我们来谈谈带状疱疹的诊断和治疗

好吧,它不是致命的，如癌症;慢性的，如糖尿病;衰弱的，如多发性硬化症。但请相信我们:带状疱疹仍然是一种你想要避免的极度痛苦的疾病。幸运的是，一种突破性的疫苗使这成为可能。如果你确实患了带状疱疹，早期诊断就是一切:越早开始治疗，你就越不可能经历在起水泡的皮疹消失后持续很长时间的严重并发症。我们向专家咨询了如何发现并治疗这种具有挑战性的疾病。

带状疱疹的诊断和治疗

我们的专业小组

我们采访了一些全国顶尖的带状疱疹专家，为您带来最新的信息。

丹尼尔·艾伦,医学博士

丹尼尔·艾伦,医学博士

家庭医学科主任

克利夫兰诊所雅芳湖家庭健康中心

雅芳湖,哦

彼得奥尼尔,医学博士

彼得奥尼尔,医学博士

皮肤病学和临床助理教授

纽约大学温斯洛普医院和纽约大学长岛医学院

米尼奥拉,纽约州

医学博士沙夫纳

医学博士沙夫纳

医学董事和医学教授

国家传染病基金会和范德比尔特大学医学院

纳什维尔，TN.

什么是带状疱疹?

带状疱疹是一种疼痛的皮疹，由与水痘相同的病毒引起。如果你在1980年之前出生，那么你很可能在年轻的时候就得过水痘。红色，发痒的皮疹是由水痘带状疱疹病毒引起的，一旦它进入你的身体，它就不会离开，即使你已经康复了。相反，它在你的神经根部安家，进入冬眠。几十年后，病毒会“苏醒”并引起带状疱疹——当它第二次出现时，医学上称为带状疱疹。

在25年前水痘疫苗被开发出来之前，水痘是非常常见的，因此很容易理解为什么带状疱疹在老年人中同样普遍。事实上，美国每年有100万成年人患上带状疱疹。近三分之一的人会在一生中患上带状疱疹，而在活到85岁的人中，这一比例将增加到50%。

带状疱疹最大的谜团之一是，是什么原因导致病毒在沉睡多年后突然重新激活。虽然医生们仍在探索其原因，但免疫系统减弱似乎是罪魁祸首。为此，除了接触水痘，带状疱疹的危险因素包括:

• 年龄:任何超过50岁的人都很脆弱，因为免疫系统随着年龄的增长而变得不那么有效。

• 一些医疗条件:拥有癌症，艾滋病毒，自身免疫障碍，或作为器官移植受体均削弱免疫系统。

• 正在进行癌症治疗：放疗和化疗会降低你对疾病的抵抗力，并可能引发带状疱疹。

• 压力:慢性每日压力或单一的压力事件，如被爱的人死亡，离婚或失效，导致身体产生应激激素皮质醇，这减少了免疫系统的有效性。身体压力也可能有贡献：众所周知，在身体对抗另一种类型的感染或造成伤害后，刺激病毒呼叫回家的伤害是众所周知的。

• 免疫功能低的药物:长期服用类固醇(如强的松)或其他会削弱免疫系统的药物和防止移植器官排斥反应的药物会增加带状疱疹的风险。

• 严重的身体伤害:身体创伤(可能是伤口或骨折)可能是一个危险因素，尤其是带状疱疹。

通常带状疱疹在治疗后三到五周就会痊愈，不会出现进一步的并发症。但大约20%的情况下，会发展成严重的神经损伤和皮疹所在区域的慢性疼痛，这种情况会持续数月甚至数年。被带状疱疹损伤的神经纤维不能有效地将信息从皮肤传递到大脑，所以它们会被夸大，导致慢性甚至是剧痛，即带状疱疹后神经痛(PHN)。关于PHN:

• 这种情况被定义为急性带状疱疹痊愈后同一区域持续三个月以上的疼痛。

• 随着年龄的增长，这种情况更有可能发生。

• 免疫系统弱的人更容易受到感染。

• 它更像是影响那些经历严重的带状疱疹皮疹和强烈疼痛的人。Phn疼痛被描述为燃烧，刺痛，刺戳，射击和尖锐。您也可能会遇到深刻，悸动和疼痛。

• 它会让你对触摸极度敏感，所以像穿衣服或试图睡觉这样的活动可能会很困难。

PHN疼痛通常会在大约一年的时间内逐渐消失，但它可以持续更长的时间，或时断时续，并可能产生严重的后果:它会使人衰弱，导致抑郁、焦虑、睡眠不足、体重减轻和日常活动困难。

