让我们谈谈喉癌

表达“我是在我的喉咙里有一个肿块，“这可能意味着你以良好的方式感到一种心脏抢劫的情感 - 或者当有没有腿部的碰撞时，它可以拼写大麻烦，不应该在那里而且不会消失。一旦被认为是老人和重吸烟者的疾病，那种情况正在变化，因为我们了解更多关于喉咙癌的新原因 - 我们正在寻找你的HPV - 谁脆弱。与此同时，手术，辐射和医疗治疗的令人难以置信的进步不仅改善了生存率，而且为喉咙击中癌症的人的生活质量。

喉癌

我们的专业小组

我们去了一个国家的顶部和颈部癌症的顶级专家，为您带来最新的信息。

Salvatore M. Caruana，M.D.

Salvatore M. Caruana，M.D.

头颈外科主任

纽约 - 长老会医院哥伦比亚大学医疗中心

纽约，纽约

Nadia Mohyuddin，M.D.

Nadia Mohyuddin，M.D.

头部和颈部外科肿瘤学家，临床耳鼻喉科副教授

休斯顿卫理公会医院

休斯顿，TX.

J. Kenneth Byrd，医学博士

J. Kenneth Byrd，医学博士

头颈外科主任，医学主任和研究主任

奥古斯塔大学的格鲁吉亚癌症中心

奥古斯塔，GA

实际上是什么喉癌？

大多数日子，我们只是咀嚼，吞下，谈话，呼吸，而不会对临界身体部位施加思考，这一切都发生了。除非它开始伤害。喉咙痛永远不会有趣，但至少它通常是暂时的。这是当喉咙痛时挂在像腿部周围的小孩一样，你需要检查它。因为虽然头颈癌罕见，大多数是美国的下降，某些形式的喉癌实际上是上升 - 慢性疼痛的喉咙是一种潜在的指标。让我们深入潜入可能发生的事情。

首先，讲一些咽喉解剖学基础知识。用医学术语来说，你的喉咙是由咽和喉组成的。这咽是一根大约五英寸长的中空管子。它从你的鼻子后面开始，向下到达食道，这是另一个帮助食物和饮料进入你的胃的中空管道。咽由三部分组成:

• 的nasopharynx.，或鼻子后面的上半部

• 的口咽中间部分，从口腔的末端开始，包括口腔后部的软腭、舌根和扁桃体

• 的喉咽或喉咙的下半部分

这喉俗称“喉头”，是舌根和气管之间由软骨形成的短通道。喉部包含声带，当空气撞击声带时，声带会振动并发出声音。然后这个声音通过咽、嘴和鼻子发出回声，形成你的声音。喉部还包括一小块被称为会厌的组织，当你吞咽时，会厌会转移到盖住开口，这样食物就不能进入空气通道。和咽部一样，喉部也有三个部分:

• 这Supraglottis.和会厌构成声带上方的区域。

• 这流行构成声带所在的中间部分。

• 这划分是声带和气管之间的下部。

这确实有点拗口，但你需要知道所有这些，因为喉癌可能有不同的病因、症状和结果，取决于它们所在的区域。

然而，大多数喉癌都有一个共同点，那就是90%到95%的喉癌都是鳞状细胞癌，这意味着它们起源于扁平的鳞状细胞，而扁平的鳞状细胞构成了你头部和颈部内表面薄薄的一层组织。

在粘膜的正下方是一层潮湿的组织，叫做粘膜。如果只在鳞状细胞层有异常表现，则称为原位癌，这意味着这些细胞还没有变成完全的癌症然而,，但他们可能已经在路上了。如果癌细胞已经越过第一层进入更深的组织，那么它就被称为侵袭性鳞状细胞癌。

从那时起，根据癌细胞的确切位置，你的癌症就有了自己的名字。

喉癌的类型是什么？

对朋友和家人来说，你得了咽喉癌。但从技术上讲，你会被诊断为四种类型中的一种，三种以你咽部的部分命名，另一种以你的喉部命名。你可能患上的癌症是以它们所在的咽喉部位命名的。

• 鼻咽癌。在鼻子后面的喉部上部的空气通道中形成，NPC每年每10万人均为每10万人诊断。大约有一半的人民国人民国人民共和国人民55岁以下，男性比妇女受到影响的可能性多。五年生存率为61％。

• 口咽癌。在喉咙中形成，70％的口咽癌症是由性传播的人乳头瘤病毒（HPV）引起的。虽然这种类型的癌症在崛起的癌症中，但是，获得它的可能性是四倍，并且平均诊断年龄是62 - 它也被认为是一种更具可固化类型的癌症。五年生存率约为65％。

