让我们谈谈扁桃体癌症

所有的您担心患有癌症的地方，可以安全地说，您的扁桃体可能不会成为前10名单。然而，扁桃体癌的病例在美国 - 专家们甚至称之为疫情。是什么赋予了？HPV，这就是什么。这种性透过的病毒近年来造成扁桃体癌的四倍增加。如果有一线希望，那么HPV相关的扁桃体癌具有比大多数其他头部和颈部癌的预后更好 - 但仍然是癌症。如果你或爱人被诊断出来，我们知道你很担心。这是您需要了解这一挑战性疾病的原因。

扁桃体癌

我们的专业小组

我们去了一些国家顶部和颈部癌症的顶级专家，为您带来最新的信息。

Salvatore M. Caruana，M.D.

头颈外科主任

纽约 - 长老会医院哥伦比亚大学医疗中心

纽约，纽约

Nadia Mohyuddin,医学博士

头部和颈部外科肿瘤学家，临床耳鼻喉科副教授

休斯顿卫理公会医院

休斯顿，TX.

J. Kenneth Byrd医学博士

头颈外科主任，医学主任和研究主任

奥古斯塔大学的格鲁吉亚癌症中心

奥古斯塔，GA

首先，你的扁桃体到底是什么?

扁桃体是免疫系统的第一线战士，而你吸入的细菌和病毒就是敌人。你的扁桃体的工作就是捕捉这些小虫子，然后从它们的免疫细胞中产生抗体，在细菌传播到你身体的其他部位让你生病之前将它们消灭。

让我们仔细看看。你可能不知道这一点，但你的喉咙里有三套扁桃体：

• 咽扁桃体。这些腺样体也被称为腺样体，位于鼻后的鼻咽或喉咙上部。

• 腭扁桃体。这套位于喉咙后部的两侧。当你张开嘴巴时，这些是最可见的，最有可能发展扁桃体癌症。

• 语言扁桃体。这些是在舌头的底部发现的。

这三套扁桃体在喉咙周围形成一个保护环，从你的嘴里到鼻子。如果腭扁桃体或腺样体被除去喉部或腺样体，还可以升级沿喉部的侧面具有更多的免疫系统细胞。当你还是个孩子时，他们会拿出来吗？你不是在树林里。扁桃体癌仍然可以发生在留下的组织中。

什么是扁桃体癌?

好吧，挂紧，我们将使用一堆医疗美食一分钟。扁桃体癌是一种秘书口咽癌症的一种疾病咽(喉咙的代号)因为它在你体内的位置而得名。

这oropharynx.是你喉咙的中间部分，从嘴巴（口腔）结束时。它包括口腔后部的软腭，舌头和扁桃体。oropharynx的癌症是第二种最常见的类型头颈癌（口癌是最常见的），而这种癌症的最常见的地方形成在扁桃体中。

一般来说，超过90％的扁桃体癌和口咽癌症 - 是被称为鳞状细胞癌的癌症。这些平坦的细胞类似于鱼鳞，并构成头部和颈部内表面的薄膜薄层。直接下面是一层称为粘膜的湿组织。如果只有异常的细胞鳞状鳞状，则被称为癌原位，这意味着这些细胞正在变成癌症。如果癌细胞越过第一层进入更深的组织，则称为浸润性鳞状细胞癌。

那么是什么导致了扁桃体癌呢?

从历史上看，大多数头部和颈部癌症是由烟草（以任何形式使用）和酒精引起的。您已经知道烟草使用了：烟草中的化学品和其他毒药损伤了它们与其接触的细胞的DNA。DNA负责控制细胞的生长;当它受损时，细胞可以开始脱离对照并形成肿瘤。使用烟草也削弱了身体的免疫系统，使得争夺不断增长的癌症更难。

烟草和酒精一起是一种更致命的组合，因为酒精充当口腔和喉咙的刺激物，帮助烟草中的化学品更容易进入细胞。酒精也可能会减缓身体分解的能力，并在系统中播放化学品。

在美国烟草的使用下降解释了为什么大多数头部和颈部癌的速率都在滴下，除了扁桃体和其他口咽癌症。这就是为什么。请记住，您的扁桃体的工作是在进入身体之前捕获细菌和其他异物。他们接受捕获的病毒之一是人乳头瘤病毒或HPV，一组超过200个病毒，这些病毒通过阴道，肛门和口交。事实证明，HPV也是扁桃体癌的主要原因，近年来，HPV相关的头部和颈部癌症的发病率具有四倍。总共，HPV现在负责超过70％的头部和颈部癌症，包括扁桃体癌症。

如果有任何好消息分享，那么HPV造成的扁桃体癌症被证明是头部和颈部癌症类别中最具可治疗和固化的。这对男性尤为重要，他们至少比女性更频繁地影响这种类型的癌症。一些估计说，男性可能会高达六到七倍。

