亚急性细菌性心内膜炎
定义
亚急性细菌性心内膜炎(SBE)是一种细菌感染，在心内膜(排列在心脏内部的细胞)上产生生长。亚急性细菌性心内膜炎通常(但不总是)是由绿色链球菌(一种细菌)引起的;它发生在瓣膜受损的情况下，如果不及时治疗，可能会在六周到一年内致命。
描述
传统上，根据病原微生物和临床表现将心内膜炎分为急性或亚急性。然而，这种区别已变得不太清楚，现在更常用较不明确的术语“感染性心内膜炎”。
大多数发生感染性心内膜炎的患者都有潜在的心脏疾病，但静脉吸毒者和医院获得性感染往往不是这样。
决定临床表现的重要因素有:
感染生物体的性质
感染是否叠加在已经存在的异常心脏结构上
感染的来源，由于静脉吸毒者心内膜炎和心内直视手术获得性感染有特殊的特点
毒性更强的生物，特别是金黄色葡萄球菌，往往会产生更迅速的进行性和破坏性感染。患者更有可能表现为:
发热
早期栓塞(植物从心脏瓣膜脱落并通过血液流动)
急性瓣膜反流(心脏血液回流)
脓肿形成(感染袋)
绿色链球菌、肠球菌和各种其他细菌和真菌往往会引起亚急性心内膜炎。链球菌感染较慢性，但平均潜伏期为1至2周。
原因
亚急性细菌性心内膜炎(SBE)通常由链球菌(特别是绿色链球菌)引起，较少由葡萄球菌引起。
SBE通常是在无症状的菌血症(细菌通过血液流动)后，由受感染的牙龈、胃肠、泌尿或盆腔手术引起的异常瓣膜。
症状
大多数患者表现为持续几天至两周的发烧。非特异性症状也很常见。咳嗽，气短，关节痛，腹泻，腹痛或胁痛可能存在。
大约90%的患者会有心脏杂音，但右心感染的患者可能不会有心脏杂音。变异性杂音仅在急性心内膜炎时才常见。
诊断
有心脏杂音和不明原因发热至少一周的患者怀疑为心内膜炎，甚至在没有听到杂音的情况下也有发烧的静脉吸毒者。
一个明确的临床诊断需要血液细菌培养。
超声心动图(心脏的超声研究)可以显示心脏瓣膜上的赘生物。
治疗
治疗心内膜炎需要根除所有植物上的微生物，通常是在心脏瓣膜上。
细菌性心内膜炎几乎总是需要住院接受抗生素治疗，通常静脉给予，至少在开始时。大多数患者对适当的抗生素治疗反应迅速，超过70%的患者在一周内变得不发烧(没有发烧)。偶尔，在家里用口服抗生素治疗会成功。
抗生素治疗通常必须持续至少一个月。
在不寻常的情况下，可能需要手术来修复或替换受损的心脏瓣膜。
并发症
如果细菌性心内膜炎没有得到充分治疗，它可能是致命的。这取决于感染的有机体。即使经过治疗，心脏瓣膜的进一步损伤也可能导致心力衰竭。此外，血凝块可以形成并通过血流进入大脑或肺部。
重要的是你要告诉你的牙医或医生任何你可能患有心内膜炎的危险因素。
易患细菌性心内膜炎的人是:
人工心脏瓣膜
以前的细菌性心内膜炎
先天性心脏病
风湿性瓣膜功能障碍
肥厚性心肌病
二尖瓣脱垂合并瓣膜反流
如果这些易感性存在，患者应该在大多数内科手术或牙科手术前以及任何显著的皮肤感染发生时给予抗生素。你的医生会建议你在手术前服用哪些抗生素，在某些情况下，在手术后服用。