治疗将取决于疼痛的类型以及患者的身体，神经系统，医学健康。治疗可以是止痛药，抗惊厥药，类固醇或抗抑郁药。在一些情况下，电极可以放置在止痛区域上，并且使用称为“经皮电子神经刺激”（TENS）的装置来缓解症状。类似于数十，有时可能需要脊髓或外周神经刺激来缓解疼痛。

你可以预防带状疱疹

好消息是，你可以完全避免这种痛苦，以获得一项公平的新疫苗，这些疫苗被证明是非常有效的。自2006年以来，实际上有一个瓦片疫苗，但是第一个化身，曲司狂，只能在大约50％的人中阻止瓦片。此外，Zostavax由现场病毒制成，因此免疫系统受损的人们甚至无法获得它，尽管它们是瓦班风险的人。

新疫苗Shingrix于2017年上市，在配方中不使用活病毒，因此更安全，已发现其有效性超过90%。Shingrix是一种佐剂疫苗，这意味着它含有额外的成分，有助于产生更强的免疫反应。最终可能需要加强注射，但目前专家估计疫苗至少能提供7年的保护。它适用于50岁及以上的成年人，需要两剂，间隔2至6个月服用。

在接种疫苗后，你得到带状疱疹的可能性很小，疾病会更轻，你将不太可能发展PHN。

如何诊断带状疱疹?

假设你读了所有的内容但你仍然没有接种带状疱疹疫苗。假设你有天早上醒来感觉背部有些地方奇怪的疼痛，然后在你意识到之前，你看到一个皮疹形成了。你的医生怎么知道是带状疱疹呢?

你不必担心要做大量的戳戳——诊断这种疾病很少需要做这些检查。大多数医生可以凭视力做，因为有一些明显的线索和一个非常具体的症状模式。(在某些情况下，如果有任何问题，可能会取一个水泡样本在显微镜下进行检查，以确认诊断，但通常没有必要。)如果您不希望在持续的COVID-19危机期间访问医疗保健提供商，也可以进行初步远程医疗预约。

一个原因很容易识别的是，带状疱疹恰当地命名：宽阔的条纹皮疹，在房子上的瓦片类似于瓦片。另一个红旗是位置。带状疱疹只会在身体的一侧发展 - 最有可能在与托管到病毒的神经相同的区域。以下是如何工作的：

• 出现皮疹的那块皮肤被称为皮片一个由单一脊神经供应的区域，其工作是将疼痛或瘙痒等感觉发送到大脑。

• 身体在颈部和尾骨之间有31个这样的脊神经，每个椎间盘在脊柱的一侧起源，并且在躯干周围水平延伸到身体的前部，在那里它停止。

• 这些脊神经不会穿过你身体的中部，所以疹子也不会。(你永远不会从你的腰部左边开始，然后蔓延到右边——它总是在你的腹部或背部的中间点停止。)

下一个重要线索是带状疱疹爆发遵循的非常特定的模式。这里是高度可预测的事件过程，持续三到五周:

• 第一天:皮肤局部有灼烧、刺痛、麻木、瘙痒或敏感的感觉。有些人也有类似流感的症状，如疲劳、头痛、发烧或胃部不适。

• 第2天至5日：你冒着愤怒的，痛苦的皮疹组成的小红点将出现在同一网站上。皮疹不会越过身体的中间线。

• 第5天至第7天:再过几天，皮疹变成充满液体的水泡，流泪或渗出。

• 第14天至20天:水泡干涸，结痂。

• 感染大约一个月：结痂清除。

带状疱疹最好的治疗方法是什么?

你要在不适的第一次感觉到你的医生，肯定是皮疹的第一个迹象。那是因为如果它尽快开始治疗是最有效的。您可以期望至少服用一个和可能几种处方药物。还有相应的疗法，您可以尝试帮助缓解带状疱疹的不适，而疾病运行其课程。

药物

抗病毒药物是治疗带状疱疹的第一线药物，可以缩短病情的长度和严重程度，但时间至关重要:出现皮疹后的72小时内，抗病毒药物必须开始使用，才能发挥作用。在这之后，如果新的水泡继续出现，抗病毒药物可能仍然有帮助。虽然没有治愈带状疱疹的方法，但这些药物可以帮助水泡更快地干燥，在患病期间减少疼痛，并减少你患带状疱疹性关节炎的机会。

抗病毒药物通常口服一周，这类药物有三种可能的选择:

• Zovirax(阿昔洛韦):这是第一种被批准用于治疗带状疱疹的抗病毒药物，也是最便宜的选择。它的工作原理是降低病毒繁殖的能力，从而减轻你的症状。不幸的是，阿昔洛韦需要每天服用5次，这对许多人来说是一个挑战。

• Valtrex(valacyclovir):这种药物与阿昔洛韦非常相似，但有两大改进。首先，valacyclovir更容易被人体吸收，所以只需要服用更容易控制的一天三次。研究还发现，valacyclovir在减轻疼痛方面比acyclovir更快。因此，它已成为治疗带状疱疹最常用的抗病毒药物。

• Famvir泛昔洛韦(泛昔洛韦):这种药物的疗效相当于万阿昔洛韦，也只需要一天服用三次。

副作用您可能会对这些抗病毒体验包括头痛，恶心，呕吐和胃痛，尽管这些都不是共同的。所有三种被认为是非常安全的并且通常是耐受良好的。

另外两种处方药可能包括在你的治疗中，特别是当你的皮疹比一般情况更严重或更严重时，这可能意味着你患PHN的风险更大。没有人真正知道为什么有些带状疱疹患者会发展成PHN而其他人不会，但医生经常试图通过更积极的治疗来降低这种几率。除了抗病毒药物外，你还可以服用以下药物:

• deltasone.（泼尼松）：这种皮质类固醇是一种口腔处方药，可以帮助缓解皮疹和水疱的不适，炎症，疼痛，发红和瘙痒。由于类固醇可以具有显着的副作用，例如高血压和弱化骨骼，尽管有效率，它们永远不会长期（超过三个月）。

• 加巴喷丁加巴喷丁:加巴喷丁被称为抗惊厥的这种药物通常用于预防和控制癫痫发作。它对带状疱疹疼痛非常有效因为癫痫发作和带状疱疹疼痛都涉及到神经细胞异常增加的放电。加巴喷丁口服;最常见的副作用是嗜睡和头晕。

支持治疗

当你在等待处方药发挥作用的时候，其他的疗法可能会帮助你缓解不适。这里有一些你可以尝试的事情:

• 醋酸铝的解决方案。这种OTC补救措施（作为Domeboro或Burow的销售）是一种自然的涩味，速度从皮疹烘干水疱。

• 柑橘乳液水泡结痂后可以用来止痒。

• 冷水压缩。在刚开始出疹的时候，当你的水泡还在流泪的时候，把一块软布浸在冰水里，然后直接敷在患处，帮助缓解疼痛，加速水泡的干燥。

• 很酷的浴室。在浴缸里浸泡胶体燕麦片或小苏打可以帮助缓解瘙痒。

• 宽松的衣服。你得带状疱疹时穿紧身牛仔裤可不好。柔软、天然的纤维不会对你的皮肤造成压力，这将是最舒适的。

• 非处方止痛药。选项如对乙酰氨基酚非甾体抗炎药(NSAIDS)，比如布洛芬可以减少痛苦。(更严重的情况下可能会开处方止痛药。)

• 凡士林或凡士林油药膏。在皮疹上涂上薄薄的一层润滑剂，然后涂上不粘绷带，这样你就可以避免接触(或扩散)它。

• Silvadene奶油或Mupirocin软膏。这些处方局部抗生素可以应用后，水疱停止哭泣，以防止感染。

治疗Phn.

如果你是这20%的带状疱疹严重并发症患者中的一员，医生可能会给你开抗癫痫药物加巴喷丁(如果你还没有服用的话)。低剂量的抗抑郁药，包括惠士XR(文拉法辛)和欣百达(度洛西汀)也被证明有帮助，因为它们影响你的身体如何理解疼痛。

含有止痛成分的皮肤贴片利多卡因或辣椒素，辣椒的提取物，也可以应用于缓解皮肤疼痛。严重的病例可能需要处方疼痛的解脱，但由于他们的上瘾潜力，这些通常仅作为最后的手段。

对PHN没有简单的解决方法，它可以持续几个月或几年，尽管这些治疗可以减轻它的严重性。这就是为什么要保持自己的健康和无痛，最重要的事情就是接种带状疱疹疫苗。想想看:如果你超过50岁，你有三分之一的机会得到带状疱疹。这就好比你的伴侣，兄弟姐妹，还有你自己，你们中的一个会感染病毒。有了疫苗，你们患病的几率不到3%那你还在等什么?

满足我们的作家

斯蒂芬妮·伍德

斯蒂芬妮伍德是一个屡获殊荣的自由撰稿人和前杂志编辑专攻健康，营养，健康，和养育。

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