如果你的孩子刚刚青少年特发性关节炎的诊断(JIA)，对于父母来说，它可能会让人感觉冷漠和临床(这不是一个听起来很友好的名字)。但归根结底就是一件事:你的孩子很痛苦，而且没有确切的原因。JIA是一个总称，指的是16岁以下儿童中原因不明、持续时间超过6周的关节炎。这种情况分为三个主要的亚型，加上两个经常组合在一起的次要亚型。
你的孩子适合哪种JIA类型?让我们仔细看看，这样你就知道你和你的家人面临着什么，如何应对JIA，以及你对治疗的期望。
贾的类型
“每一种JIA亚型看起来都有点不同，”他说Lauren Duensing，医学博士他是小石城儿科风湿病协会的风湿病学家，“每种疾病可能有不同的并发症状和特征，对特定治疗可能有不同的反应。”
JIA的主要子类型有:
Oligoarticular贾，这往往会影响较大的关节(膝盖和脚踝)
Polyarticular贾这种病通常会影响较小的关节(手指和手腕)，但也会影响承重关节，比如膝盖
系统性贾这种疾病会影响大小关节
其他的子类型是:
银屑病,也会影响皮肤和眼睛
Enthesitis-related贾,是什么影响了韧带和肌腱附着在骨头上的区域
“不同类型的关节炎可能需要不同的治疗，”医学博士，儿科风湿病学家说威斯康星大学麦迪逊分校．“但在治疗它们的药物方面仍有很多重叠。此外，不同类型的病毒可能会有其他相关症状，你可以注意并尽早发现。”
治疗和预防的最好方法疼痛和疼痛从所有类型的JIA是通过治疗和严格控制基础疾病。“由于近年来生物药物的出现，”Duensing博士说，“我们能够比过去更频繁地实现缓解。”
Oligoarticular贾
少关节型JIA的特点是一到四个关节有关节炎。这种类型的葡萄膜炎(眼睛的炎症，如果不治疗会导致失明)的风险最高。这是在年幼的孩子中更常见的一项最新研究表明Reumatologia:在0至6岁的儿童中，高达70%的JIA病例，12至16岁的儿童则低于此比例。
Duensing博士说:“对寡关节JIA的主要担忧是葡萄膜炎的发展。”葡萄膜炎是一种眼睛炎症，在这些患者中几乎都是无症状的，直到他们的视力受到永久性损害。”由于葡萄膜炎的风险，患有寡关节JIA的患者必须经常接受裂隙灯眼科检查，以早期发现这种并发症并确保适当的治疗。
Polyarticular贾
多关节JIA表现为五个或更多关节的关节炎，通常从较小的关节开始。多关节JIA的关注范围从葡萄膜炎(不像寡关节JIA患者那么常见，但仍是一个问题)到难以控制的疾病活动和类似于RA的糜烂性关节损伤。
多关节型JIA也可累及脊柱关节。通常，症状和体征出现在颈部(颈椎)。这种类型的JIA进入上背部(胸椎)或下背部(腰椎)并不常见。
为了测试你的孩子是否有这种形式的JIA，你的医生会进行血液测试寻找风湿因子(RF)。Duensing博士说:“多关节JIA患者的RF阳性可能意味着更困难或更长时间的缓解过程，以及类似于成人类风湿关节炎的疾病进展。”
系统性贾
除了所有其他关节疼痛外，全身性JIA (sJIA)的特征是发烧和皮疹。“关节炎最初可能没有被父母和临床医生注意到，因为发烧和皮疹非常严重，”Duensing博士说。发烧通常是一天一次，并且会飙升到非常高的温度。
Duensing博士说:“sJIA的皮疹通常在发烧期间出现(通常出现在胸部和躯干)，然后随着发烧消退而消失。”她补充说，患有sJIA的儿童在发烧高峰期间表现得非常虚弱，但在两次发烧之间表现得相当正常，这在诊断之前可能会令人困惑。
“sJIA最严重的并发症是巨噬细胞激活综合征(MAS)的发展，这可能是致命的，”Duensing博士说。MAS是一种大规模的全身炎症反应根据关节炎基金会。它会导致精神萎靡、思维混乱和食欲不振。虽然重症JIA的死亡是罕见的这种情况是有可能发生的，这就是为什么尽快诊断并开始治疗是如此重要。
银屑病JIA和enthesis相关JIA
除了上述三种主要类型的JIA外，还有另外两种:银屑病JIA (PsJIA)和关节炎相关关节炎(ERA-JIA)。“这两种亚型之间有很多重叠，”Duensing博士说。两人都有关节炎、急性葡萄膜炎(疼痛的红眼)和肌腱疼痛(通常在膝盖和脚底周围)。
银屑病JIA可能有明显的银屑病皮疹，也可能只有轻微的银屑病症状，如指甲变化。
PsJIA和ERA-JIA均可累及骶髂关节，这是最严重的并发症。如果不及时治疗，你的孩子会有患上强直性脊柱炎的风险，其中一些椎骨或SI关节融合。因此，儿科风湿病学家有时将这两种亚型的患者称为“脊椎病”(spondylo)，即脊柱，JIA。
早期JIA诊断
如果怀疑JIA(或任何其他儿科风湿病)，尽快去看儿科风湿病专家是很重要的。“这种疾病得不到治疗的时间越长，发生不可逆损害的可能性就越大，”Duensing博士说，他曾见过一些患有JIA的儿童，直到他们的疾病活跃了很多年才被诊断出来。
这些是父母在患有JIA的孩子身上报告的一些早期症状。如果你的孩子:
起床困难(有时表现为先前训练过如厕的孩子，由于上厕所不够快，又开始尿床)
开始在扣衣服扣子或打开瓶子上遇到困难(以前他们不需要帮助完成这些任务)
抱怨新的手/手腕疼痛，或在写作时说他们的手“累了”(在学校、家里或两者都有)
跛行(儿童跛行是不正常的)
Duensing博士说:“许多JIA患者，尤其是5岁以下的年轻患者，很少抱怨关节疼痛。”“尽管有明显的关节肿胀，但许多人仍然非常活跃，看起来很快乐。”
Co博士补充说，儿科风湿病医生短缺，所以根据你居住的地方的可用性，“早点去看医生会有帮助，而不是晚些去看。”
背景[1]:疾病控制和预防中心。(2020年)《儿童关节炎》。https://www.cdc.gov/arthritis/basics/childhood.htm
JIA背景[2]:国家关节炎、肌肉骨骼和皮肤疾病研究所。(2021.)“青少年特发性关节炎(JIA)”。https://www.niams.nih.gov/health-topics/juvenile-arthritis/basics/more-info
定义和PolyJIA:临床流行病学．(2014.)“青少年多关节特发性关节炎的流行病学和治疗方法。”https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4216020/
Oligoartiular贾:Reumatologia．(2019.)“少关节发病的青少年特发性关节炎是儿童和年轻人残疾的最常见原因。”https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6753598/
系统性JIA与死亡:风湿病学．(2015.)“重度幼年特发性关节炎患者的标准化死亡率增加。”https://academic.oup.com/rheumatology/article/54/suppl_1/i153/1830327