• 咽下的癌症。每年影响3,000人，这种癌症在喉咙底部的区域中形成。其更深层次的位置和最小症状意味着它通常不会被诊断到以后的阶段并且具有更糟糕的预后（整体五年的生存率仅为32％）。它比女性更频繁地影响男性四到五倍。

• 喉癌。在你的语音盒组织中形成，这种癌症比女性更多地影响男性四到五倍。美国约有12,370名成年人每年诊断患有喉癌，总体五年的生存率为60％。

什么导致咽喉癌？

与所有头颈部癌症一样，这种疾病的主要罪魁祸首是烟草和酒精的使用，以及口咽癌(极少数情况下是喉癌)的HPV。除此之外，每种类型都有一些特定的风险因素。它们包括:

• 血统。亚洲血统，特别是中国血统，是鼻咽癌的一个危险因素。黑人和白人更容易患下咽癌和喉癌。

• 巴尔病毒。收缩该病毒，导致单核细胞速或“单声道”短暂，是鼻咽癌的危险因素。

• 营养。虽然需要更多的研究，但维生素A和E中的饮食率低可能会提高一个人的喉癌和下咽癌的风险。

• 职业。接触木屑是鼻咽癌的一个危险因素。接触石棉、木屑、油漆烟雾和某些化学物质可能会增加人们患下咽癌的风险。接触石棉和合成纤维与喉癌有关。从事建筑、金属、纺织、陶瓷、伐木和食品行业的人患喉癌的风险也会增加。

• 口腔健康。牙齿健康状况不佳，牙本质的刺激性不适合妥善增加头部和颈部癌症的风险。

• Paan（Betel Quid）。这种由槟榔叶和槟榔果组成的咀嚼组合，在东南亚很受欢迎，因为它具有兴奋剂和精神活性的作用，与增加患糖尿病的风险密切相关口腔和口咽癌．

• plummer-vinson综合症。这种含有缺铁和吞咽困难的这种罕见的病情增加了降低癌症的风险。

• 腌制的或咸鱼。这些食物在亚洲也很流行，在历史上，儿童时期食用这些食物与鼻咽癌有关，但最近的研究表明，它们的作用可能比最初认为的要小。

迹象可能会出现一些东西

好吧，肿块永远都不正常，但咽喉癌的许多其他症状很容易被忽视。不喜欢。如果发现得早，战胜这种疾病的几率就会显著增加。虽然喉癌的症状因类型而异，但如果您经历以下任何一种症状超过两周，请咨询初级保健医生。

• 喉咙或脖子上的肿块

• 持续的喉咙痛

• 舌头，扁桃体或嘴巴的舌头上的红色或白色贴片不会消失

• 咳血

• 难以打开你的嘴

• 耳朵或颌骨疼痛

• 头痛

• 嘶哑或语音变化

• 流鼻血

• 牙痛或牙齿松动

• 呼吸、说话或吞咽困难

• 麻烦听证会

医生如何诊断喉癌?

要做出诊断，首先要与医生讨论你的整体健康状况和生活方式，包括吸烟、饮酒习惯、性史和家族病史。你还会进行身体检查，包括:

• 彻底摸摸你的脖子，检查是否有肿块、肿块或肿胀

• 看到你可以张开嘴的宽，然后看着它的感觉

• 看你的耳朵

• 看你的鼻子里面

此时，如果你的医生怀疑你患了喉癌，可能会要求进行以下一项或多项检查，以确定它是否已经扩散。

活组织检查

对于该测试，将在显微镜下除去喉部组织或细胞样品，以确认癌症的存在和类型。根据肿瘤位于位置的位置，使用不同的方法来获得组织。它们包括:

• 切口活组织检查：在这种最常见的活组织检查中，医生会在全身麻醉的手术室里，通过手术切除一小块疑似组织。

• 运行切片:这种活检也是在全身麻醉下进行的，并切除大部分或所有疑似癌症的组织。

• 良好的针吸活检(FNA):通常伴随超声波以验证位置，在FNA期间将薄针插入怀疑癌症的区域中。撤回细胞并在显微镜下检查。

内窥镜检查

在这个过程中，一根长而细的管子通过你的嘴、鼻子或一个切口插入一个内窥镜，以检查较难看到的区域是否有异常。不要惊慌——你会被注射麻醉剂来麻痹这个区域，让你在测试中保持舒适。内窥镜还有一个工具，可以移除组织样本进行活检。

根据所检查的区域不同，医生可能会使用不同的名称来介绍这种检查:喉镜检查喉部，咽镜检查咽喉，鼻咽镜检查鼻咽。

成像测试

多种扫描可以用来帮助确定癌症的大小，并在该区域寻找其他肿瘤或扩散到身体其他部位，包括:

• 胸部及牙科x光片

• 计算机断层扫描或计算机轴断层扫描（CT或CAT）扫描

• 磁共振成像(MRI)

• 正电子发射断层扫描(PET)扫描

人乳头状瘤病毒检测

所有具有新诊断的口咽鳞状细胞癌的患者也将在活组织检查组织样品上进行HPV测试，以帮助确定癌症的阶段和最有效的治疗方案。

分子测试

您的医生可能会在肿瘤样本上建议对肿瘤样品进行实验室测试，以鉴定可能导致更多靶向治疗方案的特定基因，蛋白质和其他因素。

吞钡

在这个测试中，你会喝一种含钡的白垩状液体，以提高x射线图像上异常结构的能见度。你也可能会得到一个修改吞钡测试，允许您的医疗团队实时观察您的吞咽，因此它们可以评估与吞咽相关的结构和运动。

Videostroboscopy

该测试涉及将一个点燃管放入口腔或鼻子中，以检查声音生产（发声）的声音盒（喉部）和声带（折叠）的整体外观和运动。

吞咽的光纤内镜检查(费用)

通过鼻子插入一个小的柔性内窥镜，允许医生或语音病理学家检查吞咽。

喉咙癌症暂存

一旦确定你患了头颈部癌症，下一步就是分期，用一种方法来描述癌症的位置，它的大小，它是否已经扩散，是否正在影响身体的其他部位。你的医生会根据你的诊断测试和扫描结果来判断你的癌症在TNM分期系统中的位置，TNM是指:

• 肿瘤(T):它在哪里，有多大?

• 节点(N):癌症是否扩散到淋巴结(帮助抵抗感染的豆荚状小器官)，如果是，扩散到哪里，扩散到多少个?

• 转移(米):癌症蔓延到身体的其他部位，如果是的话，在哪里和多少？

然后结合这些结果来确定治疗的阶段和最佳疗程。可能有四到五个不同的阶段，从0阶段(癌前或癌症)原位)到第四阶段，即癌细胞已经转移到身体的其他部位。每一种喉癌都有不同的分期系统，这取决于肿瘤的位置。

咽喉癌症治疗

对疾病没有一个最佳治疗，因为这么多取决于肿瘤的位置和阶段，以及你的年龄和一般健康。选项可包括手术，放射治疗，化疗，靶向治疗（靶向肿瘤的特定化妆的药物），免疫疗法（赋予免疫系统的药物），或部分或全部的组合。如果你的癌症与hpv有关因为越来越多的证据表明，hpv阳性肿瘤可能需要较低强度的治疗。

让我们进一步了解喉癌的治疗方法。

手术

头颈癌手术取得了长足的进步，这要归功于经口手术的出现，这种手术可以通过机器人或激光显微手术通过口腔进行。这些手术大约需要2个小时，而传统手术需要在颈部开大切口，需要10个小时。患者住院的时间明显更短，感受到的疼痛更少，恢复得更快，副作用更少，需要放疗和化疗的可能性也更小，尤其是在癌症发现得早的情况下。

除了移除癌症的手术外，许多患者还需要颈部解剖，同时进行，如果癌症蔓延到它们，则去除颈部中的一些或全部淋巴结。重建（塑料）手术程序通常也需要替代该地区的组织或骨骼。

以下是一些你可能需要的手术类型:

• 口咽癌手术:这可能涉及原发肿瘤手术在这种方法中，肿瘤及其周围的健康组织边缘会被切除，以减少留下任何癌细胞的机会悬崖切除术在这种疗法中，如果肿瘤靠近或侵袭下颌骨，就会将一块或整个下颌骨切除。你可能还需要一个气管造口术——如果癌症阻塞了气道或太大而无法完全切除，就在颈部开一个洞胃术管如果癌症正在阻止你吞咽，可以通过腹部的皮肤和肌肉进入胃。

• 白阴和喉癌手术：虽然这些是两种不同类型的癌症，但外科选择是相似的，并且可能包括部分喉切除术(切除部分喉头)或喉部切除术(切除整个喉咙，这样就不能像以前那样说话了)。语言病理学家会在手术后帮助你学习新的说话方式。患者还接受气管切开术进行呼吸。你可能还需要一个laryngopharyngectomy或去除整个喉部，包括声带和部分或全部咽部的部分。（咽部可以使用皮肤或肠道的瓣膜重建。）像喉部切除术一样，你需要一个语音病理学家来重新学习如何谈论和吞咽。