顺便说一句，不是所有的——事实上，不是很多——人乳头瘤病毒的200种菌株中都会导致癌症。但该病毒的14种毒株被认为是“高危”，其中hpv16和hpv18导致大多数hpv相关口咽癌病例。(HPV也会导致宫颈癌、肛门癌、阴茎癌、阴道癌和外阴癌，但在口咽癌中起着最大的作用。)这可能是由于近几十年来性习惯的改变。研究表明，一生中有1到5个口交伴侣的人患hpv阳性喉癌的几率是2倍，而有6个或更多口交伴侣的人患喉癌的几率是5倍。

所有这些都改变了扁桃体和口咽癌的风险概况。患者现在更有可能:

• 年轻（40比55，与60加相比）

• 白色的

• 教育

• 更高的社会经济地位

• 非吸烟者

• 非饮酒者

此外还有性别问题:虽然我们还不完全清楚为什么男性更容易患扁桃体癌，但科学意识倾向于这样一种可能性，即女性的性伴侣比男性少，而且对HPV更容易产生免疫力。

我有扁桃体癌症状吗?

扁桃体癌有一个不应被忽视的明显症状:扁桃体肿胀。你注意到我们没有说扁桃体复数- 1扁桃体是危险信号。如果你的两个扁桃体都肿了，可能是其他原因，比如细菌感染。

还有什么观看的：

• 颈部或喉咙处的肿块

• 持续的喉咙痛

• 扁桃体上的白色或红色贴片

• 带血的唾液或从嘴里流出的血

• 吃或喝柑橘类食品有困难

• 吞咽困难

• 耳朵或下巴疼痛

• 嘶哑或闷声

• 口腔后部或咽喉部的溃疡无法愈合

什么时候打电话给医生

两周是扁桃体癌症状的神奇词汇。这是因为大多数有类似症状的疾病不会持续超过这个时间范围，所以当它们逗留时，可能会发生其他事情。去看你的初级保健医生或牙医，他们接受过寻找口腔症状的训练咽喉癌症作为你体检的一部分。如果这些专家中的任何一个怀疑扁桃体癌，你需要去看一位耳鼻喉科专家，也就是耳鼻喉科医生。

扁桃体癌症如何被诊断出来？

评估口腔后部和喉咙的情况是一项最好留给头颈部专家的工作，因为这些难以看到的区域需要专门的设备。体检后，医生可能会进行涉及镜子和摄像机的诊断测试。这两种选择是:

• 灵活的pharyngo-laryngoscopy:首先，你的医生会用一些麻木的药物喷洒你的鼻子。然后他或她将慢慢地操纵一个柔性管，相机通过鼻子连接到你的喉咙里。（它听起来超级不舒服，但用麻木喷雾，你根本不应该感觉到。）

• 间接镜检查:在这个测试中，你的医生会在你的喉咙后面放一个小镜子，然后让你用嘴呼吸，并在检查你的喉咙时发出声音。

根据你的医生在这些检查中发现(或没有发现)的不同，你可能会遇到以下一种或多种情况:

• 活组织检查:将在显微镜下除去一小块可疑组织，以证明恶性肿瘤。如果您的医生可以轻松地看到扁桃体的受影响的区域，可以用一点麻木的药物进行办公室直接活检。

• 细针吸入活检：在此过程中，易于达到扁桃体肿瘤的另一种选择，医生将一个微小的针头放入质量并抽出一些细胞进行分析。

• 具有活组织检查的直接喉镜：如果需要更好地检查咽喉，这些联合手术也可以在手术室进行。这包括只切除扁桃体的一部分，或者整个扁桃体连同肿瘤一起切除，这被称为切除活组织检查。你也可以指望你的活检样本被检测是否存在HPV，现在对所有被诊断为口咽癌的患者都这样做。

有助于了解发生的事情的完整图片，您也可能经历一些成像测试。这些是辐射扫描，可在喉咙内部创建结构的图片。他们为您的医生提供更多关于肿瘤大小的信息，并可以确定任何传播的证据。这些可能包括CT或CAT扫描，MRI扫描，宠物扫描，颈部超声和胸部X射线。

HPV相关的扁桃体癌症分期

一旦组装了所有诊断证据，您的癌症将进行阶段。这是一种描述癌症的位置，尺寸以及它是否已经扩散到身体的其他部位的方式。医学界使用称为TNM的方法，该方法代表肿瘤，节点和转移（传播）。在扁桃体癌的情况下，有不同的分期方法，具体取决于您的癌症是否与HPV相关或不存在。

如果您的癌症是由HPV引起的，则根据在手术期间是否被移除任何淋巴结来评估您的阶段。如果他们被移除，你的癌症会得到一个病理分期- 在“n”（节点）排名之前，使用小的“p”。如果没有删除淋巴结（有时它们不能或不需要），则会获得已知的内容临床分期代替。分解:

阶段I：肿瘤为4厘米或更小。如果癌症蔓延到淋巴结，则癌症中没有大于6厘米，只会影响身体的同一侧的淋巴结作为主要肿瘤。癌症尚未蔓延到身体的其他部位（T0至T2，N0或N1，M0）。

第二阶段：肿瘤或4cm或更小，已扩散至身体两侧一个或多个淋巴结(无大于6cm)，但未扩散至身体其他部位(T0 ~ T2、N2、M0)。或肿瘤大于4cm，已扩散至会厌但未扩散至身体其他部位，且未见淋巴结有大于6cm的肿瘤。(T3, N0 ~ N2, M0)。

