所暗示的那样，这是一种危险的肿大结肠。
补充剂。根据您的UC症状和潜在的缺陷，您的医生或注册营养师可能会建议您采取某些补充。例如，UC增加了风险缺铁性贫血由于大肠中出血，所以你的医生可能希望你补充熨斗。在一些情况下，以丸形式的铁可能是OK - 但它可以伴随便秘等副作用，因此也可能推荐注发。
药物概述：克罗恩的结肠炎基础。（2019）.“IBD药物指南。”IBDMedicationGuide.org/
UC背景：最新。（2019）.“患者教育：溃疡性结肠炎（超越基础）”。uptodate.com/contents/ulcerative-colitis-beyond-thea -basics.
治疗指南：美国胃肠病学杂志．（2019）.ACG临床指南:成人溃疡性结肠炎Journals.lww.com/ajg/fulltext/2019/03000/acg_clinical_guideline__ulcerative_colite_in.10.aspx.
