我们来谈谈黑色素瘤的类型
它看起来像什么，它开始，无论是传播：特定黑素瘤中的所有因素。这里需要知道的。
通过克里斯塔班尼特DeMaio
卫生师
谁说不这些小东西显然从来没有长出一颗滑稽的痣。知道你身体上的一个小斑点是癌症肯定会让人神经紧张——而且你当然不需要是一个太阳崇拜者才会被诊断为黑色素瘤。另一个误解是:只有一种类型。我们在这里帮助你了解你患的是哪种黑色素瘤，为你的问题提供经过医生审查的答案——希望能缓解你的一些担忧。
我们的专业小组
我们采访了一些全国顶级的黑色素瘤专家，为您提供最新的信息。
泽拉·科雷亚，医学博士
眼科教授及眼肿瘤学家
约翰霍普金斯医学中心
马里兰州巴尔的摩
Sancy Leachman,医学博士
俄勒冈州卫生学与科学大学皮肤科系主席，骑士癌研究所的黑素瘤研究计划主任
波特兰，或者
菲利普•弗里德兰德医学博士
血液肿瘤学助理教授
西奈山医学院
纽约,纽约
对于大多数黑色素瘤，治疗取决于你的阶段。但在某些情况下，血型确实决定了治疗的过程。例如，眼部黑色素瘤的治疗可能包括手术、辐射、激光或光动力疗法(低能级激光和光激活药物)。激光通常不用于治疗大多数皮肤黑色素瘤。头皮、头部和颈部的黑色素瘤可能会得到更积极的治疗，因为这些区域有更多的血管和淋巴结，这意味着它会迅速扩散。
任何黑色素瘤的类型可以在肿瘤的DNA中具有突变基因（例如BRAF突变，在大约一半的黑色瘤中发现）。如果存在这一点，则不同的治疗过程 -靶向治疗可能是使用。药物瞄准这些特定的突变来对抗癌症。一些专家说，随着我们对黑色素瘤基因突变了解的更多，肿瘤终有一天将由基因而不是类型来定义。
黑色素瘤的分期告诉医生一些重要的事情:疾病的早期或晚期，肿瘤扩散的风险有多大，如何治疗黑色素瘤，以及你的整体前景或预后。
黑素瘤可以超细，但大多数大于6毫米（约¼英寸）。然而，它们根据它们的厚度分阶段，而不是它们的宽度。通常，黑素瘤较薄，结果越好。更厚的黑色素瘤具有更大的蔓延机会。但有时，较薄的黑色素瘤可能蔓延到附近的位点或淋巴结，这使得比厚的黑色素瘤更危险，这才能在皮肤层内。
黑色素瘤到底是什么?
皮肤癌的三种主要类型之一（基底细胞癌和鳞状细胞癌其他两个是)，黑色素瘤发生在癌症袭击你的时候黑色素细胞- 在你的皮肤上产生颜料的细胞，当你雀斑或晒黑时给你的皮肤颜料给药。当这些细胞转动癌症时，你可能会看到一个大，不平衡的痣，或者某种方式看起来并不像你的其他人。
虽然白皮肤的人最容易得黑素瘤，但黑皮肤的人也会得黑素瘤，而且通常诊断得较晚。黑素瘤比它的姐妹皮肤癌发病率低，但会更快地扩散到其他器官。深呼吸思考:当你发现它足够早的时候，它几乎总是可以治愈的。
不幸的是，约5%的黑色素瘤特别隐蔽，往往在较晚的阶段才被诊断出来。这是因为它们不像我们认为与癌症有关的棕色或黑色痣。无黑色素的黑色素瘤缺乏色素，可以是透明，肉色，或粉红色。他们偷偷摸摸的!
