让我们来谈谈脊椎关节炎

你是否刚刚被诊断为脊椎关节炎(SpA)，或者担心自己可能患有某种类型的自体炎症性疾病，你可能会紧张、困惑，甚至有点害怕。这很正常，每个在《健康中心》上出现过的慢性病患者都曾有过和你现在一样的感觉。继续往下读，了解你将面临的现实和挑战，以及最好的治疗方法，有益的生活方式改变，以及所有关键的信息，以帮助你不仅管理脊椎关节炎，而且与它一起茁壮成长。我们相信你有很多问题，我们有你需要的答案。让我们开始吧。

Spondyloarthritis

我们的专业小组

我们去找了一些国内在脊椎关节炎方面的顶级专家，为您带来最新的信息。

Nilanjana Bose，医学博士，工商管理硕士

风湿病学家

赫尔曼纪念医院

休斯顿,德克萨斯州

罗伯特·g·拉希塔，医学博士，博士。

自身免疫和风湿病研究所所长也是免疫力强

圣约瑟夫健康

帕特森,新泽西

奥林Troum,医学博士

风湿病学家和临床医学教授

普罗维登斯圣约翰健康中心

加利福尼亚州圣莫尼卡

Spondyloarthritis是什么?

这可能是你第一次了解一组相当常见的慢性疾病，它们属于单一的疾病类别:spondyloarthritis,或水疗中心为短。让我们从概述开始。

根据美国脊柱炎协会(spondylitis of America)的数据，每100个美国人中就有一个人患有以脊椎(spondylitis)和关节(arthritis)炎症为特征的某种形式的脊椎关节炎。SpA比类风湿关节炎(RA)折磨的人更多。超过多发性硬化症(MS)。比肌萎缩性侧索硬化症(ALS，又称卢伽雷氏症)还要多。事实上，目前有320万美国人患有某种形式的脊椎关节炎。它也是年轻人慢性背痛最容易被忽视的原因，多达54%的SpA患者在确诊前至少与背痛斗争了5年。

大多数类型的脊椎关节炎发生在20到45岁之间，尽管它也可能发生在青少年和更小的儿童。长期以来，人们一直认为SpA主要是一种男性疾病，对男孩和男性的影响是女孩和女性的两到三倍，但这种想法正在迅速改变。更好的记录，以及更强的意识到这种疾病应该在女性中寻找，表明男性和女性的比例实际上接近1:1。体验和表达疼痛的差异，以及SpA在女性x光和血液检查中的表现差异，可能是原因所在脊椎关节炎的性别差异．不管原因是什么，我们现在知道SpA对两性的影响几乎是一样的。

脊椎关节炎会影响身体的哪些部位?

为了更好地理解脊椎关节炎的原因，让我们首先学习一些解剖学知识:

• 关节是两块或两块以上骨头交汇的区域。

• 韧带是强大的，有弹性的结缔组织带，包围和支持关节。

• 肌腱是附着在关节肌肉上的另一种结缔组织。

而脊椎关节炎大多集中在脊柱和盆腔关节称为骶髂关节在美国，它可能发生在韧带和肌腱与骨骼相连的任何关节。这些网站被称为entheses这里的炎症被称为enthesitis．

最有可能发生的是:

• 在脚后跟的跟腱

• 沿着脚底

• 在臀部或膝盖

脊椎关节炎与“普通”关节炎不同吗?

肯定。虽然到目前为止听起来很相似，但别搞错了:这不是你祖母的关节疼痛。那通常发生在50岁以上的人身上的一种关节炎被称为骨关节炎，它是由磨损引起的。通常缓冲骨头末端的软骨随着时间的推移会破裂，导致疼痛和肿胀。受伤也会导致骨关节炎．

另一方面，脊椎关节炎是由慢性炎症引起的，使其更接近于类风湿性关节炎(RA)这种病会影响手和脚的小关节。在SpA和风湿性关节炎中，疼痛和僵硬在早上更严重，在一天的过程中随着关节的运动放松而改善。SpA传统上被归类为一种自身免疫疾病，即身体将自己的组织误认为是外来的，并错误地攻击它。在脊椎关节炎中，发作发生在脊柱、骨盆，有时也发生在其他关节。

