睾丸癌
什么是睾丸癌?
睾丸癌是睾丸(产生精子和睾丸素的男性生殖腺)中恶性细胞的生长。大多数(95%)睾丸癌起源于产生精子的未发育细胞(生殖细胞)。(HC)在几乎所有的病例中，只有一个睾丸受累。
虽然相对罕见，但睾丸癌是年轻男性中最常见的癌症;发病率最高的年龄段是15至34岁，40岁以上则相当罕见。白人男性患此病的比例过高。预后通常是好的，但这在很大程度上取决于癌症是否已经扩散到其他器官。当睾丸癌被发现并早期治疗时，治愈率非常高。
谁会得睾丸癌?
睾丸癌的发病率正在上升。根据美国癌症协会的数据，美国每年约有8800例确诊病例，约有400人死于这种疾病。该病在18岁至32岁的男性中最常见，白种人的发病率大约是非裔美国人的5倍。德国、斯堪的纳维亚和新西兰的睾丸癌发病率最高，亚洲和非洲的发病率最低。
症状
睾丸癌并不总是产生症状。
这种疾病的第一个症状通常是睾丸上的一个坚硬的无痛肿块或结节。
其他症状包括阴囊或小腹僵硬和感觉沉重或疼痛。
很少,睾丸疼痛或积水(睾丸周围的流体)。
乳房生长或乳头触痛，是由于人体绒毛膜促性腺激素水平升高所致。
晚期病例:淋巴结肿大;腹部或背部疼痛;尿困难;疲劳;减肥;咳嗽或呼吸困难(由于癌症扩散到肺部)。
原因/危险因素
病因尚不清楚，但出生前一个或两个睾丸未从腹腔下降到阴囊(隐睾症，或隐睾)的男性发病率明显较高。
克兰费尔特综合症是另一个危险因素。这是一种由多出的X染色体导致睾丸发育失败而引起的先天性疾病，通常在青春期后才被诊断出来。
其他易感因素包括睾丸创伤史或与腮腺炎同时发生的睾丸炎症。
家族或个人睾丸癌和12号染色体遗传异常史。
诊断
需要病史和体格检查。一种特殊的强光可以通过阴囊照射来帮助诊断;肿瘤是不透明的，而其他大多数异常(如鞘膜积液或精索)是透明的。
血液测试特定的生化标记物的睾丸癌可以用来追踪对治疗的反应和检测癌症的复发。
超声波扫描可以确认睾丸内存在一个实性肿块。
胸部x光和腹部和骨盆的CT扫描用于评估任何肿瘤的阶段，并确定癌症是否已经扩散到睾丸以外。治疗策略在很大程度上取决于这些测试的结果和引起癌症的细胞类型，这是由睾丸组织的显微镜检查决定的。
治疗
一旦诊断程序发现肿瘤，就必须切除受影响的睾丸。(因为活检可能会促进肿瘤的扩散，所以不能做活检来确诊。)
根治性腹股沟睾丸切除术是通过腹股沟切口切除睾丸和精索的手术。手术在全身或区域麻醉下进行，大约需要1小时。大多数患者可以在同一天回家。
进一步治疗的过程取决于肿瘤的细胞类型。精原细胞瘤的治疗方法是放射治疗盆腔和腹部淋巴结。睾丸精原细胞瘤通常比其他类型的癌症需要更低的辐射剂量。在治疗过程中，在剩余的睾丸上放置一个盾牌以保持生育能力。
其他类型的癌症(非精原细胞瘤)可能需要手术切除这些淋巴结或化疗。
如果任何一种癌症已经扩散到身体的其他部位，就可以使用化疗。
治疗可能导致不孕症。 男人发现他们睾丸癌,希望孩子将来可以考虑保存精子在精子银行前治疗。大约两周的治疗延迟似乎对大多数人的结果没有什么影响。
移除的睾丸可以用假体代替;如果另一个睾丸不受影响，则可以维持生育能力。如果需要，可以定期注射激素来维持正常的性功能。
睾丸癌的预后取决于诊断时疾病的分期。95%以上的病例得到了成功治疗。
预防
没有办法预防睾丸癌，但是每月警惕的自我检查有助于早期发现，这预示着一个非常好的预后。进行自检的最佳时间是在洗完热水澡后，此时阴囊柔软而柔韧。
什么时候叫你的医生
如果你发现你的一个睾丸上有肿块，马上预约你的医生。虽然任何睾丸异常都令人担忧，但一个真正的肿块往往是癌症的迹象，越早寻求治疗，完全治愈的可能性就越大。
Sovrin M. Shah，医学博士，f.a.c.s.，泌尿科助理教授，伊坎医学院西奈山，盆腔医学和重建外科，Sol和Margaret Berger泌尿科，西奈山贝斯以色列，菲利普斯门诊护理中心，纽约，纽约。VeriMed医疗保健网络提供的评论。
