精神分裂症
定义
文章更新了由Christos Ballas，MD审查，介绍精神科医生，住院医生，咨询/联络精神病学，宾夕法尼亚大学医院。编辑综述由2005年5月11日的Virimed Healthcare网络提供。
精神分裂症是一种以两种症状为特征的严重精神障碍;阳性精神病症状——思维障碍、幻觉、妄想和偏执——阴性症状——情绪范围、精力和活动乐趣受损。正式诊断时，这些症状必须持续至少一个月，通常会导致工作和/或社会功能的严重损害。
描述
精神分裂症是精神病的一种特殊形式，这个术语包含了几种严重的精神障碍，它们导致与现实失去联系以及主要的人格错乱。
这些疾病可以被描述为通常属于四种基本类别的特定症状的集合：正式的思想障碍，感知障碍，感觉/情绪障碍和行为障碍。
正式的思想障碍。精神分裂症的人描述了奇怪或不切实际的想法。在许多情况下，由于思维无序，他们的演讲很难遵循。常见的思想障碍形式包括间接性（在问题周围谈论圈子），关联的松动（从一个主题转移到下一个话题，而不是它们之间的任何逻辑连接）和切向（从一个主题移动到另一个主题，在逻辑连接中移动到另一个主题，但与手中的问题无关）。
许多精神分裂症都感受到他们拥有非凡的力量，超人的力量或卓越的见解。他们可能相信他们的想法是由他人控制的或正在广播上广播，或者在他们的头上植入外面的思想。当这些想法持续，组织和维护时，尽管有证据表明相反，它们被称为妄想。
知觉障碍。精神分裂症患者经常报告不寻常的感觉体验，特别是当疾病处于急性阶段时。这些经历通常以幻听或幻听的形式出现。
人们可能会听到一两个(有时更多)声音对他们的行为作出评论。他们可能不知道这个声音，或者他们可能相信这是上帝的声音，魔鬼的声音，或者是一个朋友或亲戚的声音。重要的是，这些声音要么是真实的，要么是来自外部的，而不是他们自己的声音或良心。经历这些幻觉的人通常会做出一些行为或习惯来平息或消除这些声音。一个典型的例子是把收音机或电视调到静电状态以掩盖声音。
感觉/情绪障碍。精神分裂症患者可能表现出扁平或受限的情感。这意味着他们不会对通常会引起某种感觉的事件做出情绪化的反应。例如，他们不会表现出悲伤、快乐或幽默的感觉，即使他们可能能够理解这些事情应该是悲伤、快乐或有趣的。不管周围发生了什么，它们的面部表情和声音语调都保持不变。情绪上的困扰经常导致社会退缩。精神分裂症患者经常避免与朋友接触，对日常生活和事件失去兴趣。这种退缩往往会对人的生活质量造成重大损害，并可能导致此人被学校开除或解雇。
行为障碍。某些形式的精神分裂症与特定的运动或行为相关。可以看到缺乏闪烁和重复的运动。也可以观察到同伴行为，人们出现冻结，动态一动不动。虽然Catatonia是精神分裂症的症状，但它通常需要不同类别的药物 - 苯并二嗪类药物 - 这不是常规用于精神分裂症。
原因
研究人员怀疑精神分裂症有生物学(基因或环境)基础，可能是大脑中控制思想和情感的化学物质失衡。兄弟姐妹或父母患有精神分裂症会增加一个人患这种疾病的可能性。
精神分裂症的发病时间通常是男性在青春期晚期至25岁左右，女性在25岁晚期。
症状
有一系列与精神分裂症相关的症状。第一个迹象通常在一个人的社会和家庭关系中断 - 撤回自己并开发不合逻辑的思想过程。这是在其他领域的缓慢恶化，例如在学校或工作中执行的能力，最后，照顾自己。此外，该人可能会遇到妄想，幻觉和混乱或改变的言论。
诊断
诊断是基于病人的临床病史和表现。它还基于排除精神疾病的器质性原因，如药物或有毒物质的影响，或脑瘤、梅毒或感染等神经问题。
治疗
精神分裂症患者通常对治疗没有反应，或者只是部分改善并保持功能受损。虽然人们发现药物对治疗抑郁症的"积极"症状有效，但治疗抑郁症的"消极症状"(包括缺乏精力、动力和情绪波动)历来不太成功。在这些患者中，有近25%的患者对神经安定药物治疗非常难治性，他们需要监护。
预防精神分裂症患者的精神病复发是一个主要的长期临床目标。精神病发作的持续时间可以预测复发的风险。有精神病病史一年以上的患者因复发而再次住院的频率高于那些患病不到一年的患者。精神病药物治疗大大缩短了精神病的发作时间。
抗精神病药物，也被称为神经抑制剂，对精神分裂症的治疗是必不可少的。除氯氮平(氯扎利)外，所有抗精神病药物的总体疗效相同。众所周知，被称为“典型”的抗精神病药物通常比较新的“非典型”抗精神病药物有更严重的副作用，特别是像颤抖、不安和肌肉痉挛等锥体外系症状。
非典型抗精神病药包括Risperidone（Risperdal），奥氮藻（Zyprexa），齐拉西酮（Geodon），喹硫酮（Seroquel）和AripiPrazole（abilify）。典型的抗精神病药调解包括氟哌啶醇，氯丙嗪，硫嗪（Mellaril），三氟吡啶（甲基嗪）和硫代硫酮（纳瓦氏）。
氯氮平（ClOzaril）已被证明比对精神分裂症的任何其他治疗更有效，特别是在难治性情况下。它对疾病的正面和阴性症状有效，具有较低的外氮酰胺副作用。然而，由于血细胞瘤症的风险，抑制的白细胞紊乱，很少用作第一线剂。
由于对日常药物的遵守是一种护理精神分裂症的障碍，有几种长效的抗精神病药物，只需每周或每隔几周施用即可。这些长期药物中的一些包括氟哌啶醇欺诈（Haldol Decanoate），氟苯嗪抗欺骗（Prolixin Decanoate）和Risperdal Consca。
使用的其他药物包括锂和苯二氮卓类药物。单独使用锂盐在诱导精神病缓解方面不如神经安定药。