黑素瘤的主要类型是什么？
黑色素瘤通常有四种主要类型，它们都始于皮肤，被恰当地称为皮肤黑素瘤。让我们一起来看看:
浅表蔓延的黑色瘤
这是什么：浅表扩散性黑色素瘤就像它的名字一样。它开始于皮肤的表面(也就是表面部分)，在它生长到皮肤的深层之前向外扩散。它是黑色素瘤最常见的一种，占所有病例的70%。如果发现得越早，就越容易治愈。根据《黑色素瘤研究》(melanoma Research)对近10万名患者的研究，浅表扩散性黑色素瘤的五年生存率为95%。
你会在哪里找到它:这种类型的皮肤会出现在你经常被晒伤的地方:上背部、躯干和腿部。它可能是一个新的斑点，也可能出现在已经存在的痣上。
外观:它往往比其他痣大，形状不规则。它可能一开始是平坦的，但随着时间的推移会呈现出纹理。它可以是棕色或黑色，但也有一些不同的色调，如粉红色，灰色，甚至蓝色。
结节黑色素瘤
这是什么：这是一种侵袭性最强的黑色素瘤，它非常隐蔽，在被诊断出来之前，它通常会深入到皮肤的最低层。结节性黑色素瘤在男性中更常见。它只占所有黑色素瘤的10%到15%，但却导致了近一半的黑色素瘤死亡。根据a研究在国家癌症研究所杂志。
你会在哪里找到它:结节性黑色素瘤可以生长在身体的任何地方，但它们更常见于(你猜对了)暴露在阳光下的地方:腿、躯干、手臂和头顶。
外观:通常是一个黑色的肿块或粉刺，有均匀的边缘(不是我们通常被告知要注意的不规则的)。虽然它的质地可能会让人怀疑是硬的，但它也可能让人怀疑是光滑的。通常是黑色或蓝色，但也可以是粉色或红色。
恶性黑色素瘤和恶性黑色素瘤
这是什么：虽然Lentigo Maligna是Skanoma坐落在皮肤表面的早期阶段，但Lentigo Maligna Melanoma慢慢地侵入，蔓延到更深层次的层。老年人更脆弱。幸星马尔尼亚不太可能会随着时间的推移而变成熊蛋白核酸黑色素瘤，但也不是不可能的。据委员会，估计，每年估计的进展风险仅为三倍半，且基于患者的患者进行了28.3岁，据2019年研究在黑色素瘤研究。
你会在哪里找到它:晒伤部位，最常见的是脸部。
外观:它开始看起来像一块棕色的、扁平的雀斑或太阳黑子，但随后逐渐变大(约6毫米)，色素也发生变化。
肢端小细胞性黑色素瘤
这是什么：代表少于5％的黑素瘤的ALM被认为与UV曝光有关，因为斑点出现在手脚上的位置。在皮肤黑暗的人中更常见。黑人的生存率低于高加索人-66％的生存率分别与90％相比分别研究出版于预防慢性疾病部分原因是在这个群体中，它往往是在较晚的时候被诊断出来的。
你会在哪里找到它:它会出现在四肢，经常出现在阳光照射不多的地方，比如手掌、脚底，以及指甲和脚趾甲内部和周围。
外观:ALM通常表现为一个黑点。它的颜色可能不均匀，有非常尖锐的边界。在指甲内部，它看起来像一条黑色的条纹。
哪些是不常见的黑色素瘤?
一些罕见的癌症也起源于你的皮肤。有些痣特别隐蔽，因为它们不像我们认为与癌症有关的棕色或黑色痣。
无黑色素的黑色素瘤:Amelanotic Melanomas缺乏颜料，可以清晰，肉体调调或粉红色，并且因为这一点，它们往往被诊断为稍后阶段。大约5％的黑色素瘤是amelanotic。
Nevoid Melanoma：痣性黑色素瘤使病人和医生都感到困惑，因为它看起来像一个良性痣，但实际上不是。它可以是任何颜色，而且是圆顶形状。
Spitzoid黑色素瘤:就像变色龙一样，这只痣很像无害的痣(斯皮兹痣)，呈圆形，颜色均匀，通常是无色素的(缺乏色素)。它往往出现在头部和四肢。
Desmoplastic Melanoma：这种类型的黑色素瘤只占所有黑色素瘤的1%到4%。它通常看起来更像一个疤痕，而不是痣，粉红色或红色。它可能会出现在暴露在阳光下的地方，但最常见的是头部和颈部。
Non-Skin黑色素瘤
我们认为黑色素瘤是一种皮肤癌，因为它通常是它喜欢的成长。但事实是，黑色素瘤可以发生在任何地方你有黑色素细胞。要知道，还有一些更罕见的形式并非始于皮肤:
眼内黑色素瘤:这种形式在眼睛的衬里（结膜黑色素瘤）和眼睛内（Uveal Melanoma）。转移性皮肤黑素瘤也可以涂抹在眼睛中，虽然这是所有眼睛黑素瘤最稀有的。无过性黑素瘤可以影响三个不同的区域：虹膜，睫状体（虹膜后面）和脉络膜（眼睛的血管层）。脉络膜黑色素瘤是最常见的眼黑素瘤。像皮肤黑色素瘤一样，眼镜瘤被UV光触发 - 所以戴上戴太阳镜！眼睛黑素瘤是特别危险的，因为当未提前进行检测到时，因为它容易进入血液，并且首先几乎总是转移到肝脏。