然而，在脊椎关节炎和其他自身免疫疾病之间有一些细微的区别。传统的自身免疫反应包括产生一种叫做自身抗体的蛋白质来攻击健康组织。使用SpA时，不会产生自身抗体，目前还不清楚免疫系统的哪个部分反应过度。因此，许多专家更喜欢这个词autoinflammatory疾病当提到脊椎关节炎的类型时。

虽然脊椎关节炎是一种慢性疾病，但症状可以来了又去，而且所造成的损害不一定会越来越严重。当症状最严重的时候，这就是所谓的耀斑．通常在疾病的早期阶段，症状会出现又消失，然后可能会变得更加慢性，特别是对那些不够活跃的人(后面会详细介绍)。骨关节炎患者不会经历这种交替期。

Spondyloarthritis类型

就像我们之前说的，脊椎关节炎不仅仅是一种疾病:它是六种不同类型炎症性关节炎的总称，主要影响脊柱和髋关节的骶髂关节(SI)。传统上，人们会根据特定的症状被诊断为这六种疾病中的一种。然而，一种新的两类分类系统正在被广泛使用——似乎这一切还不够令人困惑!

让我们从下面的六种传统类型开始。然后我们将解释它们如何适应新的分类系统。这是不用说的。我们知道有很多事要处理。但有效的治疗方法是存在的，我们很快就会讲到，帮助你得到一些急需的缓解。

强直性脊柱炎(AS)

强直性脊柱炎是SpA最常见的一种形式，当然它有点拗口。幸运的是，它的发音和它看起来的很像:ank-eye-low-sing spon-dill-eye-tis．它的特点是在45岁之前就开始出现炎症性背痛，通常在十几岁和20多岁时就开始出现。随着时间的推移，这种炎症的存在会导致脊柱强直，或脊柱新骨的形成，导致各部分融合在一个固定的、不活动的位置。是的，这和听起来一样痛苦。

Enteropathic关节炎(EnA)

似乎炎症性关节炎还不够糟糕，这种形式与炎症性肠病(IBD)有关，包括克罗恩氏病，溃疡性结肠炎和未分化性结肠炎。是的，这意味着你同时患有这两种疾病，除了SpA疼痛之外，你还必须应对诸如慢性腹泻、腹痛、血便、体重减轻、可能的手术等症状。

银屑病关节炎(PsA)

你们可能知道b0b体育app下载 是一种以鳞片状皮疹为特征的皮肤状况，可发生在身体的任何地方，但最常发生在肘部、膝盖和头皮。银屑病关节炎指手和脚的小关节，有时手腕、膝盖和脚踝有牛皮癣和炎症性关节炎的人。所以当你有这种形式的脊椎关节炎时，你会有皮疹，小关节受累，以及传统的脊柱和髋关节炎症，所有这些都会引起疼痛。这种情况也被称为银屑病脊柱炎．

反应性关节炎(ReA)

在这种通常是暂时性的SpA中，感染先于关节炎症。通常感染发生在泌尿生殖道或胃肠道(GI)，由细菌引起，包括衣原体，这是在性活动中感染的，或由沙门氏菌，志贺菌，耶尔森菌或弯曲杆菌，这些都可以通过食用受污染的食物感染。感染之后是关节、皮肤、眼睛、膀胱、生殖器和粘液膜的炎症和疼痛。ReA通常不会影响脊柱和骶髂关节，大多数人会在一年内康复。然而，这种情况有时会复发，而且发展为慢性关节炎的可能性很小。

未分化的关节炎(USpA)

得到这种诊断的人都有脊椎关节炎的体征和症状，但他们并不完全属于其他类别。例如，他们可能有脚后跟和膝盖疼痛并伴有眼部炎症(我们稍后会详细讨论这个症状)，但没有背部、牛皮癣、肠道症状或近期感染。这种诊断更有可能出现在疾病周期的早期，当症状轻微或尚未完全发展时，一些未分化SpA的患者稍后会得到更具体的诊断。

少年Spondyloarthritis (JSpA)

这种SpA形式可能类似于任何其他类型的脊椎关节炎，但它开始于16岁之前。患有JSpA的儿童和青少年通常有更多的脊椎和臀部以外的关节疼痛，特别是在下肢。而肌腱炎(肌腱和韧带与骨接触处的炎症)通常是主要特征。

如何划分脊椎关节炎的类型?

