溃疡
定义
溃疡是陨石坑的溃疡(通常1/4英寸直径3/4英寸,但有时1到2英寸直径)在胃的形式(称为胃溃疡),初略低于胃十二指肠的小肠(称为十二指肠溃疡)或更少通常在食道(称为食管溃疡)。
通常，胃部和十二指肠的溃疡被称为消化溃疡。
描述
胃是一袋肌肉，用消化的“果汁” - 盐酸和胃蛋白酶压碎和混合食物。如果胃（或十二指肠）的衬里在一个或另一个地方受损，酸和胃蛋白酶在食物上的含量上工作，就像消化一样。
溃疡是侵略性和防御性因素不平衡的结果。一方面，过多的胃酸和胃蛋白酶会损害胃黏膜，导致溃疡。另一方面(更常见的是)，损害首先来自其他一些原因，使胃黏膜容易受到普通水平的胃酸的影响。
如果一个人没有接受治疗溃疡,还可能导致出血溃疡(溃疡侵蚀了血管和血液渗到消化道),溃疡穿孔(溃疡吃了胃或十二指肠的墙壁上的一个洞和细菌和部分消化食物涌入洞,导致炎症)或狭窄和梗阻离开胃和肠道打开阻止食物进入小肠。
原因
通过产生碳酸氢盐并通过将血液循环到胃衬里来帮助细胞更新和修复，通过产生粘液涂层（屏蔽胃组织）来防止盐酸和胃蛋白酶从盐酸和胃蛋白酶造成盐酸和胃蛋白酶。如果这些功能中的任何一种损害，则可能导致溃疡的形成。
溃疡的主要病因是一种叫做幽门螺杆菌（H. pylori）。H. Pylori.是在胃中发现的螺旋形细菌。与其他细菌不同，H. Pylori.它能够扭曲穿过保护胃腔的粘液层，并附着在胃壁表面的细胞上，在那里它产生尿素酶，一种产生氨的酶。
脲酶产生中和胃酸并允许的物质H. Pylori.茁壮成长。H. Pylori.通过稀释胃粘膜来削弱胃的防御，使它更容易受到胃酸和胃蛋白酶的破坏作用;加剧地区;毒害附近的细胞并产生更多的胃酸
虽然H. Pylori.是溃疡的主要原因，还有其他因素在溃疡发育中发挥作用。这些因素是使用非甾体类抗炎药（NSAID），一个人的生活方式和胃不能防御消化液，盐酸和胃蛋白酶。
诸如阿司匹林，布洛芬（Motrin，Advil，Nuprin），萘普生（Naprosyn，Anaprox）或吡嗪（Feldene）的NSAIDs干扰了胃生产粘液和碳酸氢盐的能力（在胃中产生的化学品，并在盐酸脱落中产生和破裂酸和胃蛋白酶变成物质不那么有害）。
NSAIDS也会影响血液流向胃，阻碍细胞修复并导致胃的防御机制失败。
吸烟，饮用咖啡因，消费酒精和压力等生活方式因素也与溃疡有关。
吸烟减缓了溃疡的愈合，使它们可能会发生重新。
咖啡因刺激胃中的酸分泌，从而加剧了现有溃疡的疼痛。
尽管酒精性肝硬化与溃疡的风险增加有关的含酒精和溃疡的研究一直是决定性的，并且已经显示出较重的饮酒来延缓溃疡的愈合。
虽然情绪压力不再被认为是溃疡的原因，但溃疡的人经常报告情绪压力会增加溃疡疼痛。但是，物理压力会增加风险发展中胃溃疡。
症状
可能没有溃疡症状或个人可能经历:
在胸骨和肚脐之间的腹部啃咬或灼热。在饭后或胃中空中饭后几个小时或半夜，疼痛通常更糟。
恶心想吐
呕吐
食欲不振
失去重量
疲倦（出血溃疡的症状）
虚弱(溃疡出血的症状)
呕吐或粪便中的血液。当血液在粪便中时，看似焦油或黑色（出血溃疡的症状）。
诊断
对于溃疡的诊断，医生有很多选择，比如进行内窥镜检查和x光检查，以及对溃疡的检测H. Pylori.。内窥镜检查是一种诊断程序，它能让医生从体内直接看到上消化道。通过一种被称为光纤内窥镜的仪器，医生能够照亮并遵循食物走过的路径，从里面检查食管、胃和十二指肠。在这个过程中，医生会仔细检查发炎、溃疡或感染的区域，以及生长和畸形。