辐射

像手术一样，辐射被认为是局部治疗，因为它只影响了癌症地区。您的医生可能推荐放射治疗 - 它使用高能射线杀死癌细胞 - 缩小肿瘤，以便通过手术更容易地去除，或杀死手术可能错过的任何癌细胞。它也可用于缓解癌症造成的症状或并发症。放射疗法是NPC治疗的主要形式，由于其位置，通常不能通过手术除去。您的医生可能推荐的放射治疗类型是：

• 外梁放射疗法。这种处理旨在辐射来自肿瘤的身体外部的机器。一种被称为强度调制的放射疗法（IMRT）的外束辐射治疗的方法可提供更有效的辐射剂，同时降低副作用和对健康细胞的损害。

• 质子疗法。这是一种使用质子而不是x射线的外束放射疗法。它可能被用于治疗颅底的一些肿瘤，以降低附近区域的辐射剂量，如眼睛和脑干。

• 立体定向放射外科。这种方法可以精确地对肿瘤进行放射治疗，对于鼻咽癌患者可能出现的颅内肿块，也可以作为一种选择。

• 近距离放射治疗。这种类型的辐射是通过外科手术植入癌症部位或附近的含有放射性物质的微球或棒接收的。

和所有的治疗方法一样，辐射也不是没有副作用，包括:疼痛、肿胀、结疤、口干、恶心、疲劳、喉咙痛和口腔溃疡。幸运的是，当你的治疗结束时，它们中的许多会消失。

药物疗法

药物是一种系统性的治疗方式，这意味着药物会通过你的血液流动到你的全身，而不仅仅是癌症区域。正因为如此，它们会对你的身体造成附带伤害，但它们被用于治疗，因为它们也可以非常有效地杀死癌细胞。这些药物可以静脉注射或以药片的形式吞下。有三种类型的系统治疗，你可以单独或联合。它们包括:

• 化疗:像辐射一样，化疗可以在手术前缩小肿瘤，或杀死手术可能错过的任何癌细胞。它也可以用作姑息治疗。Chemo通常在头部和颈部癌症患者中同时辐射，因为研究表明化疗实际上可以使辐射更好。

  Chemo通过靶向快速分割和生长的细胞 - 这是癌细胞的作用 - 但也可能发生正常细胞的死亡，导致脱发，恶心和其他副作用。可以在几个小时内静脉内给予化疗或以丸形式进行。通常将两种或更多种化学药物一起给予，然后患者在另一轮或“循环”之前持续两到三周的休息时间 - 一种可以持续数月的过程。

• 靶向治疗:这些最先进的药物只攻击导致癌症生长的特定基因、蛋白质和组织。两个用于头颈部癌症的例子是EGFR（表皮生长因子受体）抑制剂，阻断EGFR肿瘤蛋白，和vittakvi.larotrectinib是一种针对头颈部癌症(以及其他形式的癌症)中可能发生的特定基因变化的药物。

  这些疗法通常比化疗的副作用更少，而且在一起使用时帮助化疗更好地发挥作用，但它们并不是对每个人都有效，可能不包括在保险范围内，而且价格昂贵。和你的医生谈谈可能参与使用这些药物的临床试验。

• 免疫疗法：这类药物可以通过教导免疫系统来识别和攻击癌细胞来促进身体的自然防御。Keytruda（Pembrolizumab）和Opdivo.（Nivolumab）是两种免疫治疗药物，用于批准用于复发或转移性头部和颈部癌症的人，或者患有Chemo没有良好的结果。再次，他们不适用于每个人，但值得与您的治疗团队进行康复。

咽喉癌药物的副作用会在你的治疗结束后消失，你有一段时间来恢复，但在那之前，你可能会面临以下问题:

• 腹泻

• 乏力

• 流感样症状

• 脱发

• 食欲不振

• 恶心和呕吐

• 因免疫力低下而有感染风险

• 皮肤反应

患有喉癌的生活是什么样的?

说喉癌诊断有任何挑战是假的。就像你所做的一切，24/7，涉及你的喉咙，从吃到呼吸来说。你总是有机会成为幸运的机会，没有任何美容或物理的伤疤。另一方面，您可以拥有一个更严重的案例，需要一个气管切开术，可能导致语音或困难的变化。

这听起来很漂亮，但知道这一点：你并不孤单。您的治疗梦想团队的医生，外科医生，语言病理学家，物理治疗师，听力学家，心理健康专家，社会工作者和营养学家将可以帮助您适应新的正常情况，以便您可以回到做您最佳的事情：充实地过着你的生活。

满足我们的作家

斯蒂芬妮·伍德

斯蒂芬妮·伍德是一位屡获殊荣的自由撰稿人和前杂志编辑，专攻健康、营养、健康和育儿。

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