当你醒来僵硬的关节,类风湿性关节炎(RA)的赞美,您很快就会了解每个地方身体bends-knuckles,膝盖,手腕和脚踝。但是,当刚度影响atlantoaxial和atlanto-occipital关节在你的脖子上,又名颈椎,疾病也可能变得危险。这些关节,主你的头来查找,,是的,,共享脖子空间与脊髓和脑干下方撒谎。重要的是寻求快速治疗,防止肿胀,这些关节损伤。
理解你的类风湿性关节炎是一种终身疾病,时而爆发,进入缓解期可以帮助您更好地理解医生的游戏计划,温迪说太极,医学博士医学助理教授分部的风湿病学在纽约市西奈山。“最重要的是要认识到,这是一种慢性病,月圆月缺,”她说。“如果你只是诊断,不要气馁,如果第一个治疗对你不起作用。不要觉得你会在这永远的疼痛或不适。有选择治疗和开发更多的事情。”
类风湿性关节炎如何影响颈椎吗?
类风湿性关节炎是一种慢性、系统性自身免疫性疾病的免疫系统,其目的是攻击细菌和病毒等异物,错误地攻击其他身体的健康部位,包括关节和脊柱的方面甚至器官系统。未经处理的,攻击关节可以变形,失去流动性。
脊椎疼痛时,类风湿性关节炎诊断颈椎是有限的。人们可以有问题,联合关节炎等方面进一步沿着脊柱,但这可能不是由于RA。可以同时有骨关节炎和类风湿性关节炎。
如果你有风湿性关节炎,你是一群130万个美国人的疾病。这种疾病会导致早晨关节刚度可以持续一到两个小时或一天。它通常可以提高关节的运动。其他体征和症状包括损失的能量,低发热、食欲不振、肘部和手和肿块,称为类风湿结节。大约75%的RA患者是女性,但颈椎参与更常见的男性患者和那些积极的类风湿因子。
当类风湿性关节炎放松韧带、侵蚀骨骼或导致增厚atlantoaxial关节周围组织,它可以压缩脊髓和脑干,从而导致瘫痪甚至死亡,如果脖子在某些位置移动。幸运的是,有很多治疗方法可以避免这些结果。
宫颈RA诊断如何
医生可能测试,看看如果你有风湿性关节炎的颈椎首先执行一个物理考试。弯曲、扩展和左右侧颈部运动可能有限和痛苦如果atlantoaxial联合。
当最初诊断类风湿性关节炎,医生可能需要血液,寻找c反应蛋白,类风湿因子,anti-citrullinated蛋白抗体,抗核抗体和红细胞沉降率升高。然而,所有这些血液工作可以回来-和类风湿性关节炎的诊断仍可能。关键问题和仔细考试仍然至关重要。“这是一个领域我们仍然依靠一个好的历史和物理帮助诊断,“太极博士说。“20%的病人可以RA血清反应阴性的。”
确定关节损伤,可能是用x射线图像,CT扫描或MRI。扫描也会告诉如果骨头有转移,atlantoaxial半脱位和齿状的迁移,或如果颈部关节或骨骼有奇怪的组织生长预测,如齿状的血管翳。血管翳是服装和拉丁指组织生长,外套一个正常的身体结构。在风湿性关节炎,风湿性血管翳组织任何形式的赔偿联合斗篷。血管翳释放酶降解软骨,排放酸和蛋白质损伤骨骼和产生多余的液体,导致肿胀和疼痛。血管翳的颈椎也可以破坏颈部的横,顶端和艾拉韧带。
风湿性关节炎的药物和治疗的目标
确定如何征服一个过度活跃的免疫系统几十年来一直困扰着医生。七十五年前,唯一的类风湿性关节炎治疗的一个病人是一个每周注射的黄金到臀部的肌肉。今天,有大量的治疗方案。但由于没有治愈疾病,治疗的目的是减少疼痛和停止联合崩溃。“我们的目标是不仅控制症状,但为了防止进一步损伤和畸形,“太极博士说。
许多类风湿性关节炎治疗药物分为一桶贴上疾病修饰治疗风湿病的药物(DMARDs)。虽然大多数患者接受某种形式的DMARD,没有单一的药物是一个保证的解决方案是病人对药物的反应不同。科学家们设计的一些药物来对抗特定的免疫细胞,而其他药物减少免疫介质或阻止免疫细胞的功能。病人可能接受DMARD结合非甾体类抗炎药(非甾体抗炎药)或低剂量糖皮质激素,减少肿胀和疼痛。
