让我们来谈谈2型糖尿病

很难如果说任何一种疾病的诊断都有“好消息”，但如果说2型糖尿病也有一线希望的话，那就是:你在很大程度上控制了自己的命运。2型糖尿病通常可以通过你在日常生活中采取的行动来成功地控制。健康的饮食、有规律的锻炼，加上处方药，可以让你恢复正常的生活。这是治疗2型糖尿病的方法。

2型糖尿病

我们的专业小组

我们采访了一些全国顶尖的糖尿病专家，为您带来最新的信息。

彼得•Goulden医学博士

内分泌和代谢科的医学主任

西奈山圣路加医院

纽约,纽约

凯瑟琳Araque,医学博士

内分泌科主任

普罗维登斯圣约翰健康中心太平洋神经科学研究所

加利福尼亚州圣莫尼卡

劳拉·Cason r•

认证糖尿病教育家和发言人

伊利诺斯营养与饮食学院

芝加哥,

什么是2型糖尿病?

如果你认识糖尿病患者，他们很可能是2型糖尿病患者，占美国所有糖尿病病例的90%到95%。其他常见的类型包括1型糖尿病，一种自身免疫性疾病，以及妊娠期糖尿病，这种疾病只会在怀孕期间发生。

所有类型的糖尿病患者都有一个共同点:血液中含有大量的糖(或葡萄糖)。

如果你的身体正常工作，会发生以下情况:吃完饭后，食物被分解成一种叫做“糖”的糖葡萄糖葡萄糖是你全身的能量来源——大脑、心脏、肌肉细胞和其他一切都依赖于葡萄糖提供能量。

葡萄糖进入血液，作为回应，胰腺释放胰岛素，这是一种帮助葡萄糖从血液中释放出来并进入一些细胞以提供能量的激素。

但在2型糖尿病中，你的身体停止使用它有效产生的胰岛素，需要越来越多的胰岛素来帮助将葡萄糖转化为能量。最终，你的胰腺无法产生足够的胰岛素来满足需求，你的血糖会上升。(这与1型糖尿病不同，1型糖尿病患者的身体完全不制造胰岛素，导致葡萄糖在血液中积聚。)

2型糖尿病可以治疗，但无法治愈。有些人可以通过健康的饮食和定期锻炼来控制它，但许多人也需要服药。

早期正确诊断非常重要，因为如果不及时治疗，2型糖尿病会大大增加患心脏病的风险，并可能导致视力下降、肾脏问题、神经疼痛、足部问题，甚至截肢等并发症。

谁得了2型糖尿病?

任何年龄、体重或种族的人都可能患2型糖尿病。也就是说，2型糖尿病确实存在家族遗传。它在成年人、超重人群、黑人、拉丁裔和亚裔社区中也更常见。

据估计，美国有2700万到2850万人患有2型糖尿病。此外，超过8000万人患有前驱糖尿病，这意味着他们的血糖升高，但没有高到足以成为糖尿病。前驱糖尿病大大增加了一个人发展为2型糖尿病的机会。

2型糖尿病的病因是什么?

医生们也不清楚为什么有些人会患上2型糖尿病而有些人不会。但很明显有几件事会提高你的胜算得到它的:

• 民族/种族。某些族群比其他族群更有可能患上第二型糖尿病，包括非裔美国人、拉丁美洲人、太平洋岛民和夏威夷人、美国原住民和阿拉斯加原住民。

• 家族史和遗传学。目前还没有单独的2型糖尿病“基因”可以检测，但如果你的家族中有2型糖尿病基因，那就意味着你患2型糖尿病的风险也更高。

• 高体重指数(BMI)。高水平的身体脂肪，尤其是堆积在腹部的脂肪，与胰岛素抵抗和2型糖尿病的风险有关。胰岛素抵抗也会导致更多的体重增加，形成一个令人沮丧的循环。

• 胰岛素抵抗。2型糖尿病通常始于胰岛素抵抗——这意味着一个人的肝脏、肌肉、脂肪(脂肪)和其他细胞对胰岛素的反应开始比以前慢或弱。有几种因素会导致胰岛素抵抗，包括某些药物、多囊卵巢综合征、库欣病和衰老。

• 久坐不动的生活方式。体育锻炼可以提高身体有效使用胰岛素的能力，降低高血糖的风险。久坐会使你的细胞对胰岛素不那么敏感，从而导致胰岛素抵抗，增加患2型糖尿病的风险。

