我们来谈谈甲状腺眼病

你是否刚刚被诊断或担心，你可以有甲状腺眼病，你可能紧张，困惑，甚至有点害怕。这是正常的，每个人都特色在HealthCentral以慢性病症感觉就像你现在要做的。但是，我们和他们，在这里为您服务。在这一页上alone, you’ll discover the realities and challenges of the condition, but also the best treatments, helpful lifestyle changes, where to find your thyroid eye disease community, and all the crucial information to help you not merely manage—but thrive. We’re sure you’ve got a lot of questions... and we’re here to answer them.

甲状腺眼病

我们的专业面板

我们去了一些国家顶级甲状腺眼病专家，为您带来最具科学和最新的信息。看看谁在你身边：

Usiwoma Abugo，医学博士

对于美国眼科学会，眼科助理教授临床发言人

东弗吉尼亚医学院

弗吉尼亚州诺福克

黛比·陈。

内分泌临床讲师

密歇根大学医学院

Ann Arbor，MI

Ajaz A. Banka的医学博士

内分泌科医师，甲状腺治疗专家

博蒙特医院

皇家橡树,小姐

什么是甲状腺眼病?

甲状腺眼病（TED），有时也被称为格雷夫斯眼病或Graves眼病，是一种罕见的自身免疫性疾病，其机体的免疫系统攻击不慎眼睛周围的健康组织。这导致炎症症状，如肿胀，沙砾的感觉在眼里，突眼，复视，和疼痛。TED最常发生在周围的中年妇女，这是在黑人和太平洋岛民越来越普遍，虽然它可以影响到任何人。据估计，16在10万名妇女和2.9 100,000人在总人口中有TED。

你可能会问:如果这是一种眼睛疾病，为什么名字里有“甲状腺”?因为TED通常伴随着格雷夫斯病一起发生，格雷夫斯病是一种自身免疫性疾病甲状腺机能亢进．在格雷夫斯病中，甲状腺(脖子前面的蝴蝶状腺体)过度活跃，这意味着它产生过多的甲状腺激素。甲状腺激素在保持身体正常运转方面发挥着重要作用，所以过多的甲状腺激素会以各种方式使你的身体失衡。根据最近的一项研究，大约40%的格雷夫斯病患者会发展成TED临床内分泌．通常情况下，人们会在一年内出现这种情况，但也有可能相隔数年出现。

这就是说，不是每个人都谁得到TED有Graves’病了。关于人的TED 90％的人有Graves’病，但另外10％可能有正常的甲状腺功能，甚至是在下面活跃的甲状腺(甲状腺功能减退)．

TED通常分为两个阶段:活跃阶段和不活跃阶段。它开始于活跃期，在此期间炎症导致症状恶化长达三年。在活动期，症状从轻微到严重，包括眼睛肿胀到复视。在极少数情况下，它会导致视力下降。在活跃期之后，疾病进入不活跃期，由于炎症减缓，症状停止进展。然而，来自活动阶段的损害可能会留下持久的影响。虽然不常见(约15.7%的病例，每一项研究眼科整形重建外科），TED可反复发作，这意味着你又回到了活跃期一段稳定期至少六个月后不久。对于大多数人来说，缓解是不确定的。

虽然大多数TED病例都是轻微的，而且是可以治愈的，但尽早诊断和治疗它是很重要的，以尽量减少这种情况的负面影响。

甲状腺眼病的病因?

请记住：TED是一种自身免疫性疾病，这意味着什么激发人体的免疫系统攻击意外健康组织。但什么触发TED这一过程尚不完全清楚。

我们知道的是:格雷夫斯病患者的一种名为甲状腺刺激免疫球蛋白的抗体检测呈阳性，这种抗体会攻击甲状腺。在患有TED的人身上，这些抗体似乎也会攻击眼睛周围的组织——可能是因为这些组织含有与甲状腺中发现的蛋白质相似的蛋白质。

患有TED的人似乎还过度表达一种名为胰岛素样生长因子1受体(IGF-1R)的蛋白质。研究人员认为这种蛋白质在这种疾病的发展中起着关键作用。一些研究认为，TED患者体内IGF-1R的过度表达阻断了眼周某些称为眶成纤维细胞的信号传导，并促进了炎症的发展眼睛．

这就是说，并不是每个人泰德甲状腺刺激性免疫球蛋白抗体或IGF-1R的表达。这意味着，还有其他因素在起作用，有助于本病的发展，研究人员仍在工作，充分了解他们。例如，它可能是人TED在他们的基因的东西，使他们更容易患上这种情况下，环境因素可能扮演的角色。