新的分类系统将原来的六种诊断合并为两种:

• 轴向Spondyloarthritis (AxSpA)

• 外围Spondyloarthritis (pSpA)

以下是它们的区别:

轴向Spondyloarthritis

如果你的SpA涉及脊椎和骨盆的炎症和疼痛，你就属于这一类。在x光片上可以看到的特征性损伤和融合的患者被称为患有射线照相AxSpA．如果脊柱和骨盆的这些变化在x光片上看不出来，这个病人就有non-radiographic AxSpA．强直性脊柱炎患者通常有影像学检查的AxSpA(尽管他们可能在早期没有影像学检查)。那些患有肠病性、反应性、未分化性或银屑病性关节炎的患者可以归入放射学或非放射学类别。

外围Spondyloarthritis

如果你的SpA会导致脊柱或骨盆外的关节发炎，周围性脊椎关节炎，简称pSpA这是你的诊断。涉及的区域可能包括手，手腕，肘部，肩膀，膝盖，脚踝和脚。肌腱炎(肌腱和韧带与骨头接触处的炎症)和指突炎(肿胀的，像香肠一样的手指和脚趾)很常见。在某种程度上，许多患有PsA的人都属于这一类，而那些患有反应性、肠病和未分化性关节炎的人也可能属于这一类。

脊椎关节炎的原因和危险因素

SpA的原因被医学科学家称为“多因素”，这意味着可能涉及多个触发因素，而且没有一个明确的答案。尽管如此，许多现有的证据表明，这是一种遗传疾病，有一些特定的风险因素可能在起作用。它们包括:

细菌

细菌被认为是SpA的可能诱因(还记得反应性关节炎吗?)，即使在发病前没有明显的感染。如果这听起来很模糊，嗯，确实如此。还需要进行更多的研究，但有一种理论认为，肠道菌群的失衡(坏菌太多，好菌不够)可能在促进身体其他部位的炎症中发挥了作用。

家族病史

由于强烈的基因联系，如果你的家庭成员有任何形式的SpA，你也有发展的风险。例如，如果一个人继承了一种特定的基因(HLA-B27基因，我们稍后会详细介绍)，并且他的父母患有强直性脊柱炎，那么他自己发展成AS的几率约为20%。(记住，AS是SpA最常见的形式。)

性别

传统上，男性被诊断出患有脊椎关节炎的几率是女性的两到三倍，但事实确实如此越来越多的证据女性的病例可能经常被忽视，真正的男性和女性患SpA的比例可能接近1:1。女性的背痛有很多原因(怀孕了吗?或者婴儿的臀部?)，SpA损伤的证据可能不会像男性那么快显示出来。为什么?因为在这种疾病的早期阶段，女性血液中的炎症可能较少，x光显示的损伤也较少，从而导致漏诊。

HLA-B27基因

这种基因控制免疫反应。很多脊椎关节炎患者都呈阳性反应，尤其是白人男性强直性脊柱炎(作为)。银屑病、克罗恩病和溃疡性结肠炎(UC)也与HLA-B27相关，这暗示了为什么一些SpA患者可能有这些重叠的情况。然而，并不是每个遗传了HLA-B27基因的人都会患上脊椎关节炎——事实上，大多数人不会——而且很有可能是其他基因也起了作用。

其他自身免疫性疾病

一般来说，患有一种自身免疫或自身炎症的疾病会使患另一种疾病的风险增加约25%。例如，肠道炎症，如肠病性关节炎，经常与关节炎症一起发生。高达30%的银屑病患者会发展成银屑病关节炎。

比赛

SpA在非西班牙裔白人和墨西哥裔美国人中比在黑人和非裔美国人中更常见。据信，这是因为黑人和非裔美国人HLA-B27的频率较低。

Spondyloarthritis症状

由于脊椎关节炎的症状和疾病的反复，以及造成背痛的无数原因，你和你的医疗服务人员可能需要一些时间来把这些拼图拼在一起。事实上，从出现症状到真正得到诊断，SpA患者平均需要2到5年的时间。甚至比这更长时间也并不罕见，尤其是对女性而言，因为脊椎关节炎一直被认为是一种男性疾病，尽管这是错误的。

需要注意的东西有很多。虽然这张列表上没有任何一个症状表明你一定做过SpA，但如果你的症状加起来，它们可能指向那个方向(提示:和你的医生谈谈)。症状包括:

早上腰痛和僵硬

两者都是SpA的典型症状当你醒来后下背部的僵硬和疼痛持续至少30分钟，然后在一天中或通过体育活动有所改善，这就提供了一个很好的线索，说明这不是典型的背痛。

臀部和背部大腿疼痛

脊椎关节炎的其他标志症状包括骶髂关节处的疼痛:在一侧或两侧臀部，有时沿着大腿后侧。臀部疼痛可能开始于一侧或两侧，但最终两边都有感觉。

枯燥、弥漫性疼痛

你的疼痛不会感到局部性和尖锐，而是全身深痛，因为脊椎炎症会影响整个躯干。

影响睡眠的疼痛

如果你的背痛让你在晚上醒来，这可能是SpA，它的特点是当你久坐时疼痛和僵硬。

痛苦与不活动

白天久坐会加重脖子、肩膀、臀部或大腿疼痛，这都可能是SpA的迹象，因为有规律的运动往往会减轻疼痛。

关节和足部疼痛

这包括疼痛、僵硬和膝盖或脚踝肿胀;手和脚的小关节疼痛和肿胀;脚后跟或足弓疼痛。

指炎

通俗的说法是"香肠的数字指的是手指或脚趾的疼痛和肿胀，官方称为指炎，当SpA影响周围关节时就会发生。

困难坐

压痛可能发生在骨盆底部，也就是骶髂关节所在的位置，这可能会让你坐着不舒服。

胸部疼痛

胸痛或胸闷可逐渐发生，在适度活动后可引起肋骨压痛和呼吸短促。咳嗽、打喷嚏或深呼吸时也可能感到胸痛。这是因为脊柱、肋骨和胸骨之间的关节长期炎症会造成疤痕，降低胸部按需要扩张的能力。

虹膜炎或葡萄膜炎

影响你背部的炎症也会导致这种类型的眼睛炎症。事实上，这是SpA最常见的并发症之一。最初的症状通常是眼睛疼痛、发红和对强光敏感。

皮疹

银屑病是SpA的一个已知风险指标，其症状表现为鳞片状皮疹，通常出现在肘部、膝盖和头皮上，但有时也会覆盖全身大部分。或者，如果你患有反应性关节炎(ReA)，你可能会出现红色或棕色增厚斑点的皮疹。

胃肠(GI)问题

当你患有肠病关节炎时，可能会出现腹泻、抽筋、腹痛和便血等症状，这是SpA的一种形式，伴随着炎症性肠紊乱，如克罗恩病。

膀胱炎

当你患有反应性关节炎时，这是一种泌尿生殖系统疾病。这是一种膀胱或尿道的炎症，会引起灼烧感和频繁排尿。

脚趾甲和指甲的变化

当你患有银屑病关节炎时，这些变化很可能会发生，可能包括手和脚上指甲的凹痕、抬升和变色。

生殖器溃疡

如果你有泌尿生殖系统感染，导致反应性关节炎，就会出现这些水泡样的生殖器溃疡。

乏力

当炎症失去控制时，身体必须花费大量的能量来对抗它，你可能会在大部分时间里感到精疲力尽。

发热

如果不治疗，任何类型的炎症都可能导致低烧。如果你有反应性关节炎，你可能还会发烧，直到引起它的感染得到解决。

贫血

这种健康红细胞的缺乏也可能由炎症引起，导致疲劳、头晕和呼吸短促。

食欲不振

当你在应对慢性疼痛时，疲劳和抑郁是很常见的，它们会对你吃东西的兴趣产生负面影响。

什么时候看医生有脊椎关节炎症状?

在处理炎症性疼痛问题时，你需要记住三个月的时间。如果到那时还没有好转，就去看医生吧。显然，如果你正在处理更严重的症状(胃肠道问题，发烧，恶心的溃疡)，你应该尽快去看健康专业人士!你无法承受的痛苦也是如此。虽然你可能会从你的初级保健提供者开始，但你可能需要风湿病专家进行诊断和治疗。这些医学博士治疗影响关节、肌肉、肌腱、韧带、结缔组织和骨骼的肌肉骨骼疾病。

医生如何诊断脊椎关节炎?