指甲下的黑色素瘤:这种类型的ALM开始于指甲下，而不是周围的皮肤。它可以看起来像一个黑色条纹，甚至是一个淤青的指甲。像ALM一样，它不是由阳光暴晒引起的，似乎在深色皮肤的男性中更常见。你可能还记得歌手鲍勃·马利死于脚趾甲下的黑色素瘤。
黏膜黑色素瘤:这种罕见的黑色素瘤生长在粘液层上。这意味着你的口腔内、生殖器内及周围、鼻腔、胃肠道内壁和肛门。因为粘膜黑色素瘤会出现在阳光照射不到的地方，所以很难检测出来。专家们不确定是什么导致了这种情况;没有明确的联系，紫外线暴露，家族史，或其他风险因素。你的症状可能包括出血，明显的肿块，疼痛，或者在生殖器的情况下，不正常的分泌物。
我的黑素瘤是什么阶段？
一旦专家诊断出你患有一种黑色素瘤，你将根据疾病的早期或晚期被划分出一个阶段。专家们通常使用TNM系统，代表肿瘤（t）,节点（n），和转移(M)来帮助确定你的总体数量。
师:你的医生将确定你的肿瘤的厚度，也被称为布雷斯洛测量。它越厚，扩散的机会就越大。
T1：厚度大于1.0毫米
T2: 1.0 ~ 2.0 mm厚
T3: 3.0 ~ 4.0 mm厚
T4:厚度大于4.0 mm
你的肿瘤也要检查是否有溃疡:肿瘤上方的皮肤破裂。溃疡性黑素瘤通常预后较差。
n：这指的是肿瘤是否已经扩散到淋巴结(全身数百个过滤液体的区域)。
N1:扩散到一个淋巴结或卫星瘤(靠近淋巴结)
N2:扩展到两个或三个节点或卫星
n3：扩散到四个或更多受影响的节点或卫星
M：如果肿瘤有转移在美国，它已经扩散到身体的其他部位，最常见的是肝脏、大脑、肺和骨骼。M0表示无转移，M1表示肿瘤已转移。
使用TNM系统，医生然后将癌症从零到四分配阶段。
0阶段:非常早期的黑色素瘤。这也被称为原位黑色素瘤(意思是在原来的地方)。它包含在皮肤的表层。
我阶段:这个阶段可以分为1A和1B。两者都可以伴有或不伴有溃疡。
1A中肿瘤小于1.0mm。
1B肿瘤≥1.0 mm，小于2.0 mm。
第二阶段:肿瘤可能已经蔓延到更深层的皮肤层，但它并没有传播到其他器官。这里有三个子类别：
阶段IIA：肿瘤的尺寸超过1.0毫米，但溃疡越毫米，或超过2.0，但不到4.0，无溃疡。
IIB期:肿瘤≥2.0 mm≤4.0 mm有溃疡，或≥4.0 mm无溃疡。
IIC期:黑色素瘤大于4.0 mm并有溃疡形成。
第三阶段:III阶段黑色素瘤已经扩散到附近的淋巴结。它可以分解为四类。
IIIA期:肿瘤大于1.0 mm小于2.0 mm，有或没有溃疡，并已扩散至3个淋巴结。
IIIB期:大于1.0 mm，小于2.0 mm，也可能扩散到淋巴结附近的皮肤小区域(伴发肿瘤)并达到一个淋巴结。或者大于2。0毫米，小于4。0毫米没有溃疡，只有一个淋巴结，或者有卫星肿瘤，或者已经扩散到2到3个淋巴结。
iii期:没有原发肿瘤的征象，但可能有卫星瘤和受累的淋巴结，或扩散到4个以上淋巴结。IIIC期也意味着肿瘤不超过4.0 mm，有溃疡，或大于4.0 mm，并已扩散到卫星区或达到淋巴结。
IIID期，肿瘤厚度大于4.0 mm，有溃疡，并已扩散到4个以上淋巴结，或一簇淋巴结，伴发肿瘤。
第四阶段:肿瘤大小不一，可能有溃疡，也可能没有，但已经开始转移，扩散到其他器官。
不管你得的是哪种黑色素瘤，或者它有多严重，你要知道:现在可供你选择的治疗方法比以往任何时候都多。在医生的指导下，你将开始实施对你有意义的计划。
黑色素瘤类型的一般信息：瞄准黑色素瘤联盟。(无日期)。类型的黑色素瘤。aimatmelanoma.org/about-melanoma/types-of-melanoma/
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Desmoplastic Melanoma：皮肤与美容外科杂志。(2015)。一个不寻常的纤维增生性恶性黑色素瘤病例。ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmc4411598/
头颈部黑色素瘤治疗:美国皮肤病学会。(无日期)。头部或颈部黑色素瘤的治疗方法可能不同。aad.org/diseases/skin-cancer/melanoma-treatment-differs-on-head-neck
黑色素瘤分期:美国癌症协会。(无日期)。黑色素瘤皮肤癌的分期。cancer.org/cancer/melanoma-skin-cancer/detection-diagnosis-staging/melanoma-skin-cancer-stages.html
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