什么是甲状腺眼病的风险因素？

虽然研究人员仍在调查到底是什么导致TED，他们已经发现，某些因素使你更多的是发展这种疾病的风险。这些危险因素包括：

• 性别。在一般人群中，TED对女性的影响几乎是男性的六倍。

• 的年龄。TED影响所有年龄段的人，但它在中年人中最常见。

• 家族史和遗传学。如果你的家人患有TED或其他自身免疫性疾病，你患TED的风险就会更高。正因如此，研究人员认为这种情况与基因有关。

• 有甲状腺病史。如果你有甲状腺病史，特别是Graves病，那么你得TED的风险会更高。大约40%的格雷夫斯病患者会发展成TED。

• 放射性碘治疗史。如果你曾经接受过放射性碘疗法，你更有可能患上TED。放射性碘治疗是甲状腺机能亢进的常用治疗方法。

• 其他健康状况。如果你有其他自身免疫性疾病，如风湿性关节炎或1型糖尿病，那么你患其他自身免疫性疾病的风险就会增加，如TED。

• 抽烟。如果你吸烟，你患TED的风险就会增加，更有可能经历疾病进展或更差的治疗结果。

甲状腺眼病症状

TED的症状因人而异。有些人可能只有轻微的症状，而其他人可能会更严重。同样，这种疾病有两个独立的阶段:活跃和不活跃。活跃期可长达三年，在此期间症状不断恶化。在这段时间之后，疾病变得不活跃，症状趋于稳定。在疾病最初活跃期的潜在症状包括:

• 像眼睛中的沙子一样的砂砾感

• 模糊或重视

• 鼓鼓的眼睛（称为突眼），这可以使它看起来像你总是盯着

• 难以闭上眼睛

• 眼睛干涩

• 眼睑肿胀

• 眼睑退缩，这意味着你的上眼睑过高或下眼睑太低，暴露更多的你的眼睛比正常的和可能造成的困难闪烁

• 头痛

• 感光性

• 眼内及周围的疼痛或不适，并伴有眼球运动

• 红肿的眼睛

• 视力下降(极少数)

• 水汪汪的眼睛

许多症状在不活跃阶段消失，但也有一些持续存在。例如，由于眼部周围组织在活动期的所有变化，你的眼睛的外观可能会发生变化。一旦不活跃期到来，肿胀减少，外表上的变化可能会更明显——例如，你可能会发现你看起来总是很累。

甲状腺眼病并发症

在极少数情况下，TED的症状可导致视力下降。这是由眼睛的肌肉引起而扩大由于肿胀，然后推动并损坏在你的眼睛的主要神经，称为视神经。当发生这种情况，这就是所谓的视神经病变。在某些情况下，视神经病变可导致失明。

此外，眼睛周围的严重肿胀有时也会导致角膜侵蚀。这是眼睛外部角膜被侵蚀的时候。角膜侵蚀也会导致视力下降。

当打电话给你的眼科医生

以上任何症状都值得你去看眼科医生。理想情况下，你应该去看一位有治疗甲状腺眼病经验的眼科医生，而不是验光师，所以如果需要的话，向你的初级保健提供者寻求转诊。他们可以调查你眼睛特有的症状，诊断和治疗你的TED。根据你的症状和其他因素，他们可能还会让你去看内分泌科医生，这是一名专门研究甲状腺疾病等激素紊乱的医生。

你看到一个医疗专业人士越早，你可以得到诊断和治疗得越早，减少您的严重症状和并发症的风险。虽然眼睛的不适症状可能有其他原因，重要的是要尽快得到签出以排除TED，并找出发生了什么事情，特别是如果你已经被诊断出患有Graves’病。

怎么做医生诊断甲状腺眼病？

TED的诊断过程有几个步骤。首先，你的眼科医生会询问你的症状。他们也可能会问你的健康历史，你的家庭健康历史，以及更多。接下来，他们会对你进行视力检查，包括测试你的视力。在这个过程中，他们可能会使用一种叫做眼球突出计的设备来测量你的眼睛可能有多少肿胀，这样他们就可以跟踪这些变化。

成像测试

你的眼科医生也可能会安排一些测试，拍摄你眼睛周围的结构，从而更好地了解你的症状是如何影响你的。这些可能包括以下内容。

计算机断层扫描(CT)扫描

CT扫描从不同角度拍摄x射线图像，以详细观察眼睛周围的组织。这种成像测试可以检查你眼睛周围的炎症和肿胀是否压迫了你的视神经。扫描可以帮助医生检测你眼睛周围的结构是否有变化，比如某些肌肉的增大，这可能会指向TED的诊断。