常见的DMARDs第一行包括甲氨蝶呤、leflunomide羟氯喹和柳氮磺胺吡啶。
如果第一道药物不起作用,专家可以退出二线药物称为生物制剂的列表。“这些都是那些在电视上做广告,“太极博士说。品牌在广告中使用,10个常见的生物制剂的通用名称:Abatacept, adalimumab, anakinra, certolizumab,道,golimumab,英夫利昔单抗,以美罗华sarilumab叫。两个Janus激酶抑制剂(木菠萝)-tofacitnib或barcitinib也可以使用。通常,上述药物结合甲氨蝶呤。
医生可能会先挑一个不那么有效的药物因为医学上大幅抑制免疫系统可能会导致它停止抵抗实际感染。在任何免疫抑制剂时,重要的是养成良好的手部卫生,避免传染人,气博士说。
好消息是,有药物发展目标更加具体地区的免疫系统。例如,Janus激酶抑制剂可能是非抑制所有的木菠萝细胞因子。
类风湿性关节炎药物和肠道微生物组
药物的一个原因可能为一个病人,而不是另一个工作可能与细菌组成每个个体的肠道微生物组,根据纽约大学的研究人员的微生物风湿病学中心和自身免疫。例如,某些细菌帮助RA患者膳食纤维转换成短链脂肪酸团队与抑制炎症反应的调控t细胞。
然而,其他细菌影响药物吸收。例如,最近的一项研究发现,某些细菌代谢甲氨蝶呤太快,身体不能吸收药物本身。找出共性的肠道微生物药物无以及分析肠道失调(如肠胃不适)的患者出现耀斑帮助研究人员找出如何操纵微生物组的治疗。
饮食能帮助与RA治疗吗?
病人也可以控制自己的肠道微生物通过改变他们的饮食。因为没有足够的硬数据,因为不同的人有不同的反应,一个给定的食物,美国风湿病学院不促进任何饮食,气博士说,除了心脏健康的饮食,由于类风湿性关节炎可以造成的损害身体的心血管系统。一般来说,ω- 3脂肪酸,富含脂肪的鱼类如鲑鱼中被认为有抗炎作用,并有大量的轶事证据姜黄,素食饮食,并消除快餐、加工食品、奶制品或面筋。
博士气不推荐任何饮食,她不阻止她的病人在饮食和补充,只要病人得到所需的营养物质。“我不阻止病人尝试不同的饮食,”她说。“人们问我关于补充剂。只要从一个有信誉的来源,而不是潜在污染的东西,它很好尝试。“然而,应该注意的是,补充不受FDA或其他管理机构,所以安全不能得到保证。
其他类风湿性关节炎的治疗方案
患者也可以减轻关节刚度低强度运动喜欢游泳,散步,或骑自行车,通常气博士说:“我更喜欢低强度。越强迫你适用于关节、软骨越伤害你可以。”
脊柱手术可能是一种治疗。最重要的颈椎手术的适应症耐当涉及风湿性关节炎疼痛,神经赤字和/或需要稳定上颈椎(如atlantoaxial联合),以防止脊髓损伤。
RA概述:类风湿性关节炎的支持网络。(2018)“RA事实:风湿性关节炎的最新统计是什么?”https://www.rheumatoidarthritis.org/ra/facts-and-statistics/
类风湿性关节炎治疗:美国风湿病学院。(2019)“风湿性关节炎。类风湿性关节炎如何治疗?”https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Rheumatoid-Arthritis
RA和微生物:纽约大学Langone健康。(2018)“利用微生物援助银屑病和风湿性关节炎诊断和治疗”。https://nyulangone.org/news/using-microbiome-aid-psoriatic-rheumatoid-arthritis-diagnostics-therapeutics
