甲状腺癌
定义
癌症的甲状腺是最常见的内分泌恶性肿瘤，虽然它是一种罕见的癌症，仅占浸润性癌症的1%。
描述
虽然侵袭性甲状腺癌并不常见，但医生经常不得不诊断和治疗甲状腺结节因为大约4%的成年人有这种症状。
甲状腺癌通常以“冷”结节的形式出现，这意味着它不吸收放射性碘。大约20%的冷结节是癌症。
大约90%的甲状腺癌是由滤泡细胞引起的。有些由滤泡旁细胞或C细胞(髓细胞)发育而来。
分化良好的肿瘤患者一般预后良好。未分化或间变性肿瘤则没有。
乳头状癌通常生长缓慢，10年总生存率为80%。即使肿瘤扩散到局部淋巴结或肺部，存活时间也可能超过10年。
在常规尸检中，5%到10%的甲状腺中发现微小的、临床意义不显著的乳头状癌。
滤泡性癌患者比乳头状癌患者大10岁左右。虽然这些肿瘤通常生长缓慢，但它们比乳头状癌更具侵略性，更容易扩散到肺部或骨骼。
3%的甲状腺癌为未分化(间变性)癌。它们发生在老年患者身上，生长迅速，行为过激，对治疗反应不佳。
髓样癌几乎占甲状腺癌的5%。这些肿瘤分泌降钙素，这是一种肿瘤标志物，有助于诊断和随访，也有助于筛查患者的亲属，因为这种肿瘤可能发生在家族或遗传的基础上。
乳头状癌扩散到附近的淋巴结和颈部组织，并转移到肺和骨骼。这些肿瘤通过血流扩散，更常转移到骨骼。
间变性癌通常广泛侵犯周围组织。髓样癌扩散到淋巴结，并可能侵犯血管并转移到肝脏。
许多因素影响甲状腺乳头状癌和滤泡癌的预后。较年轻的患者(50岁以下的女性和40岁以下的男性)，肿瘤小于3/4英寸(2厘米)的小弥漫性转移，女性和低级别病变的纯乳头状癌预后较好。
预后差与年龄超过40岁、滤泡癌的浸润程度(血管和甲状腺包膜)、远处转移、大肿瘤(特别是超过1.5英寸(5cm)、大结节转移、男性和高级别病变(非整倍体)有关。
原因
多发生在25 ~ 65岁之间，诊断年龄是预测预后的重要因素之一。与老年人相比，40岁以下男性和50岁以下女性的复发率明显更低，生存率更高。
一些甲状腺癌倾向于家族遗传，但大多数情况下，其病因尚不清楚，也没有遗传联系。
症状
早期甲状腺癌通常没有症状。通常在例行检查中发现甲状腺结节(在颈部前部，喉结正下方)。
在晚期，症状和体征与癌症类型和是否转移有关。
诊断
诊断依据临床病史、检查结果、扫描试验和血液试验。此外，活检材料可以建立明确的诊断。
治疗
甲状腺癌的主要治疗方法是手术治疗，但对于甲状腺切除的范围如何才能获得最好的预后，人们存在着不同的看法。
一个几乎完全甲状腺切除术切除几乎所有的甲状腺——提供了最好的治愈机会，特别是如果癌症是在腺体内的几个地方。切除所有功能的甲状腺组织也使用放射性碘扫描转移性疾病和使用血清甲状腺球蛋白值检测持久性疾病成为可能。
甲状腺全切除术的风险之一是无意中切除了位于甲状腺边缘的每侧两个甲状旁腺。当进行甲状腺全切除术时，通常会尝试保留所有四个甲状旁腺。