磁共振成像(MRI)扫描

MRI检查是利用磁场和无线电波拿地区的详细的图片你的眼睛周围，提供类似的信息到CT扫描的测试。

超声

超声波测试使用声波来生成眼睛周围结构的图像。在诊断TED时，超声比CT和MRI使用得少，因为它提供的信息不够多。

甲状腺功能验血

你的内分泌学家也为了甲状腺功能检查，了解是否有潜在的甲状腺问题有助于你的眼睛问题，如Graves’病。这些可能包括以下内容。

促甲状腺激素（TSH）测试

这是检测甲状腺功能障碍最常见、最敏感的检测方法。大脑中的脑垂体产生TSH，向甲状腺发送一个信息，告诉它应该分泌多少甲状腺激素(称为T3和T4)。通过检测血液中TSH的含量，医生可以确定你是否患有甲状腺疾病(如甲状腺机能亢进)。TSH的正常范围为0.40-4.50，异常低的水平可能提示甲状腺功能亢进，异常高的水平可能提示甲状腺功能减退。

T4测试

你的医生也可能会让你做甲状腺激素(T4)的测试。你的甲状腺分泌两种激素:T4和T3(三碘甲状腺原氨酸)。大约90%是T4。如果你的T4水平异常高，你可能患有甲状腺机能亢进。

有两种类型的T4测试:总T4和游离T4。总T4检测着眼于血液中“结合”和“游离”T4的含量。“束缚”T4是指储存在体内直到身体需要的激素，而“自由”T4则可以进入机体组织使用。通常情况下，你的医生会要求你做一次免费的T4检查，因为它在评估甲状腺功能障碍方面更准确。成人正常总T4范围为5.0-11.0 ug/dL，正常游离T4范围为0.9-1.7 ng/dL。

T3测试

在某些情况下，你可以有正常的T4水平，但仍然有甲状腺功能亢进。如果你的医生怀疑是这种情况，他们可能还会让你做一个测试，测量你的T3水平。如果你的T3高，这也可能是甲状腺机能亢进的迹象。

甲状腺抗体检测

如果你的医生确定你患有甲状腺机能亢进或减退症，他们也会要求你做甲状腺抗体测试。这个测试可以帮助确定你的甲状腺疾病是否是由自身免疫性疾病引起的，比如格雷夫斯氏病(甲状腺机能亢进)或桥本氏病(甲状腺机能减退)。例如，如果你的抗甲状腺过氧化物酶抗体或促甲状腺免疫球蛋白等TSH受体抗体检测呈阳性，这可能是格雷夫斯病的征兆。血液中的抗体水平越高，你患格雷夫斯病的可能性就越大。

您的医生可能会进行进一步的测试，以确定治疗底层甲状腺病的最佳方式。

甲状腺眼病治疗

TED的治疗可能包括治疗潜在的甲状腺疾病，如果一个被诊断。例如，如果你患有格雷夫斯病，你的内分泌科医生会努力控制你的甲状腺激素水平。也就是说，这不会改善你的TED症状。

如果您的TED症状轻微，可能没有太大的治疗方式需要。你的医生可能会建议在家中治疗，如：

• 戴太阳镜来控制对光的敏感度

• 使用人造泪来管理干燥

• 冷敷眼睛以减轻疼痛或不适的症状

• 戴眼镜的棱镜，以减少重影

• 用头部睡觉升高以减少肿胀

如果您的疾病症状是中度到重度，药物和/或手术可能是必要的治疗的一部分。您和您的医疗团队将根据您的个人症状和其他因素共同确定最适合您的选择。

对于甲状腺眼病医疗护理

对于中度至重度TED，也有你的医生可能会建议治疗你的症状几个选项。

糖皮质激素

这些药物，如强的松，可以帮助减轻炎症和肿胀TED。但不幸的是，他们不帮助一些TED症状，包括眼胀和复视。同样重要的是要明白，类固醇最好作为短期治疗使用，因为它们可能会导致严重的副作用，如果使用超过几个星期时间。

Tepezza（Teprotumumab-trbw）

2021年1月，美国食品和药物管理局批准了首个用于治疗成人TED的药物。在研究中，接受抗体药物Tepezza治疗的TED患者的眼睛肿胀程度比接受安慰剂治疗的患者明显减轻。它通过减轻视神经的压力来减轻肿胀。这种药是通过静脉注射在你的手臂上超过8次治疗，每次间隔3周。