2型糖尿病的症状

有以上一个或多个症状并不一定意味着你或你所爱的人患有2型糖尿病，但这确实意味着你应该去检查一下。2型糖尿病的可能指征包括:

• 极度口渴。当血液中有太多糖分时，你的身体会从周围组织中吸收水分，试图稀释它。这会让你脱水和口渴。有些糖尿病患者觉得无论他们喝多少，他们都无法解渴。

• 过多的尿:为了过滤掉血液中的高糖含量，你的肾脏开始运转。它们将血糖从血液中排入尿液，产生更多的尿液。在这种疾病的晚期，膀胱周围的神经受损可能会导致一些人经常有小便的冲动，即使很少或根本没有尿出来。你也有更高的尿路感染的风险。孩子们可能会在晚上或白天突然发生事故，即使他们已经训练如厕多年。

• 点心:如果你一直感到饥饿，即使是在饱餐一顿之后，这可能是你身体的肌肉和其他组织没有得到能量的信号。葡萄糖——它们需要从你吃的食物中获取，因为它悬挂在你的血液中。你的肌肉会向你的大脑发出饿了的信号(即使你吃了很多)，这样你就会感到饿，并继续这样的循环。

• 疲劳:2型糖尿病会让你感到疲倦和虚弱，因为你的大脑、肌肉和其他身体系统无法获得正常工作所需的能量。尿频导致的脱水也会让你感到疲惫。精神萎靡和肌肉无力也可能是酮症酸中毒严重并发症的征兆。

2型糖尿病检查

诊断糖尿病的第一步是验血。你可能已经在每年的身体检查中做过一个或多个这样的检查，或者你曾经怀孕过。(美国预防服务工作组(U.S. Preventive Services Task Force)建议，年龄在40岁以上、身体质量指数(BMI)为25或更高的人应该接受筛查，之后每三年检查一次。有其他风险因素的人应该更早、更频繁地进行筛查。)

如果测试表明你患有糖尿病，你的医生可能会进行额外的测试，以确定是否为2型糖尿病。正确的诊断是重要的，因为治疗因类型而异。

血液测试

• 糖化血红蛋白检测。这个常见的测试是测量在过去的两到三个月里你的红细胞被葡萄糖包裹的百分比。血糖越高，得分越高。A1C低于5.7被认为是正常的;5.7 ~ 6.4为糖尿病前期;6.5或以上提示患有糖尿病。

• 空腹血糖检测。早上第一件事就是抽血然后你就可以吃或喝除水以外的任何东西了。结果低于每分升100毫克是正常的;100 - 125 mg/dL为糖尿病前期;126毫克/分升表示糖尿病。你的医生可能会在诊断你之前做两次检查。

• 随机血糖测试。每天都要抽血，不管你最近有没有吃东西。200毫克/分升意味着你可能患有糖尿病。

• 抗体测试。为了区分1型和2型糖尿病，你的医生可能还会抽血做“自身抗体”测试，看看你的免疫系统是否在攻击你的胰腺。1型糖尿病患者的几种特异性自身抗体检测通常呈阳性，而2型糖尿病患者(或罕见的单基因糖尿病患者)则不会。

尿检

你的医生可能想要检测你的尿液中的酮类物质，这是你的身体在分解脂肪为能量时产生的化学物质。这种检测可以在家里、实验室或医生的办公室进行，方法是对着一个样本杯小便。

酮含量过高是酮症酸中毒的迹象，酮症酸中毒是糖尿病潜在的致命并发症，需要紧急治疗。这种情况在1型糖尿病中最常见，但在罕见的情况下，2型糖尿病也会发生。

2型糖尿病的治疗

你如何去关于控制你的病情这取决于多种因素，包括你的血糖模式、病史、生活方式、义务、财务状况和个人偏好。你的医生会和你讨论各种治疗疾病的方法，包括:

吃聪明

虽然没有针对糖尿病的官方饮食，但不用说，当你的身体已经在与高血糖作斗争时，含糖、高脂肪的食物并不是你所需要的。

研究表明，植物性饮食、地中海饮食(富含蔬菜和海鲜)和低碳水化合物饮食都可以降低血糖，降低患2型糖尿病的风险，如果你已经患有2型糖尿病，还可以改善症状。

不知道如何启动这些程序?注册营养师或认证糖尿病教育者可以帮助你根据这些原则计划膳食，并找出如何将健康饮食纳入你的预算和生活方式。

锻炼

没人要求你攀登珠峰，但如果你想战胜这种疾病，你就得行动起来!锻炼可以使你的细胞对胰岛素更加敏感，从而改善你的血糖水平——甚至每天绕着街区散步也会有所帮助。

此外，国家指南呼吁每周至少进行150分钟的适度运动(即每天30分钟，每周5次)，所以即使你没有ii型糖尿病，你仍然需要起身活动。

服用口服药物

如果你患有2型糖尿病，你有机会通过锻炼和饮食来控制血糖。但是你可能需要药物治疗,太。

有很多不同的药物可以帮助降低血糖，你的医生可能会根据你的具体情况，推荐一种或多种药物。一些常见的2型药物包括:

• 匹格列酮和文迪雅(噻唑烷二酮)降低循环脂肪浓度，提高对胰岛素的敏感性。

• Amaryl，Glucotrol和Micronase(磺脲类),Prandin和Starlix(meglitinide),Januvia和Onglyza(DPP-4抑制剂)，触发胰腺产生更多胰岛素。

• Farxiga，Invokana,Jardiance(SGLT2抑制剂)可以增加肾脏从血液中清除的糖分。

• Glyset和Orecose(-葡萄糖苷酶抑制剂)减缓淀粉的消化和分解为葡萄糖，并调节小肠吸收多少葡萄糖。

• 二甲双胍(品牌名称是Glucophage, Glumetza, Fortamet, Riomet)减缓碳水化合物转化为糖的分解，减少肝脏产生的葡萄糖。

服用胰岛素

不是每个2型糖尿病患者都需要胰岛素，但有些人需要。有几种不同的方法，最常见的方法是用注射器注射胰岛素，通常在腹部、上臂、大腿或臀部。有些人发现使用注射“笔”更容易。

每天需要多次注射的人有时更喜欢戴在身上的胰岛素泵，它通过一根微小的导管在皮肤下自动输送胰岛素。

检查血糖

有些2型糖尿病患者可能需要偶尔检查血糖，有些则需要每天多次检查。

大多数人使用家用血糖仪来测量血糖。要使用它，你需要用一支专门的刺血“笔”戳一根指尖，然后把血滴在测量仪里的试纸上。对于那些需要经常检查血糖水平的人来说，使用连续血糖监测器(CGM)更有意义。CGM是一种微型传感器，植入你的腹部、手臂或大腿的皮肤下，定期检测体液中的葡萄糖水平，如果血糖水平过低，就会提醒你。

让血液测试

2型糖尿病患者每年应该做2到4次糖化血红蛋白检测。如果水平上升，你的医生可能会决定改变你的药物，或鼓励你更加注重你的饮食和锻炼目标。

2型糖尿病患者

由于2型糖尿病、BMI和体育活动之间的联系，人们经常会产生一种错误的感觉，认为2型糖尿病是由患者自己造成的。

需要明确的是，吃太多外卖或躺在沙发上不会导致2型糖尿病。不良的饮食习惯和缺乏锻炼确实会增加患病风险，但还有其他因素在起作用。两个人可能超重，有强烈的家族史，久坐的生活方式，吃快餐——其中一个会患上ii型糖尿病，而另一个不会。2型糖尿病是一种复杂的疾病，有多种原因和(幸运的是)解决方法。

真正的好消息是，其中许多解决方案都是你现在就可以开始做的事情。除了药物治疗，你还可以通过遵循地中海饮食或植物性饮食，减少高糖食物的摄入，挤出30分钟的适度锻炼，每周五天，来大大提高减少ii型症状的几率，过上充实快乐的生活。没有人说这很容易，但患有2型糖尿病也不容易。现在就开始改变。你有这个。

满足我们的作家

阳光海金

桑尼是一名健康记者，在妇女和儿童健康方面有着深厚的专业知识，曾为美国一些最大和最知名的印刷和数字出版物撰稿。她也是这本书的作者食物:好女孩的药她撰写文章和报道文章，内容涉及身体形象、饮食失调、为人父母和心理健康。她与丈夫和两个女儿住在俄勒冈州的波特兰。

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