正如我们所提到的，将脊椎关节炎作为诊断可能需要一段时间。这种经历在患有某种类型的脊椎关节炎的人群中非常常见，我们将重复我们之前分享的一个数据:超过一半的患有这种自体炎症性疾病的人至少五年都没有被诊断出来，四分之一的患者看过五个或更多的卫生专业人员的诊断。就像大多数自身免疫相关的疾病一样，SpA没有一个明确的检测方法来诊断，而且背部疼痛非常常见，在一个年轻健康的人身上可能不会引起人们的惊讶。

全面的体格检查、影像学检查、个人和家庭病史以及血液检查(包括HLA-B27基因测试)都将用于诊断。你的医生首先要寻找的线索是:

• 发病年龄在45岁之前，特别是在青少年晚期和20多岁

• 清晨僵硬和疼痛会随着活动的增加而改善，休息时则会加重

• 症状持续三个月或更长时间

• 有手脚肿胀的病史，尤其是脚后跟疼痛

现在，让我们详细了解一下会发生什么:

物理考试

除了通常的检查(检查血压，听你的心脏，等等)，你的医生还会检查你的背部，骨盆，骶髂关节，胸部和脚后跟的疼痛和压痛。她会通过让你向不同的方向移动和弯曲来检查你的脊椎有多灵活，你还会深呼吸检查肋骨是否僵硬。你可能会被问到眼部炎症史、胃肠道问题、任何形式的脊椎关节炎家族史，以及你的疲劳程度。

血液工作

你的血液会被检测出一些不同的线索，包括:

• 的存在HLA-B27基因这有助于控制身体的免疫反应，常见于SpA患者，尤其是白种人。并非所有HLA-B27患者都患有脊椎关节炎，但这是增加证据的又一个指标。

• 你的红细胞沉降率(ESR)它可以检测体内的炎症。通常情况下，红细胞从血液中排出的速度很慢，但当炎症发生时，它们排出的速度会更快。

• 你的c反应蛋白水平当体内有炎症时，蛋白质会被泵出细胞。

• 的存在类风湿因子这是一种与类风湿关节炎(RA)有关的抗体，以及出现在狼疮病例中的抗核抗体，以排除这两种其他炎症情况。

成像测试

轴性脊椎病的诊断标志是SI(骶髂)关节的侵蚀，称为骶髂关节炎所以你会先给你的骨盆和脊柱拍x光片。然而，这种损伤有时需要数年时间才能在x光上显示出来，所以即使你有症状，早期疾病的迹象通常也不明显。

下一步是磁共振成像(MRI)，这是一种使用磁场和计算机生成的无线电波来创建人体器官和组织的详细图像的测试。这种检查比x光检查能提供更好的图像，但成本高得多，而且并不总是可用。根据你的保险范围，你的医生可能会选择MRI作为进一步的证据，或者，如果AxSpA非常可疑，在没有影像学证据的情况下开始初步治疗。此时你的分类应该是非放射学AxSpA。如果怀疑是外周性脊椎病，也会用x光或MRI检查受影响的关节是否有损伤，但这可能需要数年的时间才能在影像学检查中显示出来。

Spondyloarthritis治疗

现在是好消息:你有选择!事实上有很多，从常见的药柜主食到高度复杂的治疗方法，它们可以冷却你失控的免疫反应，缓解你的症状，保护你的关节。但让我们从一些最好的无药物治疗开始:

物理治疗

身体活动是放松关节、缓解疼痛和保持脊柱灵活的关键。当你第一次被确诊时，询问你的医生开PT处方。理疗师会帮助你制定日常锻炼计划，包括拉伸、加强力量和平衡动作，以及改善姿势的方法。(如果你的姿势不好，你的脊柱开始融合，它会以弯曲的姿势发生。)尽早从专业人士那里学习适当的技术将确保你从锻炼中得到最大的收获。

锻炼

你自己能做的越多，你就会感觉越好。你不仅放松了关节，还增加了耐力和耐力，改善了心血管健康，减轻了压力，改善了心理健康。游泳、骑自行车、瑜伽或太极都是不错的选择。避免高强度运动，如慢跑或足球，或有较高跌倒风险的运动，如速降滑雪或骑马。

非甾体类抗炎药(非甾体抗炎药)

这些老的非处方(OTC)选择，如Advil(布洛芬)和Aleve(萘普生)，通常是治疗SpA疼痛和僵硬的有效和廉价的选择。对一些人来说，频繁使用它们可能会导致胃部不适和胃肠道问题，所以你可能需要做一些试验，以找到适合你的剂量。尽管如此，许多SpA患者仍然可以在相当长一段时间内根据需要使用它们。

cox - 2抑制剂

COX-2抑制剂是另一类只能通过处方获得的非甾体抗炎药。它们包括Rx药物西乐葆(塞来昔布)，可以降低这些胃肠道副作用的风险。患有肠病关节炎的人不应该服用非甾体抗炎药，因为它们会加重IBD症状。