手术

有多种类型的手术可以用来治疗TED，这取决于你的症状。例如，如果你的视力有危险，在疾病的活跃期可能需要做眼窝减压手术。在这个过程中，眼窝和鼻窦之间的骨头被移除，让你的眼睛回到眼窝的正常位置，并减轻对视神经的压力，这种压力会增加视力丧失的风险。TED的其他潜在手术包括运动手术，这是当你的外科医生调整你的眼睛周围的肌肉，以帮助缓解复视的症状，或者是减少眼睛肿胀或调整眼睑位置的手术。

眼眶放射治疗

在此过程中，放射治疗是用来摧毁眼圈周围受损组织。它可以与类固醇组合使用。这个程序已经使用了TED了几十年，但研究矛盾的关于它是否真的有效。

科学家们正在努力寻找有效治疗TED的新方法。目前有几种药物正在进行临床试验。

其他类型的治疗可以帮助

医疗治疗是治疗TED的最有效方法。也就是说，在用这种情况生活时，您可以做些其他事情可以帮助管理您的身体和情绪健康。

饮食

硒是在一些食品中少量发现一种矿物。该机构使用的硒，以帮助使甲状腺激素。一些研究表明，硒的过度的柜台的补充，可以减少一些人TED的症状。添加任何补充你的日常之前告诉你的医生。

这就是说，没有对具体的TED饮食。在一般情况下，虽然，慢性病患者可受益于吃健康，均衡的饮食与各种水果和蔬菜，全谷物和瘦肉蛋白。有些人Graves病可能还需要避免食用高的食物的碘，如某些类型的海藻，因为格雷夫斯让你这个矿的潜在有害有生力量更敏感。Talk与你的医生的类型的食物，补品和药物可能需要限制或避免因您的诊断。

锻炼

虽然体育活动不能改善你的TED症状，但足够的锻炼对整体健康很重要。如果你还患有格雷夫斯病或其他甲状腺疾病，锻炼可能会帮助你控制这些症状。例如，格雷夫斯病患者经常与焦虑作斗争，而运动可以帮助缓解焦虑。根据你的健康因素，一定要和你的医生谈谈什么是适合你的日常锻炼。

精神卫生保健

慢性疾病会对你的精神健康产生重大影响，也就是说，由于管理症状和导航治疗的挑战，压力会不断增加。TED尤其令人痛苦，因为它会威胁到你的视觉能力，也会导致你的面部出现可见的变化，有些变化即使经过治疗也不会完全消失。根据一项研究，由于这些因素，多达36%的TED患者报告有焦虑和抑郁的症状眼科和治疗．所以当你和TED一起生活的时候，注意管理自己的心理健康是非常重要的。方法如下:

跟一个心理健康专家

与心理学家一样，像心理学家一样，关于你对TED的经历可以帮助你感到不那么单独，教你能够管理压力的技能，以及围绕潜在的面部外观进行过程的感受。许多治疗师专注于治疗患有与外表相关的慢性疾病或自尊问题的客户 - 因此不要害怕伸出帮助。您也可能被提交给精神科医生，他们可以售出像抗抑郁药等药物，以帮助您通过抑郁症的阴霾来帮助您提升，并恢复信心。

建立你的支持网络

与朋友、家人和其他患有类似慢性疾病的人建立一个网络可以帮助你在处理TED的压力时感觉不那么孤独。向所爱的人寻求支持，可以考虑加入一个慢性病支持小组，或者通过社交媒体与TED的其他人联系(后面会有更多)。

确定优先级时效

不是听起来像一个破纪录，但它是值得重复：管理TED可以很紧张。和压力可以使你感觉更糟，这是对你的健康字面上不好。因此，如果你生活在TED-或者，这是常有的情况下，TED和格拉夫氏病——学习如何控制压力是必须的。除了治疗，学习放松和呼吸技巧，练习正念，如冥想或瑜伽，并养成适当的睡眠卫生习惯都会有所帮助。腾出时间做你喜欢的放松活动也很关键，比如和朋友在一起或在自然中度过时间，创作艺术或阅读。

甲状腺眼病患者的生活是什么样的?