如果医生怀疑是溃疡，通常会做食道、胃和十二指肠的上消化道检查(x光片)。病人将吞下含有钡的白垩质液体，这使溃疡在x光片上清晰可见。
医生还可以命令胃镜检查，其中具有特殊光导性能的柔性管状装置将放下喉咙，使得医生能够看到溃疡并获得用于微观检查的组织样本以确定溃疡是否是溃疡检查癌症。
确认存在H. Pylori.对于诊断溃疡是重要的，因为消除H. Pylori可能会治愈溃疡。H. Pylori.可以使用血液，呼吸或组织测试来检测。血液测试使用血液样本来识别和测量H. Pylori.抗体。批准于1996年，Meretek UBT呼气测试要求一个人首先喝液体或吞下含有少量蛋白质的胶囊。然后将该人要求通过稻草吹成气球。实验室技术人员检查呼出的空气以获得证据H. Pylori.菌。如果医生先前进行内镜检查，则通过该方法获得的组织被培养并观察到生长H. Pylori.生物。
治疗
随着减少压力和改变生活方式，医生用几种药物治疗胃和十二指肠溃疡，包括H2阻滞剂，质子泵抑制剂和粘膜保护剂。治疗时H. Pylori.，这些药物与抗生素组合使用。如果药物是无效的或产生的并发症，可能需要手术。
药物
H2-遭到阻滞剂减少胃所做的酸的量。这些药物包括西咪替丁（Tagamet），Ranitidine（ZANTAC），法替辛（PEMCID）和茚氰胺（轴突）。单一的睡前剂量开始在四周内愈合十二指肠溃疡，胃溃疡六到八周。
质子泵抑制剂通过停止胃的酸泵改变胃的酸生产 - 酸分泌的最终步骤。最近批准的和现在可用的药物Omeprazole（prilosec），抑制胃酸产生的10倍，而不是H2阻滞剂，能够在两到四周内促进十二指肠溃疡愈合。这种有效的酸性抑制剂可以抑制胃酸产生的约95％。它对于治疗溃疡未能应对H2-受体阻滞剂或其他药物的人以及Zollinger-ellison综合征的人特别有用。
粘膜保护剂保护胃粘膜不被酸性物质侵蚀。处方药物是硫糖铝(Sulcrate或Carafate)和米索前列醇(Cytotec)。非处方药是抗酸剂(如Tums和Rolaids)和次水杨酸铋(Pepto-Bismol)。
抗生素。发现了溃疡和H. Pylori.消化性溃疡可以用短期的联合高剂量抗生素治疗，而不是单纯的酸抑制。如果不进行抗菌治疗，溃疡复发的几率为75%。使用抗菌疗法，溃疡复发的几率为1%。目前使用的联合疗法有两种:三联疗法和二联疗法。
三联疗法涉及：
甲硝唑（葡萄葡萄酒）*，抗生素每天服用四次
四环素(四环素或苏霉素)，一种抗生素，每天服用四次
一天吃四次胃药
这种养生法持续两周。这种治疗是摧毁的90％有效H. Pylori.细菌和降低复发的风险。（*医生可以替代Amoxicillin（amoxil或Trimox）; **医生可以替代克拉霉素（Biaxin））
双重治疗涉及：
阿莫西林每天2至4次或比亚辛每天3次
prilosec每天两次
这种养生法持续两周。这种治疗在破坏H. Pylori.细菌和降低复发的风险。
手术
溃疡最常见的手术类型是阴道不异术，轴切除术和幽门成形术。
迷走术包括切断从大脑向胃传递信息的迷走神经。这种中断会减少酸的分泌。
窦切除术切除胃的下部(胃窦)，它产生一种激素，刺激胃分泌消化液。这扩大了进入十二指肠和小肠(幽门)的开口，使内容物能更自由地从胃中通过。
幽门成形术可以用阴道术进行。