生物制剂

当非甾体抗炎药和运动在控制SpA症状方面不够有效时，或者非甾体抗炎药的副作用过大时，你的医生可能会转向这类药物。生物制剂是由实验室培养的活生物体的抗体制成的。它们的工作原理是关闭引发炎症的蛋白质。生物制剂可以自我注射，你可以在家学习，也可以在医生办公室注射。

首选通常是一种被称为a的生物制剂肿瘤坏死因子抑制剂(TNFi)．批准用于治疗脊椎关节炎的TNFi生物制剂包括:Cimzia (certolizumab)、Enbrel (etanercept)、Humira (adalimumab)、Remicade(英夫利昔单抗)和Simponi (golimumab)。

你可能被给予的第二类生物制剂(如果TNFi无效或你不能忍受副作用)被称为IL-17抑制剂．目前批准用于治疗SpA的两种药物是Cosentyx (secukinumab)和Taltz (ixekizumab)。如果你有银屑病关节炎，你也可能被给予IL-23抑制剂治疗银屑病(皮肤)成分。这个类别包括Tremfya (guselkumab)， Skyrizi (risankizumab-rzaa)和Ilumya (tildrakizumab-asmn)。

每种生物制剂都有自己的副作用——最常见的是增加感染的风险(因为它们抑制免疫系统);注射或输液部位的刺激(红肿和疼痛);头痛;发烧;发冷;和蜂巢。但收益往往大于风险。生物制剂已被证明对治疗脊柱和关节关节炎以及肠道和眼睛炎症非常有效。

糖皮质激素

这些药物简称为类固醇，可以有效缓解炎症(不，它们与健美运动员喜欢的合成合成代谢类固醇不同)。然而，口服类固醇是不被认可的，因为它们会产生全身的副作用，如果长期服用(超过三个月)，可能会很严重，如高血压、高血糖、骨质疏松、白内障、精神病或其他精神症状。相反，类固醇可以直接注射到发炎的周围关节，以暂时缓解疼痛。然而，类固醇注射不能用于脊柱。

脊椎关节炎患者的生活是什么样的?

让我们不要粉饰它:患有导致慢性疼痛的疾病并不总是一条容易的路。当你得知自己的诊断结果时，你可能会有愤怒、失落、震惊和沮丧的感觉。

如果你已经等待了很长时间的答案，你可能也会感到一些宽慰。但你要知道:控制你的症状，让你的生活过得充实也是完全在你的能力范围内的。你坚持你的治疗计划的意愿和目前可用的有前途的药物——可能防止进一步的伤害——已经使SpA远不像以前那样使人衰弱。如今，很少有人坐上轮椅或脊柱融合。总结:接受有规律的锻炼和物理治疗，与你的风湿病医生密切合作，找到最有效的药物，可以让SpA的生活更容易管理。

当然，你需要做一些调整:稍微晚一点开始一天的工作可以让你在早上有时间放松关节并活动起来。站立式办公桌可能是比整天坐在办公椅上更好的选择。冥想、瑜伽和呼吸练习等正念疗法，加上按摩或针灸等替代疗法，可能会帮助你应对身体和精神上的痛苦。有些人发现消炎饮食有帮助，所以和你的医疗服务提供者或营养学家谈谈如何对你的日常饮食做出健康的改变。最重要的是,尽你所能戒烟！它会使你的症状恶化。事实上，吸烟者是患更严重疾病的头号危险因素。

你也要注意你的心理健康。频繁的疼痛会让人沮丧和沮丧。当你在这个世界上学习成为一个年轻人的时候，你也很有可能被诊断:青春期，离开家去上大学，开始攀登职业阶梯，建立恋爱关系已经足够有压力了!找一个在治疗慢性疾病方面有经验的心理健康专家，在当地或网上找一个支持小组提供帮助。有了正确的支持和治疗，你会成功的。

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斯蒂芬妮·伍德

斯蒂芬妮·伍德是一位获奖的自由撰稿人和前杂志编辑，专注于健康、营养、健康和育儿。

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