TED症状可以从轻微到严重，但它们通常对你的日常生活有明显的影响。也许是复视妨碍了你的工作，或者是眼后头痛打扰了你和爱人相处的时间。在最严重的情况下，你可能正在与失去视力或面部变化的恐惧作斗争。根据《科学》杂志的一项研究，即使疾病的活跃期结束，你的症状不再恶化，这种疾病也会留下长期的影响，只有少数人的TED会完全消失欧洲甲状腺杂志》．不管你有什么特别的症状和情况，TED都可能是可怕和令人难以置信的沮丧。

但并不是每个TED患者都有严重的症状——事实上，只有10%到20%的TED患者有威胁视力的症状。通常，TED的症状是轻微的，而且是可以高度治疗的。一旦你进入疾病的不活跃阶段，炎症就会缓解，疾病也停止恶化。在这段时间里，手术等治疗可以进一步帮助解决导致痛苦或疼痛的面部结构的任何持久变化，让你恢复自我。

患有一种罕见的疾病如TED，这是额外得到由医疗团队，真正了解这种疾病及其治疗的进展很重要。有你的信任，一个强有力的支持网络，可以在困难时期依靠沿着医疗团队，可以帮助您通过管理这种疾病的最困难的时期得到与希望向前迈进。

在哪里可以找到甲状腺眼病社区？

TED被归类为一种罕见的疾病，影响了10万名妇女中的16个，在一般人群中有10万名妇女。所以难怪这种情况可以感受到隔离。然而，谢天谢地，您可以找到真正了解您在互联网的帮助下进行的人。以下是一种形成连接的方法，并找到有用的资源来帮助使用TED导航寿命。

顶级甲状腺眼病Instagrammers

• 惠特尼·克劳奇,@whitneyc.the.rd

  关注：想知道注册营养师对甲状腺疾病的看法吗?惠特尼将自己描述为“无BS营养师”，并打算在她的饲料中分享关于甲状腺问题的有力信息。

• 小茉莉Wohlert,@christy_comesclean

  关注：克里斯蒂分享了她与坟墓疾病和泰德生活的第一手经验。跟随真实的思考，清洁美女和健康的饮食，以及与甲状腺疾病的妈妈一起生活的生活。

• 治疗4丽莎,@autoimmune_journey_lisa

  关注：instagram用户丽莎在她的feed上分享了她与格雷夫斯病和TED的旅程。看看TED之后的生活是什么样子的，周围都是积极的氛围。

• 伊莎贝拉华斯，@izabellawentzpharmd

  关注：伊莎贝拉是谁在甲状腺疾病的药剂师。伊莎贝拉股易于理解关于甲状腺疾病的原因，测试和信息药物加，她是纽约时报的畅销书作家！

顶级甲状腺眼病相关的播客

• 医生甲状腺．菲利普詹姆斯于2013年8月诊断患有甲状腺癌，并手术地移除他的甲状腺。这种经验导致他推出他的播客医生甲状腺，其中他邀请顶级医生分享患者的信息，以帮助您了解您的甲状腺健康，并为您的护理做出最佳决策。

• 甲状腺刷新电视．由甲状腺患者Ginny和Danna发起，甲状腺刷新电视是一个播客，旨在让你了解管理你的甲状腺状况的最佳方法，包括客座专家和涵盖从饮食到正念的主题。

• 让我们谈谈甲状腺．本播客旨在为患有甲状腺疾病的人的生活注入积极的情绪。主持人安娜贝尔·贝特曼(Annabel Bateman)拥有Hashimoto 's，她和她的客人分享了关于营养、减压、倡导、女性健康等方面的实用技巧。

顶级TED支持组织和非营利组织

• 美国甲状腺协会．这个专业组织为患有甲状腺疾病的人提供准确的信息，并提供资源帮助您找到您所在地区的甲状腺专家。

• 格雷夫斯疾病和甲状腺基金会．这个非营利性组织旨在为格雷夫斯病患者以及爱他们的人提供循证信息。资源包括病人教育、全国各地的支持团体等。

• Graves’病支援小组．这个Facebook群组是患有格雷夫斯病亲切地称为Gravestars，获得支持，分享故事，以及生活在这种自身免疫性疾病等的人学习更多的人创造了一个空间。

• 甲状腺更改．这个甲状腺疾病组织是由一位名叫Denise Roguz的甲状腺患者倡导者发起的，为患者提供教育和资源，帮助你找到社区。

满足我们的作家

拉拉DeSanto

劳拉是HealthCentral的前数字编辑，内容包括性健康、消化健康、头颈癌和妇科癌症。她继续为保健中心捐款，同时攻读婚姻和家庭治疗和艺术治疗硕士学位。在过去的生活中，她曾在美国妇产科学院(American College of OB-GYNs)担任病人教育编辑，并在WTOP.com担任新闻撰稿人/编辑。

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