吞咽问题
定义
吞咽问题包括任何与吞咽有关的正常运动不能发生的问题。
描述
正常的吞咽食物和液体需要口腔、喉咙(咽)和食道(从咽通往胃的管道)的大量肌肉的协调。
当食物放入口中时，我们闭上嘴唇以防止流口水。舌头和下巴的肌肉在嘴里运动以咀嚼。当咀嚼结束后，食物通过舌头的运动被收集成一个球。
当舌头将食物向上或向后推向口腔后部和喉咙时，就开始了吞咽。当舌头将食物或液体推向口腔后部时，咽部的肌肉开始移动以接收食物。气管(喉头)的顶部开始上升，向前移动，关闭以防止食物进入肺部。上颚的软部份(软腭)抬起以关闭鼻子的入口。
当食物经过舌头后部进入咽部时，咽部的肌肉收缩，挤压食物通过咽部进入食道。当食物接近食道入口时，食道顶部的瓣膜打开，食物通过。然后，食道的肌肉收缩，将食物从食道顶部通过食道底部的瓣膜推入胃。
正常的吞咽是一个非常快速的过程，只需不到2秒的时间就可以将食物从口中，通过咽部，进入食道。正常吞咽是安全的，因为食物通过时喉是闭合的。食物通常有效地通过口腔和咽，几乎不会留下食物或液体的痕迹。
如果吞咽问题仍然得不到治疗，患者可能会因为无法吞咽液体而脱水。患者还可能由于难以进食需要大量咀嚼的食物或特定厚度的食物而体重减轻和营养不良。
如果食物或液体在吞咽时进入肺部，就会导致肺炎。由于肺部清除食物或液体，病人的分泌物可能增多。
为了预防这些问题，疑似吞咽问题的患者应该接受仔细的评估，然后有计划的治疗。
原因
吞咽问题的原因包括神经系统的损伤，比如中风。
患有影响肌肉力量和协调性疾病的病人，如肌肉萎缩症和脑瘫，也可能有吞咽问题。
患有帕金森病、ALS、重症肌无力或阿尔茨海默病等进展性神经系统疾病的患者也可能出现问题。
头颈部肿瘤及其治疗也会导致吞咽困难。
症状
有大量可能的吞咽问题。在咀嚼食物时，可能会出现嘴唇紧闭、舌头移动以控制食物或将食物从嘴的前部推向后部的困难。
面部的肌肉可能会很弱，让食物聚集在脸颊上。口腔感觉可能有问题，患者感觉不到食物的位置，甚至意识不到嘴里有食物。
有些病人在协调关闭和保护喉部的肌肉或关闭进入鼻子的瓣膜的肌肉方面有困难。推动食物通过咽部的肌肉控制可能受损，导致食物留在喉咙里。或者，食道的肌肉可能会受损，无法收缩，无法在食物进入食道时对其施加压力。
最常见的吞咽问题的迹象包括:
进食或饮水时或进食或饮水后不久咳嗽
吃东西时或吃完后发出潮湿的声音
进食或饮水后胸部充血加剧
慢吃
一口食物多次吞咽
咀嚼或吞咽时明显的额外用力或困难
吃东西时的疲劳或气短
进食后30分钟至一小时内体温升高
体重减轻与进食缓慢有关
重复的肺炎
这些迹象应该引起医生的注意。
治疗
没有两个病人在吞咽问题上是相同的;仔细的评估是必要的。
治疗方法有很多种，其中一些很简单，比如改变病人吞咽时的头部或身体姿势，或者改变他们吃的食物种类。另一些则涉及患者学习新的吞咽方法。有些程序可以锻炼不能正常工作的肌肉。