第三阶段：无论肿瘤大小如何，肿瘤已经扩散到淋巴结，但没有扩散到身体的其他部位，而且肿瘤大于6厘米。(任意T, N3, M0)或肿瘤已侵及喉部、舌肌、颌肌、口顶或颌骨，但未扩散至身体其他部位(T4、任何N、M0)。

第四阶段:癌症已经扩散到身体的其他部位(任何T，任何N, M1)。

如果您的扁桃体癌不是由HPV引起的，您仍将收到类似的分期数，即癌症的主要差异也可以被归类为第0阶段（称为癌原位，没有蔓延到身体的淋巴结或其他部位），或者如果它是第4阶段，则肿瘤有多大可能的序列或癌症在体内的差异有多远。

扁桃体癌如何治疗?

这也取决于你的癌症是否与hpv有关。越来越多的证据表明，与烟草和酒精引起的癌症相比，HPV癌症可以通过较低强度的治疗得到治愈。为什么?人们普遍认为，吸烟者和饮酒者的细胞受损更严重，自我修复能力更弱。

因此，虽然没有单一的扁桃体癌症的标准治疗计划，但在一般前的阶段癌症被手术治疗并可能辐射。早期的阶段HPV相关的癌症可能在手术期间完全除去，不需要任何后续治疗。

晚期扁桃体癌可能包括放疗和化疗的结合，而不是手术，这将涉及广泛的重建和较低的生活质量。我们来看看你的治疗方案。

手术

过去十年扁桃体癌的传式手术的出现使得这是尽可能选择的选择。通过口腔完成这些方法是通过激光微型手术进行机器人或通过激光显微镜进行的，并保持口腔和喉部的更多结构。患者在医院花费减少时间，经历较少的疼痛，并更快地恢复。

然而，如果扁桃体癌已经蔓延到其他附近的地点，则可能无法进行传输术。在这些情况下，主要选择是横向咽喉术，其允许外科医生通过颈部或涉及分裂钳口的手术术（手术）。扁桃体癌的手术还可包括颈部解剖除去颈部和重建整形手术中的淋巴结，以修复受该程序影响的区域。

放射治疗

手术后通常使用辐射来杀死可能错过的任何癌细胞。高能量颗粒的目的是每日治疗癌症的位置六到七周。通常使用一种被称为强度调制的放射治疗（IMRT）的外束放射治疗，因为它提供更有效的辐射剂，同时降低副作用和对健康细胞的损害。

辐射的一些副作用包括:

• Sunburn-like皮肤

• 嘶哑

• 口干

• 牙齿削弱

• 嘴疮

• 吞咽困难

化疗

这种药物主要用于对其他治疗方案反应不佳的晚期病例。通过静脉注射或药物治疗的化疗，可以靶向快速生长和分裂的癌细胞，但也可以在这个过程中杀死正常细胞。两种或两种以上的化疗药物可以同时使用，治疗可以持续数月，每两到三周进行一轮或“周期”治疗。如果扁桃体癌在晚期被诊断，手术将是复杂的和改变生活的，同步放疗和化疗可能会被使用，而不是手术。

靶向治疗

这些个性化的药物用于后期扁桃体癌的特异性基因，蛋白质和组织攻击有助于肿瘤的生长，导致较少的副作用。目前可用的一种选择是Cetuximab（ERBITUX），EGFR（表皮生长因子受体）抑制剂，其阻断肿瘤茁壮成长的蛋白质的产生。另一种选择是vittakvi（Larotrecinib），一种针对头部和颈部癌症的特异性遗传变化的药物。

免疫疗法

这一有希望的新类别通过阻止防止免疫系统细胞来识别和攻击癌细胞的蛋白质来提高身体的自然防御。Keytruda（Pembrolizumab）和Opdivo（Nivolumab）是两种免疫治疗药物，用于批准具有复发或转移性头部和颈部癌症的人，或者患有Chemo没有良好的结果。

这些药物的副作用通常会在你的治疗结束后消失，可能包括:腹泻、疲劳、流感样症状、脱发、恶心和感染风险。

与扁桃体癌一起生活

这是可怕的，这是压力，它充满了关于你未来的问号。扁桃体癌症诊断可以觉得尤其是个人的，如果原因是HPV - 混合你为快乐的东西（即性别）与癌症这样的致命疾病是各种搞砸，更不用说令人沮丧和沮丧。尽管如此，如果你的扁桃体癌是HPV相关的，它可以让你潜在更短，更容易的治疗过程，具有更好的恢复赔率。

无论你是如何患上扁桃体癌的，要知道今天的药物和手术技术使你比五年前更好地战胜疾病，恢复正常生活。但是不要等待:你越早开始治疗，从长远来看你的机会就越大。

迎接我们的作家

斯蒂芬妮·伍德

斯蒂芬妮·伍德(Stephanie Wood)是一位获奖的自由撰稿人，曾任杂志编辑，专长于健康、营养、健康和育儿。

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